分娩期併發症 | 分娩併發症
會陰、陰道、宮頸裂傷產道損傷為分娩過程中的常見併發症，產道損傷後須立即進行修補。
以免創口出血過多或感染，並防止盆底組織鬆弛。
匿名尚未登入登入Medpedia搜尋導覽導覽社群入口新聞動態近期變更隨機頁面說明wiki工具wiki工具特殊頁面頁面工具頁面工具使用者頁面工具更多連結至此的頁面相關變更可打印版永久連接頁面資訊頁面紀錄分類分類妇产科学注意：Medpedia所有內容均不構成任何醫療或學術建議，請知曉。
分娩期併發症命名空間頁面討論不转换頁面動作檢視檢視原始碼歷史简体繁體大陆简体香港繁體澳門繁體大马简体新加坡简体台灣正體更多會陰、陰道、宮頸裂傷產道損傷為分娩過程中的常見併發症，產道損傷後須立即進行修補。
以免創口出血過多或感染，並防止盆底組織鬆弛。
目錄1會陰裂傷1.1診斷要點1.2處理2陰道裂傷2.1診斷要點2.2處理3宮頸裂傷3.1診斷要點3.2處理4產後出血4.1診斷標準4.2治療原則5子宮破裂5.1診斷標準5.2處理原則5.3預防6羊水栓塞6.1診斷標準6.2處理原則6.3產科處理7失血性休克7.1診斷標準7.2治療原則會陰裂傷診斷要點I度裂傷指會陰皮膚及粘膜組織以及前庭粘膜、陰唇系帶、陰道粘膜等裂傷，未累及肌肉。
II度裂傷裂傷已達會陰體筋膜及肌層，如球海綿體肌，會陰深、淺橫肌以及肛提肌等；如累及陰道後壁黏膜，向陰道後壁兩側溝延伸並向上撕裂，解剖結構不易辨認，出血較多，但肛門括約肌完整。
III度裂傷裂傷致肛門外括約肌部分及全部斷裂。
IV度裂傷指肛門、直腸和陰道完全貫通，直腸腸腔外露，組織損傷嚴重，出血量可不多。
處理I度裂傷：陰道粘膜用2—0腸線連續或間斷縫合。
1號絲線間斷縫合皮膚或用2—0腸線皮內縫合。
I度裂傷皮膚絲線縫合者，可於術後2天拆線，拆線時核對縫線針數。
II度裂傷從裂傷口頂端上方用2—0腸線連續縫合陰道粘膜。
用2—0腸線間斷縫合肌層，縫合時應注意創面底部勿留死腔。
1號絲線間斷縫合皮膚，手術完畢肛查，並記錄皮膚縫線針數。
術後會陰沖洗，每日2次。
術後3天拆除縫合絲線，核對縫合時記錄的針數。
III度裂傷及IV度裂傷縫合前用消毒液沖洗傷口，直腸壁撕裂時，碘伏紗布充分消毒腸道後用細圓針和3-0號腸線間斷縫合，縫線穿過腸粘膜，並把線結打在腸腔內，（ALSO建議不穿過直腸粘膜,線結打在陰道內），2-0腸線間斷「U」形縫合直腸黏膜下層。
用鼠齒鉗在皮下尋找，鉗夾與拉攏肛門括約肌的兩個斷端，以7號絲線或0腸線間斷縫合2針，然後用0或2_0腸線間斷縫合肛提肌，會陰深、淺橫肌及球海綿體肌等組織。
逐層縫合陰道粘膜，皮下組織及會陰皮膚（同會陰II度裂傷縫合）。
手術完畢食指放人肛門內檢查肛門括約肌收縮力。
術後吃無渣半流飲食3天。
口服複方樟腦酊2ml，每日3次；或鴉片酊lml,每日3次，共3天，避免患者排大便，保持局部傷口清潔，每日沖洗會陰2次，共5天。
術後第四天晚可服石蠟油30ml，軟化大便。
7術後用抗生素預防感染術後第五天拆除會陰皮膚縫線，弁核對手術記錄縫線針數。
術後嚴禁灌腸或放置肛管。
陰道裂傷胎兒過大、分娩過急、胎頭位置異常、手術產等引起陰道壁裂傷、陰道壁血管破裂，陰道壁血腫。
診斷要點胎兒娩出後即有持續性陰道出血，色鮮紅。
陰道壁形成血腫時，產婦持續有肛門脹痛墜感。
陰道內可觸及腫塊，色暗紫。
血腫向上延伸可達盆底，甚至達骨盆側壁，可因大量失血而休克。
處理陰道壁裂傷可用腸線間斷縫合，第一針應超過破裂口的頂端0.5cm，深度要達裂傷底部，不留死腔。
發現有陰道壁血腫須將血腫切開，取出血塊，找到出血點，縫扎止血，再用腸線間斷縫合切口。
如找不到明顯出血點，可在清創後作間斷八字縫合。
'血腫位於陰道深部已延伸達宮旁，產婦出現休克時，在糾正休克後做剖腹手術，行同側髂內動脈結紮術，然後做血腫清創縫合，手術後用抗生素。
宮頸裂傷經陰道分娩，都有造成子宮頸裂傷的可能，常發生在宮頸3、9點處，裂口多為縱形，深淺不一。
診斷要點有急產、宮頸水腫，宮口未開全作手術助產者。
或既往曾有宮頸裂傷，此次分娩使裂傷延伸。
重時可伸展成子宮破裂。
胎兒娩出後，立即有持續注鮮紅血液
以免創口出血過多或感染，並防止盆底組織鬆弛。
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目錄1會陰裂傷1.1診斷要點1.2處理2陰道裂傷2.1診斷要點2.2處理3宮頸裂傷3.1診斷要點3.2處理4產後出血4.1診斷標準4.2治療原則5子宮破裂5.1診斷標準5.2處理原則5.3預防6羊水栓塞6.1診斷標準6.2處理原則6.3產科處理7失血性休克7.1診斷標準7.2治療原則會陰裂傷診斷要點I度裂傷指會陰皮膚及粘膜組織以及前庭粘膜、陰唇系帶、陰道粘膜等裂傷，未累及肌肉。
II度裂傷裂傷已達會陰體筋膜及肌層，如球海綿體肌，會陰深、淺橫肌以及肛提肌等；如累及陰道後壁黏膜，向陰道後壁兩側溝延伸並向上撕裂，解剖結構不易辨認，出血較多，但肛門括約肌完整。
III度裂傷裂傷致肛門外括約肌部分及全部斷裂。
IV度裂傷指肛門、直腸和陰道完全貫通，直腸腸腔外露，組織損傷嚴重，出血量可不多。
處理I度裂傷：陰道粘膜用2—0腸線連續或間斷縫合。
1號絲線間斷縫合皮膚或用2—0腸線皮內縫合。
I度裂傷皮膚絲線縫合者，可於術後2天拆線，拆線時核對縫線針數。
II度裂傷從裂傷口頂端上方用2—0腸線連續縫合陰道粘膜。
用2—0腸線間斷縫合肌層，縫合時應注意創面底部勿留死腔。
1號絲線間斷縫合皮膚，手術完畢肛查，並記錄皮膚縫線針數。
術後會陰沖洗，每日2次。
術後3天拆除縫合絲線，核對縫合時記錄的針數。
III度裂傷及IV度裂傷縫合前用消毒液沖洗傷口，直腸壁撕裂時，碘伏紗布充分消毒腸道後用細圓針和3-0號腸線間斷縫合，縫線穿過腸粘膜，並把線結打在腸腔內，（ALSO建議不穿過直腸粘膜,線結打在陰道內），2-0腸線間斷「U」形縫合直腸黏膜下層。
用鼠齒鉗在皮下尋找，鉗夾與拉攏肛門括約肌的兩個斷端，以7號絲線或0腸線間斷縫合2針，然後用0或2_0腸線間斷縫合肛提肌，會陰深、淺橫肌及球海綿體肌等組織。
逐層縫合陰道粘膜，皮下組織及會陰皮膚（同會陰II度裂傷縫合）。
手術完畢食指放人肛門內檢查肛門括約肌收縮力。
術後吃無渣半流飲食3天。
口服複方樟腦酊2ml，每日3次；或鴉片酊lml,每日3次，共3天，避免患者排大便，保持局部傷口清潔，每日沖洗會陰2次，共5天。
術後第四天晚可服石蠟油30ml，軟化大便。
7術後用抗生素預防感染術後第五天拆除會陰皮膚縫線，弁核對手術記錄縫線針數。
術後嚴禁灌腸或放置肛管。
陰道裂傷胎兒過大、分娩過急、胎頭位置異常、手術產等引起陰道壁裂傷、陰道壁血管破裂，陰道壁血腫。
診斷要點胎兒娩出後即有持續性陰道出血，色鮮紅。
陰道壁形成血腫時，產婦持續有肛門脹痛墜感。
陰道內可觸及腫塊，色暗紫。
血腫向上延伸可達盆底，甚至達骨盆側壁，可因大量失血而休克。
處理陰道壁裂傷可用腸線間斷縫合，第一針應超過破裂口的頂端0.5cm，深度要達裂傷底部，不留死腔。
發現有陰道壁血腫須將血腫切開，取出血塊，找到出血點，縫扎止血，再用腸線間斷縫合切口。
如找不到明顯出血點，可在清創後作間斷八字縫合。
'血腫位於陰道深部已延伸達宮旁，產婦出現休克時，在糾正休克後做剖腹手術，行同側髂內動脈結紮術，然後做血腫清創縫合，手術後用抗生素。
宮頸裂傷經陰道分娩，都有造成子宮頸裂傷的可能，常發生在宮頸3、9點處，裂口多為縱形，深淺不一。
診斷要點有急產、宮頸水腫，宮口未開全作手術助產者。
或既往曾有宮頸裂傷，此次分娩使裂傷延伸。
重時可伸展成子宮破裂。
胎兒娩出後，立即有持續注鮮紅血液