現在，健保署擬將達文西手術納入健保給付，初期擬先適用攝護腺癌根除術，預定最快明年上半年實施。

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我知道了天下網路書店康健好書雜誌訂閱康健雜誌訂閱每日報首頁看文章醫療癌症攝護腺癌達文西手術擬部分健保給付 哪種手術適用？收藏圖片來源/康健資料庫瀏覽數304,5492017/02/03·作者/楊心怡·出處/Webonly放大字體「出血少、傷口小、復原快」是達文西手術的優點，但「自費20萬」也令許多民眾望之卻步。

現在，健保署擬將達文西手術納入健保給付，初期擬先適用攝護腺癌根除術，預定最快明年上半年實施。

這幾年進到醫院，常會看到張貼「本院引進最新達文西機械手臂」的海報，醫師一字排開，十分吸睛。

根據台灣機器人手術醫學會統計，自2004年引進達文西手術至今，已應用於21種療程，治療項目以攝護腺癌根除術5226例最多，自費行情價約15～18萬元不等。

達文西手臂被公認最適用攝護腺癌中山醫學大學附設醫院副院長陳志毅說，達文西手臂的強項是在狹窄的體腔內還可活動自如，完成手術，因此婦產科、泌尿科的應用最廣，一般外科、耳鼻喉科也逐漸廣泛應用。

但目前醫界公認最適合用達文西手臂的手術是攝護腺癌。

台北榮民總醫院一般外科主治醫師周嘉揚說，攝護腺被包覆在骨盆腔深處，若用傳統開腹手術，醫生用一隻手伸進骨盆腔內就擋住視線，常要靠觸覺來動手術，無法做到很精細。

但達文西手臂卻能深入人手難以觸及的狹小空間，進行細微的手術動作，醫師也可看到立體的手術視野影像，縫合也比傳統手術細緻，降低對排尿與性功能的影響。

廣告這也是目前健保署擬開放給付的治療項目。

健保署副署長蔡淑鈴指出，達文西手術費用高昂，健保難以全額支付，因此擬比照腹腔鏡手術金額給付，也就是民眾可於療程選擇達文西手術，然後健保給付腹腔鏡手術的金額，不足的部分再自費。

初步擬以國內案例最多、安全與療效最獲認可的攝護腺癌根除術為先，可比照腹腔鏡手術給付38600點，等於可省約38000多元。

只是仍有侷限。

一般做微創或達文西手術，攝護腺癌必須小於等於第三期，腎臟癌必須沒有局部侵犯及遠處轉移。

不適合組織沾黏的病人達文西在其他科別也慢慢發展起來，例如婦產科、肝膽胰、大腸直腸外科、心臟血管外科和耳鼻喉科。

雖然婦產科的位置沒有攝護腺那麼困難，但國內首先將達文西手臂應用在婦癌的三軍總醫院婦癌科主任賴鴻政指出，過去用腹腔鏡執行婦癌手術，受限於視線和器械角度，有手術的極限，達文西手臂在淋巴結摘取與血管、神經、韌帶的剝離和縫合上卻有優於腹腔鏡的優勢。

相較於泌尿科與婦產科，其他科別應用的器官雖然沒有位於深部骨盆腔組織，但有了達文西手臂放大的3D立體影像與更穩定的鏡頭，或可幫助剝離神經、血管以及廓清癌症的淋巴組織，執行得更精細。

廣告（楊心怡整理，李文譯製表）只是多數醫師仍認為，達文西手臂在骨盆腔以外的區域並無特別優勢。

胸腔鏡、腹腔鏡也有3D立體視野，出血量與住院天數跟達文西手臂手術沒有明顯差別，還比達文西手臂手術少打1、2個洞。

再者，達文西手術也有它的限制，一般不適合腹腔鏡手術的病人可能也不適合達文西手術，例如過去開過多次手術造成組織沾黏嚴重的病人。

因為不論達文西或腹腔鏡手術，器械造成的第一個傷口都是在看不見的狀態下劃入人體，如果碰到沾黏的組織，很容易傷到器官的神經、血管。

不管哪一種術式，傳統手術或微創手術（胸腔鏡、腹腔鏡、達文西機器人手臂），「醫師用他最熟悉的手術方式就好，能解決問題、達到目的最重要，而且最終要看對存活率有沒有幫助，」台北榮民總醫院胸腔外科主任吳玉琮說。

「有時不是靠minimuninvasion（傷口小）就能解決。

如果傷口小，但腫瘤沒拿乾淨，可能很快復發，對病人有風險。

舊的手術方式反而更禁得起時間考驗，」林口長庚紀念醫院乳癌治療團隊主任陳訓徹以腫瘤手術舉例，其目的跟其他手術不一樣，盡可能把腫瘤拿乾淨才是首要考量。

》當醫師推薦達文西手術......廣告一位外科醫師透露，達文西手臂有點像醫院間的軍備競賽，既然買了就得回本，有些醫院會分配額度給各科，每年要開到幾例，「恐怕有過度使用的情形。

」

你用腹腔鏡開前列腺癌（攝護腺癌），要做很多切割和縫合都在很深的 ... 術後恢復等方面的差異不是太大，但費用相距甚遠，且每個人對於手術 ...傷口小、恢復快？達文西手術面面觀！多花20萬值得嗎？你要注意的3件事撰文：林芷揚日期：2020年07月31日分類：字媒體圖檔來源：達志AAA2004年，台灣首度引進達文西機器手臂輔助微創手術，至今已執行超過4萬例手術，應用範圍包含泌尿科、婦產科、大腸直腸科等領域。

研發達文西手術系統的美國直覺公司（Intuitive）看中台灣的發展潛力，去年底在台設立分公司，今年6月更與長庚醫院簽署合作備忘錄，成立「達文西手術訓練中心」，國內醫師受訓不必再出國。

達文西手術可說是腹腔鏡手術的「進階版」，不少醫師認同其優勢，但目前健保僅給付達文西手術應用於攝護腺癌的攝護腺切除（達文西根治性前列腺切除術），其他病症若選用達文西手術，約需自費20~30萬元。

這筆錢，有沒有必要花？達文西手術是高端醫療，不但具有一定的技術門檻，「價格」也很高。

光是一台機器就要價上億元，後續的維護及耗材費用也相當可觀；而執行達文西手術的醫師需接受訓練及通過醫院認證，才具備執刀資格。

 達文西厲害在哪裡？首先，達文西手術、內視鏡手術皆屬於微創手術，相較於「開膛剖肚」的傳統手術，傷口較小、恢復較快。

那麼，若比較達文西及內視鏡，又有什麼差異？ 以攝護腺癌為例，傳統手術的傷口位置從肚臍到恥骨，長度約15公分；若採腹腔鏡（內視鏡的一種）手術或達文西手術，傷口約為5~6個小洞，每個傷口約為0.5公分、0.8公分、1公分不等，醫師只要將器械透過這些微小孔洞伸進體內，即可進行手術。

 達文西機器手臂優點：靈活、穩定、精準 長庚醫院達文西中心召集人、基隆長庚醫院副院長吳俊德比喻，腹腔鏡手術就像是醫師手拿筷子進行切割、縫合等動作，「筷子」可以前後移動、旋轉、夾取，但活動角度有其限制，操作上不如達文西機器手臂來得靈活。

 進行達文西手術時，醫師是坐在操作台操作機器手臂。

吳俊德說，達文西就像是把醫師的手縮小、伸到肚子裡去，小尺寸的器械可模擬醫師開刀時雙手的動作，靈活度更勝一籌，且穩定性高，幾乎沒有「手抖」的問題。

 吳俊德也說，受限於器械，進行腹腔鏡手術時，醫師為了清除病灶，經常需做出不符合人體工學的開刀姿勢，長期下來容易造成職業傷害。

「你用腹腔鏡開前列腺癌（攝護腺癌），要做很多切割和縫合都在很深的地方，醫師、助手都很辛苦。

」 曾有病人質疑，明明腹腔鏡就可以開的刀，他為何建議用達文西；吳俊德直言，兩種手術效果相去不遠，但達文西的精準與穩定，可降低開刀過程的壓力及風險，「醫師比較好開，病人比較安全。

」 達文西開刀一定比較好？醫師技巧很重要 值得注意的是，達文西手術雖然具有一定的優勢，但畢竟操作機器的仍是醫師，因此醫師本身的技術也非常重要。

 吳俊德應用達文西手術治療攝護腺癌、腎臟癌、膀胱癌有14年經驗，「如果是新的醫師，不會因為用這個機器開刀就比較快，經驗沒那麼多的，他反而要花更多時間和心力。

」他提醒，「手術的技巧還是要去磨練。

」 同時，他認為達文西手術是世界趨勢，隨著醫療科技不斷演進，台灣應加緊腳步跟上。

他說，達文西手術不簡單，但仍期望有更多醫師願意學習。

「長庚對自費耗材沒有獎勵金，但是對醫師開達文西有提供特別獎勵。

」 治療複雜婦科疾病，醫師建議考慮達文西 若以婦科疾病來看，林口長庚醫院達文西中心主任、婦產部婦女內視鏡科教授級主治醫師王錦榮表示，若是良性卵巢腫瘤等容易處理的病症，腹腔鏡手術就能有很好的效果。

 若是婦科癌症、大顆或多顆子宮肌瘤切除、子宮內膜異位症、巧克力囊腫合併骨盆腔病症、治療尿失禁或子宮脫垂的骨盆腔懸吊術等，腹腔鏡不是不能做，但因手術過程涉及較精密的縫合，或組織沾黏較嚴重，「複雜的手術用達文西來開，我覺得是適合的。

」 比較腹腔鏡及達文西的術後出血量、病人恢復期等，王錦榮說，「嚴格講起來沒有差別，如果是訓練良好的腹腔鏡醫師，都可以做得很好，但達文西比較好操作。

」他解釋，複雜手術的開刀時間較長，達文西能減輕醫師的體力負荷、延長職業壽命。

 整體來看，婦科疾病若採用達文西，手術時間比腹腔鏡稍長，但手術風險、傷口大小、術後恢復期都和腹腔鏡差不多。

風險方面，王錦榮提醒，無論是傳統手術或微創手術，都應做好風險管控，不能說哪一種手術的風險就比較高或低，關鍵在於醫療團隊是否訓練良好。
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臨床顯示，早期攝護腺癌患者以手術切除為主，可分為傳統、腹腔鏡、 ... 傳統手術術中易大量出血，且開完刀後，患者因傷口劇痛，至少需住院 ...親愛的網友：為確保您享有最佳的瀏覽體驗，建議您提升您的IE瀏覽器至最新版本，感謝您的配合。

✕新聞網願景工程橘世代有設計售票網有行旅我的新聞udn/元氣網/癌症/攝護腺癌健保大數據／攝護腺癌三種手術各有優缺點專業分析教你怎麼選分享分享留言列印A-A+2019-09-1510:01聯合報記者楊雅棠、簡浩正／報導人口老化，被喻為老男人疾病的攝護腺肥大、攝護腺癌等患者逐漸增加。

臨床顯示，早期攝護腺癌患者以手術切除為主，可分為傳統、腹腔鏡、達文西等三種方式，各有其特色與經濟效益，健保給付傳統手術，腹腔鏡手術需自付五萬，達文西自付金額更高，約需20至30萬間。

台灣男性學醫學會理事長、台大醫院泌尿部主任張宏江表示，早期攝護腺癌通常沒有症狀，一旦腫瘤阻塞尿道或膀胱頸時，出現下頻尿、血尿、體重減輕、骨頭疼痛，此時腫瘤可能已轉移，大都無法手術。

如為早期或三期，最好治療方式仍是透過手術摘除整個攝護腺。

傳統手術出血多恢復慢已少使用傳統攝護腺手術，健保雖有給付，但因耗時較久（需四小時以上），傷口大（至少12公分）且恢復期長，甚至還有可能有三成以上機率會漏尿、七成會出現勃起功能障礙，所以部分患者不願治療。

張宏江指出，在臨床上，傳統攝護腺手術出血量高，加上腹腔鏡、達文西機械手臂手術陸續問世，明顯優於傳統手術，大部分醫學中心醫師不會選擇傳統攝護腺手術。

和信醫院泌尿外科主任張樹人也持相同看法，攝護腺傳統手術時，在病患肚臍下方開一道約12公分傷口，然後分離攝護腺上的性神經，進而完整將攝護腺與膀胱、陰莖、血管等組織分離，進行單獨摘除處理後，才能縫合。

傳統手術術中易大量出血，且開完刀後，患者因傷口劇痛，至少需住院一周外，且會尿失禁至少三到六個月，所以和信醫院幾乎不開傳統手術，他近年來僅開了四例。

腹腔鏡手術傷口小需純熟技術與經驗張樹人表示，腹腔鏡手術與傳統手術相較為二度空間（2D），透過內視鏡讓視野放大約三、四倍，醫師只需在患者腹部上開四、五個約一公分的小孔，以人工方式操作器械，有著失血較少、傷口小、復原時間較快的優點，雖需自費，但耗材等費用比達文西手術低。

但張樹人也說，從技術門檻來看，腹腔鏡比達文西手術還要複雜困難，器具無法像手腕一樣旋轉，醫師必須有純熟經驗及技術，才能勝任。

達文西機械手臂出血少但耗材費用高昂與腹腔鏡不同的是，達文西機械手臂為3D空間，相較簡易，張樹人解釋，達文西由醫師操作機器人手臂輔助來執行外科手術，透過高放大倍率鏡頭，放大病灶組織，有助減少對組織造成的傷害，且出血量更少、降低感染機率及尿失禁。

張樹人以自己執行手術經驗為例，執行達文西手術時，手術時間都在兩小時內，失血量可以控制在100cc，大幅降低術後疼痛感，復原時間及住院時間均較短，術後三至四天就能出院。

張樹人說，和信醫院平均每年開了近90台達文西機械手臂攝護腺癌手術，其中70歲以下患者接受度較高，這與健保大數據所分析的65至74歲區間比例較高情況相符合。

不過，張樹人強調，依國外研究顯示，腹腔鏡與達文西手術在攝護腺癌的治療效果上，並無明顯差別。

值得一提的是，健保目前以「未列項方式」給付達文西切除攝護腺癌，給付5萬966點值，患者必須自付耗材費用，約在20至30萬之間，台大醫院約25萬元，和信醫院約23萬元，如果多使用一隻機械手臂，就多收一至二萬。

早期攝護腺癌沒有明顯症狀，若發現攝護腺特異抗原（PSA）異常，再配合肛門指診、超音波檢測及切片確診。

圖／123RF達文西手術攝護腺癌腹腔鏡手術尿失禁攝護腺肥大延伸閱讀男性40歲後頻尿小心「男人癌」上身少吃高脂肪食物攝護腺癌早期沒症狀泌尿科醫師：注意3大危險因子47歲男頻尿、解尿慢切片檢查竟罹攝護腺癌第二期52歲婦一咳嗽就漏尿好尷尬電波療程改善尿失禁咳也漏尿急也漏尿熟女好尷尬1次麻醉2手術解危最早變老的部位是這裡！器官變老有時間表，醫師教這樣逆轉健診數據PSA升高，就是罹患攝護腺癌？專科醫師給答案同類文章攝護腺癌早期沒症狀泌尿科醫師：注意3大危險因子47歲男頻尿、解尿慢切片檢查竟罹攝護腺癌第二期健診數據PSA升高，就是罹患攝護腺癌？專科醫師給答案微創手術切除攝護腺癌94歲退休飛行員術後正常生活兩男命運大不同PSA升高=攝護腺癌？應定期追蹤保健康大腿骨痠痛竟是攝護腺癌4期下背痛查出罹攝護腺癌放射線治療助他恢復行動與歐美同步新世代影像檢查攝護腺腫瘤一次揪

目前已將最具安全及療效實證基礎之「達文西根治性前列腺切除術」開放，自106​年1月起可以「79410B 攝護腺癌根除性攝護腺切除術併雙側骨盆腔淋巴切除 ...:::首頁最新消息真相說明回應「達文西手術兩頭賺？健保爆最大A錢弊端」報導：部分醫院施行達文西手術，向病人收取自費，又向健保申報手術給付，明顯違反規定資料來源：中央健康保險署建檔日期：108-04-14更新時間：108-04-14今日針對「達文西手術兩頭賺？健保爆最大A錢弊端」之報導內容：......明明向病人收取廿多萬元達文西手術費用，卻又向健保申報腹腔鏡手術，衛福部健保署分析大數據發現，在卅八家申報達文西手術的醫療院所中，發現「疑似申報異常」，恐涉及虛報、浮報案件達七八一○件，金額達三點五億元，北醫附醫居首，金額達一點○二億元...... 說明如下：本案處理情形：已發函給相關院所自行清查，追扣費用隨著國內醫界執行達文西手術的個案逐年增加，但中央健康保險署近日調查發現，部分醫院在為病患施作達文西手術時，除了向病人收取自費，同時又向健保署申報手術費用，明顯違反規定。

健保署除已發函給相關院所自行清查，追扣費用，並重申健保給付規定，期盼醫界自律，依規定合理申報醫療費用。

健保署係最近根據台灣機器人手臂醫學會106年各醫療院所執行達文西手術的統計資料，再比對各特約醫院當年申報「達文西虛擬醫令」資料，發現有申報短少之情形，其中以婦產科為大宗，因此啟動專案調查。

達文西手術可申報健保費用之範疇：健保署表示，雖然達文西手術已在泌尿科、一般外科、婦產科、耳鼻喉科、胸腔外科等科別用於臨床治療，惟經健保醫療科技評估（HTA），考量臨床醫療現況：目前已將最具安全及療效實證基礎之「達文西根治性前列腺切除術」開放，自106年1月起可以「79410B攝護腺癌根除性攝護腺切除術併雙側骨盆腔淋巴切除術+28014C腹腔鏡檢查」申報手術費用，並向病患收取健保給付的差額。

至於其他科別的達文西手術尚不在健保給付範，現行達文西申報規定，當次執行達文西手術及所需之相關特材由保險對象全額自費，不得另向本保險申報費用，其他住院費用(包含診察費、病房費、檢查費、藥費、麻醉費等)，屬健保給付，不得向民眾收取自費，故若屬達文西術式下完成之手術，不應向本署申報其他支付標準手術診療項目之醫療費用。

健保署表示，醫師以達文西手術取代腹腔鏡手術，向病人介紹達文西手術，其中以達文西根治性前列腺切除術及達文西手術切除子宮及子宮肌瘤較為常見，若民眾接受達文西自費手術，需在醫病良好溝通下，簽署自費同意書。

相關違規案件已列為今年重點查核作業項目：健保署強調，以往囿於查核人力限制，未必能抓到違規院所的不實申報，該署對於醫療院所惡意浮報、虛報、溢報的違規案件，已列為今年重點查核作業項目。

利用大數據分析，精準鎖定、落實查核，此次案件的處理，期待各醫院院長能落實自清作業，能將總額回歸合理使用，讓醫院提供者都能得到合理工作給付。

詳細新聞稿說明，請參考：https://www.mohw.gov.tw/cp-16-47300-1.html本部簡介部長次長主任秘書行政組織本部單位及所屬機關使命願景及重大政策政策報導部徽設計說明最新消息焦點新聞真相說明公告訊息活動訊息招標資訊就業資訊便民服務部長信箱線上申辦服務專區表單下載諮詢服務專線政府出版品電子報訂閱專區相關問題Q&A常用查詢法令規章衛生福利法規檢索系統法規通報全國法規資料庫行政院公報資訊網反貪資訊網遊說法專區法規鬆綁衛教視窗宣導專區影音專區相關連結員工入口網

由於親友推薦以達文西手術進行攝護腺腫瘤切除，而台灣自費進行手術的費用較低，因此上門求醫，然而，考量患者年紀太大，王彥傑只得勸病人 ...親愛的網友：為確保您享有最佳的瀏覽體驗，建議您提升您的IE瀏覽器至最新版本，感謝您的配合。

✕新聞網願景工程橘世代有設計售票網有行旅我的新聞udn/元氣網/癌症防治/攝護腺癌一、二期攝護腺癌最適合手術切除分享分享留言列印A-A+2017-04-0910:44聯合報記者劉嘉韻／報導案例故事：一名有主動脈剝離病史的62歲患者，日前診斷發現早期攝護腺癌，考量患者有心臟病史，是手術高危險群，若採傳統開腹手術出血較多、風險大，且會有尿失禁及性功能障礙等後遺症，醫師與患者討論後，決定採達文西機器手臂進行微創手術。

患者在術後幾天即恢復正常生活，且僅預防性包過一次尿布，之後完全沒有尿失禁困擾，也很快回到職場工作，性功能也未受影響，「還會三不五時起來示威」，讓他很滿意手術結果。

一、二期攝護腺癌最適合手術切除腫瘤清除乾淨復發機率不高收治患者的國泰綜合醫院泌尿科醫師王彥傑指出，一、二期的攝護腺癌最適合以手術切除，若腫瘤清除乾淨，術後再復發的機率不高。

他曾收治一名病患，在八年前進行手術切除腫瘤，術後追蹤至今都沒有異常。

王彥傑說，過去攝護腺癌手術均採傳統開腹手術，但因東方男性骨盆腔狹窄，攝護腺又位於骨盆腔最深處，手術時間長也困難。

且出血量、傷口都大，若傷及尿道括約肌，恐致尿失禁；傷到性神經則會影響性功能。

而攝護腺切除後還須進行精細的尿道和膀胱吻合重建。

微創手術減少失禁、性功能障礙不過，現在透過先進的達文西機器手臂，可在狹窄的骨盆腔深處進行精密手術，不但可以徹底根除攝護腺，也能完整保留尿道括約肌和兩側控制勃起的神經，大幅降低尿失禁及性功能喪失的風險，整個手術過程出血量可控制在20cc以內。

王彥傑指出，達文西機器手臂微創手術系統因具備極度精密的仿真手腕，整個手術過程都在放大10倍的3D立體影像下執行，利用五至六個微型傷口就可進行複雜、高難度的重建手術，針對尚未擴散、轉移的攝護腺癌可清除乾淨，也能減少尿道括約肌、性神經的傷害。

達文西攝護腺癌手術因傷口小、術中出血極少，病人術後可及早恢復正常生活及工作，受到不少患者青睞。

目前王彥傑平均每月約有六件達文西手術個案，也有患者聽聞友人的治療成效，從國外返台求醫。

達文西手術納部分健保給付以往達文西手術全由病人自費，以攝護腺相關疾病為例，需自費約廿萬元，是一筆不小開銷。

今年起，衛福部健保署將達文西攝護腺癌手術納入健保部分給付，病人最高可省下三萬八千多元的手術費，對患者是一大福音。

王彥傑近日曾收治一名60多歲的「工作狂」病患，術後一星期就出院，並馬上投入工作。

雖達文西攝護腺手術可讓病人可以很快恢復正常生活。

但王彥傑建議仍須量力而為，例如勞力工作者仍須多休息幾天再復工，以免有尿出血症狀。

近日門診有一名年過80歲的患者要求進行達文西手術。

王彥傑說，這名病患長年僑居美國，前一陣子因攝護腺有硬塊，在美國先行就醫，病理切片檢查確診是攝護腺癌第二期。

由於親友推薦以達文西手術進行攝護腺腫瘤切除，而台灣自費進行手術的費用較低，因此上門求醫，然而，考量患者年紀太大，王彥傑只得勸病人不要開刀。

75歲以上考慮平均餘命不手術「75歲以上的病患，一律不開刀。

」王彥傑說，儘管以外科手術切除可達到理想的治療效果，成功率可以達到九成以上，但並非人人都適合做手術。

由於攝護腺癌發展進程非常緩慢，仍須考量病患的年齡，再決定採取何種治療方式。

王彥傑表示，目前國內男性平均壽命為85歲左右，而攝護腺癌的發展約為十年，通常75歲以上患者，平均餘命也不過十年左右，因此年齡超過75歲以上者，醫師多半都會建議不要開刀，而改採放射線治療、荷爾蒙治療等方式。

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攝護腺癌沒有標靶藥可用，要靠電刀、放射刀、達文西手術、氬氦刀、海扶刀等，但 ... 條件的實支實付醫療保險，無疑需將醫療費用限額、手術費用限額規劃足額。

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攝護腺癌沒有標靶藥可用，要靠電刀、放射刀、達文西手術、氬氦刀、海扶刀等，但要問的是健保給付嗎？20年前攝護腺癌一年僅900人，最新的統計一年新發生數已經增加了5.5倍，將排名推升，超過女性子宮頸癌人數。

在男性好發癌症中，攝護腺癌超過食道癌和胃癌人數的總和(癌症登記報告)。

或許因為男士們有「男」言之隱的顧忌，常延遲就醫，以致半數確診時已來到第三、四期。

Photo：WikimediaCommons 在治療的選擇上，較早期發現的攝護腺癌，適宜手術根除，到較晚期，無法手術，多只能選擇其他手術替代療法、化學藥物治療、放射治療等。

本文根據攝護腺癌臨床診療指引分類的常規治療，條列於後：手術治療根除性攝護腺切除手術(經會陰方式及腹腔鏡式)機器手臂輔助腹腔鏡根除性攝護腺切除手術冷凍治療(氬氦刀)海扶刀治療藥物治療荷爾蒙藥物化學藥物(能滅瘤NOVANTRONE®、歐洲紫杉醇Docetaxel 、去癌達Jevtana®)放射治療立體順形放射治療銳速刀螺旋刀電腦刀質子刀各種治療方式需從病人癌症分期和有無轉移來判斷，統計103年攝護腺癌治療選擇，最多採荷爾蒙藥物(含睪丸切除)，其次是手術和放療。

手術包括攝護腺切除術、冷凍治療、高熱治療。

103年癌症登記報告，未申報指不予治療、積極監視、觀察等待以及僅接受攝護腺電刀刮除術。

material：Vecteezy 【手術】腹腔鏡攝護腺電刀刮除術：健保給付腹腔鏡導引，以電刀根除攝護腺組織。

5個小傷口進入切除癌細胞，手術中出血較多、術後疼痛，可能有尿失禁，有些人對性功能障礙有疑慮。

達文西機器手臂術：自費約15~18萬機械手臂手術提供主刀醫師立體視野，更精確進行器械操作，機械手臂的7個自由度，模擬人的手指靈活度，消除主刀者不必要的顫抖，並操作人手不能觸及的狹小空間和精細手術動作，醫生在縫合膀胱及尿道時，更為順利，它的4支手臂，一支負責拿內視鏡；另外兩支手臂，配合主刀醫師在主控制器，拿燒灼器、夾子和縫針等；另一支為備用手臂，隨時遞上手術時需要的器械。

健保已部份給付3.8萬手術費，自付差額約15~18萬間。

氬氦刀冷凍治療：自費約16~19萬以探針穿刺皮膚抵達腫瘤，導入氬氣快速降到零下40℃，攝護腺腫瘤變成冰球，再導入氦氣，迅速升溫至25℃，快速的一冷一熱腫瘤崩解。

每支探針約1.1萬，需用到6至9支，氬氦氣機器與手術耗材約7萬，再加上尿路循環導管、溫度探針等，自費約需16~19萬元。

海扶刀高能聚焦超音波熱治療：自費約20~30萬高能量超音波探頭從肛門進入直腸，對準攝護腺組織，每發送超音波一次，瞬間產生90度高溫，殺死腫瘤，約需發送數百次。

手術無傷口、不切除不出血，過程需全身麻醉，時間約2小時，住院天數短，術後須放置導尿管約1週。

健保完全不給付。

所需治療耗材約20~30萬元。

 【放射】銳速刀、螺旋刀、電腦刀：自費約15~30萬以改良的百萬伏特光子直線加速器，具立體順形、強度調控、影像導引等放射治療功能，經由電腦模擬影像，精準對準腫瘤照射，而不傷害到正常組織。

銳速刀、螺旋刀、電腦刀差異在放射角度。

 要留意部分保單理賠障礙早期攝護腺癌，以手術切除、放射線治療、冷凍治療為常見；中期攝護腺癌，需靠放射線及荷爾蒙合併治療、或手術切除、荷爾蒙治療。

 晚期轉移性攝護腺癌，疾病惡化的速度相當快，主要方式為荷爾蒙療法，使用

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若是在術前發現癌細胞可能已蔓延至攝護腺被膜外，不建議進行性神經保留手術。

美國國衛院高科技醫療評估(HTA)系統性研究怎麼說？平均追蹤至第12個月的尿失禁率，腹腔鏡攝護腺癌手術與達文西手術並無明顯差別；攝護腺癌術後因為尿失禁需要再進行禁尿手術的比例約0.6-2.2%。

在HTA中收錄的文獻當中，對於性功能的比較，發現術後六個月性功能恢復的比例：43%vs25%(達文西手術vs腹腔鏡手術)。

達文西腹腔鏡攝護腺癌手術與腹腔鏡攝護腺癌手術的差別？在腹腔鏡護腺癌手術中，醫師需通過在病人身上4-5個，各約一公分的小洞手動操作器械，在經驗足夠的醫師操作下，皆可順利完成手術，所需的費用較低，根據所用的耗材，僅需2萬至6萬元左右，手術時間依照本院的經驗約5.5小時，在直徑約0.8公分的尿道縫合約12針，手術操作的範圍為腹腔外，通常較不影響腸子的恢復。

達文西腹腔鏡攝護腺癌手術為腹腔鏡手術的變形，而達文西系統則利用機器人手臂接在器械上，醫師在另一銀幕上像打電動一個，用手指操縱機器人手臂手術，其手臂前端關節較多，可縮短縫合時間，減少醫師手抖或克服技術上或慣用手的不足，但所需要操作的空間較大，通常需要經腹腔操作，費用較昂貴，約15-25萬不等，但對性功能的恢復可能較好。

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目前醫界公認最適合用達文西手臂的手術是攝護腺癌，因為達文西手臂能在 ... 西手術費用少則15萬元、多則30萬元，健保無力負擔，目前也只有針對攝護腺 ...全部分類新聞觀點業務交流好險懂生活好險談健康退休先準備立即搜尋新聞觀點理財理財新知金融科技時事熱門話題新聞推薦業務交流銷售技巧達人專訪精選心法影音專區信心補給激勵金句團隊運作好險懂生活玩美生活流行線上美容塑身親子兩性兩性關係親子教育休閒生活美食旅遊休憩活動好險談健康保健生活保健健康飲食醫療疾病預防醫療趨勢退休先準備身心準備心理素質身體素質財富規劃保險規劃其他投資好險學堂IFPA專區好險專區法律專區輔銷工具準客戶生態圈活動專區好粉獨享輔銷工具e教育平台IFPA專區會員中心最新熱門產業togglemenu達文西手術夯費用15~30萬僅攝護腺健保部分給付-PHEW!好險網輔銷工具登入新聞觀點理財理財新知金融科技時事熱門話題新聞推薦業務交流銷售技巧達人專訪精選心法影音專區信心補給激勵金句團隊運作好險懂生活玩美生活流行線上美容塑身親子兩性兩性關係親子教育休閒生活美食旅遊休憩活動好險談健康保健生活保健健康飲食醫療疾病預防醫療趨勢退休先準備身心準備心理素質身體素質財富規劃保險規劃其他投資好險學堂IFPA專區好險專區法律專區輔銷工具準客戶生態圈活動專區好粉獨享關閉分享連結確認複製確認分享確認分享關閉好險網要求下列權限記錄您的FB資料關閉視窗允許並登入FB關閉數據精靈好險網邀請您成為我們的VIP＊如果同意表示您已閱讀並同意個資告知聲明同意取消關注我們，收看更多好文！Phew！好險網提醒感謝您的評分，已獲得積分1點，可供活動贈品拉霸使用。

關閉視窗目前位置>首頁>好險談健康>醫療>醫療趨勢2018/03/19達文西手術夯費用15~30萬僅攝護腺健保部分給付好險網/公孫鞅瀏覽數:45251分享連結確認分享確認分享確認複製關閉✸觀點：達文西手術具有傷口小、復原快等優點，亦能減輕病人術後負擔，近年來成為民眾選擇外科手術的新趨勢，因此健保對於其應用在攝護腺手術，已自今年元月起部分給付，依攝護腺肥大、攝護腺癌等病症有不同給付標準，額度最高是攝護腺癌，比照腹腔鏡給付3萬8,600元，但該項手術大約需要20萬元，因此仍有大約16萬的醫療費用需要自行負擔。

                      達文西手術與傳統手術比較達文西機械手臂是一種輔助手術系統，有腹腔鏡器械，結合3D視覺表現，並有多種角度活動空間，可以模擬人的手腕關節活動。

醫師可坐在合乎人體工學設計的操控座上，看著放大的三度立體空間影像進行手術，透過主控台控制3~4支安裝在手術台上的機器手臂及腹腔鏡器械，超越人手操作極限，完成更精細的手術。

 目前醫界公認最適合用達文西手臂的手術是攝護腺癌，因為達文西手臂能在狹窄的體腔內進行細微的手術動作，醫師也可看到立體的手術視野影像，縫合也比傳統手術細緻，降低對排尿與性功能的影響。

目前婦產科、泌尿科的應用最廣，一般外科、耳鼻喉科也逐漸廣泛應用。

根據統計，國內泌尿科大約占達文西手術總件數的4成左右，其次為婦科約占兩成。

 雖然達文西手術也是內視鏡手術的一種，傳統內視鏡手術健保有給付，但達文西手術費用少則15萬元、多則30萬元，健保無力負擔，目前也只有針對攝護腺癌做部分給付，因此大多由民眾向另行投保之醫療保險申請理賠，醫療險支付手術相關費用，分別有實支實付型、一次給付或日額型，這三種類型都可理賠使用達文西手術的醫療費用，但一般以「實支實付」保單賠最多。

因為達文西手術，診斷收據多列為住院雜費，剛好落在「實支實付險」中的給付範圍，因此只要實支實付險包含手術給付，就可獲得理賠。

 ✸新聞摘要及連結：一名有主動脈剝離病史的62歲患者，日前診斷發現早期攝護腺癌，考量患者有心臟病史，是手術高危險群，若採傳統開腹手術出血較多、風險大，且會有尿失禁及性功能障礙等後遺症，醫師與患者討論後，決定採達文西機器手臂進行微創手術。

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