分娩期并发症 | 分娩併發症
分娩期并发症，常见有子宫破裂、产后出血、胎膜早破、胎儿窘迫、羊水栓塞、脐带异常等。
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分娩期并发症，常见有子宫破裂、产后出血、胎膜早破、胎儿窘迫、羊水栓塞、脐带异常等。
中文名分娩期并发症外文名ComplicationsduringLabor目录1病因及常见疾病2鉴别诊断3检查4治疗原则分娩期并发症病因及常见疾病语音(一)子宫破裂子宫破裂系指在妊娠晚期或分娩期子宫体部或子宫下段发生破裂，是产科极严重的并发症，如不及时诊断和处理，可致母儿死亡。
产妇主要死于出血、休克和感染。
(二)产后出血产后出血指胎儿娩出后24小时内失血量达到或超过500ml，是分娩期严重并发症，居我国孕产妇死亡原因之首。
引起产后出血的常见原因有：子宫收缩乏力，胎盘因素(包括胎盘滞留、胎盘部分残留和胎盘粘连或植入)，软产道损伤，凝血功能障碍。
(三)羊水栓塞羊水栓塞是指在分娩过程中，羊水突然进入母体血循环引起急性肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血、肾衰竭或猝死等严重的分娩期并发症，是我国孕产妇死亡的重要原因之一。
发生于足月分娩时死亡率高达70%～80%。
(四)胎膜早破(PROM)在临产前胎膜破裂，称为胎膜早破(PROM)。
PROM可引起早产、脐带脱垂及母儿感染。
分娩期并发症鉴别诊断语音(一)子宫破裂1、存在梗阻性难产、高龄多产、瘢痕子宫等子宫破裂的高危因素。
2、以妊娠晚期、分娩期多见。
产妇突感撕裂样剧痛，伴恶心、呕吐、阴道出血。
宫缩停止或消失，继而出现全腹持续性疼痛伴休克、腹膜刺激征，腹部可清楚地扪及胎体，胎心、胎动消失。
3、病理性缩复环、下腹部压痛、胎心率改变和血尿是先兆子宫破裂的四大主要征象。
4、完全性破裂者，阴道检查可见先露部升高、可触及子宫破裂口。
不完全性破裂症状、体征不典型，可表现疼痛、胎心率改变、出血及阔韧带血肿。
5、B型超声可确定破裂部位、胎儿与子宫的关系。
（二）产后出血1、有胎儿娩出后阴道出血过多及休克的相关症状与体征。
2、准确测量出血量(1)称重法：敷料湿重一敷料干重=失血量(血液比重为1.05g=lm1)。
(2)容积法：专用产后接血容器收集血液后用量杯测定失血量。
(3)面积法：血湿面积按10cm×10cm=10ml(每1cm=1ml计算失血量)。
(4)按照失血性休克程度(粗略)估计失血量：休克指数=脉率/收缩压。
指数=0.5，血容量正常；指数=1，失血量10%～30%(500～1500ml)；指数=1.5，失血量30%～50%(1500～2500ml)；指数=2，失血量50%～70%(2500～3500ml)。
3、产后出血原因的诊断 根据阴道出血发生时间、量及与胎儿、胎盘娩出的关系可初步判断，但有时产后出血的原因可互为因果，也有多种原因同时存在的可能。
(1)子宫收缩乏力：宫底升高，子宫质软、袋状，胎盘娩出后阴道出血量多，有血凝块；按摩子宫或用宫缩剂后阴道出血量减少或停止。
(2)胎盘因素：胎儿娩出后胎盘未娩出伴大量阴道出血，或胎盘娩出后仍有多量阴道出血，检查胎盘、胎膜是否完整或有无血管中断，可判断胎盘滞留、残留或副胎盘残留。
(3)软产道裂伤：胎儿娩出后即刻发生阴道出血，色鲜红，检查软产道可助诊断。
宫颈裂伤常发生在宫颈3点及5点处，有时可延及子宫下段或阴道穹隆。
会阴裂伤按撕裂程度分为4度：I度为会阴部皮肤及阴道入口黏膜裂伤；Ⅱ度裂伤累及会阴体肌层、筋膜、阴道黏膜；Ⅲ度裂伤累及肛门外括约肌；Ⅳ度裂伤累及直肠阴道隔、直肠壁及黏膜，或暴露直肠肠腔。
(4)凝血功能障碍：有凝血功能障碍的病史，持续性阴道出血，出血不凝，止血困难，全身出血倾向，凝血功能相关检查异常。
(三)羊水栓塞1、本病多发生于胎膜早破、宫缩过强、前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、钳刮术
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分娩期并发症，常见有子宫破裂、产后出血、胎膜早破、胎儿窘迫、羊水栓塞、脐带异常等。
中文名分娩期并发症外文名ComplicationsduringLabor目录1病因及常见疾病2鉴别诊断3检查4治疗原则分娩期并发症病因及常见疾病语音(一)子宫破裂子宫破裂系指在妊娠晚期或分娩期子宫体部或子宫下段发生破裂，是产科极严重的并发症，如不及时诊断和处理，可致母儿死亡。
产妇主要死于出血、休克和感染。
(二)产后出血产后出血指胎儿娩出后24小时内失血量达到或超过500ml，是分娩期严重并发症，居我国孕产妇死亡原因之首。
引起产后出血的常见原因有：子宫收缩乏力，胎盘因素(包括胎盘滞留、胎盘部分残留和胎盘粘连或植入)，软产道损伤，凝血功能障碍。
(三)羊水栓塞羊水栓塞是指在分娩过程中，羊水突然进入母体血循环引起急性肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血、肾衰竭或猝死等严重的分娩期并发症，是我国孕产妇死亡的重要原因之一。
发生于足月分娩时死亡率高达70%～80%。
(四)胎膜早破(PROM)在临产前胎膜破裂，称为胎膜早破(PROM)。
PROM可引起早产、脐带脱垂及母儿感染。
分娩期并发症鉴别诊断语音(一)子宫破裂1、存在梗阻性难产、高龄多产、瘢痕子宫等子宫破裂的高危因素。
2、以妊娠晚期、分娩期多见。
产妇突感撕裂样剧痛，伴恶心、呕吐、阴道出血。
宫缩停止或消失，继而出现全腹持续性疼痛伴休克、腹膜刺激征，腹部可清楚地扪及胎体，胎心、胎动消失。
3、病理性缩复环、下腹部压痛、胎心率改变和血尿是先兆子宫破裂的四大主要征象。
4、完全性破裂者，阴道检查可见先露部升高、可触及子宫破裂口。
不完全性破裂症状、体征不典型，可表现疼痛、胎心率改变、出血及阔韧带血肿。
5、B型超声可确定破裂部位、胎儿与子宫的关系。
（二）产后出血1、有胎儿娩出后阴道出血过多及休克的相关症状与体征。
2、准确测量出血量(1)称重法：敷料湿重一敷料干重=失血量(血液比重为1.05g=lm1)。
(2)容积法：专用产后接血容器收集血液后用量杯测定失血量。
(3)面积法：血湿面积按10cm×10cm=10ml(每1cm=1ml计算失血量)。
(4)按照失血性休克程度(粗略)估计失血量：休克指数=脉率/收缩压。
指数=0.5，血容量正常；指数=1，失血量10%～30%(500～1500ml)；指数=1.5，失血量30%～50%(1500～2500ml)；指数=2，失血量50%～70%(2500～3500ml)。
3、产后出血原因的诊断 根据阴道出血发生时间、量及与胎儿、胎盘娩出的关系可初步判断，但有时产后出血的原因可互为因果，也有多种原因同时存在的可能。
(1)子宫收缩乏力：宫底升高，子宫质软、袋状，胎盘娩出后阴道出血量多，有血凝块；按摩子宫或用宫缩剂后阴道出血量减少或停止。
(2)胎盘因素：胎儿娩出后胎盘未娩出伴大量阴道出血，或胎盘娩出后仍有多量阴道出血，检查胎盘、胎膜是否完整或有无血管中断，可判断胎盘滞留、残留或副胎盘残留。
(3)软产道裂伤：胎儿娩出后即刻发生阴道出血，色鲜红，检查软产道可助诊断。
宫颈裂伤常发生在宫颈3点及5点处，有时可延及子宫下段或阴道穹隆。
会阴裂伤按撕裂程度分为4度：I度为会阴部皮肤及阴道入口黏膜裂伤；Ⅱ度裂伤累及会阴体肌层、筋膜、阴道黏膜；Ⅲ度裂伤累及肛门外括约肌；Ⅳ度裂伤累及直肠阴道隔、直肠壁及黏膜，或暴露直肠肠腔。
(4)凝血功能障碍：有凝血功能障碍的病史，持续性阴道出血，出血不凝，止血困难，全身出血倾向，凝血功能相关检查异常。
(三)羊水栓塞1、本病多发生于胎膜早破、宫缩过强、前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、钳刮术