醫學正式名稱是“手指屈肌腱狹窄性肌腱鞘炎”(stenosing tenosynovitis of the flexor tendons)。

感覺很嗷口，但主角 ... 這非常類似板機指的成因，長期高頻率的手指屈伸(打鍵盤、滑手機…)，肌腱過度地摩擦 ... 大指：孔最(肺經) 食指：溫溜(大腸經)網路掛號祥寧中醫02-2926-6869祥同中醫祥寧瑜伽預約02-8921-3311醫師文章ARTICLE>Article中醫減肥內科婦科兒科針傷科其他科別藥材介紹所有資料回上頁2017.1213『扳機指』,手指卡住一定要開刀嗎？中醫治療改變你的想法!-祥寧祥同中醫團隊 ~祥寧中醫團隊LINE@好友募集中!文/ 祥同中醫診所  趙仁傑醫師                                                      板機指(Triggerfinger)，又稱彈響指，常常在早晨屈指握拳後，就無法張開手指，有些人還可以在手掌與指交界，摸到綁鞋帶般的硬結，當用另隻手去扳動卡住手指的時候，它會像扣板機一樣突然彈起，嚴重時，肘、肩關節處有放射性疼痛，最後可能會關節攣縮無法伸直。

醫學正式名稱是“手指屈肌腱狹窄性肌腱鞘炎”(stenosingtenosynovitisoftheflexortendons)。

感覺很嗷口，但主角其實只有兩位-肌腱與韌帶，肌腱像是鞋帶，而韌帶形成的通道就像鞋帶孔，用來固定鞋帶的走向及保護鞋帶，而手指屈伸時，肌腱如同穿鞋帶般通過韌帶。

當手指正常使用時，鞋帶穿孔非常順暢，然而，過度使用時，鞋帶因長期摩擦開花而體積變粗，造成穿過鞋帶孔的不順暢，甚至無法穿過而卡住。

這非常類似板機指的成因，長期高頻率的手指屈伸(打鍵盤、滑手機…)，肌腱過度地摩擦韌帶，導致肌腱發炎變粗變腫(紅腫熱痛)，而無法穿過原來大小的韌帶隧道，其實卡住是一種保護機制，強制地讓你無法順利屈伸手指，變相地是要你休息!!!但是伴隨的壓痛及生活上手指使用的不便，仍困擾著許多人。

 【病因】一般認為，手指長期重複地屈指，引起肌腱與腱鞘發生損傷，進一步而水腫，但仍有病患是找不到原因的。

病因歸結於慢性勞損，認為長期的機械性摩擦導致了腱鞘局部的無菌性炎症，進而造成了纖維管鞘的狹窄。

近年來，有研究則指出拇掌指關節處掌骨頭上的種子骨加劇了這種管鞘的狹窄。

西醫治療的缺點和限制：口服消炎藥及肌肉鬆弛劑:但消炎效果有限，不能消除筋結，卡住疼痛的問題依舊。

注射類固醇:急性期，消炎效果好，但若未休息仍易復發，且多次注射肌腱脆化失去彈性而易斷裂。

手術:把滑車韌帶切開(鞋帶孔變大)減壓，但是失去滑車韌帶的保護，再次過度使用可能沒有滑車韌帶的提醒，導致更嚴重的發炎退化。

 【中醫治療】針灸：中醫的經絡上，每個手指都有循行的經絡，可以針灸各指郄穴，針對急痛症~          大指：孔最(肺經)          食指：溫溜(大腸經)          中指：郄門(心包經)          無名指：會宗(三焦經)          小指：陰郄、養老(心、小腸經)也可以井穴點刺放血，減緩熱象，少商、商陽、中衝、關衝、少衝、少澤。

此外，筋結局部細針圍刺，透過增加氣血循環，暢通經絡，以縮小筋結。

導引：卡住的肌腱可以透過屈指肌的被動伸展。

推拿：肘部經筋的放鬆，遠端紓解掌區的張力，也可透過刮痧或針灸取穴。

針刀處理：對韌帶區的壓力釋放、對肌腱上沾黏的清除，相較西醫手術，有更小的傷口跟少的組織破壞，更具目標性的治療。

用藥：硬腫的筋結，是發炎水腫日久的結果，輕微腱鞘水腫中醫視為濕，而日子久了，腱鞘因久濕而無處宣洩，轉變成瘀的一種，所以會用活血化瘀、通經絡，加上行氣止痛的藥品配合。

另一方面，指節屈伸不利也視為痹證，再根據風寒濕熱分類用藥。

藥物的選擇上，透過辨認患指屬於那一條經絡，加上該經絡的引經藥或是直接作用在該條經絡的藥物，可以更有效的提高療效。

      ~最後透過護具限制活動及衛教改變手指活動習慣與休息才是根本之道~ 其他相關文章【中醫針灸】大肚腩竟然是胸腔緊繃引起-祥寧祥同中醫團隊Posted2020-10-07兩招立馬解決低頭族煩惱!-祥寧祥同中醫團隊Posted2016-03-30針灸美膚後，別洗三溫暖-祥寧祥同中醫團隊Posted2014-01-31Line給朋友facebook分享google+分享快速連結最新消息NEWS祥寧精神ABOUT案例分享CASES交

大拇指腱鞘炎是一种手部肌腱病症，是指第一掌骨头部的拇长屈肌腱鞘炎及 ... 在疼痛期症状基础上，弹响期症状为手指屈伸极其的不灵活，特别在屈伸的时候会发出 ...手机搜狐SOHU.COM大拇指腱鞘炎症状搜狐媒体平台05-1710:08大肌腱长期在此过度摩擦，即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症，如不及时治疗腱鞘炎，引致肿胀，便成为为腱鞘炎.大拇指腱鞘炎是一种手部肌腱病症，是指第一掌骨头部的拇长屈肌腱鞘炎及第2、3、4、5指掌骨头部的屈指肌腱腱鞘炎。

拇长屈肌的肌腱在第一掌骨颈部，进入一个由掌骨掌侧的骨沟与鞘状韧带所构成的狭窄管道。

在第一指骨底部及其尺侧的种子骨，分别附着于拇短屈肌的浅头及深头，拇长屈肌腱在二者之间通过。

两个肌腱长期与腱鞘摩擦，即可引起慢性炎症。

1.腱鞘炎患者会出现屈指不便，特别是早晨起床的时候尤其严重，但是活动一会症状就可以获得缓解，这是大拇指腱鞘炎症状的一个重要特征。

2.大拇指腱鞘炎局部会出现压痛或者是硬结，这种压痛或者是硬结往往在早晨比较突出。

3.大拇指腱鞘炎患者在严重的时候可能会出现弹响，患有腱鞘炎的手指会出现屈而难伸，伸而难屈的情况。

4.腱鞘炎的出现在在桡骨茎突处有疼痛、压痛和局部性肿胀，有时大拇指腱鞘炎的症状可触及硬块。

5.大拇指腱鞘炎患者会出现指关节的活动困难，尤其是早晨刚刚起床的时候尤其严重，偶尔会出现手指的弹响，这也是大拇指腱鞘炎的一个突出的表现。

6.很多大拇指腱鞘炎患者会出现手指麻木、水肿、刺痛、以及敏感度降低等症状，捏东西会出现困难，手指活动的时候出现特别不适的感觉，手指腱鞘炎的形成一般与关节过度的劳损有很大的关系，很多腱鞘炎患者会在早晨起床的时候出现手指活动不灵活的情况，大拇指掌恻会能够摸到肿胀等情况，大拇指活动受到很大的限制，这是大拇指腱鞘炎一个非常重要的特征。

疼痛期症状。

大拇指腱鞘炎症状主要症状为手指在屈伸的时候出现比较明显疼痛，大拇指活动时极其的灵活，这个症状早上起来会较明显。

这一期肌腱鞘内会发生炎症，不过腱鞘狭窄不会很严重。

弹响期症状。

在疼痛期症状基础上，弹响期症状为手指屈伸极其的不灵活，特别在屈伸的时候会发出弹响声，同时有弹响感出现，又被称为弹响指和扳机指。

在这个时期大拇指腱鞘的狭窄较严重，肌腱也是粗细不等，肌腱较粗部位在经过狭窄部位会出现弹响和疼痛。

检查时可触摸到一个米粒大小的压痛点，弹响亦在此处发生。

绞锁期症状。

这个时期症状表现还是比较严重的，症状为患病的手指不能屈伸，在这个时期肌腱鞘狭窄非常严重，会导致肌腱不能正常的在在腱鞘内自由的活动。

以上给大家介绍的就是大拇指腱鞘炎症状，希望大家发现自己的大拇指有这些症状出现后重视起来，大拇指腱鞘炎患病原因和大拇指受损、劳累、活动过度等具有很大的关系，不管是发现哪一期症状的出现，要到正规的骨科疾病进行治疗。

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中文俗稱的媽媽手其實指的是手腕側邊拇指肌腱的「狹窄性腱鞘炎」(stenosing tenosynovitis) ... 在手腕的外側，活動大拇指的兩條肌腱（伸拇短肌與外展拇長肌）與包裹肌腱的腱鞘因為使用過度或姿勢不當 ... 剛生產完的媽媽因為餵奶、擠奶和抱小孩需要反覆使用到這些肌肉 ... 對掌伸展：以小指壓住大拇指指尖，可用另一隻手輔助.台中學善物理治療所跳到主文交通資訊/治療須知/保健衛教部落格全站分類：醫療保健相簿部落格留言名片Jun17Mon201312:09[保健教室]媽媽手不是媽媽的專利(拇指肌腱腱鞘炎)物理治療師高巧宜撰 (圖片來源：i.ndigo.com.br)常用拇指操縱你的智慧型手機嗎？小心媽媽手找上你喔！什麼是媽媽手？中文俗稱的媽媽手其實指的是手腕側邊拇指肌腱的「狹窄性腱鞘炎」(stenosingtenosynovitis)在1895年由一位瑞士的外科醫師所提出，故英文中以他的名字命名，稱作"DeQuervain'ssyndrome"所以中文也有人稱作狄魁文氏症候群   在手腕的外側，活動大拇指的兩條肌腱（伸拇短肌與外展拇長肌）與包裹肌腱的腱鞘因為使用過度或姿勢不當造成發炎、增厚，進而導致滑動不順，使得患者在活動手腕或大拇指時出現疼痛 (圖片來源：www.painfreenyc.com)↑上圖右上，白色的兩條為肌腱，藍色的包裹肌腱的腱鞘（大家可以把它想像成是肌腱外層套了吸管）當肌腱或是腱鞘發炎腫脹，就會因壓迫、滑動不順或是沾黏而產生疼痛！ 媽媽手的成因與好發族群任何造成肌腱或腱鞘發炎的原因都可能是媽媽手的成因包括過度使用或是反覆的傷害甚至外傷，不過也不明原因造成的情形也十分常見女性的發生率是男性的十倍！剛生產完的媽媽因為餵奶、擠奶和抱小孩需要反覆使用到這些肌肉因此特別容易發生，所以才有媽媽手這個別稱但只要是需要大量使用到大拇指的人就有可能發生，故打字、彈鋼琴也都有可能  (圖片來源：www.bibliafalada.org)↑抱小孩時常需要以虎口從孩子的腋下提起，拇指肌肉需出力作用特別是從嬰兒床中抱起，因為身體離嬰兒有距離，手腕需費較大力氣故特別容易產生症狀  (圖片來源：naturalsourcesales.com)↑單手翻鍋時因手腕與拇指需費較大力氣，容易造成此症狀特別是台灣家庭常見的炒鍋又大又重，對拇指肌肉負擔十分大建議真要翻鍋的話盡量兩手一起，減輕負擔 另外，在拇指彎曲的狀況之下做手腕左右擺的動作也容易加劇症狀像是下面這個動作↓  (圖片來源：item.rakuten.co.jp) 症狀與檢測常見的症狀是手腕在靠大拇指的那側感到疼痛，特別是在使用手腕或拇指的時候例如握拳、抓握東西或是轉動手腕的時候疼痛有可能來得很突然，也有可能是漸漸發生、越來越痛後期此處肌腱可能會有緊繃的感覺 一個簡單的測試可以判斷是否患上媽媽手：手握拳將拇指包在另外四指下，手腕向小指側下壓若是手腕拇指側有明顯的疼痛，代表媽媽手找上您了...   (圖片來源：painrehabilitation.blogspot.com) 治療在症狀初發生的二到四週患者應避免增加患處負擔上述容易引發症狀的動作應禁止，讓患處得到足夠的休息在發炎情形減緩，疼痛降低後可以開始嘗試伸展與簡單的肌力訓練治療師會使用超音波促進軟組織癒合；電刺激或雷射可以減輕疼痛幫助放鬆再來會以徒手方式進行深層橫向按摩，目的是打破軟組織的沾黏與結痂，並促進組織良好癒合 ↓軟組織貼紮可以幫助放鬆與支撐受傷部位，減輕負擔     ↓若是受傷後無法完全休息，非得繼續使用您的手，可以試試看這種輔具 (圖片來源：www.jin-chen.com.tw)拇指側有金屬條，幫助支撐、減輕負擔 復健運動下面是患者自己可以練習的伸展與訓練操，供大家參考，祝您早日康復！ (圖片來源：www.physiohub.com)↑將大拇指包在拳頭內，拳頭輕向小指測下壓，直到手腕側邊(疼痛處)感到些微緊繃 停在緊繃的位置20秒，休息5秒，重複10次 (圖片來源：www.eheandme.com)↑對掌伸展：以小指壓住大拇指指尖，可用另一隻手輔助 停20秒，休息5秒，重複10次 (圖片來源：www.ergonomic.com.hk)↑腕伸肌伸展：手肘伸直，一手壓住另一手手背(不是壓手指喔)，直到感覺手肘處緊繃停在緊繃的位置20秒，休息5秒，重複10次  (圖片來源：www.eheandme.com)↑肌力訓練：(左)抓握一顆軟球(可利用沒氣的網球)，握緊停10秒，反覆15次(右)開掌訓練，以橡皮筋套住手指，不夠緊可以套兩條，手掌打開撐住10秒，再慢慢收回，反覆15次 提醒您，遇到任何不適症狀應先行就醫，自行判斷萬一有誤，延誤了治療黃金期就不好囉！全站熱搜創作者介紹台中學善物理治療台中學善物理治療所台中學善物理

扳機指可以發生在任何手指，最常見的在大拇指，又常常合併媽媽手或腕隧道症一起出現。

另有一種專門發生在幼兒身上的屈指肌腱鞘炎，是先天就有的，一歲前約 ...親愛的網友：為確保您享有最佳的瀏覽體驗，建議您提升您的IE瀏覽器至最新版本，感謝您的配合。

✕新聞網願景工程橘世代有設計售票網有行旅我的新聞udn/元氣網/手指肌腱狹窄性腱鞘炎疾病手指肌腱狹窄性腱鞘炎審稿：台灣復健醫學會疾病基本資料英文名稱：StenosingTenosynovitisoftheFlexorTendons,TriggerFinger,LockedFinger,Snappingfinger就診科別：復健科,骨科身體部位：手指關節手指肌腱狹窄性腱鞘炎，指的是發生在手指部屈指肌腱鞘的一種慢性無菌性炎症，由於手指伸展時會喀喀作響，因此又叫「扳機指」。

肇因多為過度頻繁地使用固定的手指動作，如工廠作業、電腦操作、彈奏樂器、女紅、及勤做家務等。

明顯的臨床表徵有：患指彎曲後不易伸直，在掌指關節處按壓會有痛覺，還可觸摸到腫脹和結節硬塊等。

病況早期，患者起床或工作時會自覺手指的靈活度略減、掌指關節很容易就痠痛，後期則疼痛加劇、手指活動整個受限，更甚者患指還需要其他旁側的健康手指加以輔助才能伸展完全。

扳機指可以發生在任何手指，最常見的在大拇指，又常常合併媽媽手或腕隧道症一起出現。

另有一種專門發生在幼兒身上的屈指肌腱鞘炎，是先天就有的，一歲前約有三成能自癒，兩歲後如未能自癒再考慮動手術，避免引發其他後遺症。

疾病原因人的屈指動作靠的是屈指肌腱在狀似隧道的腱鞘內滑動而成。

腱鞘就是套在肌腱外層的膜管，具有固定、保護及潤滑肌腱的功用，當手指頻繁彎曲、伸直或用力過度，長期下來肌腱在腱鞘內不斷摩擦，就可能因而病變，產生一連串慢性發炎反應。

扳機指的成因出在手指的深屈肌肌腱，位於手掌遠端掌紋處，發炎的腱鞘會增厚、纖維化，發展出結節硬塊，屈曲指節時，結節便會卡住腱鞘一端，無法返回另一端。

經常有手指用力壓握動作或習慣的人，如家庭主婦、修路電鑽工人、音樂家、長時間電腦打字、滑手機、玩線上遊戲等，都可能造成不同手指的肌腱狹窄性腱鞘炎。

此外，運動傷害、意外、受病菌感染發炎、腫瘤、或罹患類風濕性關節炎、痛風與代謝性疾病等，也可能引發指部肌腱鞘炎。

若胎兒於母體子宮曾受壓迫，造成手指長期處在彎曲的狀態，也會造成先天性指部腱鞘炎。

症狀患指充血腫脹．患部無力．患部僵硬．患指伸屈困難．伸指有聲．掌指關節痠痛併發症腕隧道症候群腱鞘囊腫手部攣縮症狹窄性肌腱滑膜炎好發族群五十歲以上中老年族群，其中，女性發生率是男性的二到六倍。

長期從事特定職業，需頻繁用到手指做出握拳、伸屈、捏或抓硬物工作的人。

如家庭主婦、手工作業員、電腦上班族、水電修理工、園藝師傅、琵琶演奏家等。

本身罹患退化性關節炎、掌腱膜攣縮症、赭色症或糖尿病等病患，併發扳機指的機率極高。

曾受過壓胎的幼兒，好發先天性手指肌腱狹窄性腱鞘炎好。

預防保持正確的手部姿勢，避免讓手指過度頻繁做固定的彎曲動作、持續時間過長或過於出力，更不勉強用一指提重物。

使用手指從事一段時間的工作及家務後，應適時讓手部放鬆休息，按摩或熱敷掌指加以舒緩。

平時多做舒展和拉筋操，鍛鍊手部肌力。

在進行較劇烈的運動前，應事先保護手指，可用紗布或彈性繃帶纏裹指間等關節部位，以減緩受力強度。

生活中如需長時間頻繁使用手指，應配戴手指護具、護套、護腕等，保護並支持手部，預防損傷。

積極接受治療，去除其他誘病原因，如糖尿病等。

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经过医师检查，诊断为“拇指腱鞘炎”，这种疾病多表现为患指屈伸功能 ... 拇指腱鞘炎是一种手部肌腱病症，是指第一掌骨头部的拇长屈肌腱鞘炎 ...卡住的大拇指——清华长庚医院康复医学科“拇指腱鞘炎”诊疗经验作者：马春岳时间：2018-04-02   王叔叔因右手大拇指疼痛，抓握物品时酸痛难忍，手指有“卡”住的感觉，时常出现不能伸直或不能弯曲的症状来到门诊就诊。

经过医师检查，诊断为“拇指腱鞘炎”，这种疾病多表现为患指屈伸功能障碍，清晨醒来时特别明显，活动后能减轻或消失。

掌指关节屈曲可有压痛，有时可触到增厚的腱鞘。

当弯曲患指时，会突然停留在半弯曲位，手指既不能伸直，也不能屈曲，像突然“卡”住一样，酸痛难忍。

用另一只手协助扳动后，手指又能活动，产生像扳枪击样的动作及弹响，故也有“扳机指”之称。

什么是拇指腱鞘炎？拇指腱鞘炎是一种手部肌腱病症，是指第一掌骨头部的拇长屈肌腱鞘炎及2、3、4、5指掌骨头部的屈指肌腱腱鞘炎。

拇长屈肌的肌腱在第一掌骨颈部，进入一个由掌骨掌侧的股沟与鞘状韧带所构成的狭窄通道。

在第一指骨底部及其尺侧的种子骨，分别附着于拇短屈肌的浅头及深头，拇长屈肌腱在二者之间通过。

两个肌腱长期与腱鞘摩擦，即引起慢性炎症。

  扳机指是最常引起成人手部疼痛的原因之一。

据报道，一般人群的患病率约为2%，40-59岁人群中的女性患者多于男性。

儿童偶尔也会发生扳机指[1]。

成人常见于受伤、过分劳损（尤其见于大拇指、手、手肘及手指）骨关节炎、一些免疫疾病，甚至感染也有可能引起。

一些需要长期重复劳损关节的职业如打字员、键盘手、长期使用手机、器乐演奏家、货物搬运或需要长期电脑操作的行业。

   经过仔细询问得知，王叔叔家前段时间装修剩下一些装修材料，清理时长时间用右手抓握、搬运建筑材料后出现右手拇指酸痛症状，自认为休息一段时间会有好转，因此没有及时就医。

后经红外线、超声、热敷等治疗效果不佳，感觉酸痛感加重并出现手指反复“卡住”等症状到我医院就诊。

根据王叔叔的症状及腱鞘炎的诊断，医生建议先给与冲击波治疗，随诊观察治疗情况。

治疗方案：每次2000下，间隔5—7天，剂量1.2-2.0bar。

患者取坐位，标记疼痛位置，用耦合剂涂抹在患处。

冲击波治疗探头贴近治疗位置，以痛点为中心进行冲击波治疗，根据患者耐受力调节治疗剂量[3]。

   冲击波是一种通过振动、高速运动等导致介质极度压缩而聚集产生能量的具有力学特性的声波，可引起介质的压强、温度、密度等物理性质发生跳跃式改变。

冲击波具有促进新陈代谢、加强血液和淋巴循环、改善组织营养，同时具有疏通闭塞的微细血管，松解关节软组织粘连的作用，尤其适用于肌肉、肌腱以及骨骼等疾病的治疗[2]。

发散式冲击波目前广泛应用于在肌肉骨骼系统疾病治疗中，对肌腱炎、腱鞘炎、跟腱炎、冈上肌肌腱炎、肱骨内上髁肌腱炎、骨折不愈合等疾病。

治疗4周后王叔叔自我感觉手指酸痛感逐渐减轻，拇指“卡住”的症状明显减少。

 温馨提示：急性期患者可以继续正常的活动，但应避免可能加重症状的活动，如手指的拿捏或抓持。

同时可以选择掌指关节固定支具，限制部分掌指关节活动。

症状较轻的患者，可以通过贴扎限制其屈曲活动。

若症状在通过理疗、支具固定、调整手指活动等治疗仍未得到改善，则可采用糖皮质激素注射和外科手术治疗。

  参考文献：[1]MooreJS.Flexortendonentrapmentofthedigits（triggerfingerandtriggerthumb）[J].OccupEnvironMed.2000;42:526[2]吴顺军,王帆,何国霞等. 体外冲击波治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的研究进展[J].中国医药导报，2017,14（12）：41-44.[3]邢更彦.骨肌疾病体外冲击波疗法[M].北京：人民军医出版社，2007；9-29 文中部分图片来源自网络