1. 妊娠未滿37週時，出現流血不止的現象時，應給予安胎。

◎若母親出血現象改善、生命徵象穩定，可採絕對臥床休息（採左側臥方式）以延長孕期 ...EleanorYoga快樂瑜珈分享跳到主文分享無邪的童心童語!追尋快樂的兒童瑜珈!創造親子間更親密的感情!分享甜蜜溫馨的媽咪孕事!愉快自在的迎接新生命!分享經絡養生的概念!追尋自在喜悅寧靜的心靈!部落格全站分類：不設分類相簿部落格留言名片Mar02Tue201015:22孕婦瑜珈--認識前置胎盤 當懷孕24週以後到生產前，有任何出現出血狀況時，第一個會閃過的念頭是什麼？「前置胎盤」是準媽咪所不能忽略的答案之一，萬一出現前置胎盤該如何是好呢？如果有定期產檢的話，狀況多能在產科醫師的掌握之中，加上孕媽咪的配合，就別太擔心了！ 文╱李藹芬 採訪諮詢╱成大醫院婦產部主治醫師蔡佩穎 產前出血總會讓孕媽咪感到驚惶失措！其中，前置胎盤為妊娠晚期出血的主要原因之一，屬於妊娠期的嚴重併發症，若是處理不當，母子安危都受到挑戰。

 胎盤位置低‧靠近或蓋住子宮頸口成大醫院婦產部主治醫師蔡佩穎指出，正常懷孕時的胎盤，應是附著在子宮的上段，若是胎盤的位置「很低」，靠近或蓋住子宮頸口的話，就是「前置胎盤」。

由於懷孕時，「子宮頸下段」會隨週數增長，原本位置較低的胎盤也會隨週數增加而上移，約到28週時才會停止上移。

因此，有些孕婦原本在中期時，經超音波掃描到的前置胎盤，可變成正常；有些則可能因為受精卵著床位置較低、子宮曾因手術或生產過有傷疤而繼續維持前置胎盤。

她說，臨床上，在28週時，即可透過超音波確診，如果是的話，孕婦就需要提高警覺，隨時留意自己的狀況喔！ 發生原因蔡佩穎醫師說，造成部分或全部的胎盤附著於子宮下段的原因，有以下幾種情形：1.多為不明原因。

2.受孕後的受精卵，到達子宮腔後未能及時著床，而繼續下移到子宮下段著床。

3.曾接受過人工流產、剖腹產、子宮內膜搔刮等手術，引起子宮內膜炎或子宮內膜受損，造成胎盤所需血液供應不足，胎盤為了吸取更多的營養，而伸展到了子宮下段。

4.胎盤本身發育不正常或過大，如副胎盤的位置在子宮下段，雙（多）胞胎妊娠的胎盤需要更多的營養供給，而伸展到了子宮下段等。

5.高齡、多次剖腹產與前胎剖腹產的產婦，有較高的機會發生此狀況。

6.抽菸者及居住高海拔者，也容易發生此一狀況。

她補充，從統計上，亞洲人的發生率比西方人高；懷男寶寶發生的機會也比女寶寶來得高。

 4種型態前置胎盤大致分為四種。

蔡佩穎醫師解釋，分類是依照胎盤附著在子宮頸口的位置來劃分：第一類：低位性前置胎盤胎盤的邊緣在子宮頸口邊緣；發生出血的時間不一定，出血量較小。

第二類：邊緣性前置胎盤胎盤的邊緣在子宮頸口；出血量小，多注意早產現象，可至足月生產。

第三類：部分性前置胎盤胎盤部分蓋住子宮頸口；出血的時間與出血量位於完全性與低位前置胎盤中間。

第四類：完全性前置胎盤胎盤全部蓋住子宮頸口；與其他類型前置胎盤相較，出血時間比較早，量也多，常常一次大量出血，就造成休克。

 通常處理的原則是：第四類需要剖腹產；第三類若出現產前大出血時則剖腹；第二類和第一類則予以密切追蹤。

但最終處理方式仍應以實際臨床狀況，如陰道出血時的週數、出血量多寡、胎兒狀況與母子安全狀況而定。

出血為主要症狀前置胎盤會有哪些症狀？蔡佩穎醫師指出，有些人完全無症狀，而是在例行產檢時經超音波檢查發現；有些人在20週時即有出血現象，大多數的人則於30週前後，會有無痛性的陰道出血、顏色鮮紅，隨著反覆出血，出血量會一次比一次多，往往這樣的出血現象是在夜晚睡覺時突然發生。

她提醒，即使是少量出血，也不能輕忽，必須就醫檢查。

萬一出血量多達1,000c.c.時，將影響生命徵象，必須立即送醫緊急處理。

出血量大者，其中約10?20%會合併子宮收縮。

她說，當有出血狀況且懷疑為前置胎盤時，最好是以超音波檢查，而不是用手指做陰道內診，避免手指誤傷胎盤而造成大出血。

產前陰道出血兩大主要原因生產前的陰道出血，通常以「前置胎盤」和「胎盤早期剝離」為主要原因，兩者需要鑑別診斷。

胎盤於胎兒出生前即出現剝離的現象稱「胎盤早期剝離」，大部分在懷孕末期時發生，但也可能發生在妊娠20週之後的任何時間。

這是產科學上的急症，發生率約為1%左右，較常出現於妊娠36週以前。

前置胎盤和胎盤早期剝離的比較 前置胎盤胎盤早