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1. 日夜溫差大引發過敏型哮喘該怎麼辦?胸腔科醫師這麼說

日天氣溫差變化大,醫院診間的過敏型哮喘患者或氣喘患者急遽增加,主要與呼吸道較難適應溫度差異大,發炎反應使症狀加重所致。

那麼過敏型 ...Skiptocontent近日天氣溫差變化大,醫院診間的過敏型哮喘患者或氣喘患者急遽增加,主要與呼吸道較難適應溫度差異大,發炎反應使症狀加重所致。

那麼過敏型哮喘發作時該怎麼處理呢?過敏型哮喘是什麼?顧名思義,過敏型哮喘就是患者的呼吸道吸入了過敏刺激物質,引起了過敏而產生發炎反應,導致呼吸時難以喘息的症狀。

過敏型哮喘發作有緩急不同,病程的長短各異,病情有輕重不一。

 輕者僅有鼻癢、噴嚏、咳嗽、胸悶、喘息等症狀;重者可見哮喘、呼吸困難、咳嗽、痰液黏稠、阻塞氣管等,嚴重時還會出現兩手前撐、兩肩聳起、無法臥床、額出冷汗、口唇青紫、表情十分痛苦。

哮喘發作還可併發肺氣腫、肺心病、氣胸等。

如果發生衰竭而得不到及時的搶救,會造成死亡。

引發過敏型哮喘的原因林口長庚呼吸胸腔科主治醫師王智亮說,過敏型哮喘就是俗稱的氣喘,通常會因為溫度變化的關係,發作的比較突然。

此外,感冒、接觸過敏原、劇烈運動等多種因素也會促使哮喘發作,而最主要的引發過敏型哮喘因素則是呼吸道感染,因此平時戴口罩預防病毒飛沫感染是非常重要的。

此外,若是因為天氣變化大引起的哮喘,注意保暖是非常重要的,而且要避免感冒,及時增添衣物。

降溫天外出時,記得戴口罩,減少吸入冷空氣,刺激呼吸道。

預防的最佳方式 支氣管擴張劑隨身王智亮說,預防過敏型哮喘最重要的就是遵照醫師指示攜帶支氣管擴張劑在身上,若發生有哮喘狀況的時候,可以緊急噴個1~2劑,若更嚴重的話,就要增加到2~4口,通常這種短效型支氣管擴張劑都可以幫助患者恢復順暢呼吸,若用到了2倍劑量,還是無法抑制病情的話,需要至急診就醫,吸入氧氣,並請醫師開立抗發炎藥物。

特別提醒,患者發病時要規律使用哮喘控制藥物,降低氣道反應性,切勿自行停藥。

此外,還應適當進行體育鍛煉,游泳等運動有助於增強體質,預防哮喘。

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2. 衛生福利部國民健康署

◎前言氣喘病又叫哮喘病,是一種受遺傳體質和環境因素雙重影響的疾病的慢性氣道阻塞疾病,父母都有氣喘的人,幾乎都會遺傳到氣喘病;但是,父母雙方家人都 ...跳到主要內容區塊:::慢性病防治腦血管疾病冠心病慢性呼吸道疾病(氣喘、慢性阻塞肺疾病)骨質疏鬆腎臟病更年期保健痛風與高尿酸整合性預防保健服務代謝症候群寒流來襲心血管患者及長者加強警覺三高防治專區(高血壓、高血脂、糖尿病)收闔高血壓糖尿病高血脂民國91年台灣地區高血壓、高血糖、高血脂調查預防長者失能之慢性病介入服務收闔109年108年107年定位點:::首頁>健康主題>疾病防治>慢性病防治>慢性呼吸道疾病(氣喘、慢性阻塞肺疾病)認識氣喘facebooklinetwitterplurk轉寄列印發布單位:發布單位:慢性疾病防治組瀏覽數:瀏覽數:142947修改日:修改日:2018/06/12發布日:發布日:2004/11/08◎前言  氣喘病又叫哮喘病,是一種受遺傳體質和環境因素雙重影響的疾病的慢性氣道阻塞疾病,父母都有氣喘的人,幾乎都會遺傳到氣喘病;但是,父母雙方家人都沒有氣喘病史的人,也可能罹患氣喘病,這就是受環境因素之影響所引發,只是機率低而已。

氣喘可經適當的治療而緩解或恢復。

依其嚴重的程度可以呈現呼吸困難、喘鳴音、胸悶和咳嗽等症狀。

有些氣喘患者會出現多痰。

氣喘發作可能非常迅速也可能緩慢出現,通常症狀不是很嚴重,但是急性惡化時可能非常嚴重,若未給予有效治療也可能會致命。

◎氣喘症狀氣喘病發作時的症狀,有下列四種,但依病情不同,不一定會全部呈現。

     喘鳴聲、咳嗽、胸悶、呼吸困難(喘)  但並不是有上述四種症狀,就是氣喘病,例如:心臟衰竭或其他肺部疾病,也可能出現這四種症狀。

◎氣喘病發作與處置       除了少數突發狀況外,大部分慢性氣喘病人,在症狀發作前1-2天,肺功能就可能出現異常,可以用尖峰呼氣流速計(峰速計)偵測出來,一支售價約數百元,購買一支來做日常監測之用。

就像以血壓計監測血壓一般。

         使用峰速計來監測氣喘病時,可依峰速值來判斷病情,一般比照交通號誌:以峰速值在個人最佳值之80﹪以上屬綠燈區,表示安全,60-80﹪屬黃燈區,表示須警覺,60﹪以下為紅燈區,表示危急,須立即就醫。

處置當有症狀出現或是峰速值下降到黃燈區以下,就應吸入支氣管擴張劑1-2口,然後,以峰速值評估療效,效果反應不佳,則每20分鐘可再吸藥一次,一小時內可吸三次,再不改善就應到急診部求醫。

氣喘病比較容易在晚上發作,尤其是清晨3-5點之間,這是由於人的生理現象之故。

由於清晨3-5點是大家熟睡之時,當病人氣喘發作比較不容易被家人發覺,所以比較危險。

 ◎引發氣喘發作的常見危險因子       發現並掌控氣喘誘因,也就是導致氣喘急性發作的危險因子,在氣喘處置上是很重要的步驟。

避開誘因,例如塵瞞、化學過敏原、藥物、花粉、病毒感染、室內室外的空氣汙染原、環境的溫度或濕度的改變、冷空氣、運動和強烈的情緒變化等:污染的空氣、油煙、香菸等家塵、塵,貓狗鼠之毛屑、蟑螂花粉、黴菌氣候突然變化(尤其是寒流來時)劇烈運動或大哭、大笑等情緒變化呼吸道感染塵是甚麼?是一種很小(約0.17-0.5毫米)的八腳節肢動物,常存在家裡塵埃中,故常稱為塵,也常存在地毯、毛毯、床墊、被單、枕巾、窗簾布上,在溫熱且潮濕的環境最容易生長繁殖。

在台灣的氣喘病人,塵是最常見的過敏原。

怎麼樣才能減少家裡塵的數目?把家裡會貯積的裝潢應儘量簡化,例如:不要使用彈簧床墊,否則需用防床套包裹,不要舖地毯,沙發椅不要用絨布套,被單、枕巾要常清洗(用55°C以上的熱水洗滌更好),潮濕的天氣要用除濕機除濕。

上一則其他人也看了氣喘診療指引2015-01-30看完本篇主題後,您的感覺如何?非常實用實用普通不實用非常不實用送出回上頁回首頁



3. 哮喘病

哮喘病會影響兒童的肺部。

哮喘病最常見的症狀是哮喘、咳嗽幷且呼吸出現障礙。

其他健康問題也會導致這些症狀。

因此,最初醫生較難診斷哮喘病,特別是嬰兒和 ...Skiptomaincontentsharethispagemore_horizTweetShareDownload  Whatisasthma?WWhatisasthma?Whatisasthma?EnglishRespiratoryChild(0-12years);Teen(13-18years)LungsRespiratorysystemConditionsanddiseasesAdult(19+)NA2009-01-29T05:00:00Z6.1000000000000069.7000000000000390.000000000000Health(A-Z)-ConditionsHealthA-Z

Asthmaisthemostcommonchronicconditioninchildren.Learnaboutwhathappensduringanasthmaattackandhowbronchioleconstrictionaffectsbreathing.

Asthmaisachroniclungcondition.Whenproperlymanaged,childrenwithasthmacanliveperfectlynormallives.

Keypoints

  • Asthmacanbealifelongcondition,butgoodasthmacontrolcanallowyourchildtoliveanormallife.
  • Asthmasymptomsaredifferentindifferentchildren.
  • Incertainconditions,achildwithasthma'sairwaysbecomenarrower,makingithardertobreathe.
Whathappensduringanasthmaattack? 
Thisclick-throughanimationdemonstrateswhathappenswithinthelungsduringanasthmaattackandhowmedicationscanhelp.

Asthmaisaconditionthataffectsyourchild'slungs.Themostcommonsignsofproblemswithasthmainclude:

  • feelingshortofbreath
  • tightnessinthechest
  • coughing
  • wheezing

Thesesymptomsmaybemild,moderate,orsevere.Sometimesyourchildmayfeelwell,andatothertimesyourchildmayfeelworsebecauseoftheasthma.

Asthmamayaffectyourchild'slungsfortherestoftheirlife.Butwithgoodasthmacontrol,yourchildcangoontoliveaperfectlynormallife.

Asthmaisthemostcommonchronic(long-term)illnessinchildren.About10percentto13percentofchildrenhaveasthma.

Asthmasymptomsarenotalwaysthe




4. 什麼是哮喘

哮喘並非傳染病,但是有數據顯示這個疾病與遺傳和環境有關連。

哮喘患者如接觸到刺激氣管的物質(哮喘誘因),氣管壁周圍的肌肉便會收緊,因而收窄 ...移至主內容您在這裡首頁什麼是哮喘 忘記密碼電郵地址分享至:Facebook Twitter GooglePlus LinkedIn 什麼是哮喘哮喘是一種影響氣管的疾病,氣管就是那些輸送空氣出入肺部的小管。

哮喘是一種很常見的疾病。

根據本港的研究資料顯示,大約有百份之十的兒童,及百份之五的成人曾有哮喘的病徵。

哮喘並非傳染病,但是有數據顯示這個疾病與遺傳和環境有關連。

哮喘患者如接觸到刺激氣管的物質(哮喘誘因),氣管壁周圍的肌肉便會收緊,因而收窄,周邊組織發炎紅腫,有時還會積聚濃痰和黏液,使氣管更為收窄。

非病發時期發炎,情況較輕微,並不阻塞氣管,但發炎情況仍然長期存在的。

這些反應會刺激氣管,收窄氣管,使患者呼吸困難,引起哮喘症狀。

哮喘病因還未明確已知道的原因是,如果家族有人曾患哮喘病、濕疹或過敏症,這些人患上哮喘的機會便會更大。

家族史再加上環境因素,就有可能影響一個人患上哮喘。

現代的生活方式,例如居住環境和飲食習慣有所轉變,四周環境更見衛生,這些因素都可能導至哮喘病在過去數十年上升。

環境污染會使病情惡化,也會引致哮喘病發。

研究顯示,懷孕婦女吸煙會大大增加嬰兒患哮喘的風險;同樣地,吸煙父母也會使子女增加患哮喘的機會。

成人哮喘病發多在感染病毒後發生,也會因工作地方的刺激物引發(這情況也稱為職業性哮喘)。

雖然至今仍未有能完全根治哮喘的藥物,但患者只要按時服用醫生處方的藥物和加以適當的護理,大都能把病情控制,並過著正常人一般的活躍生活,就好像很多患有哮喘的奧林匹克運動會的獎牌得主一樣。

哮喘症狀一般哮喘症狀有持續或反覆咳嗽(尤其於晚間、季節轉變、感冒時或運動後出現)氣喘、呼吸困難、喘鳴(呼吸時發出的「牽牽聲」)胸口有壓迫感不是每一個人都有全部症狀,有些人間中才出現一些,有些人則經常都有這些症狀。

肺活量測試肺活量測試就是先要盡量吸入空氣,然後盡量呼出,從而量度那從肺部呼出的氣體總量。

這測試須由技術人員或專科護士受訓後才可進行。

首先,把你的年齡、高度和性別輸入一部機器(小型電子儀器),計算預期的肺活量值;然後深呼吸,嘴裡含着吹口,用嘴密封吹口,用力盡快吹一口氣,直至肺部完全呼出空氣。

這步驟會用上幾秒時間。

測試人員又或會請你先盡量吸滿空氣,然後盡可能慢慢呼出。

測試人員會紀錄不同讀數,拿來跟預測值比較。

這是一個安全而風險低的測驗,普通科醫生和呼吸系統專科醫生都會建議使用,這個也是供呼吸量有限人士的最佳診斷測試。

做這測試,可計算出你一秒鐘可呼出多少空氣(即一秒鐘用力呼氣容積,或稱FEV1),這個數值會再除以呼出所有空氣的容積(也稱為用力肺活量,或稱FVC)。

有了這數值,你便可以與醫生或哮哮專科護士再討論病情。

這數值是以百分比表達出來的。

肺活量值通常會顯示其中一個情況:正常情況阻塞性情況限制性情況阻塞性/限制性混合情況正常值會因年齡、體格和性別而異,有關數據以圖表編製,醫生護士會把你的肺活量值與正常值比較,以明白你的情況。

如果氣管收窄了,你迅速呼出的空氣量便會減少,那麼你的一秒鐘用力呼氣容積便會下降,而一秒鐘用力呼氣容積和用力肺活量的比例也會低於正常,即是肺活量呈阻塞性情況。

引致這情況的主要因素,是哮喘和慢性阻塞性肺病(COPD)。

由此可見,肺活量測試有助診斷出這些疾病。

進行肺活量測試前,有關醫生、護士或醫院部門會給你指示,這包括於測試前一段時間停用即時舒緩藥物吸入器(可能長達數小時或以上,視乎吸入器種類)。

因此在測試前數小時,最好不要飲酒、飽餐或做劇烈運動。

在測試前24小時,最好不要吸煙。




5. 小兒哮喘護理

小兒哮喘的「哮」是指喉中有聲音;「喘」指呼吸急促。

一般而言,哮必兼喘,而喘不一定有哮。

哮喘通常好發春秋二季,感冒亦會誘發此症。

衛教資訊HealthEducationInformation首頁衛教資訊衛教單張小兒哮喘護理衛教資訊衛教資訊衛教單張衛教影片衛教講座小兒哮喘護理文章分享首頁分享至FaceBook分享至Line  Mini-MedicalSchool小兒哮喘護理小兒哮喘的「哮」是指喉中有聲音;「喘」指呼吸急促。

一般而言,哮必兼喘,而喘不一定有哮。

哮喘通常好發春秋二季,感冒亦會誘發此症。

症狀熱性哮喘:咳嗽哮喘、痰稠色黃、發熱面紅、胸悶膈滿、渴喜冷飲、聲高息湧,以呼出為快;小便呈黃赤、大便乾燥或秘結。

寒性哮喘:咳嗽氣促、喉間有哮鳴聲,咳痰清稀色白,呈黏沫狀等;形寒無汗,面色晦滯帶青;四肢不溫、口中不渴或喜熱飲。

一般施護指導教導患兒若有哮喘及過敏症狀,應立即通知家長或師長協助就醫。

如:咳嗽、呼吸不順、皮膚癢、局部或全身出現紅疹等。

教導患兒了解自己的過敏源,並教導應遠離或避免接觸。

日常保健指導對塵滿過敏者:出門應配戴口罩。

對花粉過敏者:應降低接觸花粉的機會,家中勿種植花卉或插花等。

對動物皮毛與棉絮過敏者:應避免使用地毯、羽毛用具或孩子添購絨毛玩具;可選人造纖維代替棉織物。

儘量避免使用含刺激性味道之物質;如:蚊香、油漆、香水、樟腦丸、殺蟲劑等。

勿讓患童進出充滿二手菸或污染空氣之地區;如:吸菸區及工業區。

勿飼養貓、狗等寵物,並切忌與之同床。

保持清潔、明亮與通風舒適的環境,家中的寢具與冷氣濾網應勤加清洗。

住家環境應避免使用抱枕、布料沙發與窗簾,以免增加灰塵蓄積的機率。

蟑螂亦為過敏源之一,應常保居家清潔,使之無生存空間。

室內應常保乾燥,亦可使用除濕機讓溼度維持50-60%之間,可抑制細菌、黴菌繁殖。

進出室內外溫差大的環境,宜添加衣物及保暖飾品。

天氣溫度變化較大之季節,如春夏之交與秋冬之際,更應注意保暖,以減少對呼吸道的刺激。

在家人陪伴下,可從事適當戶外運動;如:游泳、散步、競走等;如有咳喘不適,則應立即停止。

出外長程旅行,請一定要準備比旅遊天數多的藥量,以備不時之需。

平時應讓小朋友養成固定就寢的習慣,並且擁有充足的8小時睡眠。

睡前應避免咖啡或茶飲等刺激性飲料,以免影響睡眠。

保持患兒心情愉快,避免情志刺激,如:痛哭流涕或狂笑不止等;過度的情志刺激亦會誘發氣喘發作。

膳食護理施護指導冰品為飲食禁忌。

避免吃生冷飲食,食物從冰箱取出後應等回溫後再食用。

對蛋白質過敏者應避免食用雞蛋及牛奶。

若需接種疫苗,應主動告知醫護人員本身對蛋白質過敏。

合併異位性皮膚炎患者,應避免攝取蛋、蝦、蟹、蛤蠣等飲食。

應避免攝取奇異果、草莓、芒果等水果及茄子與芋頭等蔬菜。

避免攝取含咖啡因與酒精飲品。

平日應定時定量採均衡飲食,切忌過飲過飽。

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6. 氣喘

氣喘(英語:asthma,又稱哮喘)是常見的氣道慢性炎症疾病,主要特徵是多變和復發的症狀、可逆性氣流阻塞,和支氣管痙攣(英語:bronchospasm)。

氣喘維基百科,自由的百科全書跳至導覽跳至搜尋維基百科中的醫療相關內容僅供參考,詳見醫學聲明。

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氣喘Asthma用於測量呼氣時最大流量的最大呼氣流量計,可用於監測和診斷氣喘。

[1]症狀喘息、咳嗽、胸腔緊迫、胸悶和呼吸困難會反覆發作[2]病程長期[3]類型支氣管痙攣[*]肇因遺傳及環境因子(英語:environmentalfactor)[4]風險因子空氣污染、過敏原[3]診斷方法依照症狀、對治療的反應以及肺功能測定(英語:Spirometry)結果而定[5]治療避免誘發因子、吸入皮質類固醇、沙丁胺醇[6][7]盛行率3.58億人(2015年)[8]死亡數39萬7100人(2015年)[9]分類和外部資源醫學專科胸腔醫學ICD-9-CM493、493.9OMIM600807DiseasesDB1006MedlinePlus000141eMedicine806890、296301PatientUK(英語:PatientUK)氣喘Asthma[編輯此條目的維基數據]  關於氣喘的聲音,請見「喘鳴」。

氣喘(英語:asthma,又稱哮喘)是常見的氣道慢性炎症疾病,主要特徵是多變和復發的症狀、可逆性氣流阻塞,和支氣管痙攣(英語:bronchospasm)。

[10]常見症狀表現為喘息、咳嗽、胸腔緊迫、胸悶和呼吸困難[2]。

普遍認為氣喘是因為基因和環境因素(英語:environmentalfactors)共同導致的[4]。

環境因素通常包含:暴露於空氣汙染和過敏原(allergen)[3]。

其他可能的誘發因子包含阿司匹林和β受體阻斷藥之類的藥物[3]。

對氣喘的診斷通常基於症狀的類型、不同時間下對治療的反應,及呼吸量測定法(英語:spirometry)[5]。

醫學上對氣喘的分類依據是發病頻率、一秒內用力呼吸量(FEV1(英語:forcedexpiratoryvolumeinonesecond))和呼氣流量峰值來分類[11]。

氣喘也可以分為特應性(英語:Atopy)(外來的)或非特應性(固有的)[12],此處特應性指的是向類別1型超敏性反應發展的傾向[13]。

當前氣喘無法根治,但可以有效控制。

[3]遠離氣喘誘發因子,例如:過敏原和刺激物,並且規律的吸入皮質類固醇(corticosteroids)對於控制病情十分有幫助。

[6][14]急性症狀的治療通常是通過短效β2激動藥(例如沙丁胺醇,英文名稱:salbutamol)和口服皮質類固醇。

[7]在極其嚴重的病例中,才可能需要靜脈注射糖皮質激素、硫酸鎂和住院治療。

[15]症狀可以通過避免觸發物來阻止,如過敏原[6]和刺激物,和吸入皮質激素的使用以及引用吸入皮質激素。

[14]在氣喘症狀得不到控制的情況下,也可以使用β2激動藥(英語:Long-actingbeta-adrenoceptoragonist)(LABA)或白三烯拮抗藥(英語:antileukotrieneagent)作為對吸入皮質激素的補充。

[16][17]自20世紀70年代以後,氣喘病已經廣泛的流行。

到2011年,全球有2.35億至3億人受到影響,[18][19]大約25萬人因此失去生命。

[19]目錄1症狀1.1併發症2原因2.1環境因素2.1.1衛生假說2.2遺傳2.3醫療條件2.4惡化3病理生理學4診斷4.1呼吸量測定法4.2其它4.3分類4.3.1支氣管氣喘4.3.2運動誘發4.3.3職業因素4.4鑑別診斷5預防6處理6.1改變生活方式6.2藥物治療6.3其它6.4替代療法7預後8流行病學9歷史10參考文獻11參見12外部連結症狀[編輯]Wheezing經過聽診器放大後的氣喘病人喘息的錄音。

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氣喘的症狀是喘息、呼吸短促、胸部緊迫胸悶和咳嗽。

[20]咳嗽可能在肺部產生痰液也可能是由於肺部咳嗽產生的,但通常很難咳出來。

[21]在氣喘病復發期間,由於被稱為嗜酸性粒細胞的白血球數量升高,可能會出現像膿的物質。

[22]晚上和清晨的症狀,及對鍛鍊和冷空氣的反應,通常會更加嚴重。

[23]有些氣喘病人對觸發物的反應



7. 秋冬的不速之客:「哮吼」與「哮喘」

秋冬的不速之客:「哮吼」與「哮喘」. 小兒科 郭昶宏主治醫師(大同院區)(103年1月). 「醫師怎麼辦,我們家寶貝好喘,聲音好恐怖啊!」,外面天氣冷颼颼, ...秋冬的不速之客:「哮吼」與「哮喘」小兒科   郭昶宏主治醫師(大同院區)(103年1月)「醫師怎麼辦,我們家寶貝好喘,聲音好恐怖啊!」,外面天氣冷颼颼,小兒科急診正是人滿為患的季節,小寶的父母急急忙忙帶著小朋友就衝進兒科急診區,父母小孩臉上均是驚恐的樣子。

原來小寶現年二歲半,幾天前就讀幼稚園的姐姐開始流鼻水,有點咳嗽但沒有發燒,沒料到緊接著小寶便有症狀。

一開始的時後好像還好,輕微發燒,也有點咳嗽和流鼻水,沒想到入睡之後咳嗽越發厲害,到了半夜不停哭鬧,聲音竟然變沙啞了!而且每次咳嗽的時候,聲音又緊又粗,呼吸越來越不順暢,每次只要一吸氣或一咳嗽都發出怪聲,好像快要吸不到氣的感覺。

「我們加小寶好像快要窒息了!」。

小寶罹患的正是秋冬非常常見的「哮吼症」,大多數哮吼是經由病毒感染所引起的,主要的原因是因為病毒感染引發呼吸道的水腫,造成呼吸道的阻塞狹窄。

由於五歲以下的幼兒通常呼吸道管徑就比較小,因此特別容易成為「苦主」。

哮吼症的初期的跟一般病毒引起的上呼吸道感染(感冒)相當類似,也會發燒、咳嗽、流鼻水,不同的是,當呼吸道的水腫阻塞變嚴重後,小朋友就會開始感到呼吸困難,在吸氣的時候會出現呼吸阻塞的聲音。

因為需要非常用力才能把氣體吸進肺部,所以往往可以看到小朋友因為用力呼吸導致胸骨、肋間凹陷的現象。

由於聲帶的水腫造成聲音嘶啞,咳嗽時就會發出類似狗吠的聲音。

最嚴重的可能會導致呼吸困難,甚至危害到小朋友的生命安全。

在診間與家屬說明病情的時候,常常會遇到家屬的反應就是:「奇怪,我們家裡沒有人有【嗄龜喘】的病史啊?」,或者是會說「怎麼辦,得到【哮喘】豈不是要吃一輩子的藥了?」。

其實【哮吼】和【哮喘】是兩個不一樣的疾病。

我們常用的【哮喘】其實指的是【氣喘】或者是台語所謂的【嗄龜喘】,其中「嗄」是形容其發出的聲音,而「龜」就是用台語描述病人在喘起來時頭往下垂用力吐氣,背部縮起來的樣子,它是一種合併有氣道阻塞的慢性炎症反應。

在小孩大部分都是因為過敏引起的慢性下呼吸道發炎。

氣喘的病患呼吸道很敏感,常常受到一些激發因子導致支氣管的收縮,因而有反覆的喘鳴聲、呼吸困難、胸悶、夜間或清晨咳嗽等症狀,也還蠻像是【哮吼】的症狀。

更像的是,這兩個病都會在秋冬特別好發,天冷的半夜或病毒感染時往往是急性發作的時候,也難怪一般民眾常常會混淆這兩個不同的疾病。

從病理機轉來看這兩個疾病,【哮吼】則是上呼吸道的疾病,會有氣管腫脹,聲帶發炎,因此會有沙啞聲,咳嗽如狗叫聲等等特徵,吸氣比較困難,雜音常常發生在吸氣的時候;而【哮喘】是下呼吸道的疾病,細支氣管會因為慢性發炎而狹窄、收縮,呼氣會有困難,雜音常常發生在吐氣的時候。

再者,哮喘病童常常合併有其它過敏疾病,如過敏性鼻炎、異位性皮膚炎等等,往往都會有慢性咳嗽的病史。

細心而有經驗的小兒科醫師對於區分這兩種疾病並非困難之事。

治療方面對於【哮吼】,治療的首要目標是降低呼吸道水腫,可以給予的藥物治療包括一般潮濕蒸氣,類固醇及吸入腎上腺素呼吸治療。

至於【哮喘】在急性發作時,主要是使用短效吸入型支氣管擴張劑,合併類固醇的使用,以解除呼吸道收縮狹窄的情況,並後續使用氣喘控制藥物治療呼吸道慢性發炎。

雖然這兩種疾病在目前的醫療水準大部份都能有效治療,家長仍需注意病童是否有出現高燒不退、活動力變差、餵食困難、呼吸急促、呼吸困難、胸悶、嘴唇發紫或皮膚發紺等嚴重症狀,早期就醫以免為及寶貝生命安全。

【回本期目錄】



8. 衞生署學生健康服務

哮喘是一種支氣管過敏的毛病, 患者很容易受外來物體的刺激而引致支氣管收縮, 導致有喘鳴、 胸口翳悶及咳嗽的症狀。

嚴重時, 患者會有呼吸困難, 氧分不能 ...其他健康問題   哮喘面面觀哮喘病哮喘是一種支氣管過敏的毛病,患者很容易受外來物體的刺激而引致支氣管收縮,導致有喘鳴、胸口翳悶及咳嗽的症狀。

嚴重時,患者會有呼吸困難,氧分不能足夠供應身體各部位,可令腦部缺氧而致命哮喘的分類1.敏感性哮喘常見於小孩子,部分是遺傳性,患者或家屬成員多有其他過敏性疾病如過敏性鼻炎、濕疹等2.內發性哮喘常於成年人,多數由病毒或細菌感染誘發的,一般與遺傳及過敏無關誘發哮喘的因素1.家居內存有誘發哮喘的物質如塵埃恙蟲寵物的毛及排洩物盆栽植物的花粉2.污濁空氣如汽車廢氣、地盤的泥塵、香煙的煙霧3.寒冷空氣天氣突然轉冷氣溫突然轉變如出入冷氣房間4.產生敏感反應的食物或藥物5.患上呼吸道感染疾病6.不健康的生活方式情緒緊張或低落劇烈運動預防方法1.保持家居清潔避免塵埃積聚及塵虱繁殖,要經常保持居室清潔和空氣流通每天用吸塵機吸塵或用濕地拖拖地,清潔居室應選擇兒童上學或外出的時間避免鋪地氈、不要用絨沙發、羽毛枕、羽絨被等使用棉被、枕頭時要用密封和滑面的尼龍套包裹,床單被袋要常換及用熱水洗,可選用乳膠枕頭和棉氈衣服要常清潔和應放置在衣櫃內,不能洗的衣服亦要常曬,以殺死塵虱不要栽種開花的植物,也不要飼養貓、狗、雀鳥避免用布窗簾,可改用百葉簾2.避免混濁空氣的環境保持居室空氣流通家人切勿在患者面前吸煙避免到人煙稠密的地方如戲院、酒樓,更不要前往塵土飛揚的地方如地盤等3.注意天氣變化冬天外出或在寒流襲港時,應加穿禦寒衣物,但避免穿著羽絨、毛衣避免氣溫突然大變,例如由炎熱的戶外走進冷氣強勁的室內4.避免曾經導致敏感性反應的食品或藥物食品如蝦、蟹、蜆藥物如阿士匹靈、盤尼西林化學物品和易揮發的消毒藥水如滴露、乙醚(Ether)5.及早治療呼吸道感染患呼吸道感染如傷風、感冒時應及早治理和依照醫生指示服藥6.實行良好的生活習慣經常保持輕鬆愉快心境充足睡眠,避免過分疲勞適量運動,鼓勵患者參與其體力能應付的運動*運動前要熱身*運動出汗後避免著涼*病發時切忌做運動注意營養均衡,除了對確定曾導致敏感性反應的食物加以避忌外,毋須戒口多喝溫水以經常保持氣管濕潤哮喘病發時的處理隨時帶備止哮喘藥物,在有發作跡象時便應及早服用以制止哮喘發作在患者病發時,家長應保持鎮定,帶患者到寧靜及空氣流通的地方休息;可讓患者伏在有枕頭的檯上,上身可斜靠或俯靠精神不安會使病情惡化,故盡量勸慰患者讓患者喝溫水,使支氣管濕潤,可緩和呼吸依照醫生指示額外服用支氣管擴張劑;若有噴霧器,使用噴霧器一般是最直接有效若然患者服用額外劑量後依然氣喘不停,呼吸困難,不能正常說話,神智昏亂,口唇變藍,出汗等,便要立即帶患者到附近診所或急症室求診給父母的忠告避免誘發哮喘的因素如塵埃依照醫生指示服用藥物和定期覆診教導及確定子女懂得正確地使用噴霧器及早治療呼吸道感染保持適量運動給予患者關懷和鼓勵,但切勿過分呵護,以免造成依賴任性通知校方有關子女患病的資料患者應經常隨身攜帶病歷咭,清楚註明患者的病歷、所用藥物和產生敏感反應的藥物或食物出外旅遊時,要帶備病歷咭和足夠的適當藥物 列印版本   最近修訂日期:二零二一年一月二十九日



9. 哮喘, 哮喘成因, 哮喘發作, 哮喘症狀, 哮喘治療, 哮喘根治

哮喘症狀包括咳嗽,有痰涎, 氣管收縮, 胸口有壓迫感, 呼吸困難, 呼吸有喘聲, 氣促。

提供教育資訊哮喘診斷, 如肺量檢查, 呼吸道激發測驗, 過敏測試, 如皮膚測試,慢性 ...教育資訊哮喘曾患有過敏症的父母,難免會擔心下一代是否同樣地患上哮喘。

全球哮喘的發病率不斷上升,如澳洲和英國的兒童,哮喘發病率已超過20%。

在醫學角度上,哮喘是支氣管收窄的疾病。

患者發病初期,會有較多咳嗽但有可能末出現氣管收窄和氣喘的徵狀,而長期或經常咳嗽的病人,也許已經患有哮喘。

哮喘症狀:咳嗽,有痰涎,氣管收縮,胸口有壓迫感,呼吸困難,呼吸有喘聲,氣促哮喘成因過敏性哮喘.-目前最常見的哮喘,成因跟鼻敏感十分相似,同樣是由於吸入了環境致敏原導致的過敏性發炎。

亞士匹靈過敏性哮喘-一般都在成年開始,與遺傳基因有關,不過需要通過後天誘發如病毒感染才會形成哮喘。

職業性哮喘-有部份患者對某些工業原料有過敏反應,如油漆、塑膠工業內的化工原料等,它們含有可引起哮喘的異氰酸甲苯(TolueneDiisocyanate),當工人長時間吸入這些原料時會引致哮喘。

其他職業若需要處理或接觸動物、某些有機產品等亦有可能引發哮喘病。

病毒感染的哮喘-過半數有哮喘的兒童都屬於過敏性哮喘,而其他引起哮喘的成因是病毒感染。

有研究發現,如兩歲以下的兒童染上某種病毒感染,將來有哮喘的機會比起一般兒童高出10至100倍。

不過由病毒感染引發的哮喘通常不會持續到成年,大部份兒童在6歲後都有可能不會再發病。

哮喘診斷要診斷患者是否患有哮喘,必須先了解他的身體狀況,從而為他定下詳細病歷。

肺量檢查(Spirometry)早前提及,哮喘是由於氣管收窄造成。

所以,通過肺功能檢查﹝即量度吸氣及呼氣分量﹞便可確診哮喘。

呼吸道激發測驗(Provocationtest)呼吸道刺激藥物如組織胺(Histamine)、甲基膽鹼(Methacholine)等會刺激哮喘氣管短暫收窄,以便觀察氣管收窄的情況。

若所需刺激藥物的濃度或劑量越低,便表示呼吸道過敏反應或發炎反應越嚴重。

過敏測試什麼原因引發哮喘亦是一個重要的診斷元素。

進行一系列環境致敏原的皮膚測試,便可以知道患者是否因過敏而造成哮喘。

慢性鼻竇炎和胃酸倒流慢性鼻竇炎是可以誘發或加劇哮喘的問題。

進行電腦掃描亦可看清楚病人的鼻竇情況。

如不好好治療慢性鼻竇炎,哮喘的情況將難以改善。

亞硫酸(Metabisulphite)成年哮喘患者當中有約5%人士對亞硫酸敏感。

亞硫酸是一種食物潻加劑,具抗氧化功效。

紅酒、啤酒、乾果等等均含有亞硫酸成份。

哮喘藥氣管發炎是哮喘病發的主要因素,所以,消炎藥物是治療哮喘的重要方法。

吸入性類固醇藥因長期發炎哮喘患者的氣管會續漸地受到損壞,嚴重時肺功能會受到永久性的影響。

有消炎功效的吸入性類固醇可以防止氣管出現慢性損壞。

氣管舒張劑能放鬆肌肉、防止氣管收窄。

氣管舒張劑可分2類:1)短期-立即舒緩氣管收窄問題,如果哮喘突然發作或運動前可以利用此藥舒緩病情,以及預防氣管收窄;2)長期-可維持12小時的功效,需跟類固醇藥並用。

抗白三烯素藥白三烯素可引起氣管嚴重發炎和收窄。

現有的抗白三烯素藥物對輕微哮喘病人而言,具有效預防作用,尤其是因運動或接觸致敏原引發的反應;此外,對於亞士匹靈過敏哮喘的患者亦份外有效。

脫敏治療除藥物外,哮喘患者亦必須了解是什麼原因導致哮喘發作,譬如胃酸倒流患者便要利用抑壓胃酸的藥物,過敏性哮喘病人要減少接觸致敏原如塵蟎和動物等。

若病人的敏感情況需要,可考慮使用脫敏治療哮喘運動有些運動並不適合哮喘患者。

特別是空氣污濁、天氣寒冷或乾燥時份,患者都應該避免做運動,減少吸入寒冷和乾燥的空氣,減低哮喘病發的機會。




10. 哮喘

哮喘〞就是〝氣喘〞,或者是台語所謂的〝嗄龜喘〞,是一種常見的肺部的慢性疾患。

與哮吼不同是,哮吼是病毒感染造成的上呼吸道疾病,因為喉部與氣道組織 ...門診時刻表網路掛號醫療團隊就醫指南資料申請交通資訊哮喘一位40歲女性因長期反覆性咳嗽偶爾會合併胸悶氣促,到林新醫院胸腔科門診就醫,經胸部X光檢查無異常,於是醫師安排肺功能檢查,以作鑑別診斷。

肺功能檢查結果呈現輕度阻塞變化、支氣管擴張劑測試為陽性,診斷其症狀應與氣喘相關。

給予吸入性類固醇暨擴張劑,數日後病人症狀隨即明顯改善。

哮喘與哮吼怎麼分辨?〝哮喘〞就是〝氣喘〞,或者是台語所謂的〝嗄龜喘〞,是一種常見的肺部的慢性疾患。

與哮吼不同是,哮吼是病毒感染造成的上呼吸道疾病,因為喉部與氣道組織腫脹,吸氣比吐氣困難,咳嗽聽起來低沉像小狗吠,醫師聽診,病患吸氣時會出現中低頻連續音;哮喘則是經過感染或是過敏性的疾病,是一種下呼吸道疾病,支氣管因為發炎而收縮,吐氣比吸氣困難,呼吸的聲音就如同吹哨子一樣,醫師聽診,病患吐氣時會則出現高頻連續音。

哮喘發作常導致喘鳴、咳嗽、胸悶及呼吸急促(尤其是在夜間)。

林新醫院胸腔內科張光照醫師指出,引起哮喘的因素包括:遺傳、飲食習慣、藥物及空汙環境、氣候溫差變化、感染、情緒壓力等多元因素。

如果父母之一有哮喘的體質,其兒女帶有哮喘遺傳的比例即達30%,若雙親皆為哮喘者兒女帶有哮喘遺傳的比例更高達80%以上。

醫生如何評估哮喘病症?哮喘常見的誘發物包括室內塵蟎、動物皮毛、花粉、香煙煙霧、冷空氣及呼吸道感染。

肺功能檢查能夠偵測病人呼吸時的肺部生理變化,安全可靠。

醫師可運用患者呼氣及吸氣的流量變化,將其肺疾病概略分為阻塞性肺疾(如哮喘、肺氣腫、慢性支氣管炎等),與侷限性肺疾(如肺纖維化等),或混合性的肺部疾病。

故胸腔科門診常利用X光、電腦斷層作為影像診治的工具。

再配合肺功能呼吸病生理量化的判別以及支氣管擴張試驗,對於哮喘病症的評估也有很重要的效益。

醫生會給哪些治療藥物?不同哮喘患者依症狀嚴重程度不同,由醫師給予吸入式皮質激素、長效β2-受體激動劑或白三烯受體拮抗劑等藥物治療。

這些藥物都有助於防止症狀繼續發展,預後通常是很不錯的。

但是如果放任氣喘發炎持續進行,長期下來會造成呼吸道組織的再塑化,進而導致慢性纖維化造成肺功能的衰竭。

 胸腔內科張光照醫師提醒您 抽煙對哮喘的發生有一定的影響,林新醫院胸腔內科張光照醫師表示,正常不抽煙的人,25歲以後用力呼氣時,第1秒的呼氣量每年減少約30ml。

吸煙者每年減少約150ml。

戒菸雖然無法恢復肺功能,但是卻能減少肺功能惡化速度。

張光照醫師建議,長期吸煙的人,45歲後至少要做一次肺功能檢查,55歲以後每年定期檢查肺功能,60歲後仍持續抽煙者,建議最好每六個月做一次肺功能。

若有上述需求可到醫院尋求胸腔科醫師協助,定期檢查、早期治療以確保肺部的健康!  【醫師簡介】林新醫院胸腔內科張光照醫師   主治項目:各種咳嗽、氣喘、急慢性支氣管炎、呼吸困難、胸痛、肺炎、肺積水、肺癌、戒菸學經歷:台北醫學大學醫學系台北馬偕紀念醫院胸腔內科主治醫師台北馬偕紀念醫院胸腔內科總醫師中華民國內科專科醫師台灣胸腔暨重症加護醫學會專科醫師中華民國重症醫學會會員中華民國超音波醫學會胸腔專業醫師     回新聞列表     回首頁   



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