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1. 异常分娩和分娩并发症简介

异常分娩和分娩并发症简介——默沙东诊疗手册(医学专业人士版)中的病因学、​病理生理学、症状、体征、诊断和预后。

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以下的大多数并发症在分娩发动前是显而易见的:多胎妊娠过期妊娠胎膜早破胎位异常下述的部分并发症发生在分娩期或在分娩期更明显:羊水栓塞肩难产头盆不称早产产程延长脐带脱垂子宫破裂(罕见)某些并发症可能导致无法自然分娩或阴道试产。

可替代的方案引产阴道手术助产剖宫产当选择阴道试产替代方案时,应通知新生儿护理团队,便于他们及时处理各种新生儿并发症。

有些并发症(如产后出血、子宫内翻)常在胎儿娩出后即刻发生,或在胎盘娩出前后发生。

一些胎盘异常性疾病,如胎盘植入,可在孕期发现,也可能直到分娩后才被发现。

也可以参照新生儿复苏,围产期问题,胎粪吸入综合症,和先兆子痫和子痫。

点击此处进行患者培训注:此为专业版。

家庭用户:点击此处进入家庭版©2019MerckSharp&DohmeCorp.,系美国新泽西州凯尼尔沃思Merck&Co.,Inc.的子公司)孕晚期阴道流血此页对您是否有帮助?是否引产本章节的其他主题异常分娩和分娩并发症异常分娩和分娩并发症简介引产剖宫产阴道手术助产羊水栓塞胎儿难产子宫内翻多胎妊娠胎盘植入产后出血过期妊娠胎膜早破(PROM)早产产程延长脐带脱垂子宫破裂获得正常分娩的处理正常分娩的处理输血并发症测试您的知识家庭暴力在美国,有多少比例的婚姻被视为有身体暴力? 10% 20% 30% 40%默沙东和《默沙东诊疗手册》美国新泽西州凯尼尔沃思Merck&Co.,Inc. (美加以外地区称为默沙东)是



2. 妊娠併發症

妊娠併發症(Complications of pregnancy)是有關妊娠的健康問題。

在分娩時出現的併發症一般會稱為是分娩併發症(英语:obstetric labor complication),在 ...妊娠併發症維基百科,自由的百科全書跳至導覽跳至搜尋妊娠併發症Complicationsofpregnancy分類和外部資源醫學專科產科學ICD-10O26.9[編輯此條目的維基數據]妊娠併發症(Complicationsofpregnancy)是有關妊娠的健康問題。

在分娩時出現的併發症一般會稱為是分娩併發症(英語:obstetriclaborcomplication),在分娩之後的稱為產褥期疾病(英語:puerperaldisorders)。

美國的孕婦中,有1.5%在懷孕、分婏或是產褥期有嚴重的妊娠併發症[1],在加拿大則有1.5%[2]。

在分婏之後,有87%至94%的孕婦有反應至少有一個健康上的問題[3][4]。

有31%的孕婦有長期(持續六個月)的健康問題.[5]。

2016年時全世界懷孕、分娩以及產褥期併發症共造成23萬600人死亡,較1990年的37萬7千人要少。

最常見的死因是產婦出血(英語:maternalbleeding)、產褥熱及其他感染、妊娠高血壓疾病(英語:Hypertensivediseaseofpregnancy)、難產及一些妊娠中止的情形,例如流產、異位妊娠及墮胎[6]。

有關妊娠併發症和妊娠中的症狀及不適(英語:symptomsanddiscomfortsofpregnancy)之間沒有明顯的分界,不過後者不會對日常生活活動有大幅影響,也不會造成孕婦或胎兒健康上的威脅。

不過有些情形下,類似症狀可能會因為嚴重程度不同,而視為是併發症或只是單純不適。

例如輕微的噁心可能只會視為是不適(孕吐),但若很嚴重,而且造成電解質不平衡,就會視為是妊娠併發症(妊娠劇吐)。

相關條目[編輯]妊娠併發症列表(英語:Listofcomplicationsofpregnancy)產科主題列表(英語:Listofobstetrictopics)妊娠皮膚病(英語:Dermatosesofpregnancy)懷孕時的甲狀腺(英語:Thyroidinpregnancy)生殖健康用品聯盟(英語:ReproductiveHealthSuppliesCoalition)參考資料[編輯]^SevereMaternalMorbidityintheUnitedStates.CDC.[2015-07-08].(原始內容存檔於2015-06-29). ^SevereMaternalMorbidityinCanda(PDF).TheSocietyofObstetriciansandGynaecologistsofCanada(SOGC).[2015-07-08].(原始內容(PDF)存檔於2016-03-09). ^GlazenerCM,AbdallaM,StroudP,NajiS,TempletonA,RussellIT.Postnatalmaternalmorbidity:extent,causes,preventionandtreatment.BritishJournalofObstetricsandGynaecology.April1995,102(4):282–7.PMID 7612509.doi:10.1111/j.1471-0528.1995.tb09132.x. ^ThompsonJF,RobertsCL,CurrieM,EllwoodDA.Prevalenceandpersistenceofhealthproblemsafterchildbirth:associationswithparityandmethodofbirth.Birth(Berkeley,Calif.).June2002,29(2):83–94.PMID 12051189.doi:10.1046/j.1523-536X.2002.00167.x. ^BordersN.Aftertheafterbirth:acriticalreviewofpostpartumhealthrelativetomethodofdelivery.JournalofMidwifery&Women'sHealth.2006,51(4):242–248.PMID 16814217.doi:10.1016/j.jmwh.2005.10.014. ^GBD2016CausesofDeathCollaborators.Global,r



3. 分娩并发症介绍

分娩并发症介绍 · 羊水栓塞(子宫内包围胎儿的液体进入孕妇的血液,有时会导致孕妇危及生命的反应) · 肩难产(胎儿的肩靠在孕妇的耻骨上,婴儿被产道卡住).默沙东诊疗手册PleaseconfirmthatyouarenotlocatedinsidetheRussianFederation我是专业医学人士我不是专业医学人士要离开本网站吗?您选择的链接将带您前往第三方网站。

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与分娩相关的严重并发症很少,且大部分都能被预料到并能有效治疗。

但是有时候分娩并发症的出现和发展很迅速而且无法预料。

在孕期定期看医师或执业助产士也许能预测这些问题,提高生育一个健康新生儿和安全分娩的几率。

问题可能涉及分娩时间——分娩是否早于或晚于正常情况胎儿或新生儿问题产妇问题胎盘问题,称为胎盘植入胎盘植入可能在妊娠期间或仅在分娩后被发现。

大多数问题在分娩前就很明显。

这些问题包括胎膜早破(产妇破水太早)过期妊娠和过度成熟(妊娠时间比正常时间长,有时会导致婴儿出现问题)胎儿位置和先露部位异常(胎儿处于不当位置,该位置不是最安全的分娩位置)多胞胎(如双胞胎或三胞胎)在怀孕期间出现的一些问题(并发症)会在分娩期间造成问题。

例如,先兆子痫(高血压与尿蛋白)可能会导致子宫内胎盘提前剥离(胎盘早剥)和新生儿问题。

有些问题在分娩过程中会发展或变得明显。

这些问题包括羊水栓塞(子宫内包围胎儿的液体进入孕妇的血液,有时会导致孕妇危及生命的反应)肩难产(胎儿的肩靠在孕妇的耻骨上,婴儿被产道卡住)分娩开始太早(早产)分娩进展太缓慢脐带脱垂(脐带在婴儿出生前从产道脱出)脐带绕颈(脐带缠绕在婴儿的脖子上)过大而无法通过产道(骨盆和阴道)的胎儿——称为胎盆不称当并发症发生时,可能需要自然分娩和阴道分娩的替代方案。

它们包括人工发动分娩(催产分娩)产钳或真空吸引器(称为阴道手术助产)来分娩婴儿剖腹产有些问题在胎儿分娩后立即出现,大约在胎盘娩出时。

它们包括分娩时子宫出血过多向内翻的子宫(子宫内翻)子宫破裂分娩时间在预产期(通常按妊娠约40周估计)分娩的孕妇不超过10%。

大约50%的妇女在预产期(前或后)一周内分娩,几乎90%的妇女在预产期前后两周内分娩。

您知道吗……只有大约10%的女性会在预产期生下婴儿。

分娩可能开始太早(早产):于妊娠37周之前太晚(过期妊娠):在妊娠42周之后在这种情况下,胎儿的健康或生命可能受到威胁。

分娩可能或早或晚,因为孕妇或胎儿有医疗问题,或胎儿处于异常位置。

确定怀孕的长度可能会很困难,因为怀孕的确切日期往往不能确定。

妊娠早期使用安全、无痛的超声检查能帮助确定妊娠时间。

妊娠中、晚期超声检查在确定妊娠时间上可靠性较低。


4. 分娩期併發症

會陰、陰道、宮頸裂傷產道損傷為分娩過程中的常見併發症,產道損傷後須立即進行修補。

以免創口出血過多或感染,並防止盆底組織鬆弛。

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分娩期併發症命名空間頁面討論不转换頁面動作檢視檢視原始碼歷史简体繁體大陆简体香港繁體澳門繁體大马简体新加坡简体台灣正體更多會陰、陰道、宮頸裂傷產道損傷為分娩過程中的常見併發症,產道損傷後須立即進行修補。

以免創口出血過多或感染,並防止盆底組織鬆弛。

目錄1會陰裂傷1.1診斷要點1.2處理2陰道裂傷2.1診斷要點2.2處理3宮頸裂傷3.1診斷要點3.2處理4產後出血4.1診斷標準4.2治療原則5子宮破裂5.1診斷標準5.2處理原則5.3預防6羊水栓塞6.1診斷標準6.2處理原則6.3產科處理7失血性休克7.1診斷標準7.2治療原則會陰裂傷診斷要點I度裂傷指會陰皮膚及粘膜組織以及前庭粘膜、陰唇系帶、陰道粘膜等裂傷,未累及肌肉。

II度裂傷裂傷已達會陰體筋膜及肌層,如球海綿體肌,會陰深、淺橫肌以及肛提肌等;如累及陰道後壁黏膜,向陰道後壁兩側溝延伸並向上撕裂,解剖結構不易辨認,出血較多,但肛門括約肌完整。

III度裂傷裂傷致肛門外括約肌部分及全部斷裂。

IV度裂傷指肛門、直腸和陰道完全貫通,直腸腸腔外露,組織損傷嚴重,出血量可不多。

處理I度裂傷:陰道粘膜用2—0腸線連續或間斷縫合。

1號絲線間斷縫合皮膚或用2—0腸線皮內縫合。

I度裂傷皮膚絲線縫合者,可於術後2天拆線,拆線時核對縫線針數。

II度裂傷從裂傷口頂端上方用2—0腸線連續縫合陰道粘膜。

用2—0腸線間斷縫合肌層,縫合時應注意創面底部勿留死腔。

1號絲線間斷縫合皮膚,手術完畢肛查,並記錄皮膚縫線針數。

術後會陰沖洗,每日2次。

術後3天拆除縫合絲線,核對縫合時記錄的針數。

III度裂傷及IV度裂傷縫合前用消毒液沖洗傷口,直腸壁撕裂時,碘伏紗布充分消毒腸道後用細圓針和3-0號腸線間斷縫合,縫線穿過腸粘膜,並把線結打在腸腔內,(ALSO建議不穿過直腸粘膜,線結打在陰道內),2-0腸線間斷「U」形縫合直腸黏膜下層。

用鼠齒鉗在皮下尋找,鉗夾與拉攏肛門括約肌的兩個斷端,以7號絲線或0腸線間斷縫合2針,然後用0或2_0腸線間斷縫合肛提肌,會陰深、淺橫肌及球海綿體肌等組織。

逐層縫合陰道粘膜,皮下組織及會陰皮膚(同會陰II度裂傷縫合)。

手術完畢食指放人肛門內檢查肛門括約肌收縮力。

術後吃無渣半流飲食3天。

口服複方樟腦酊2ml,每日3次;或鴉片酊lml,每日3次,共3天,避免患者排大便,保持局部傷口清潔,每日沖洗會陰2次,共5天。

術後第四天晚可服石蠟油30ml,軟化大便。

7術後用抗生素預防感染術後第五天拆除會陰皮膚縫線,弁核對手術記錄縫線針數。

術後嚴禁灌腸或放置肛管。

陰道裂傷胎兒過大、分娩過急、胎頭位置異常、手術產等引起陰道壁裂傷、陰道壁血管破裂,陰道壁血腫。

診斷要點胎兒娩出後即有持續性陰道出血,色鮮紅。

陰道壁形成血腫時,產婦持續有肛門脹痛墜感。

陰道內可觸及腫塊,色暗紫。

血腫向上延伸可達盆底,甚至達骨盆側壁,可因大量失血而休克。

處理陰道壁裂傷可用腸線間斷縫合,第一針應超過破裂口的頂端0.5cm,深度要達裂傷底部,不留死腔。

發現有陰道壁血腫須將血腫切開,取出血塊,找到出血點,縫扎止血,再用腸線間斷縫合切口。

如找不到明顯出血點,可在清創後作間斷八字縫合。

'血腫位於陰道深部已延伸達宮旁,產婦出現休克時,在糾正休克後做剖腹手術,行同側髂內動脈結紮術,然後做血腫清創縫合,手術後用抗生素。

宮頸裂傷經陰道分娩,都有造成子宮頸裂傷的可能,常發生在宮頸3、9點處,裂口多為縱形,深淺不一。

診斷要點有急產、宮頸水腫,宮口未開全作手術助產者。

或既往曾有宮頸裂傷,此次分娩使裂傷延伸。

重時可伸展成子宮破裂。

胎兒娩出後,立即有持續注鮮紅血液



5. 孕婦分娩的風險拆解併發症7種高危因素

產婦在分娩期間死亡的成因有很多,如血管栓塞、妊娠毒血症或部分疾病等等,​其中俗稱為血崩的產後出血亦是常見原因。

產後出血是指分娩後24 ...孕婦分娩的風險 拆解併發症7種高危因素健康14:082017/06/06分享:熱門大叔的愛5000元消費券校長專欄刑偵日記烹飪教煮聲夢傳奇靚太安樂窩香港小姐2021新冠疫苗兒童健康新生命的到來當然令人欣喜,但其實分娩是一個高風險的歷程。

婦產科專科醫生劉子健指出,現時很多人也覺得毋須擔心分娩死亡的風險,但其實並不然。

根據世界衛生組織的統計,分娩死亡率最高是南蘇丹,每10萬次分娩便有2,000名產婦死亡,而發達國家的衞生及醫療水平較高,故產婦死亡率一般在10萬分之10至20之間,而香港更加只有個位數,每年約有數宗產婦在分娩時死亡的個案。

分娩併發症可奪命產婦在分娩期間死亡的成因有很多,如血管栓塞、妊娠毒血症或部分疾病等等,其中俗稱為血崩的產後出血亦是常見原因。

產後出血是指分娩後24小時內出現的陰道流血量,若出血量在500毫升至1公升,未足以影響母體健康,但若超過兩公斤便算是嚴重情況,有些個案可能要輸數十包血才能穩定情況。

產後監察助查出血問題他說,很多情況也可引起出血,例如子宮收縮不佳或有胎盤組織殘留,又或分娩造成的產道創傷,亦可能是凝血出問題所致。

而當出血嚴重時也會引起凝血問題,原因是身體在出血時耗用大量凝血因子又無法即時自行製造補充,這情況在中國人較為常見,可導致出血情況加劇。

劉醫生坦言,產後出血有時未必找到源頭,例如子宮在胎盤剝落後整個也是傷口,需要靠其自行收縮才能止血,藥物只能提供有限的幫助,有時甚至要切除子宮以停止流血,但有時做足所有措施也可能無法止血。

▲婦產科專科醫生劉子健指出,產婦死亡的個案在香港並不多見,卻又難以完全避免。

(張意宇攝)他指除非毋須人體孕育胎兒,否則便難以完全避免分娩的併發症,但懷孕期間的檢查及評估,可減低發生併發症的機會。

產前評估及早了解風險現時已知很多因素與產婦併發症有關,例如產婦年紀愈大、多胞胎、催生時間過久、胎兒巨大、胎水過多、生產次數多,以及患有高血壓、糖尿病及其他疾病等等。

劉醫生稱,產前檢查有助醫生掌握孕婦的情況,如孕婦有高危因素便可能早作準備,例如試過有孕婦在第一胎時出現妊娠毒血症,幸好搶救成功,到再次懷孕時年紀更大,再次出現毒血症的風險很高,於是早早用藥幫助減低風險,若太遲才開始治療便太遲。

他說:懷孕初期的檢查側重確認孕周及了解胎兒的生長情況,到12周左右便要做唐氏綜合症及結構評估,而20周後亦建議做一至兩次檢查,跟進胎兒的生長速度。

胎兒體重標準最好不少人都以嬰兒的體重評估其健康狀況,希望能夠贏在出生前,而老人家便更加喜歡孫子肥肥白白。

劉子健醫生則強調,嬰兒過大或過小都不是好,前者會增加母體分娩時出現併發症的風險,至於後者則可能影響嬰兒的健康,所以「適中」便最佳。

他稱,準媽媽毋須亦不應催谷胎兒的體重,注意健康其實最重要,而隨着社會富裕營養充足,初生嬰兒亦趨向愈來愈「大隻」,一般也有3.2至3.3公斤,即7至8磅。

若發現胎兒體形偏大,需要排除患病的可能,媽媽亦可能要調整飲食幫助控制胎兒體重,甚至可能要考慮剖腹分娩,以減低分娩時的風險。

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6. 產程和分娩的併發症Complications of labor and delivery找碼坊

... hemorrhage 09 分娩併發胎兒酸鹼平衡異常Labor and delivery complicated by abnormality of fetal acid-base balance 10 分娩及生產併發臍帶併發症Labor and ...



7. 分娩期并发症

分娩期并发症,常见有子宫破裂、产后出血、胎膜早破、胎儿窘迫、羊水栓塞、​脐带异常等。

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分娩期并发症,常见有子宫破裂、产后出血、胎膜早破、胎儿窘迫、羊水栓塞、脐带异常等。

中文名分娩期并发症外文名ComplicationsduringLabor目录1病因及常见疾病2鉴别诊断3检查4治疗原则分娩期并发症病因及常见疾病语音(一)子宫破裂子宫破裂系指在妊娠晚期或分娩期子宫体部或子宫下段发生破裂,是产科极严重的并发症,如不及时诊断和处理,可致母儿死亡。

产妇主要死于出血、休克和感染。

(二)产后出血产后出血指胎儿娩出后24小时内失血量达到或超过500ml,是分娩期严重并发症,居我国孕产妇死亡原因之首。

引起产后出血的常见原因有:子宫收缩乏力,胎盘因素(包括胎盘滞留、胎盘部分残留和胎盘粘连或植入),软产道损伤,凝血功能障碍。

(三)羊水栓塞羊水栓塞是指在分娩过程中,羊水突然进入母体血循环引起急性肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血、肾衰竭或猝死等严重的分娩期并发症,是我国孕产妇死亡的重要原因之一。

发生于足月分娩时死亡率高达70%~80%。

(四)胎膜早破(PROM)在临产前胎膜破裂,称为胎膜早破(PROM)。

PROM可引起早产、脐带脱垂及母儿感染。

分娩期并发症鉴别诊断语音(一)子宫破裂1、存在梗阻性难产、高龄多产、瘢痕子宫等子宫破裂的高危因素。

2、以妊娠晚期、分娩期多见。

产妇突感撕裂样剧痛,伴恶心、呕吐、阴道出血。

宫缩停止或消失,继而出现全腹持续性疼痛伴休克、腹膜刺激征,腹部可清楚地扪及胎体,胎心、胎动消失。

3、病理性缩复环、下腹部压痛、胎心率改变和血尿是先兆子宫破裂的四大主要征象。

4、完全性破裂者,阴道检查可见先露部升高、可触及子宫破裂口。

不完全性破裂症状、体征不典型,可表现疼痛、胎心率改变、出血及阔韧带血肿。

5、B型超声可确定破裂部位、胎儿与子宫的关系。

(二)产后出血1、有胎儿娩出后阴道出血过多及休克的相关症状与体征。

2、准确测量出血量(1)称重法:敷料湿重一敷料干重=失血量(血液比重为1.05g=lm1)。

(2)容积法:专用产后接血容器收集血液后用量杯测定失血量。

(3)面积法:血湿面积按10cm×10cm=10ml(每1cm=1ml计算失血量)。

(4)按照失血性休克程度(粗略)估计失血量:休克指数=脉率/收缩压。

指数=0.5,血容量正常;指数=1,失血量10%~30%(500~1500ml);指数=1.5,失血量30%~50%(1500~2500ml);指数=2,失血量50%~70%(2500~3500ml)。

3、产后出血原因的诊断 根据阴道出血发生时间、量及与胎儿、胎盘娩出的关系可初步判断,但有时产后出血的原因可互为因果,也有多种原因同时存在的可能。

(1)子宫收缩乏力:宫底升高,子宫质软、袋状,胎盘娩出后阴道出血量多,有血凝块;按摩子宫或用宫缩剂后阴道出血量减少或停止。

(2)胎盘因素:胎儿娩出后胎盘未娩出伴大量阴道出血,或胎盘娩出后仍有多量阴道出血,检查胎盘、胎膜是否完整或有无血管中断,可判断胎盘滞留、残留或副胎盘残留。

(3)软产道裂伤:胎儿娩出后即刻发生阴道出血,色鲜红,检查软产道可助诊断。

宫颈裂伤常发生在宫颈3点及5点处,有时可延及子宫下段或阴道穹隆。

会阴裂伤按撕裂程度分为4度:I度为会阴部皮肤及阴道入口黏膜裂伤;Ⅱ度裂伤累及会阴体肌层、筋膜、阴道黏膜;Ⅲ度裂伤累及肛门外括约肌;Ⅳ度裂伤累及直肠阴道隔、直肠壁及黏膜,或暴露直肠肠腔。

(4)凝血功能障碍:有凝血功能障碍的病史,持续性阴道出血,出血不凝,止血困难,全身出血倾向,凝血功能相关检查异常。

(三)羊水栓塞1、本病多发生于胎膜早破、宫缩过强、前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、钳刮术



8. 懷孕生產可能發生的併發症

懷孕可能碰到的併發症非常多,筆者將其中比較常見、一般人比較耳熟能詳的情形按照從懷孕開始到分娩結束的先後次序排列出來。

從圖例中,讀者就可以了解懷孕 ...



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