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1. 開放性卵圓孔要不要治療?
目前首選是用心導管關閉，目前已有多種不同的關閉器可以進行卵圓孔的關閉，程序就像第二型心房中膈缺損的做法一樣：從鼠蹊部放靜脈導管，把關閉器經由 ...兒童心臟會客室---聊聊孩子們的心事跳到主文一群來自北中南的小兒心臟科醫師，懷抱著共同的目標與熱忱而聚集在此，希望能透過傳遞正確的心臟疾病觀念並分享個人的臨床診療心得，為心臟病童與家長多盡一份心力:)部落格全站分類：醫療保健相簿部落格留言名片本部落格的留言與回覆功能已關閉，歡迎大家到我們的"Facebook粉絲團"留言哦!https://www.facebook.com/Doctor.KidsHeartSep18Fri201520:38開放性卵圓孔要不要治療?之前在開放性動脈導管的文章中提到，小嬰兒在媽媽肚子裡時，肺還沒有開始工作，因此流入的血流少，換句話說，進入右心的血液，會經由特別的管道流到全身而不流經肺，這就是所謂的胎兒循環(fetalcirculation,見下圖)。
這所謂特別的管道，其一就是之前提到的開放性動脈導管，一部分血液進到右心室到肺動脈，就會經由開放性動脈導管流到主動脈，另一個特別管道就是這篇的主題，卵圓孔。
(modifiedfromwebsiteofAmericanHeartAssociation) 什麼是卵圓孔？左心房和右心房中間的隔板，叫做心房中膈(atrialseptum)。
在胎兒期間，心房中膈上會個小洞，這個小洞其實是像一扇門或是瓣膜的構造，從右心房比較容易往左心房推出去(如下圖藍色的血流)。
上下腔靜脈(就是全身靜脈回流匯流處)進入右心房後，一部分血液就從這個小洞流到左心房，再到左心室流到全身。
出生後，左心房的壓力稍高，會把這塊向瓣膜的構造壓向心房中膈，讓從右心房到左心房的分流停止，並可能有少量的左心房到右心房的分流(如下圖紅色的血流)。
隨著小嬰兒長大，這個小洞就會慢慢關閉，大多數小朋友在一個月內換關閉，也因為如此，台灣兒科醫學會心臟次專科委員會才會建議，若無明顯心雜音、心衰竭、發紺等症狀，新生兒心臟超音波自費篩檢最好是滿月之後才做(見嬰兒開放性卵圓孔之心臟超音波追蹤指引)。
但仍有些小朋友遲至六個月到一歲甚至更大後才關閉，這就稱為開放性卵圓孔，或叫做卵圓孔未閉合。
根據小兒心臟科的教科書，如果去做經食道超音波(比經胸壁心臟超音波看得更清楚)，健康成年人有24%的人這個卵圓孔未關閉。
(modifiedfromwebsiteofClevelandClinics)開放性卵圓孔對小寶寶會有甚麼影響？基本上沒甚麼影響，這種缺損因為很小，經過心房中膈的分流有限，不會導致心衰竭或心雜音，小朋友的生長發育也不會受到影響。
如果一直持續沒關，會有甚麼併發症嗎？一般而言，這個洞的存在不會導致甚麼問題(上面也說了，有24%的"健康"成人還有這個洞)，但研究顯示某些中風和偏頭痛似乎和開放性卵圓孔有關。
中風的成因，有可能是ㄧ些周邊靜脈來的小血栓從跑到右心房後，穿過卵圓孔進到左心房左心室後，打至主動脈引起缺血性中風。
儘管如此，把這個洞關起來，也未必能完全避免中風的發生。
那麼，有哪些治療選項呢？甚麼時候要治療呢？一個可考慮的治療就是進行關閉手術。
目前首選是用心導管關閉，目前已有多種不同的關閉器可以進行卵圓孔的關閉，程序就像第二型心房中膈缺損的做法一樣：從鼠蹊部放靜脈導管，把關閉器經由導管送至心臟，過程中因為要精確定位，可能要輔以經食道超音波 (TEE,transesophagealechocardiography)或心臟內超音波(ICE,intracardiac echocardiography)，一般三天到四天即可出院(如下圖)。
因為心導管技術的成熟，外科手術通常是不需要的，除非有其他必須開刀的心臟疾病，可能順便把這個小洞關起來。
治療時機就有比較多爭議，但簡單說，沒有症狀的不需要治療，定期追蹤即可，若有出現中風的情況，且經由檢查有看到右心房至左心房分流，找不到其他引起中風的危險因子，就可以考慮進行關閉，或者，也可以先考慮用藥物避免血栓的形成，但若有反覆中風的情況，原則上會建議進行關閉。
(modifiedfrom NEnglJMed2005;353:2361-72)總結來說，這是一個胎兒循環留下來的小洞，對大多數人而言是良性無症狀的，如果沒有症狀，是不需要治療的。
byDr.傅俊閔全站熱搜創作者介紹陳俊安兒童心臟會客室---聊聊孩子們的心事cmfu1980發表在痞客邦留言(0)人氣()E-
這所謂特別的管道，其一就是之前提到的開放性動脈導管，一部分血液進到右心室到肺動脈，就會經由開放性動脈導管流到主動脈，另一個特別管道就是這篇的主題，卵圓孔。
(modifiedfromwebsiteofAmericanHeartAssociation) 什麼是卵圓孔？左心房和右心房中間的隔板，叫做心房中膈(atrialseptum)。
在胎兒期間，心房中膈上會個小洞，這個小洞其實是像一扇門或是瓣膜的構造，從右心房比較容易往左心房推出去(如下圖藍色的血流)。
上下腔靜脈(就是全身靜脈回流匯流處)進入右心房後，一部分血液就從這個小洞流到左心房，再到左心室流到全身。
出生後，左心房的壓力稍高，會把這塊向瓣膜的構造壓向心房中膈，讓從右心房到左心房的分流停止，並可能有少量的左心房到右心房的分流(如下圖紅色的血流)。
隨著小嬰兒長大，這個小洞就會慢慢關閉，大多數小朋友在一個月內換關閉，也因為如此，台灣兒科醫學會心臟次專科委員會才會建議，若無明顯心雜音、心衰竭、發紺等症狀，新生兒心臟超音波自費篩檢最好是滿月之後才做(見嬰兒開放性卵圓孔之心臟超音波追蹤指引)。
但仍有些小朋友遲至六個月到一歲甚至更大後才關閉，這就稱為開放性卵圓孔，或叫做卵圓孔未閉合。
根據小兒心臟科的教科書，如果去做經食道超音波(比經胸壁心臟超音波看得更清楚)，健康成年人有24%的人這個卵圓孔未關閉。
(modifiedfromwebsiteofClevelandClinics)開放性卵圓孔對小寶寶會有甚麼影響？基本上沒甚麼影響，這種缺損因為很小，經過心房中膈的分流有限，不會導致心衰竭或心雜音，小朋友的生長發育也不會受到影響。
如果一直持續沒關，會有甚麼併發症嗎？一般而言，這個洞的存在不會導致甚麼問題(上面也說了，有24%的"健康"成人還有這個洞)，但研究顯示某些中風和偏頭痛似乎和開放性卵圓孔有關。
中風的成因，有可能是ㄧ些周邊靜脈來的小血栓從跑到右心房後，穿過卵圓孔進到左心房左心室後，打至主動脈引起缺血性中風。
儘管如此，把這個洞關起來，也未必能完全避免中風的發生。
那麼，有哪些治療選項呢？甚麼時候要治療呢？一個可考慮的治療就是進行關閉手術。
目前首選是用心導管關閉，目前已有多種不同的關閉器可以進行卵圓孔的關閉，程序就像第二型心房中膈缺損的做法一樣：從鼠蹊部放靜脈導管，把關閉器經由導管送至心臟，過程中因為要精確定位，可能要輔以經食道超音波 (TEE,transesophagealechocardiography)或心臟內超音波(ICE,intracardiac echocardiography)，一般三天到四天即可出院(如下圖)。
因為心導管技術的成熟，外科手術通常是不需要的，除非有其他必須開刀的心臟疾病，可能順便把這個小洞關起來。
治療時機就有比較多爭議，但簡單說，沒有症狀的不需要治療，定期追蹤即可，若有出現中風的情況，且經由檢查有看到右心房至左心房分流，找不到其他引起中風的危險因子，就可以考慮進行關閉，或者，也可以先考慮用藥物避免血栓的形成，但若有反覆中風的情況，原則上會建議進行關閉。
(modifiedfrom NEnglJMed2005;353:2361-72)總結來說，這是一個胎兒循環留下來的小洞，對大多數人而言是良性無症狀的，如果沒有症狀，是不需要治療的。
byDr.傅俊閔全站熱搜創作者介紹陳俊安兒童心臟會客室---聊聊孩子們的心事cmfu1980發表在痞客邦留言(0)人氣()E-
2. 卵圓孔未閉合（PFO） – 陳豐霖兒科診所
出生後卵圓孔多於6個月內自動關閉。
若6個月後仍無關閉即可稱為心房中膈缺損（ASD），此疾病發生率佔先天性心臟病的 ...陳豐霖兒科診所陳豐霖兒科診所Togglenavigation首頁社團法人台灣先天性心臟病關懷協會關於協會陳豐霖診所關於陳豐霖診所健檢項目資訊分享會員專區商店商店街購物車結帳與我們聯絡加入會員卵圓孔未閉合（PFO）2010月,2016Antonytw53Uncategorized,心臟病衛教資訊,卵圓孔未閉合-PFO卵圓孔未閉合（PFO）簡介：卵圓孔為左右心房之間的通道，在胎兒時期因肺臟不需擴張換氧，故全身回心血約70%血流回到右心房，經卵圓孔開放處流到左心房，以提供全身動脈血及臍動脈血。
出生後卵圓孔多於6個月內自動關閉。
若6個月後仍無關閉即可稱為心房中膈缺損（ASD），此疾病發生率佔先天性心臟病的10%。
症狀：症狀出現的早晚與輕重依缺損大小來決定。
新生兒期可能因合併周邊肺動脈狹窄產生心雜音而被同時檢查出來。
如真的成為心房中膈缺損（ASD），無法閉合，將依分流量大小產生心雜音或心臟悸動，而被檢查出來。
治療：1.如卵圓孔未閉合（PFO）大都在6個月自行閉合，無需治療。
2.如發展成為心房中膈缺損則依分流量大小進行介入性治療。
Tags心臟超音波學童心臟篩檢心雜音Next心室中膈缺損（VSD）»Previous«心房中膈缺損（ASD）搜尋近期文章主動脈瓣膜置換術可以有新選擇又是「主動脈剝離」奪命！23歲男模驟逝為何主動脈瓣膜狹窄這麼危險？事前沒徵兆！「心因性休克」猝逝 常見２大疾病引起心臟急症到診所求醫28歲男「救了他自己」分類Uncategorized心臟病衛教資訊即時新聞胎兒心臟超音波檢查心雜音二尖瓣脫垂-MVP心房中膈缺損-ASD卵圓孔未閉合-PFO心室中膈缺損-VSD開放性動脈導管-PDA法洛氏四合症（TOF，FALLOT'STETRALOGY）全肺靜脈回流異常（TAPVC，TAPVR）肺動脈閉鎖伴室間隔完整（PulmonaryAtresiawithIntactVentricularSeptum）單一心室(SV)馬凡氏症候群（MarfanSyndrome）威廉氏症候群（WilliamsSyndrome）血管環先心家庭心路歷程肺動脈高血壓（PulmonaryArterialHypertension）充血性心衰竭（CongestiveHeartFailure）彙整2021年3月 (2)2020年2月 (1)2018年9月 (1)2018年7月 (1)2018年6月 (1)2018年3月 (2)2018年2月 (1)2018年1月 (1)2017年12月 (2)2017年10月 (2)2017年9月 (2)2017年8月 (4)2017年7月 (3)2017年6月 (1)2017年5月 (3)2017年4月 (4)2017年3月 (5)2017年2月 (3)2017年1月 (3)2016年10月 (100)先天性心臟病關懷協會陳豐霖診所．地址：402台中市南區三民西路375號TEL：(04)23785338．FAX：(04)23780171．E-mail：[email protected] ThemebyThemesmob
若6個月後仍無關閉即可稱為心房中膈缺損（ASD），此疾病發生率佔先天性心臟病的 ...陳豐霖兒科診所陳豐霖兒科診所Togglenavigation首頁社團法人台灣先天性心臟病關懷協會關於協會陳豐霖診所關於陳豐霖診所健檢項目資訊分享會員專區商店商店街購物車結帳與我們聯絡加入會員卵圓孔未閉合（PFO）2010月,2016Antonytw53Uncategorized,心臟病衛教資訊,卵圓孔未閉合-PFO卵圓孔未閉合（PFO）簡介：卵圓孔為左右心房之間的通道，在胎兒時期因肺臟不需擴張換氧，故全身回心血約70%血流回到右心房，經卵圓孔開放處流到左心房，以提供全身動脈血及臍動脈血。
出生後卵圓孔多於6個月內自動關閉。
若6個月後仍無關閉即可稱為心房中膈缺損（ASD），此疾病發生率佔先天性心臟病的10%。
症狀：症狀出現的早晚與輕重依缺損大小來決定。
新生兒期可能因合併周邊肺動脈狹窄產生心雜音而被同時檢查出來。
如真的成為心房中膈缺損（ASD），無法閉合，將依分流量大小產生心雜音或心臟悸動，而被檢查出來。
治療：1.如卵圓孔未閉合（PFO）大都在6個月自行閉合，無需治療。
2.如發展成為心房中膈缺損則依分流量大小進行介入性治療。
Tags心臟超音波學童心臟篩檢心雜音Next心室中膈缺損（VSD）»Previous«心房中膈缺損（ASD）搜尋近期文章主動脈瓣膜置換術可以有新選擇又是「主動脈剝離」奪命！23歲男模驟逝為何主動脈瓣膜狹窄這麼危險？事前沒徵兆！「心因性休克」猝逝 常見２大疾病引起心臟急症到診所求醫28歲男「救了他自己」分類Uncategorized心臟病衛教資訊即時新聞胎兒心臟超音波檢查心雜音二尖瓣脫垂-MVP心房中膈缺損-ASD卵圓孔未閉合-PFO心室中膈缺損-VSD開放性動脈導管-PDA法洛氏四合症（TOF，FALLOT'STETRALOGY）全肺靜脈回流異常（TAPVC，TAPVR）肺動脈閉鎖伴室間隔完整（PulmonaryAtresiawithIntactVentricularSeptum）單一心室(SV)馬凡氏症候群（MarfanSyndrome）威廉氏症候群（WilliamsSyndrome）血管環先心家庭心路歷程肺動脈高血壓（PulmonaryArterialHypertension）充血性心衰竭（CongestiveHeartFailure）彙整2021年3月 (2)2020年2月 (1)2018年9月 (1)2018年7月 (1)2018年6月 (1)2018年3月 (2)2018年2月 (1)2018年1月 (1)2017年12月 (2)2017年10月 (2)2017年9月 (2)2017年8月 (4)2017年7月 (3)2017年6月 (1)2017年5月 (3)2017年4月 (4)2017年3月 (5)2017年2月 (3)2017年1月 (3)2016年10月 (100)先天性心臟病關懷協會陳豐霖診所．地址：402台中市南區三民西路375號TEL：(04)23785338．FAX：(04)23780171．E-mail：[email protected] ThemebyThemesmob
3. 出生後的血液循環
卵圓孔功能性癒合通常在三個月大時。
而動脈導管的關閉則在出生後10-15 小時內。
若要維持其暢通，可給予PGE1或維持低氧壓。
首頁>>兒童心臟科>>衛教資訊【出生後的血液循環】馬偕紀念醫院小兒心臟科陳銘仁3.8.2016出生後，進行氣體交換的部位由胎盤變為肺臟，不再需要靜脈導管、卵圓孔和動脈導管，它們都萎縮或關閉。
上腔靜脈和下腔靜脈的血液，流入右心房，右心室，經肺動脈到肺臟，變成含氧濃度高的血液(含氧濃度為95%至97%)，經肺靜脈流入左心房，左心室，然後打入主動脈，供給全身組織所需，代謝後的血液(含氧濃度為70%)經腔靜脈回到心臟，完成循環系統。
卵圓孔功能性癒合通常在三個月大時。
而動脈導管的關閉則在出生後10-15小時內。
若要維持其暢通，可給予PGE1或維持低氧壓。
一般若通過動脈導管氧氣壓力大於55mmHg，則動脈導管會收縮而提早關閉。
而動脈導管的關閉則在出生後10-15 小時內。
若要維持其暢通，可給予PGE1或維持低氧壓。
首頁>>兒童心臟科>>衛教資訊【出生後的血液循環】馬偕紀念醫院小兒心臟科陳銘仁3.8.2016出生後，進行氣體交換的部位由胎盤變為肺臟，不再需要靜脈導管、卵圓孔和動脈導管，它們都萎縮或關閉。
上腔靜脈和下腔靜脈的血液，流入右心房，右心室，經肺動脈到肺臟，變成含氧濃度高的血液(含氧濃度為95%至97%)，經肺靜脈流入左心房，左心室，然後打入主動脈，供給全身組織所需，代謝後的血液(含氧濃度為70%)經腔靜脈回到心臟，完成循環系統。
卵圓孔功能性癒合通常在三個月大時。
而動脈導管的關閉則在出生後10-15小時內。
若要維持其暢通，可給予PGE1或維持低氧壓。
一般若通過動脈導管氧氣壓力大於55mmHg，則動脈導管會收縮而提早關閉。
4. 醫師說寶寶有心雜音？是心臟病 ...
剛出生的心雜音通常是動脈導管或是卵圓孔未閉合. 許多新生兒剛 ... 所以卵圓孔未閉合的兒童必須定期心臟超音波檢查，以確保寶寶的心臟健康。
WFU醫療衛教生活經驗精選文章醫師介紹診所位置2018年1月26日星期五醫師說寶寶有心雜音？是心臟病嗎？作者：歐俊彥醫師心雜音？是不是就是心臟病？「蛤？！寶寶有心雜音？」父母親露出疑惑的表情望著我「怎麼之前的醫師沒有告訴我？」、「有『心雜音』，是不是代表寶寶有心臟病？」父母親在我聽診後告訴寶寶有心雜音後面露愁容、顯得心事重重。
「會出現心雜音，代表寶寶心臟裡的血流流動時、兩端壓力差而產生渦流，或是血流過速、撞期心臟瓣膜，都會聽得到雜音，就是所謂的心雜音。
」「若是兩端血流壓力不夠大、就可能聽不到心雜音」、「或是有些心臟問題，例如『心室中隔缺損』，會在寶寶出生後一段時間兩端壓力差越變越大，才聽得到雜音」血流流動兩端壓力差、血流過速、撞期心臟瓣膜都會產生心雜音父母的臉色越來越沈重、似乎直覺寶寶就是心臟出現問題了！「根據統計，心雜音的兒童，只有約5%是屬於心臟異常的雜音」、「大部份的兒童都是正常的功能性心雜音」忽然間，父母親張大眼睛望著我。
「心雜音一聽診聲音強度分六個等級，雖然聽得到心雜音，但是屬於第二級，還可以再看看」、「但若是下次檢查心雜音等級越變越高、越來越明顯，我會建議寶寶做個超音波檢查」「這段時間，在家裡只要注意寶寶平時呼吸是否總是急促、嘴唇容易發黑發紫。
」、「不然就是定期打疫苗時，醫師仔細幫寶寶評估心雜音是否越變越大聲就可以了！」父母親終於露出笑容，似乎知道「心雜音並不是心臟病」、「在家注意寶寶呼吸有沒有急促、嘴脣發紫」，定期追蹤心雜音即可而放下心中擔心的巨擔。
95%的心雜音都是正常「為什麼之前沒有醫師告訴我寶寶有心雜音啊？」、「有心雜音是不是就代表有心臟病？」，這是當許多父母聽到醫師告知寶寶有「心雜音」時常見的反應。
會產生心雜音主要是因為心臟裡面的血流流動時，血液兩端壓力差而產生渦流時所聽到的聲音，或是血流過速、撞期心臟瓣膜，也會產生心雜音。
若是壓力差造成心雜音，就可能和心臟構造異常有關係，這些心臟異常包括心臟腔室的隔間有破洞、瓣膜狹窄、瓣膜關閉不全等其它構造上的缺損，這是病態性心雜音。
但也有一種是因為心臟構造正常，但因為某些原因使得血流過速，也會產生心雜音，這和心臟構造有無異常沒有關係，也就是所謂的生理性、或是說功能性心雜音。
根據統計，門診中聽到心雜音的兒童，只有約5%是屬於心臟異常的病理性雜音，也就是大部份醫師發現的兒童心雜音，都屬於功能性心雜音。
剛出生的心雜音通常是動脈導管或是卵圓孔未閉合許多新生兒剛出生時可以聽到輕微的心雜音，若是沒有伴隨著呼吸喘、嘴脣發紺、血氧濃度慢慢的往下掉，表示不是先天性心臟病造成的心雜音，會出現心雜音大部分是因為動脈導管還沒有關閉的關係所造成。
當新生兒還在母親肚子裡面時，心臟裡面會有一個連接大動脈和肺動脈的動脈導管，但當新生兒出生，動脈導管會在2~3天主動關閉起來，在還沒有關閉時血流通過就會產生心雜音，等到動脈導管關閉後，心雜音就會消失了。
但若是新生兒3天後動脈導管後是沒有關閉，就是所謂的「開放性動脈導管」（PDA）。
卵圓孔未閉合必須持續超音波追蹤檢查另外一個造成新生兒心雜音常見的原因是卵圓孔未閉合（PFO），這是因為寶寶還在母親肚子裡時，寶寶的營養及氧氣來源都由母親的胎盤經過臍靜脈進入寶寶的體內，經由左、右兩個心房中間的卵圓孔將養分和氧氣快速的流到寶寶身體。
寶寶剛出生後，身體經過一連串的生理變化而使得卵圓孔閉合起來，若是寶寶因為某些因素沒有完全閉合，就是所謂的「卵圓孔未閉合」。
絕大部分的新生兒軟圓孔未閉合，不會有臨床症狀，照顧方式也和一般正常的新生兒完全相同。
這些未閉合的卵圓孔約有50%在出生3個月後會自然關閉，95%在1歲前會自然關閉。
若是大於一歲仍未完全關閉的兒童，就可能演變為心房中膈缺損。
所以卵圓孔未閉合的兒童必須定期心臟超音波檢查，以確保寶寶的心臟健康。
功能性心雜音不需要治療兒童在生病發燒時，心跳會變快，容易產生漩渦，也容易產生心雜音。
或是兒童在看診前跑跑跳跳、劇烈運動、緊張哭鬧時，或其它導致心輸出量增加原因而血流速度加快，也容易在看診聽到心雜音。
這都是所謂的功能性心雜音，這是因為血液通過心臟裡瓣膜時發出的聲音，不是心臟結構的問題，是屬於生理性的。
而功能性心雜音，因為不是心臟病變所致，
WFU醫療衛教生活經驗精選文章醫師介紹診所位置2018年1月26日星期五醫師說寶寶有心雜音？是心臟病嗎？作者：歐俊彥醫師心雜音？是不是就是心臟病？「蛤？！寶寶有心雜音？」父母親露出疑惑的表情望著我「怎麼之前的醫師沒有告訴我？」、「有『心雜音』，是不是代表寶寶有心臟病？」父母親在我聽診後告訴寶寶有心雜音後面露愁容、顯得心事重重。
「會出現心雜音，代表寶寶心臟裡的血流流動時、兩端壓力差而產生渦流，或是血流過速、撞期心臟瓣膜，都會聽得到雜音，就是所謂的心雜音。
」「若是兩端血流壓力不夠大、就可能聽不到心雜音」、「或是有些心臟問題，例如『心室中隔缺損』，會在寶寶出生後一段時間兩端壓力差越變越大，才聽得到雜音」血流流動兩端壓力差、血流過速、撞期心臟瓣膜都會產生心雜音父母的臉色越來越沈重、似乎直覺寶寶就是心臟出現問題了！「根據統計，心雜音的兒童，只有約5%是屬於心臟異常的雜音」、「大部份的兒童都是正常的功能性心雜音」忽然間，父母親張大眼睛望著我。
「心雜音一聽診聲音強度分六個等級，雖然聽得到心雜音，但是屬於第二級，還可以再看看」、「但若是下次檢查心雜音等級越變越高、越來越明顯，我會建議寶寶做個超音波檢查」「這段時間，在家裡只要注意寶寶平時呼吸是否總是急促、嘴唇容易發黑發紫。
」、「不然就是定期打疫苗時，醫師仔細幫寶寶評估心雜音是否越變越大聲就可以了！」父母親終於露出笑容，似乎知道「心雜音並不是心臟病」、「在家注意寶寶呼吸有沒有急促、嘴脣發紫」，定期追蹤心雜音即可而放下心中擔心的巨擔。
95%的心雜音都是正常「為什麼之前沒有醫師告訴我寶寶有心雜音啊？」、「有心雜音是不是就代表有心臟病？」，這是當許多父母聽到醫師告知寶寶有「心雜音」時常見的反應。
會產生心雜音主要是因為心臟裡面的血流流動時，血液兩端壓力差而產生渦流時所聽到的聲音，或是血流過速、撞期心臟瓣膜，也會產生心雜音。
若是壓力差造成心雜音，就可能和心臟構造異常有關係，這些心臟異常包括心臟腔室的隔間有破洞、瓣膜狹窄、瓣膜關閉不全等其它構造上的缺損，這是病態性心雜音。
但也有一種是因為心臟構造正常，但因為某些原因使得血流過速，也會產生心雜音，這和心臟構造有無異常沒有關係，也就是所謂的生理性、或是說功能性心雜音。
根據統計，門診中聽到心雜音的兒童，只有約5%是屬於心臟異常的病理性雜音，也就是大部份醫師發現的兒童心雜音，都屬於功能性心雜音。
剛出生的心雜音通常是動脈導管或是卵圓孔未閉合許多新生兒剛出生時可以聽到輕微的心雜音，若是沒有伴隨著呼吸喘、嘴脣發紺、血氧濃度慢慢的往下掉，表示不是先天性心臟病造成的心雜音，會出現心雜音大部分是因為動脈導管還沒有關閉的關係所造成。
當新生兒還在母親肚子裡面時，心臟裡面會有一個連接大動脈和肺動脈的動脈導管，但當新生兒出生，動脈導管會在2~3天主動關閉起來，在還沒有關閉時血流通過就會產生心雜音，等到動脈導管關閉後，心雜音就會消失了。
但若是新生兒3天後動脈導管後是沒有關閉，就是所謂的「開放性動脈導管」（PDA）。
卵圓孔未閉合必須持續超音波追蹤檢查另外一個造成新生兒心雜音常見的原因是卵圓孔未閉合（PFO），這是因為寶寶還在母親肚子裡時，寶寶的營養及氧氣來源都由母親的胎盤經過臍靜脈進入寶寶的體內，經由左、右兩個心房中間的卵圓孔將養分和氧氣快速的流到寶寶身體。
寶寶剛出生後，身體經過一連串的生理變化而使得卵圓孔閉合起來，若是寶寶因為某些因素沒有完全閉合，就是所謂的「卵圓孔未閉合」。
絕大部分的新生兒軟圓孔未閉合，不會有臨床症狀，照顧方式也和一般正常的新生兒完全相同。
這些未閉合的卵圓孔約有50%在出生3個月後會自然關閉，95%在1歲前會自然關閉。
若是大於一歲仍未完全關閉的兒童，就可能演變為心房中膈缺損。
所以卵圓孔未閉合的兒童必須定期心臟超音波檢查，以確保寶寶的心臟健康。
功能性心雜音不需要治療兒童在生病發燒時，心跳會變快，容易產生漩渦，也容易產生心雜音。
或是兒童在看診前跑跑跳跳、劇烈運動、緊張哭鬧時，或其它導致心輸出量增加原因而血流速度加快，也容易在看診聽到心雜音。
這都是所謂的功能性心雜音，這是因為血液通過心臟裡瓣膜時發出的聲音，不是心臟結構的問題，是屬於生理性的。
而功能性心雜音，因為不是心臟病變所致，
5. 國軍高雄總醫院岡山分院
D. 新生兒時期的卵圓孔開啟或短暫性開放動脈導管及短暫性週邊肺動脈狹窄可視為新生兒的過渡性生理現象，不屬於病理變化。
資料來源: 台灣兒科醫學會>會員 ...download前往主要內容區塊:::搜尋進階搜尋國軍高雄總醫院目錄認識我們PROFILE&INFORMATION醫療團隊MEDICALTEAM便民服務SERVICE衛教專區HEALTH聯絡我們CONTACTUS:::婦幼專區婦女保健專區幼兒保健專區:::目前位置:首頁＞婦幼專區＞幼兒保護專區＞文章內容文章內容返回幼兒保護專區新生兒合併心臟雜音建議處理原則新生兒合併心臟雜音建議處理原則新生兒合併心臟雜音建議處理原則台灣兒童心臟學會備註：嚴重先天性心臟病在臨床上不一定有心雜音，但仍應視新生兒狀況而定。
A.下列任一狀況需考慮立即轉診(a)發紺。
(b)呼吸急促。
(c)心跳異常。
(d)產前超音波心臟檢查疑有明顯先天性心臟病。
(e)心縮期雜音強度在三度(含)以上。
(f)低體重發育不良。
B.有下列狀況雖可不需立即轉診，但仍需建議在短時間內由兒童心臟專科醫師會診，確認引起雜音的原因(a)餵食狀況良好，發育正常。
(b)臨床上無發紺、呼吸喘或心跳異常的症狀。
(c)產前一般超音波心臟檢查疑有疑似心臟病變之變化。
C.倘若經兒童心臟專科醫師複診確認為功能性雜音仍可視為健康新生兒。
D.新生兒時期的卵圓孔開啟或短暫性開放動脈導管及短暫性週邊肺動脈狹窄可視為新生兒的過渡性生理現象，不屬於病理變化。
資料來源:台灣兒科醫學會>會員專區>臨床建議與指引(2008/01/18)http://www.pediatr.org.tw/member/berside_info.asp?id=5檔案下載：新生兒合併心臟雜音建議處理原則本網站中，醫療資訊及諮詢之目的在於教育並解除一般民眾之疑惑，但不能取代醫生之診療，如有醫療方面的需要，仍需至醫療院所看診，以免延誤病情。
台灣兒科醫學會回頂端FaceBookRSSYouTube網站管理員:::認識我們醫療團隊便民服務衛教專區就診看診狀態門診時間網路掛號到院交通訊息最新消息流行疫情健保訊息詢問門診時間用藥查詢床位資訊公告到院交通建言院長信箱返回頂端國軍高雄總醫院無障礙標章2.0-AAA級我的E政府本網站由國軍高雄總醫院資訊組負責維護，如有任何建議請洽網站管理員，電話：07-7496751轉726721依「醫療機構網際網路資訊管理辦法」第4條本院聲明禁止任何網際網路服務業者轉錄其網路資訊之內容供人點閱。
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A.下列任一狀況需考慮立即轉診(a)發紺。
(b)呼吸急促。
(c)心跳異常。
(d)產前超音波心臟檢查疑有明顯先天性心臟病。
(e)心縮期雜音強度在三度(含)以上。
(f)低體重發育不良。
B.有下列狀況雖可不需立即轉診，但仍需建議在短時間內由兒童心臟專科醫師會診，確認引起雜音的原因(a)餵食狀況良好，發育正常。
(b)臨床上無發紺、呼吸喘或心跳異常的症狀。
(c)產前一般超音波心臟檢查疑有疑似心臟病變之變化。
C.倘若經兒童心臟專科醫師複診確認為功能性雜音仍可視為健康新生兒。
D.新生兒時期的卵圓孔開啟或短暫性開放動脈導管及短暫性週邊肺動脈狹窄可視為新生兒的過渡性生理現象，不屬於病理變化。
資料來源:台灣兒科醫學會>會員專區>臨床建議與指引(2008/01/18)http://www.pediatr.org.tw/member/berside_info.asp?id=5檔案下載：新生兒合併心臟雜音建議處理原則本網站中，醫療資訊及諮詢之目的在於教育並解除一般民眾之疑惑，但不能取代醫生之診療，如有醫療方面的需要，仍需至醫療院所看診，以免延誤病情。
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6. 新生兒開放性動脈導管– 良品婦幼聯合診所
在胎兒心臟形成時，會在兩個心房中間的中膈上產生一個洞(卵圓孔)，以利血液相通；另外在兩支大血管—主動脈與肺動脈之間，也有一個管子相通 ...Skiptocontent新生兒開放性動脈導管上一頁下一頁新生兒開放性動脈導管胎兒在母體子宮內，還無法自己呼吸做氣體交換的工作，完全要依靠母親的血液循環來提供氧氣、營養及運送二氧化碳、廢物等。
在胎兒心臟形成時，會在兩個心房中間的中膈上產生一個洞(卵圓孔)，以利血液相通；另外在兩支大血管—主動脈與肺動脈之間，也有一個管子相通—這條管子就叫做「動脈導管」。
如此一來，就可不經由肺循環而是由卵圓孔與動脈導管使兩邊血液直接相通。
當新生兒出生後開始吸第一口氣時，肺會瞬間擴張，開始了肺循環的工作，這時動脈導管逐漸失去作用，而會自動閉合。
嬰兒出生後動脈導管應該逐漸關閉，但有時卻會有動脈導管未關閉或閉鎖不全的情形發生，稱為「開放性動脈導管」，目前推知與某些染色體異常症候群、懷孕中第三周產期之先天性德國痲疹感染、居住在高地環境中、或某些未知因素有關。
有些較小的開放性動脈導管在臨床上除心雜音外，不會有其他症狀；但如果開放性動脈導管較大，則通過導管的血液量太多，使心臟工作量負荷加大，則身體的活動及生長均會受到影響，嚴重時會產生肺高壓。
可能會有下列症狀:容易疲勞、盜汗、呼吸急促、呼吸費力、餵食困難及體重增加困難。
病童常見的併發症有：經常性上呼吸道感染、肺炎、生長發育遲緩、心臟擴大及心臟衰竭。
此外，有症狀的開放性動脈導管也會增加 細菌性心內膜炎的機會。
目前大部份的開放性動脈導管，已可使用心導管的技術，放置螺旋線圈或安普拉茲關閉器來將之關閉，但在許多不同情況下仍需以手術方式來治療，醫師會依照每個人的不同病症來進行醫療處置。
[email protected]:19:06+08:00搜索結果：所有文章所有文章選取月份2019年4月 (10)2019年3月 (1)2018年12月 (94)2015年12月 (1)文章分類婦產科(13)婦科相關(8)產科相關(5)小兒科(90)兒童皮膚問題-感染性(6)兒童皮膚問題-非感染性(5)呼吸系統疾病與照護(11)嬰幼兒皮膚問題(12)小兒腸胃問題(11)心臟血管問題(5)新生兒照顧(17)泌尿生殖系統疾病(5)神經系統問題(4)肌肉關節問題(3)預防接種(11)最新資訊(3)
在胎兒心臟形成時，會在兩個心房中間的中膈上產生一個洞(卵圓孔)，以利血液相通；另外在兩支大血管—主動脈與肺動脈之間，也有一個管子相通—這條管子就叫做「動脈導管」。
如此一來，就可不經由肺循環而是由卵圓孔與動脈導管使兩邊血液直接相通。
當新生兒出生後開始吸第一口氣時，肺會瞬間擴張，開始了肺循環的工作，這時動脈導管逐漸失去作用，而會自動閉合。
嬰兒出生後動脈導管應該逐漸關閉，但有時卻會有動脈導管未關閉或閉鎖不全的情形發生，稱為「開放性動脈導管」，目前推知與某些染色體異常症候群、懷孕中第三周產期之先天性德國痲疹感染、居住在高地環境中、或某些未知因素有關。
有些較小的開放性動脈導管在臨床上除心雜音外，不會有其他症狀；但如果開放性動脈導管較大，則通過導管的血液量太多，使心臟工作量負荷加大，則身體的活動及生長均會受到影響，嚴重時會產生肺高壓。
可能會有下列症狀:容易疲勞、盜汗、呼吸急促、呼吸費力、餵食困難及體重增加困難。
病童常見的併發症有：經常性上呼吸道感染、肺炎、生長發育遲緩、心臟擴大及心臟衰竭。
此外，有症狀的開放性動脈導管也會增加 細菌性心內膜炎的機會。
目前大部份的開放性動脈導管，已可使用心導管的技術，放置螺旋線圈或安普拉茲關閉器來將之關閉，但在許多不同情況下仍需以手術方式來治療，醫師會依照每個人的不同病症來進行醫療處置。
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