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1. 頭痛“偏偏”找上你,如何遠離偏頭痛?

四、偏頭痛可以根治嗎? 偏頭痛有其定義,以國際頭痛協會提出的偏頭痛診斷標準來說,必須符合一輩子有超過5次頭痛,頭痛發作的時間4~72小時,疼痛症狀有 ...       頭痛“偏偏”找上你,如何遠離偏頭痛?(陳培豪醫師)  『醫生啊,我幾乎每天都在頭痛,痛到真想要把頭剁下來』。

1名年近60歲的老先生在家人的陪伴下來門診時向醫師指出,他有偏頭痛的老毛病已經很多年,每隔一陣子就會發作,最近變得幾乎天天都會痛,通常家中都會備有五分珠、治痛丹之類的藥物,但是吃藥止痛的效果越來越差。

『醫生,我是不是腦部長瘤了,要不然怎麼吃藥都不會好?』這個問題,幾乎在每天的門診之中,我都會遇的到。

一直以來,民眾心目中的幾個疑問一、到底我得到的是不是偏頭痛?還是其他疾病。

二、我需要看醫生嗎?三、我需要吃藥嗎,除了止痛藥,還有沒有其他的選擇呢?四、偏頭痛可以根治嗎? 偏頭痛有其定義,以國際頭痛協會提出的偏頭痛診斷標準來說,必須符合一輩子有超過5次頭痛,頭痛發作的時間4~72小時,疼痛症狀有出現單側疼痛、搏動性、中重度程度的疼痛或進行走路、爬樓梯等日常活動時頭痛加劇等4種情況中兩項;或者發作時併有噁心、嘔吐或畏光及怕吵等情形,才能界定為偏頭痛。

 根據國內的一項研究發現,14.2%的女性及4.6%的男性,符合偏頭痛的診斷。

此數值與歐美國家相近。

所以,我們推估,全台灣約有150萬名偏頭痛患者(女性約115萬人,男性約35萬人)。

 國內偏頭痛患者有上百萬人,建議患者若屬偶一為之頭痛,可服用坊間止痛藥緩解,如普拿疼、百服寧等;若是在頭痛發作時,藥物沒有辦法止痛、每次頭痛發作的時間很長、或是次數很多、或是逐漸增多、或是一個禮拜需要吃三到四次以上的止痛藥時,需門診就醫;若痛到腦子幾乎像要炸開來似的時候,則需立刻急診。

臨床經驗顯示,頭痛也可能是其它病徵表現,如腦瘤、腦血管病變,不過發生機會較低,頭痛患者中僅千分之3的比率病因是腦瘤。

 對於偏頭痛的藥物治療,一般分為兩種。

第一種是「有痛才吃」,且針對不同程度的頭痛,藥物也不盡相同,我們會希望病患能清楚分辨自己的「輕」、「中」、「重」頭痛,且應該吃什麼藥也清清楚楚。

另一種方法是「天天服藥」,這種藥不是止痛藥,目的是為了降低頭痛發生的頻率,達到預防效果,故可稱為「預防用藥」。

通常需要每天耐心服用,才會見效。

那些偏頭痛病人需要做預防呢?大致可歸納以下五點:(1)每週發作大於等於二次(2)發作時間長,超過48小時(3)頭痛的程度非常嚴重(4)急性的處理往往無法完全減輕疼痛(5)頭痛前之預兆時間太長。

現在所知的藥物並不能真正達到使偏頭痛不發作的目的,但是可在百分之八十的病人身上,至少減少發作次數達一半左右。

其中常被來使用的藥物有乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑、三環抗抑鬱劑和抗癲癇藥物等。

若使用超過3~6個月後,如患者發作的情形已控制的不錯,則可開始減藥。

 總之,治療偏頭痛的觀念最近幾年有長足的進步,不再是頭痛吃止痛藥而已。

事實上有很多非傳統止痛藥治療和預防偏頭痛的治療方式可以選擇。

我們建議有長年深受頭痛之苦或是頭痛到止痛藥藥效越來越差甚至產生無法忍受之副作用的病患應該於至神經內科門診就醫,尋求更好的治療方式。

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2. 偏頭痛怎麼辦?認識原因、症狀、診斷、治療、舒緩方式

偏頭痛開始發作後,疼痛會慢慢加劇,持續4~72 小時。

在這期間,可能會出現以下狀況:. 頭的兩側或單側疼痛; 搏動性頭痛或抽痛; 畏光 ...跳到內容大腦與神經»頭痛/偏頭痛偏頭痛怎麼辦?認識原因、症狀、診斷、治療、舒緩方式醫學審稿:賴建翰醫師|文:陳靜筠更新日期:2021-01-25.閱讀時間:5分鐘馬上分享在這篇文章中:偏頭痛的定義偏頭痛的症狀造成偏頭痛的原因偏頭痛的風險因素偏頭痛的診斷與治療舒緩偏頭痛的生活調整與居家療法偏頭痛的定義偏頭痛(Migraine),就是只影響單側頭部的劇烈疼痛,通常伴隨著噁心、嘔吐、畏光等症狀,可能持續數小時至數天不等;若沒有及時醫治,可能會影響工作能力與日常生活。

透過合適的治療方式、居家療法、改變生活習慣,就能有效控制偏頭痛。

偏頭痛有多常見?任何人都可能會有偏頭痛,但通常好發於女性,大多數的病例年齡範圍遍及10~45歲,減少誘發因素與刺激,就能大幅降低偏頭痛的罹患率,請諮詢醫師以了解更多資訊。

(推薦閱讀:偏頭痛的長期影響~可能改變大腦結構)偏頭痛的症狀在大多數的病例中,偏頭痛症狀可能持續數小時至數天不等,可分為四個階段:前驅症狀、先兆症狀、疼痛症狀、後期症狀。

(推薦閱讀:偏頭痛有4階段~辨別前兆對付疼痛)在前驅症狀中,可能在發病的一到兩天前就有徵兆出現,像是:情緒低落,例如憂鬱便祕頸部僵硬哈欠不止過於煩躁行動遲緩食慾改變、感到噁心接著是先兆症狀,可能在偏頭痛發病前或發病期間內出現,它是神經系統的症狀,可能在幾分鐘內慢慢出現,然後持續20~60分鐘;可能有以下症狀:出現視覺障礙,例如畏光失明手臂或腿部出現針刺感語言障礙(Aphasia,失語症)偏頭痛開始發作後,疼痛會慢慢加劇,持續4~72小時。

在這期間,可能會出現以下狀況:頭的兩側或單側疼痛搏動性頭痛或抽痛畏光(Photosensitivity,光線敏感)怕吵(Phonosensitivity,聲音敏感)感到噁心或嘔吐視線模糊頭暈或昏厥疼痛症狀結束後,就是後期症狀,可能會感覺十分疲倦,也可能會有輕微的愉悅感。

偏頭痛的症狀可能不只這些。

若尚有疑慮,請諮詢醫師。

(同場加映:病因仍然是個謎~3種主要偏頭痛種類)什麼時候該看醫師?若有以下情形,請立即去看醫師:年齡50歲以上的偏頭痛病患。

偏頭痛惡化。

服用的藥物無法改善偏頭痛。

頭部手術後出現頭痛的情形。

頭痛伴隨著發燒、頸部僵硬、意識混亂、癲癇發作、複視(Doublevision)、虛弱等。

只要一咳嗽、出力或移動,頭痛就變得更嚴重。

造成偏頭痛的原因目前尚不清楚偏頭痛的確切原因,但和某些基因與環境因素有關,像是:三叉神經(Trigeminalnerve,痛覺的主要傳輸路徑)訊號改變。

腦部化學物質不平衡,例如血清素(Serotonin,可幫助神經系統處理痛覺及情緒)失衡。

女性的荷爾蒙改變:通常是在生理期、懷孕、更年期時雌激素改變,而引起偏頭痛。

三餐不正常、絕食、還有吃某些食物,都可能造成偏頭痛,如起司、較鹹的食物、加工食物等。

食品添加物也會造成偏頭痛,像是味精(Monosodiumglutamate,簡稱MSG)、阿斯巴甜(Aspartame,一種甜味劑)。

飲用酒精飲料、高咖啡因飲料,也可能引起偏頭痛。

壓力也有可能造成偏頭痛。

天氣變化。

睡眠習慣改變。

服用某些藥物也可能會造成偏頭痛,像是口服避孕藥(Oralcontraceptives)、荷爾蒙補充療法的藥物(Hormonereplacementtherapydrugs)。

偏頭痛的風險因素以下因素可能會增加偏頭痛的風險:家族病史:高達90%的偏頭痛患者,其家人也有偏頭痛。

荷爾蒙改變:在生理期前後、孕期和更年期可能出現。

女性:相較於男性,女性有3倍的機率會出現偏頭痛。

(同場加映:女性罹患率高!壓力睡眠等導致偏頭痛)偏頭痛的診斷與治療偏頭痛該如何診斷?醫師可能會做以下檢測:體檢、神經檢查血液檢查電腦斷層掃描(ComputerizedTomographyScan,簡稱CTScan)磁振造影(MagneticResonanceImaging,MRI)脊椎穿刺(SpinalTap,也稱腰椎穿刺,LumbarPuncture)偏頭痛該如何治療?目前尚無法治癒偏頭痛,但有些療法可以減輕症狀,例如:偏頭痛發作時,可服用止痛藥。



3. 學習與「偏頭痛」共處,從生活作息改變開始

撰文:醫聯網編輯群偏頭痛成為現代文明病,雖然無法根治,學會避免頭痛上身的方法,就是最佳的相處之道。

據流行病學的統計,國內保守估計 ...首頁學習與「偏頭痛」共處,從生活作息改變開始發表日期:2017-07-24398600shareshare大中小撰文:醫聯網編輯群偏頭痛成為現代文明病,雖然無法根治,學會避免頭痛上身的方法,就是最佳的相處之道。

據流行病學的統計,國內保守估計約有150萬人深受頭痛困擾,其中最常見的就是偏頭痛,雖說大多數的頭痛都是良性,但那頭痛欲裂的痛楚,卻會讓人焦慮、難受,甚至影響生活作息。

                                                    偏頭痛成因複雜 偏頭痛是一種以單側為主的血管性頭痛,發作時太陽穴會有類似脈搏跳動的抽痛。

雖說疼痛在頭的一邊,但也常同時出現在前額、兩側、頭頂、後頭部及眼眶後方的地方。

程度從不舒服到劇痛都有可能,或是有重物壓著的感覺。

通常還會伴隨口乾、眼睛乾澀、煩躁,甚至嘔吐。

 目前科學家還沒無法確定所有與偏頭痛發作有關的因素,可能與遺傳因素、血小板和生化改變、內分泌、飲食、情緒緊張及氣候變化等,引起血管舒張收縮功能障礙有關。

 學會與偏頭痛共處 目前偏頭痛還沒有一個完全根治的方法,想要解除偏頭痛的困擾,最好還是學會與偏頭痛和平共處之道。

也許有人會使用藥物來止痛,雖然這是一個效率高的方法,但長期服用會有使人體產生耐受性,必須增加藥量來達到止痛的目的。

這樣惡性循環下,止痛藥也會漸漸失靈,頭痛問題依然沒有解決。

 偏頭痛防治法 也許你不能完全擺脫頭痛的困擾,但是你可以做些努力,找到與偏頭痛和平共處之道:食物控制:避免含氨基對乙酚及苯氨基丙酸的食物。

如:酒精飲料、香蕉、巧克力、洋蔥、花生醬等;辣椒、薑、韭菜、蒜等辛辣食物也減少食用次數;嚼口香糖、冰的飲料、乳製品、蛋、起司等,也都盡量避免。

 多補充含纖維質及維生素B1、C的食物。

如有頭痛,可每三小時飲用一大杯水,直到症狀緩解。

如有服用避孕藥或女性賀爾蒙製劑,請務必多補充維生素B6。

​作息控制:免過度日曬、過度操勞,保持姿勢正確。

多作有氧運動,如游泳、快走、騎自行車等。

充足睡眠,每天五點以後不吃甜點或甜的飲料。

臥房溫度不宜過高,注意空氣流通。

保持心情放鬆、愉快。

 在現今偏頭痛症狀比例漸高的社會中,學習與之相處已經是一門必修課了,從生活習慣與作息改變,以及飲食的改變,相信偏頭痛就不常出現。

但還是要提醒如果有長期或劇烈的頭痛發生,或伴隨視力模糊、複視、嘔吐、抽慉甚至暈倒,建議還是詳加檢查,找出造成身體不明頭痛的原因,讓神經內科的專業醫師幫你找出解決方式。

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「坐」出來的腰酸背痛電視上中醫診所的「金人」不斷播送,這檔廣告據說效果非常好,幾乎大家都看過而且印象深刻,而且似乎很多人都有這種腰背痠痛的症狀。

以來做健診的上班族而言,有到處跑的業務人員、他們總是來不及好好吃飯,腸胃不好的人很多;也有不少整天坐辦公室的上班族,這些朋友們運動量少、又不用勞動,不過,卻時常聽到他們說有腰痠背痛的症狀,顯然成為一種另類的職業病。

健康檢



4. 根治困擾多年偏頭痛!醫師12招有效|早安健康

保健☀飲食☀【早安健康/郭育祥醫師】偏頭痛對生活品質的影響很大,可參考下列保健建議。

遠離含酪胺酸食物、代糖及味精、含硝酸鹽的食品 ...國際書展38折!《早安健康》雜誌訂一年送半年再送【鴻參】參沛飲禮盒!立即搶購X為提供更多優質內容,本網站使用cookies分析技術。

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5. 偏頭痛、長期頭痛(CGRP單株抗體)

2019年10月底,我國衛生福利部食品藥物管理局核准了第一個"抗CGRP單株抗體-恩疼停"的肌肉注射藥劑,使用於偏頭痛之預防性治療,是目前史無前例的專一 ... 繁體版簡体版關於我們醫師陣容醫師介紹醫師專欄最新消息新聞媒體報導醫療新知營養小學堂治療項目案例分享中風失智頭痛特診暈眩靜脈雷射靜脈營養衛教影片線上掛號相關連結長安醫院首頁治療項目偏頭痛、長期頭痛(CGRP單株抗體)偏頭痛、長期頭痛(CGRP單株抗體)偏頭痛新型治療大躍進隨著"抗CGRP單株抗體"這類新形態治療方式的出現,當今偏頭痛的治療又邁向了一個全新的時代。

過去,偏頭痛預防性治療的藥物,使用的都是"美麗的意外"的非專一性藥物治療。

怎麼說是美麗的意外呢?因為,以往藥物(如topiramat抗癲癇藥物﹑Botox肉毒桿菌素......等),大都是在做其他疾病的臨床研究時(如醫學美容﹑高血壓﹑憂鬱症﹑癲癇......等),意外地發現某藥可以減緩偏頭痛的發作,才進而拿來做偏頭痛的預防藥物使用。

這類藥物都不是"專為"偏頭痛而設計的,因此雖然效果不錯,但副作用相對較大。

     抗CGRP單株抗體─恩疼停2019年10月底,我國衛生福利部食品藥物管理局核准了第一個"抗CGRP單株抗體-恩疼停"的肌肉注射藥劑,使用於偏頭痛之預防性治療,是目前史無前例的專一性偏頭痛預防性治療。

此類藥物已經過約3至5年的臨床實驗階段後,早在2018年5月至6月間,經美國食品藥物管理局可准於美國上市。

 根據數個大型臨床研究顯示對於每個月發作小於15天的陣發性偏頭痛患者,使用了此類藥物後追蹤6個月,約1成的患者頭痛100%消失約3成的患者頭痛減少了75%約6~7成的患者頭痛減少50%以上另外,對於難以治療的慢性偏頭痛患者(指的是平均每個月頭痛天數超過15天,其中有超過8天的頭痛會嚴重影響生活的患者),則是有三分之一的患者頭痛減少超過50%,約六分之一的患者頭痛減少75%。

此外,更令人驚豔的是,在研究中持續治療一年後,有高達6成左右的難治型慢性偏頭痛患者,成功地轉變為較輕微的陣發性偏頭痛,而可以進一步減少藥物的使用。

此類專一性治療,在藥物副作用方面,相較於傳統口服非專一性藥物治療減少非常多。

主要副作用為注射部位疼痛,大多非常輕微,約在3-5天後自行消退。

在整個大型臨床試驗中,僅有約0.5%的患者因無法忍受注射疼痛而退出試驗。

  甚麼是單株抗體?單株抗體,是一種人類在實驗室中製造出來的專一性免疫抗體,專門用來結合某些造成疾病的致病物質。

此類單株抗體的治療,目前已被廣泛地應用於癌症﹑風濕免疫疾病......等的治療。

以偏頭痛為例,早些年醫學上發現CGRP這種物質會造成偏頭痛的發作,因此製造出了對抗CGRP的單株抗體,清除偏頭痛患者體內的CGRP,進而減少頭痛的發作。

更簡單一點地說,此類藥物有點類似偏頭痛的"預防針",打了之後偏頭痛就比較不會發作(就如同流感預防針打了之後,比較不會得到流感,即使不小心被傳染,症狀也會較輕微)。

 什麼樣的患者適合使用這類治療呢?一般而言,若偏頭痛的發作頻率長期而言(超過三個月以上),每個月頭痛發作超過4次﹑每個月頭痛因發作須使用超過4次止痛藥﹑每個月頭痛天數超過6天﹑或頭痛使用止痛藥無效的患者,醫師皆會建議使用"偏頭痛預防治療"。

而此類"抗CGRP單株抗體"就使此種治療的其中一類。

醫師建議長期頭痛發作頻率過高﹑因頭痛使用止痛藥物次數過多(每月超過4次)﹑止痛藥物效果不佳﹑或頭痛影響生活品質者,皆須找專門診治頭痛的神經科專科醫師診斷及治療。

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6. 難道我得一輩子吃止痛藥? 預防偏頭痛「四大治痛絕招」

治療偏頭痛的兩大策略:止痛與治痛。

預防勝於治療,治痛優於止痛。

• 預防偏頭痛(治痛),你該知道的 ...2019年4月8日星期一難道我得一輩子吃止痛藥?預防偏頭痛「四大治痛絕招」內科,吳奇霖,家庭醫學科,神經系統,神經科,腦神經科,醫師23歲的陳小姐剛從大學畢業,進入競爭激烈的網路公司工作,經常性的加班、不定時的三餐,讓她原本的偏頭痛變本加劇。

「我原本每個月吃一兩次止痛藥就好,」陳小姐皺著眉頭說:「最近幾乎每天都必須吃,才能專心工作。

」問一下她最近的生活和工作,有了結論:「壓力、失眠和不定時的三餐,應該是妳偏頭痛惡化的原因,試看看能不能一項一項解決。

」看著衛教單張,陳小姐突然抬頭說:「吳醫師,難道我得一輩子吃止痛藥嗎?」已經不只一位偏頭痛患者,如此沮喪地問我這句話。

「難道我得一輩子吃止痛藥嗎?」是許多偏頭痛患者心中的痛。

「預防勝於治療」不該只是一句口號,應該如何有效預防偏頭痛發作呢?結論先放在前面,有時間的讀者再看看文章細節:•治療偏頭痛的兩大策略:止痛與治痛。

預防勝於治療,治痛優於止痛。

•預防偏頭痛(治痛),你該知道的四大絕招:•留心生活細節的注意事項•具有實證支持的「治痛藥物」有哪幾種呢?•預防偏頭痛的治痛藥物,一般需要3~4週的使用療程,才能明顯看出效果,而我們的「治痛目標」:•治痛藥物如果效果不佳,或是藥物副作用難以忍受時,該怎麼辦呢?治痛—就是預防或減少偏頭痛發作偏頭痛屬於一種體質性的頭痛,其病因來自於「三叉神經的敏感化」,以及「腦血管的神經性發炎」,這樣的體質有很大部分源自於「遺傳」和「荷爾蒙」的影響。

某些「環境的因素」,也容易刺激三叉神經的敏感及腦血管的發炎。

遺傳的體質很難改變,而過度干涉荷爾蒙的正常規律,反而會造成更多的副作用。

因此我們預防偏頭痛的策略,主要是從『減少刺激性的環境因素』開始,所以必須注意生活中的小細節。

相對於偏頭痛發作時,使用止痛藥來「止痛」;頭痛發作前,用來預防或減少偏頭痛發作的各種方法,可以統稱為「治痛」。

預防勝於治療,治痛優於止痛聽到這邊,陳小姐眼睛一亮:「用了治痛的方法,是不是就不用再吃止痛藥了?」「這倒不是,只是會讓妳服用止痛藥的次數減到最少。

」接著解釋我的治療目標:「通常希望一個月需要『吃止痛藥的天數少於五天』,這是我們的目標。

」「對呀!網路上有文章說,止痛藥吃太多會傷胃,對腎臟也不好,所以我有時會忍住不吃止痛藥。

」「有些止痛藥的確會有這樣的副作用,但如果是偶一服用很少有副作用的,只是要有正確的觀念和方法。

」我把衛教單張翻到第二面,進一步說明治痛的重要性:「減少止痛藥的服用天數,除了避免藥物副作用之外,更重要的是,如果長時間每個月服用超過8天的止痛藥,妳的偏頭痛很容易演變成『慢性偏頭痛』或『藥物過量型頭痛』。

」「這兩種頭痛型態,會讓治療更加困難,醫師的頭也會跟著痛起來呀!」這才是我最擔心的,「所以預防勝於治療,治痛優於止痛。

」預防偏頭痛,你該知道四大治痛絕招1.留心生活小細節,遠離偏頭痛•盡量避免「巧克力」、「起司」、「柑橘類」的食物,因為含有「生物胺」的成分,可能會加重偏頭痛發作。

•紅酒、味精、加工肉品(培根、臘肉、香腸)也可能增加偏頭痛發作,請盡量避免。

•充足的睡眠與適度的運動,都可以降低身心壓力而減少頭痛;另外,定時的三餐,可以避免低血糖的發生,低血糖常是刺激偏頭痛發作的主因之一。

•多食用含有鎂離子的食物:如天然穀類、花椰菜、堅果;維他命B2(每天400mg),也被認為可以減少偏頭痛的發作,美國與加拿大的《治療指引》都推薦服用。

2.善用治痛藥,減少止痛藥何時可以開始考慮使用治痛藥物?根據《台灣偏頭痛預防性藥物治療準則》,如果已經盡量留心以上的生活小細節,仍然有以下五種狀況,就可考慮「治痛藥物」:•反覆偏頭痛發作,明顯影響生活品質或日常活動。

•頻繁偏頭痛發作,每月使用止痛藥經常超過 8天。

•急性止痛藥失敗,或是服用止痛藥出現副作用者。

•病患的個人意願,希望儘可能減少頭痛發作次數。

•特殊型態偏頭痛,此時服用常規止痛藥有禁忌症。

特殊型態偏頭痛包括:•偏癱偏頭痛(Hemiplegicmigraine)•腦幹預兆偏頭痛(Migrainewithbrainstemaura)•偏頭痛腦梗塞(Migrainousinfarction)•



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