如果診斷是PA，而且CT發現是明顯的單側腎上腺瘤，若病人年紀少於四十歲則可 ... 但兩側腎上腺出現結節時，必須考慮是否有一邊是無功能性的腫瘤，此時腎上腺 ... 目前醫界已經公認「腹腔鏡腎上腺切除術」是治療絕大部分良性腎上腺腫瘤最佳 ...SearchthissiteTAIPAI台灣原發性醛固酮研究群台灣原發性醛固酮研究群(TAIPAI)團隊的簡介(TheintroductionofTAIPAI)原發性醛固酮症衛教手冊(HealthEducation)我們的團隊(Members)發表文獻(Publication)研究方向(Therecentlystudygoal)病患篩檢(Patientselectionscore)近期活動(Activities)&照片(SeminarPicture)臨床服務(ClinicalServices)論文集(Publication)相關連結(RelatedLinks)台大急性腎損傷連盟NSARF台灣腎病聯盟NRPB臺大醫院泌尿部(departmentofUrology,NationalTaiwanUniversityHospital)慈濟醫院台北院區泌尿科(Urology,TzuChiMedicalMission) 衛生福利部桃園醫院腎臟科,(Urology,Tao-YuanGeneralHospital)台灣皮質醛酮症學會(TAIWANSOCIETYOFALDOSTERONISM)TAIPAI台灣原發性醛固酮研究群‎>‎TheintroductionofTAIPAI‎>‎台灣原發性醛固酮研究群(TAIPAI)團隊的簡介(TheintroductionofTAIPAI)‎>‎原發性醛固酮症衛教手冊(HealthEducation)‎>‎3.診斷檢查衛教手冊:1.疾病簡介 2.臨床上的特徵 3.診斷檢查和治療 4.醛固酮對情緒的影響 5.病患治療迴響 6.注意事項7.類皮質糖可治療的高醛固酮症 (GRA)原發性皮質醛酮症圖一圖二需要做哪些診斷檢查?血液、尿液生化檢查 口服藥物檢驗◆Captopriltestcaptopril試驗是給予病患口服captopril50mg一個半小時後，抽取末梢靜脈血,測量腎素活性，可發現腎血管高血壓病人的腎素上升幅度遠比本態性高血壓者來得大，因此可當做簡易的鑑別診斷的方法。

◆Dexamethasonesuppressiontestlow-dose低劑量dexamethasonesuppressiontest在晚上11點給予dexamethasone1毫克,在隔天早晨8點測定血清cortisol，此時cortisol濃度必須小於5µg/dl,大於10µg/dl高度懷疑是庫欣氏症候群 Cushing'ssyndrome。

 靜脈注射檢驗:鈉鹽負載檢驗(sodiumloadingtest)鈉鹽負載檢驗－給予病患輸注兩公升生理食鹽水,以超過三-四小時之流速輸注，完成輸注時，抽血檢查病人之血清醛固酮濃度；若血清醛固酮濃度超過10ng/dL，則可診斷為原發性高醛固酮症；介於5~10ng/dL則可能為雙側腎上腺增生；而正常人小於5ng/dL。

其基本理論是當正常人以等張生理食鹽水輸注至體液過剩時，血清醛固酮之分泌會受到抑制；但原發性高醛固酮症之病人則否。

這個試驗對醫師及病人雙方都相對簡易，因此是目前常使用之確認檢驗。

 24小時尿液檢查收集24小時之尿液至次日早上，若尿中皮質醛酮素之濃度大於12微克(>12μg/24hr)，即可確診。

電腦斷層攝影(CT)若以較精細的斷層攝影（1mm）通常可以偵測到大於0.5cm的腫瘤，這些腫瘤通常不會超過2.5cm，且呈現出低強度影像。

如果診斷是PA，而且CT發現是明顯的單側腎上腺瘤，若病人年紀少於四十歲則可診斷為皮質醛酮瘤(APA)。

雙側腎上腺增生(IHA)的兩側腎上腺會增大或正常大小。

但有些病人可能在腫大的腎上腺出現單一或更多的結節；雖然兩側的APA較少見，但兩側腎上腺出現結節時，必須考慮是否有一邊是無功能性的腫瘤，此時腎上腺靜脈取樣(AVS)即可提供有用的資訊。

一般腎上腺腫瘤若大於3cm，則必須懷疑有惡性的可能，應進一步檢查其他腎上腺皮質素的血漿濃度 核子醫學檢查(NP-59)X光電腦斷層檢查雖然可以看到腎上腺是否有腫大，但是沒有辦法評估它是功能過剩的腺瘤或只是增生。

核醫的檢查利用同位素標記的藥物131I-6-β-iodomethyl-19-norcho-lesterol(NP-59)，可以幫助我們評估腎上腺之生理功能，NP-59檢查在醛固酮分泌腺瘤會產生顯影，若是雙側腎上腺增

文／許嫚真審定／許竣凱臺北慈濟醫院泌尿科主治醫師 攝影／盧義泓. 許竣凱醫師說明腎上腺瘤切除手術的大致位置與方式。

建宏（化名）以開卡車為業，三十歲 ...慈濟醫療志業搜尋...醫療志業素食與健康亮點特色最新消息財報連結誠信經營關於慈濟醫療志業「創辦人的話」上人開示執行長的話組織架構溯源記史花蓮慈濟醫學中心玉里慈濟醫院關山慈濟醫院大林慈濟醫院臺北慈濟醫院臺中慈濟醫院斗六慈濟醫院防疫專區科室介紹濟助申請澄清說明掛號服務網路掛號看診進度門診總表查詢、取消掛號病床數查詢健檢報告注意事項西藥查詢中藥查詢輔具服務醫療人文人醫心傳志為護理慈濟醫學雜誌影片專刊、特刊學術發展室徵信收受徵信支付徵信人才招募English聯絡我們您目前位置： 醫療人文人醫心傳ShareThis文／許嫚真　審定／許竣凱　臺北慈濟醫院泌尿科主治醫師攝影／盧義泓許竣凱醫師說明腎上腺瘤切除手術的大致位置與方式。

建宏（化名）以開卡車為業，三十歲出頭時就發現自己常常血壓偏高，以為只是壓力大或生活作息不正常導致，到了四十二歲時去看心臟血管科門診，才正式被診斷為早發型高血壓。

除了較一般好發年齡提前十年以上發病，他的服藥量是一般高血壓患者的兩到三倍，但血壓仍是時好時壞，因此轉診至新陳代謝暨內分泌科。

當時除了多加兩種高血壓藥物外，還因心律不整、肌肉無力等低血鉀導致的症狀，每天還要再吃六到八顆的鉀離子補充劑。

按時服藥後，建宏照常開卡車、照常生活，但半年下來，藥物的效果持續減弱，還出現類交感神經症狀，像是坐立不安、睡不著、夜間盜汗等等，而且發作頻率愈來愈高，心情很悶很鬱卒。

長期吃藥造成腸胃不適的副作用，害他到後來根本沒辦法開卡車跑長途了。

於是他回診做進一步檢查，證實是因「醛固酮」造成高血壓及低血鉀。

「身體會分泌腎素來刺激醛固酮，而醛固酮會刺激腎臟吸收水分和鈉離子，使血管細胞外的水分增加，造成血壓上升；腎臟會為了把鈉離子留在身體，將鉀離子丟出去，造成嚴重的低血鉀。

建議您開刀將腎上腺腫瘤切除，避免它不斷刺激醛固酮分泌，讓症狀持續惡化。

」許醫師用盡可能白話的方式解釋檢查結果，建議建宏開刀切除腎上腺腫瘤。

聽到要手術，建宏想了一想，還是傾向保守一點，選擇繼續吃藥的方式。

又經過半年，確定吃藥的效果對他還是不行，建宏決定要接受手術，上網預掛泌尿科許竣凱醫師的晚間門診。

隔幾天下班後便立即到許醫師的診間報到。

許醫師調出建宏的核磁共振造影檢查報告，左側腎上腺有顆一點二公分的腫瘤，說道：「腫瘤雖然小但分泌的醛固酮量很高，雖然藥物可以矯正血壓及血鉀值，但僅有開刀切除腫瘤，才能減少中風和心肌梗塞等高血壓併發症發生的機會。

」「如果開完刀，應該不用吃藥吧？」這是建宏最想知道的。

「開完刀後不可能馬上停藥，一方面身體需要適應，經過十年的高血壓傷害，血管可能已變得僵硬，不會馬上回復。

但藥量可以減少很多，例如從三種藥減少一種或從四種藥減少為兩種，或者從一天服藥兩次變成一次⋯⋯」在許竣凱醫師解釋手術的利弊，確認建宏已全然明白後，便為他安排單孔內視鏡腎上腺切除手術。

手術切除長度一點五公分的腎上腺腫瘤。

圖／許竣凱提供手術臺上建宏採趴臥姿勢，許竣凱醫師在他背部第十二根肋骨的下方開一個三公分的進入口，而後灌注二氧化碳進後腹腔，小心翼翼地將器械伸進後腹腔。

經由後腹腔切除腎上腺的優勢是路程短，免去翻動腸子或胰臟等腹部器官而引起併發症的風險，沿著主動脈往上，越過腎動脈找到腎靜脈上方的區域即可定位到腎上腺。

過程唯一的指標物就是血管，因其十分脆弱，若不幸弄破就會發生大出血的情形，許醫師想到從前前輩總是諄諄告誡，小心提早分支的腎動脈，避免不慎截斷造成腎臟上半部萎縮。

兩個小時的手術時間，許竣凱醫師戰戰兢兢，終於撥雲見日，看清楚腎上腺腫瘤的供應血管並完整切除。

執行單孔內視鏡腎上腺切除手術時，因後腹腔的空間狹小且解剖位置較困難，對醫師技術需求相對高，但對比傳統手術將造成二十公分以上的傷口，單孔內視鏡腎上腺切除手術不僅時間較短、術後傷口更為美觀，疼痛感也大幅下降，同時復原迅速，病人可在手術結束不到二十四小時內下床、進食，術後一到兩天便能出院。

「許醫師，我開完刀後，全身無力、一直盜汗，這樣正常嗎？」術後一兩星期，建宏出現一些神經性症狀，許竣凱醫師告訴他可能是因身體尚未適應造成的，再過一兩星期就會恢復正常。

為使建宏更安心，許醫師也為他定期安排血液檢查，確定血鉀及醛

義大醫院泌尿科林嘉祥醫師的部落格跳到主文介紹醫療保健新知~有任何問題歡迎留言詢問~林醫師會盡快解答部落格全站分類：醫療保健相簿部落格留言名片Jan17Fri201409:40一名腎上腺良性腫瘤病患的分享 圖片來源：http://ligare-shinjuku.com/headache.html 身體健康真的很重要，我以前就常有頭痛現象而且都痛到會吐，痛到吃普拿疼加強錠都壓不下來，試過很多種頭痛藥也沒用。

我對於吃藥會過敏，用藥的成份要很注意，最後都要吃神經科的止痛藥才壓得下來。

 剛開始我以為頭裡面是不是長了什麼，去拿頭痛藥的神經科醫院建議我做腦波檢查和抽血檢查，但檢查結果一切都正常，後來只好在診所裡拿頭痛藥，這種狀況持續了一段時間。

 在這之前我只要到醫院看病量血壓時，護士都說我的血壓很高有160~170，這個數字在我的年紀來說算異常偏高(當時大概28歲)，那時候醫生有提醒我要注意一下血壓，剛開始我認為只是單純的頭痛所以不太理會，想說自己這個年紀應該不會有高血壓!!! 過了兩年後，我的頭痛問題一直都沒有獲得改善，反而越來越嚴重、次數越來越頻繁，藥的劑量也越吃越重……這時候我想說再這樣一直吃藥也不是辦法，但又找不到原因…直到100年11月中我去阮綜合醫院家庭醫學科詢問有沒有什麼好的建議或治療，也將情況都告訴醫生，第一次去看診時量血壓還是很高(約180)，但我不會不舒服也沒症狀，醫生說我這個年紀血壓那麼高很不正常，所以先做了一般的抽血驗尿檢查，開一星期的血壓藥，吃完之後再回診看報告。

回診看報告時，醫生說我的鉀離子過低不太正常，之後又做了超音波、心電圖、X光…等檢查，此外…又看了心臟科、消化內科、糖尿病內分泌科，也做了一大堆檢查，就這樣檢查了三個多月，期間一直有持續吃血壓的藥，醫生說我的血壓藥已經吃了5~6種還是壓不太下來，做了斷層掃描後才發現說我的腎上腺有一顆小黑點，後來跟放射科醫生討論的結果是腎上腺腫瘤。

我問醫生：腫瘤跟血壓高有什麼關係？醫生說腫瘤會影響我們的內分泌和腎上腺素，所以才會引起高血壓，建議我要動手術把腫瘤處理掉，於是介紹了這方面的權威：義大醫院泌尿科林嘉祥主任。

我問醫生：可以不要手術嗎？因為心裡害怕，於是沒有積極處理這個問題也不理會它，想說按時吃藥就好。

後來我還是有持續吃血壓藥，吃了一段時間後覺得沒有不舒服了，索性不吃藥也沒有回診，就這樣又過了快兩年… 其實我真的很害怕每次到醫院量血壓時，別人看到我的血壓那麼高會用異樣的眼光看我，直到102年9月因為不舒服的次數比較多，我又回去阮綜合醫院看病拿藥，這次血壓還是一樣很高(約190)，醫生問我怎麼沒有去處理？要求我要積極處理這個問題，但因為工作太忙無法前往義大醫院就診，直到102年10月18日我才第一次到義大醫院泌尿科找林嘉祥主任。

看診前血壓量出來是220，我自己也嚇到拿給門診小姐她也嚇到，進去看診時林嘉祥主任看到我的血壓也嚇到，我就跟主任述說了我的情況並給他看之前的檢查報告及用藥紀錄。

 之前一直很害怕手術的我覺得問題還是要解決，於是心一橫，想說：好吧!!!那就手術吧!!!之後便開始在義大醫院排檢查和斷層掃描，診斷確定是腎上腺良性腫瘤，林嘉祥主任說：這個是腹腔鏡手術不用害怕，傷口小，復原快而且也有成功的案例，要盡快安排手術時間。

於是我接受了林嘉祥主任的安排，手術排在半個月後，雖然已經有心理準備，但要手術時我還是會害怕緊張…。

 現在已經術後一個多月並持續回義大醫院泌尿科就診追蹤，血壓也在正常的範圍內，所以大家真的不要輕忽了高血壓的症狀。

同時也要謝謝林嘉祥主任幫我做這個手術讓我找回了正常的血壓與遠離頭痛的生活，感謝您！  全站熱搜創作者介紹Urologist義大醫院泌尿科林嘉祥醫師的部落格Urologist發表在痞客邦留言(7)人氣()E-mail轉寄全站分類：醫療保健個人分類：患者個人經驗分享此分類上一篇：一名攝護腺癌病患的分享--感謝林嘉祥醫師的腹腔鏡攝護腺摘除手術此分類下一篇：一名攝護腺癌病患的分享上一篇：台灣泌尿科醫學會第18屆第2次會員大會暨第35次學術演講會8/31、9/1於義大醫院育成大樓、教學大樓圓滿舉辦結束下一篇：守護攝護腺健康系列-尖端科技篇---103.01.22記者會實錄▲top留言列表發表留言最新文章文章分類高雄市高臺泌尿攝護健康促進協會(11)攝護腺(前列腺)(21)腎臟(4)腎臟部分切除(4)膀胱(2)腎上腺(3)其他(6)學術教育活動、受邀演講(5)患者個人經驗分享(12)個人(19)最新留言參觀人氣本日人氣：累積人氣：文章搜尋{{article.user_n

安南醫院泌尿科醫師林育緯指出，腎上腺腫瘤又稱為「意外的腫瘤」， ... 腎上腺分別位在2個腎臟的上方，切除一邊後，剩下的另一邊所分泌的 ...本網站使用Cookies以便為你提供更優質的使用體驗，若您點選下方"我同意"或繼續瀏覽本網站，即表示您同意我們的Cookies政策，欲瞭解更多資訊請見隱私權政策我同意你還沒有登入/加入會員唷！馬上成為會員就可以收藏你喜歡的文章囉！登入/加入會員收藏成功已複製連結播出時間：CH56每週六、日下午2點及晚上7點意見反映：[email protected]觀眾服務專線：02-2656-1599©TVBSMediaInc.AllRightsReserved台北市內湖區瑞光路451號|聯利媒體股份有限公司醫療按時吃藥血壓仍降不下來？小心可能是腎上腺腫瘤搗亂健康2.02018/06/2917:12字體放大示意圖／TVBS 許多長輩抱怨，儘管長期在心臟內科追蹤並且按時服用降血壓藥，奈何血壓總是降不下來？還有人出現月亮臉、心悸、盜汗、手腳無力、胸悶等症狀，醫師提醒，這有可能是腎上腺腫瘤在作怪。

 安南醫院泌尿科醫師林育緯指出，腎上腺腫瘤又稱為「意外的腫瘤」，經常是因為在做某項檢查時意外被發現。

最近在該院泌尿科就陸續有５位在檢查時被發現，老人、年輕人都有。

 腎上腺主要是分泌不同的激素提供身體使用，一旦過度分泌造成激素增生時，就可能出現各種不同的症狀，但不管症狀如何，大部分都會出現「血壓偏高」，因此，常會發生病人到心臟內科拿藥控制血壓，但服藥多年血壓還是控制不好的情況。

 ▲腎上腺腫瘤常見的位置。

 林育緯提到，腎上腺腫瘤並不是癌症，只是腺體不正常的細胞增生，通常只要把增生的腺體切除，就不會復發，症狀也因而獲得改善，由於腎上腺分別位在２個腎臟的上方，切除一邊後，剩下的另一邊所分泌的激素也足夠身體的運用，除非兩邊都有腫瘤，才需要長期服藥補充。

 對疑似腎上腺腫瘤的病人，可先抽血驗尿檢驗腎上腺激素、電腦斷層或核磁共振影像檢查、核子醫學檢查等，如此一來能夠讓醫生判斷是否有過度分泌激素的腎上腺腫瘤，再決定是否需要馬上接受手術切除或是追蹤觀察，目前是以3D腹腔鏡與達文西機械手臂為主要手術方式。

 林育緯強調，腎上腺腫瘤通常不易發現，有持續性不易控制的高血壓，或是心悸、胸悶、月亮臉、水牛肩、盜汗、手腳無力症狀時，應該要儘早來泌尿科做相關檢查，才能早期發現早期治療，切勿認為只要一直吃藥最終血壓就會控制好。

 ◎記者／曾金月報導　◎圖片／達志影像‧安南醫院提供   相關文章 血壓高難控制？除了量血壓，營養師教你這樣控鹽別等倒下才知有高血壓 醫：成人每年至少量一次血壓警訊！血壓正常走路卻喘不停，忽略恐致命吃了藥血壓仍降不下？小心與腎動脈交感神經亢奮有關按這裡→加入健康2.0LINE 保健新知搶先看高血壓心悸胸悶盜汗腎上腺腫瘤延伸閱讀宅在家沒運動踮腳就會瘦！專家教加強版，美腿、翹臀一次練到好2021/05/2515:39早上做啟動易瘦體質！瑜伽「拜日式」12動作幫助減重、瘦身2021/05/2610:00常吃這種便祕藥小心骨質疏鬆！名醫建議1個好習慣解便祕2021/05/2410:18吃錯麵容易胖！營養師教「瘦身吃麵」技巧，吃對順序減少脂肪囤積2021/05/2610:02全台508萬高血壓患者小心新冠重症！回診檢查該延期嗎？醫師這樣說2021/05/2510:40原來真有「快樂穴」！疫情緊繃心情差，快按快樂穴安定心神2021/05/2611:19人氣排行榜1宅在家沒運動踮腳就會瘦！專家教加強版，美腿、翹臀一次練到好2早上做啟動易瘦體質！瑜伽「拜日式」12動作幫助減重、瘦身3常吃這種便祕藥小心骨質疏鬆！名醫建議1個好習慣解便祕4吃錯麵容易胖！營養師教「瘦身吃麵」技巧，吃對順序減少脂肪囤積5全台508萬高血壓患者小心新冠重症！回診檢查該延期嗎？醫師這樣說6原來真有「快樂穴」！疫情緊繃心情差，快按快樂穴安定心神7甄珍驚傳動開顱手術原來是暈眩摔倒腦積水，醫師提醒這種眩暈症狀很危險8全台4千家醫院診所啟動「通訊診療」5步驟完成線上看診9有效！8大防癌食物吃起來，提升免疫力現在知道還不晚10吃胃藥顧胃大錯特錯！江坤俊曝肺炎、胃癌、失智症風險增1招正確服用不傷身11防疫三級警戒延長！酒精、漂白水買不到？藥師教你這樣做防護12懶人動起來！7分鐘「床上運動」鍛鍊下半身臀部、大腿、小腿變緊實人氣排行榜1宅在家沒運動踮腳就會瘦！專家教加強版，美腿、翹臀一次練到好2早上做啟動易瘦體質！瑜伽「拜日式」12動作幫助減重、瘦身3常吃這種便祕藥小心骨質疏鬆！名醫建議1個好習慣解便祕4吃錯麵容易胖！營養師教「瘦身吃麵」技巧，吃對順序減少脂肪