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1. 前置胎盤的症狀和治療方法

前置胎盤是指妊娠28 周後,若胎盤附著在子宮下段或覆蓋在子宮頸內口處(阻擋 ... 的目的是最大程度上保證母親和胎兒的安全,減少母胎併發症,改善母胎預後。

健康猴健康問答健康經驗疾病百科飲食百科疾病查詢前置胎盤的症狀和治療方法1.什麼是前置胎盤?前置胎盤是指妊娠28周後,若胎盤附著在子宮下段或覆蓋在子宮頸內口處(阻擋了胎兒正常分娩的出口),位置低於胎兒最先進入骨盆的部分,稱為前置胎盤。

危險不但在於妨礙胎兒的正常娩出,更是妊娠晚期出血的主要原因之一,為妊娠期的嚴重併發症,起病急,進展快,處理不當能危及母兒生命。

2.前置胎盤常見嗎,發生率怎樣?國內報道前置胎盤分娩時發生率為0.24%~1.57%,國外報道為0.5%~0.9%,近年來,前置胎盤發生率有上升趨勢。

3.前置胎盤好發生於什麼時期?前置胎盤多發生於妊娠晚期,因此,做好妊娠晚期前置胎盤的篩查工作,降低前置胎盤危害發生率。

4.前置胎盤的分類有哪些?(1)完全前置胎盤:胎盤完全覆蓋住整個宮頸口(2)部分性前置胎盤:胎盤覆蓋一部分子宮頸內口(3)邊緣性前置胎盤:胎盤邊緣不超過子宮頸內口(4)胎盤低置:胎盤的下緣未覆蓋住子宮頸內口,且距宮頸內口在5cm以內。

 5.哪些女性容易發生前置胎盤? 孕婦高齡;經產婦;既往有刮宮史,自然流產,人工流產史及引產史;具有不良生活習慣的孕婦(吸煙或吸毒);多次妊娠者。

6.為什麼以上所述人群容易發生前置胎盤?原因是不論是經產婦,有自然流產,人工流產,還是引產史者,都容易造成子宮內膜受損,引起子宮內膜瘢痕形成,再次受孕時造成子宮內膜發育不良,血供不足,使胎盤面積增大,增加前置胎盤發生風險。

7.高齡孕婦與前置胎盤相關嗎?34歲以上的孕婦的前置胎盤發生的危險性是20歲以下孕婦的3倍,可能是因為隨著年齡的增加,子宮肌層動脈血管硬化也相對增加,子宮肌層和胎盤的血液循環減少,引起胎盤肥大,導致前置胎盤的發生。

年齡每增加1歲發生前置胎盤的危險增加12%。

8.不孕患者若懷孕容易發生前置胎盤嗎?不孕患者若有過宮腔檢查、子宮內膜檢查等宮腔操作史,有子宮內膜損傷的話,懷孕時,也容易導致前置胎盤的發生。

9.輔助生殖技術與前置胎盤相關嗎?輔助生殖技術使用促排卵藥物會導致體內固醇類激素水平明顯高於自然週期,子宮內膜與胚胎發育不同步,使胎盤在宮腔中的附著面積增大,增加前置胎盤發生率。

10.有不良生活習慣的孕婦前置胎盤與正常孕婦相比,危害性大嗎?吸煙或吸毒的孕婦發生前置胎盤的危險性將增加2.6~4.4倍,且吸煙的數量越多,危險性越大。

孕婦吸煙時長期處於尼古丁與一氧化碳環境中,導致胎盤慢性缺氧,引起胎盤肥大,增加前置胎盤的發生率。

孕婦吸毒時,毒品使血管收縮,發生痙攣,血流灌注減少,胎盤代償性地增大,從而發生前置胎盤。

11.胎兒性別與前置胎盤之間的關係是怎樣的?有許多研究發現,男胎發生前置胎盤的機率比女胎高14%,但具體原因並不明確,推測認為與妊娠時母體內激素水平異常有關係。

12.前置胎盤主要有哪些表現?前置胎盤典型症狀為妊娠晚期無誘因無痛性陰道反覆流血。

開始階段出血量較少,從妊娠中期到晚期隨著子宮下段的延長,胎盤附著處開始剝離,出血可反覆發作,出血量逐漸增多。

13.若已確定為前置胎盤時,可以不處理嗎?不可以,因為前置胎盤的嚴重程度隨著妊娠及產程的進展會發生變化,及時採取措施,有利於確保母嬰生命安全。

14.前置胎盤對孕婦有什麼影響?如果少量反覆出血,孕婦容易出現貧血狀態(疲乏,睏倦,皮膚粘膜蒼白,心悸等),大量出血可能發生休克(面色蒼白,脈搏微弱並加快、血壓下降等休克現象),10~25%的病人可能發生休克,不及時處理,可危及母嬰生命。

15.前置胎盤對胎兒有什麼影響?前置胎盤反覆出血,容易引起早產,前置胎盤部分的早剝、受壓使胎盤缺血缺氧,容易引起胎兒宮內窒息,早產和缺氧是胎嬰兒死亡的常見原因。

16.懷疑前置胎盤時,需要做哪些檢查?(1)B超檢查對前置胎盤的準確率可達90%~95%,可以準確定位胎盤附著的部位;(2)若無B超檢查、診斷不明確、需要為終止妊娠決定分娩方式時,可採用陰道檢查,但檢查前必須做好輸液、備血及立即手術的條件下才可進行;(3)磁共振成像可全方位顯示解剖結構及對胎兒無危害等優點,越來越多地應用於臨床,且對於超聲較難評估的胎盤植入有一定的價值。

17.前置胎盤的處理原則是怎樣的?應根據陰道出血量的多少、有無休克、妊娠孕周、胎兒是否存活



2. 蘇怡寧醫師愛碎念

第一胎自然產,第二胎部分前置胎盤剖腹。

一般人前置胎盤的機率高嗎? 一直聽很多人說多躺可以讓胎盤移上去就可以自然產。

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3. 前置胎盤--

若後期真的沒有改善,妳真的要很小心喔! A. 前置胎盤胎盤前置是指胎盤的位置過低。

胎盤的正常位置應在子宮上段,假如胎盤落著子宮下段,即有機會引起產前 ...bimakkoBLOG歡迎到訪Blog!咩都可以輸,鬥志唔可以輸;咩都可以無,信心唔可以無;咩都可以老,心境唔可以老!!byaoldfr@微博日誌相簿影音好友名片201101052327前置胎盤---?Bi懷孕過程注意事項胎盤的位置太靠近子宮頸口叫胎盤過低,它有好幾種型態,如果胎盤太低蓋住子宮頸口那就叫前置胎盤了。

我大約是在五個多月時,由醫生告知我胎盤偏低,但只有說後續再追蹤就好了。

結果我也是上網爬文。

結果一直追蹤到現在34週,也確定胎盤偏低沒有往上的跡象,加上附著的位置醫生說,雖然沒有完全前置胎盤,但附著在容易大出血的地方,所以仍然要剖腹生。

因為從八個月開始,醫生就已經告訴我胎盤附著在容易大出血的地方,所以我就儘量不提重物、不運動,只是少量運動及散步,一直到現在都沒有出血情形,因為胎盤偏低的人出血機率很高,早產機率也很高。

所以提醒版媽,因為現在28週胎盤位置其實還不確定,妳只要小心,不提重物、不要太常運動,低位胎盤的孕婦最好不要蹲..可以等到後期再看看。

至於有沒有方法讓胎盤上拉,我的醫生是說只能看是否會因子宮的擴大而上升,沒有其他人為可以改變的方法。

若後期真的沒有改善,妳真的要很小心喔!A.前置胎盤胎盤前置是指胎盤的位置過低。

胎盤的正常位置應在子宮上段,假如胎盤落著子宮下段,即有機會引起產前出血,無痛且鮮紅色,因為在懷孕後期,子宮下段子宮頸外會有輕微的擴張,可使胎盤輕微剝離造成出血。

前置胎盤對產婦的影響為易造成產後出血、子宮發生破裂、子宮感染以及貧血等;對胎兒的影響則視前置胎盤的程度,應注意是否有胎兒窘迫缺氧等狀況。

胎盤的位置太靠近子宮頸口叫胎盤過低,它有好幾種型態,如果胎盤太低蓋住子宮頸口那就叫前置胎盤了。

換言之,前置胎盤是指胎盤植在子宮下段,阻塞了胎兒先露部。

B.前置胎盤的臨床表徵    妊娠二十週後的產前出血是前置胎盤的基本症狀。

典型的情形是在妊娠32週之後的無痛性陰道出血(佔70-80%),此時子宮下段因變薄而牽扯到胎盤植入的位置。

如果有此病徵應盡速至醫院,由醫師判斷是否安胎或是手術生產。

   前置胎盤大部分在懷孕中後期才可確定,懷孕五個月有一點前置胎盤有可能隨著子宮變大胎盤往上拉故可再觀察。

懷孕中出血現象明顯;可能必需剖腹生產。

C.造成前置胎盤出血的原因   出血因素有:缺乏支持的靜脈竇破裂、胎盤炎、陣痛使胎盤剝離。

出血是胎盤的開放血管所流出的母體血,胎兒循環則保持完整。

出血一般被形容成突然的、無痛而且大量,但有時、剛開始時只是少量的,衣服或內襯會被鮮血或凝固的血塊染紅。

出血量不容易估計,但很少會達到休克的量,爾後的出血也大致一樣,當然,出血的頻度增加會增加低血容休克的危險性;但不管是不是初次出血,都會自然停止。

有20-30%的病人出血合併產痛,其中有10%是因為胎盤的剝離,另外是自發性陣痛(其中四分之一是早期破水所造成的)。

有一部分的病人產前毫無症狀,前置胎盤只不過是例行超音波檢查發現的。

  D.治療   前置胎盤的治療目標是得到胎兒的最大成熟度,而母體與胎兒的危險性最小;因此,在選擇終止妊娠或等待胎兒更成熟就顯得格外重要;首先要確定的是懷孕週數。

妊娠37週後胎兒的合併症也就很少,若懷孕超過了37週,也須更加小心,因為大量出血的機會也增加了。

  E.注意事項 1.前置胎盤如沒有蓋住子宮頸口,只能算是邊緣性,可能還有會自然產,但就是要密切注意是否有出血現象。

還是不能行房,儘量臥床休息,不提重物、不能勞累。

最少兩週去婦產科一次,如有出血隨時找醫師,飲食只要營養夠就可。

多吃鮮乳有益。

2.前置胎盤一般是在28週後診斷,有可能是低位胎盤,需在妊娠28週後追蹤,若確定為前置胎盤,不可做增加腹壓的動作如:蹲或彎腰等,不可穿高跟鞋及太緊的衣物,則出血的可能性會下降,只要出血太大,為了保護母親則必須立即剖腹產。

 3.如果確定是前置胎盤,孕婦須絕對臥床休息,若出血不多且胎兒與母親皆未受影響則可等待到胎兒成熟再行生產。

由於出血來自胎盤的開放性血管,是屬於母親的血液,少量時並不會對



4. 完全前置胎盤....24週了還有機會改變嗎媽媽大概都幾週生 ...

我也是完全前置胎盤,從26週開始就出血,安胎到快36週生的,生產的時候沒有輸血,是運氣好,除了媽媽的問題,還要擔心生出來的寶寶有沒有 ...結帳小鋪我的提袋商店購物車50+更年期空巢期新增話題疫情疫情動態新增話題影音懷孕等孕助孕經驗孕媽咪私房話產後月子瘦身新增話題育兒寶寶大小事母乳哺育天使寶寶新增話題教育幼兒學習小學生國高中升學品格教養才藝發展新增話題生活保健醫療美體美顏家事與興趣好康與活動公益愛心房屋議題新增話題旅食親子旅遊美味料理新增話題閒聊閒聊八卦心事悄悄說新增話題閨房閨房情事新增話題工商買賣交流托育與職場課程與活動理財與保險撿便宜情報新增話題BabyHome討論區懷孕孕媽咪私房話回應話題新增話題收藏訂閱回應新增話題收藏訂閱分享完全前置胎盤....24週了還有機會改變嗎媽媽大概都幾週生??返回列表睿不可擋2010-06-1515:48:35版主2783@他訊息MyHome更多檢舉只看板主這兩個月的產檢結果醫生都說是完全前置胎盤他也跟我說要轉上去的機會不大有幾各問題想請問前置胎盤的媽媽我目前24週4天了1.轉上去可以自然產的機會有多大,有媽咪這樣逆轉勝嗎2.如果轉不上去了,大概可以撐到幾週生,有看到討論區說要一個月前去生,真的嗎3.在小醫院開刀可以嗎,還是一定要去大醫院,聽說血崩的機會很大因為一直有宮縮的狀況而且還蠻勞累的怕有控制不住的狀況想要請教媽咪們請媽咪分享感恩~~相關搜尋「免費申請試用、前置胎盤、24、機會、改變、媽媽」搜尋,就從BabyHome開始。

於2010-06-1516:20:25補充發言因為大醫院離家比較遠高速公路大約30分鐘車程診所在我家約5分鐘走路怕臨時狀況所以心理偏向到附近是附近還蠻知名的婦產科醫生說他會幫我備血我還蠻相信醫生的還有不放心老大因為他依賴心很重去大醫院我怕半夜他要隨行大概是這樣的原因~~~Amy22010-06-1516:05:36#1F @他訊息MyHome更多檢舉如果你一直宮縮的話不如就先在家躺著安胎吧…我是覺得你自己都覺得有問題了,也聽說血崩的機會很大那…你還想要去小醫院開刀嗎?當然…你可以先去找比較完善的醫院會比較好,對你對寶寶才是最好的噗妮2010-06-1516:13:43#2F @他訊息MyHome更多檢舉我就是逆轉勝!我的狀況是,一直到25週才知道是完全性前置胎盤我知道什麼運動都沒用,但我還是努力膝胸臥式把寶寶給轉正(他本來胎位也不正)然後一直到34W的產檢,醫生說:部分性前置胎盤但還是幾乎蓋住,所以一路又等到36W醫生依舊要我擇日剖腹,當時約定了38-39W(醫生不建議拖過39,最好是37-38,但我非常不死心)然後在36W4D的時候,我跑去找醫生親戚看想說反正要剖腹了,就不用找多近的醫院,遠點給親戚看也安心沒想到,噹噹,四天大翻盤胎盤已經上升了,離產道口有點距離用陰超照了完全只看到胎頭,一點胎盤的影子都沒有所以我現在37W2D,確定可以自然產37W左右是完全性前置胎盤建議的開刀良機即使剖腹,前置胎盤還是有一定的危險性千萬不要輕忽,要去大醫院比較好另。

我的中醫跟我說,其實前置胎盤可以利用中藥調養讓氣足升上去但因為我太晚求助了,所以沒有嘗試看你相不相信中醫。

可以去問問看相關搜尋「免費申請試用、前置胎盤」搜尋,就從BabyHome開始。

lisa22010-06-1522:40:35#3F @他訊息MyHome更多檢舉還是去大醫院吧!我也是完全前置胎盤,從26週開始就出血,安胎到快36週生的,生產的時候沒有輸血,是運氣好,除了媽媽的問題,還要擔心生出來的寶寶有沒有問題,像我就快足月生了,寶寶也超過2500,從28週就開始打肺泡成熟針,可是寶寶出生還是不自己呼吸,厚~還貧血咧~馬上被送進新生兒加護病房~如果在診所,這一轉診我想寶寶的命如果不去半條,可能也會因為休克太久而影響智力吧!所以為了媽媽和寶寶好,還是去醫院吧!另外我的產檢醫生告訴我完前置不可能翻盤,我也問過中醫可不可能吃中藥來改善,中醫也告訴我不可能,樓上的媽咪,你的好運真是神蹟啊!相關搜尋「免費申請試用、前置胎盤」搜尋,就從BabyHome開始。

Vicky[佑馬麻]2010-06-2112:59:07#4F @他訊息MyHome更多檢舉24週產檢被說前置胎盤,不可能自然產,99%需要動手術,因為baby趴著無法照到正面,所以,要我十五分鐘後再照一次。

第二次照,醫生哇了一聲!問醫生怎麼了?醫生說又正常了(無前置胎盤問題),醫生緊張說:我有跟你說有可能是子宮收縮吧?(並沒有)總之,真是一次嚇人的產檢經驗!相關搜尋「免費申請試用、前置胎盤」搜尋,就從BabyHome開始。

kellytseng2010-06-221



5. 孕期中,前置胎盤需要注意的一些事!

跳到主要內容孕期中,前置胎盤需要注意的一些事!『胎盤』的重要性胎兒在母體內發育時需要養分與氧氣,製造出的廢物也必須排泄掉,這都必須靠胎盤來處理,所以胎盤同時兼具吸收、呼吸、排泄、泌尿、內分泌等多項功能,胎兒必須賴以維生,所以胎盤的角色非常重要。

什麼是前置胎盤?一般正常懷孕時,胎盤是附著在子宮腔前壁、後壁或頂部位置,通常是會隨著懷孕週數的增加而往子宮頂部方向移動,並不是胎盤真的會自己動,而是子宮隨週數變大,胎盤主要部位也跟著向上提昇了。

通常前置胎盤宜在妊娠二十八週後才診斷,因為在妊娠早期胎盤常佔據子宮腔的大部份,而且在懷孕三十四週前還有可能有胎盤向上移行的現象。

前置胎盤顧名思義,就是過了二十週以後胎盤位置仍然太低而擋住子宮頸口,可以分為下列幾種狀況:1、完全性前置胎盤︰胎盤完全蓋住子宮頸內口。

2、部份性前置胎盤︰胎盤蓋住部分子宮頸內口。

3、邊緣性前置胎盤:胎盤蓋住子宮頸內口的邊緣部份。

4、低位性胎盤:胎盤並未蓋住子宮內口,但位於子宮下段,離子宮頸內口很近,約小於2cm。

部份性以及完全性前置胎盤,這種情況對於自然生產是很危險的,因為胎兒出生,子宮頸打開後胎盤,若先剝離的話,會引起大量出血。

哪些孕婦前置胎盤發生機率高?多次生產、曾接受人工流產手術、前胎剖腹產、其他子宮手術都是重要的危險因子。

這可能與早先的內膜受傷有關,廣泛而薄的胎盤(如膜性胎盤),也很可能為了獲取足夠的血液供應而合併前置胎盤。

多胎懷孕的大胎盤合併前置胎盤的發生率比單胎懷孕高出2倍。

另外,子宮異常、延遲排卵,不正胎位也都是危險因子,發生率約千分之五左右。

前置胎盤有什麼狀況?由於胎盤較接近子宮頸口,所以容易從陰道獲得逆行性感染,使產前及產後感染的機會增加。

 也因為胎盤較接近子宮頸口,只要子宮頸口附近有一點風吹草動,就容易使胎盤血管受損,一旦胎盤血管破裂,往往會引發大出血,通常發生於懷孕7、8個月之後,是突然、無痛、鮮紅的陰道出血,許多孕婦送到產房時幾乎都有貧血、低血壓的現象,甚至呈休克狀態,是一種產科急症。

 當有出血狀況時,胎盤已經鬆脫,胎兒的氧氣供應會受到影響,因而威脅到胎兒的安全與健康。

 由於前置的胎盤佔據胎兒正常胎位的空間,因此經常合併胎位不正;此外,由於胎盤所在的子宮下段之收縮性較差,生產時胎盤剝落之後,剝落處因收縮差而不易止血,因而容易造成產後大出血,是極危險的產後併發症。

前置胎盤的孕婦可以自然產嗎?大部分前置胎盤的產婦以剖腹產較為安全,但低位性與邊緣性的產婦可嘗試自然生產,只要多休息,注意早產現象與產前出血,應可至足月平安順產。

尤其是經產婦,在可預期陣痛時間較短的情況下,通常可順利地自然生產。

完全性、部份性前置胎盤孕婦,大都需要剖腹產才能完成分娩。

有時候遇到合併有植入性胎盤的情況,即使是剖腹生產對母親及胎兒都有相當的危險性存在。

至於在什麼時機進行剖腹生產,醫師會考慮在降低母體與胎兒的危險性同時得到胎兒的最大成熟度之間做一個抉擇。

前置胎盤孕婦出現哪些情況須緊急就醫?前置胎盤孕婦只要有產前出血症狀出現都應該到醫院就醫接受進一步評估,甚至要住院治療比較安全。

此外,雖然沒有出血,但有突發性腹痛、破水或是胎動降低的情形都應該緊急就醫。

我的寶寶健康嗎?基本上前置胎盤是著床位置的問題,與胎兒本身健康沒有影響,不過,著床位置不好可能會影響胎兒的營養吸收,造成胎兒較小,或是產前出血而使胎兒有貧血、缺氧,而引發後續的健康問題。

有時候也可能因為早產而有發育未成熟的早產兒問題。

不過別擔心,檢查出有前置胎盤的孕婦,只要遵循以下生活須知,媽媽們辛苦忍耐幾個月後,就能使懷孕過程更加順利且安全。

前置胎盤孕婦生活應注意:有前置胎盤的準媽媽因胎盤在子宮下段並蓋住子宮內口,該處血管叢多且不穩定,容易因震動或碰撞使血管破裂導致出血,所以在生活上應注意下列幾點:先生應多加體貼,孕期暫時避免性器深入陰道或壓迫腹部的舉動。

多休息,避免太勞累,減少胎盤所承受的壓力。

避免搬重物、過度彎腰拖地等增加腹壓的活動,當然也不宜跳動。

嚴禁騎機車,容易因騎車時抖動發生出血或胎盤剝離。

在產檢時要避免內診或陰道超音波。

避免盆浴及洗溫泉。

注意每日胎動,一天胎動至少要十次以上,如果一整個上下午未察覺胎動,應到醫院檢查。


6. 孕婦瑜珈--認識前置胎盤@ Eleanor Yoga 快樂瑜珈分享:: 痞客邦::

1. 妊娠未滿37週時,出現流血不止的現象時,應給予安胎。

◎若母親出血現象改善、生命徵象穩定,可採絕對臥床休息(採左側臥方式)以延長孕期 ...EleanorYoga快樂瑜珈分享跳到主文分享無邪的童心童語!追尋快樂的兒童瑜珈!創造親子間更親密的感情!分享甜蜜溫馨的媽咪孕事!愉快自在的迎接新生命!分享經絡養生的概念!追尋自在喜悅寧靜的心靈!部落格全站分類:不設分類相簿部落格留言名片Mar02Tue201015:22孕婦瑜珈--認識前置胎盤 當懷孕24週以後到生產前,有任何出現出血狀況時,第一個會閃過的念頭是什麼?「前置胎盤」是準媽咪所不能忽略的答案之一,萬一出現前置胎盤該如何是好呢?如果有定期產檢的話,狀況多能在產科醫師的掌握之中,加上孕媽咪的配合,就別太擔心了! 文╱李藹芬 採訪諮詢╱成大醫院婦產部主治醫師蔡佩穎 產前出血總會讓孕媽咪感到驚惶失措!其中,前置胎盤為妊娠晚期出血的主要原因之一,屬於妊娠期的嚴重併發症,若是處理不當,母子安危都受到挑戰。

 胎盤位置低‧靠近或蓋住子宮頸口成大醫院婦產部主治醫師蔡佩穎指出,正常懷孕時的胎盤,應是附著在子宮的上段,若是胎盤的位置「很低」,靠近或蓋住子宮頸口的話,就是「前置胎盤」。

由於懷孕時,「子宮頸下段」會隨週數增長,原本位置較低的胎盤也會隨週數增加而上移,約到28週時才會停止上移。

因此,有些孕婦原本在中期時,經超音波掃描到的前置胎盤,可變成正常;有些則可能因為受精卵著床位置較低、子宮曾因手術或生產過有傷疤而繼續維持前置胎盤。

她說,臨床上,在28週時,即可透過超音波確診,如果是的話,孕婦就需要提高警覺,隨時留意自己的狀況喔! 發生原因蔡佩穎醫師說,造成部分或全部的胎盤附著於子宮下段的原因,有以下幾種情形:1.多為不明原因。

2.受孕後的受精卵,到達子宮腔後未能及時著床,而繼續下移到子宮下段著床。

3.曾接受過人工流產、剖腹產、子宮內膜搔刮等手術,引起子宮內膜炎或子宮內膜受損,造成胎盤所需血液供應不足,胎盤為了吸取更多的營養,而伸展到了子宮下段。

4.胎盤本身發育不正常或過大,如副胎盤的位置在子宮下段,雙(多)胞胎妊娠的胎盤需要更多的營養供給,而伸展到了子宮下段等。

5.高齡、多次剖腹產與前胎剖腹產的產婦,有較高的機會發生此狀況。

6.抽菸者及居住高海拔者,也容易發生此一狀況。

她補充,從統計上,亞洲人的發生率比西方人高;懷男寶寶發生的機會也比女寶寶來得高。

 4種型態前置胎盤大致分為四種。

蔡佩穎醫師解釋,分類是依照胎盤附著在子宮頸口的位置來劃分:第一類:低位性前置胎盤胎盤的邊緣在子宮頸口邊緣;發生出血的時間不一定,出血量較小。

第二類:邊緣性前置胎盤胎盤的邊緣在子宮頸口;出血量小,多注意早產現象,可至足月生產。

第三類:部分性前置胎盤胎盤部分蓋住子宮頸口;出血的時間與出血量位於完全性與低位前置胎盤中間。

第四類:完全性前置胎盤胎盤全部蓋住子宮頸口;與其他類型前置胎盤相較,出血時間比較早,量也多,常常一次大量出血,就造成休克。

 通常處理的原則是:第四類需要剖腹產;第三類若出現產前大出血時則剖腹;第二類和第一類則予以密切追蹤。

但最終處理方式仍應以實際臨床狀況,如陰道出血時的週數、出血量多寡、胎兒狀況與母子安全狀況而定。

出血為主要症狀前置胎盤會有哪些症狀?蔡佩穎醫師指出,有些人完全無症狀,而是在例行產檢時經超音波檢查發現;有些人在20週時即有出血現象,大多數的人則於30週前後,會有無痛性的陰道出血、顏色鮮紅,隨著反覆出血,出血量會一次比一次多,往往這樣的出血現象是在夜晚睡覺時突然發生。

她提醒,即使是少量出血,也不能輕忽,必須就醫檢查。

萬一出血量多達1,000c.c.時,將影響生命徵象,必須立即送醫緊急處理。

出血量大者,其中約10?20%會合併子宮收縮。

她說,當有出血狀況且懷疑為前置胎盤時,最好是以超音波檢查,而不是用手指做陰道內診,避免手指誤傷胎盤而造成大出血。

產前陰道出血兩大主要原因生產前的陰道出血,通常以「前置胎盤」和「胎盤早期剝離」為主要原因,兩者需要鑑別診斷。

胎盤於胎兒出生前即出現剝離的現象稱「胎盤早期剝離」,大部分在懷孕末期時發生,但也可能發生在妊娠20週之後的任何時間。

這是產科學上的急症,發生率約為1%左右,較常出現於妊娠36週以前。

前置胎盤和胎盤早期剝離的比較 前置胎盤胎盤早



7. 前置胎盤有4種,一張圖帶你秒懂|Mombaby 媽媽寶寶懷孕 ...

(2018.12.10更新)孕期無痛出血為前置胎盤常見的臨床表現,什麼是前置胎盤?若有前置胎盤時,日常生活又應該要注意什麼呢?孕產百科孕期須知前置胎盤有4種,一張圖帶你秒懂2018/03/23孕期出血前置胎盤植入性胎盤產後大出血胎盤位置孕期須知(2018.12.10更新)孕期無痛出血為前置胎盤常見的臨床表現,什麼是前置胎盤?若有前置胎盤時,日常生活又應該要注意什麼呢?胎盤能提供胎兒養分、氧氣以及代謝廢物,是支持胎兒生命的一部分,因此,孕期除了檢查胎兒的生長發育之外,胎盤的狀況也不容小覷,尤其是危險性高的前置胎盤以及植入性胎盤。

前置胎盤亞東紀念醫院婦產科主治醫師孫序東表示,胎盤在排卵、著床的過程中就會形成,正常的胎盤會附著在子宮腔前壁、後壁或頂部的內膜組織,然而,若胎盤附著在子宮頸附近,就稱為前置胎盤,可能會有不正常出血的狀況。

孕媽咪患有前置胎盤的機率雖然不高,但多為不明原因造成,尤其曾經接受人工流產手術、剖腹產、其他子宮手術或者高齡產婦,可能提高孕期罹患前置胎盤的風險。

(推薦文章:10大高危險妊娠之前置胎盤&植入性胎盤)前置胎盤類型胎盤位置可能會隨著懷孕週數增加而向子宮頂部提升,因此,孫序東醫師認為,要確診孕媽咪是否有前置胎盤可以等到懷孕24週後,不過倘若是典型的完全性前置胎盤,甚至提前在孕期14至15週就可以確診,以下為正常胎盤位置以及前置胎盤的4種類型:Tips:植入性胎盤患有前置胎盤的孕媽咪須更注意是否合併植入性胎盤的狀況,一般而言,正常的胎盤會附著在子宮內膜上,分娩後10分鐘內會脫落,然而,若是胎盤內盤根錯節的血管深入到子宮肌內層,甚至埋入鄰近子宮的器官中,就是植入性胎盤,生產時會有大量出血的狀況,嚴重可能會造成產婦休克,因此,孕期超音波檢查時,也需留意胎盤位置以及完整性。

  (推薦文章:植入性胎盤:小心引發產前&產後大出血)前置胎盤生產注意事項前置胎盤常見的症狀就是不正常出血,造成孕期出血的原因是因為子宮收縮的緣故,當胎盤覆蓋(部分覆蓋)住子宮頸內口,再加上子宮在18週後會有生理性收縮,一旦收縮,胎盤內的血液就會被擠壓,從陰道流出,造成無痛的陰道出血。

除此之外,當產兆來臨,子宮頸口擴張,導致胎盤先行剝離,就會造成產程大出血以及胎兒缺氧、胎兒窘迫等狀況,孫序東醫師建議,若孕媽咪為部分前置胎盤或者完全性前置胎盤者,則懷孕28週後就須與醫師討論剖腹產事宜,而邊緣性前置胎盤以及低位性前置胎盤的孕媽咪則有機會考慮自然生產。

孫序東醫師認為,有前置胎盤的孕媽咪,若胎兒能健康在子宮內至足月後出生是最理想的情況,然而,若在足月前就出血,則視胎兒週數決定處理方式。

一般而言,孕期28週前出血,醫師會以抑制子宮收縮的安胎藥優先,不會輕易選擇提早分娩,以避免胎兒早產的風險;倘若懷孕32週後出血,在胎兒健康狀況良好的情況下,則可能選擇提前分娩。

孫序東醫師表示,若低位性前置胎盤的孕媽咪嘗試自然產,待產時子宮頸擴張卻發生大量出血的情況時,還是會以剖腹的方式為媽咪接生;且有前置胎盤的孕媽咪,生產後24小時內須留意是否有產後大出血的狀況,因為胎盤從子宮內剝離本身就會有出血的情況,又加上前置胎盤是附著在不正常的接觸面下,更容易造成大出血,此時必須以加強子宮收縮的藥物、子宮按摩或血管栓塞的方式積極治療。

 (推薦文章:前置胎盤怎麼辦?)前置胎盤生活注意事項孫序東醫師表示,前置胎盤為產科重症,出血嚴重甚至會造成產婦休克的狀況,所以日常生活照護也應更加仔細小心。

避免侵入式檢查孕媽咪若為完全性前置胎盤或部分前置胎盤,因胎盤位置在子宮頸內口,應避免做內診或是陰道超音波等侵入式檢查,以避免提高出血風險,不過孫序東醫師建議,若孕媽咪為邊緣性前置胎盤,則使用陰道超音波檢查會比起一般超音波檢查更為清楚。

 孕期出血‧保持警覺孫序東醫師叮嚀,懷孕出血本來就是不正常的現象,若媽咪有前置胎盤,孕期容易出血,建議對出血的狀況應保持警覺心,且懷孕期間也須避免性生活。

避免拉扯子宮的活動前置胎盤因胎盤附著接觸面不佳,因此,患有前置胎盤的孕婦應避免做容易造成子宮拉扯的活動,例如:搬重物、健身,此外,若想從事瑜伽的孕媽咪,也建議先與專業指導教練溝通。

生產院所孫序東醫師叮嚀,有前置胎盤的孕媽咪,產程及產後可能有大出血的狀況,因此,生產方式及地點應與醫師詳談後再決定,建議選擇醫療資源較多的醫院或診所生產。

文╱黃鈺倫採訪諮詢╱亞東紀念醫院婦產科主治醫師孫序東熱搜主題媽媽小尾牙/腸病毒/戒夜奶時表/戒夜奶方法/生產相關/腸病毒症狀/媽媽寶寶聯名企劃/轟媽不踩雷/腸病毒潛伏期/OH媽



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