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1. 憩室症
憩室炎的反復發作要求患者一定要諮詢結直腸外科醫生有關預防性手術（乙狀結腸 ... 患者將會結合阿片類及撲熱息痛止痛，從而可以在手術後第一日就可以活動。
移至主內容English한국어简体中文繁體中文1300265666Mainnavigation搜尋憩室症結腸憩室症是指在脆弱結腸壁出現袋狀結構的疾病。
這些袋狀結構稱為憩室。
通常出現在結腸末端直腸以上（乙狀結腸）。
當一個或多個憩室破裂時將導致受影響的結腸出現炎症或感染（憩室症）。
病因年齡及便秘是引起憩室症的最主要原因。
便秘導致結腸需要產生很大的壓力以沿結腸將堅硬糞便排出。
這些較大的壓力導致結腸壁上血管進入的脆弱肌肉壁處的袋狀物（憩室）破裂。
若憩室入侵相鄰的血管，則可能會導致血液流入結腸。
症狀通常情況下，憩室症並不會顯現出任何的症狀。
然而當出現炎症或感染（憩室炎）的時候，可能會導致腹痛及發燒。
當憩室擴大並且導致粘膜糜爛進入毗鄰的血管時，憩室症中可能會出現直腸出血。
憩室炎及出血現象同時發生並不常見。
檢查若出現的是與憩室症一致的腹痛及發燒症狀，則需要進行電腦斷層掃描以確定顯示腫脹發炎的結腸從而判斷憩室症。
若顯現的症狀是直腸出血，則可能需要電腦斷層血管造影片來確定該出血屬於憩室出血。
該過程也能確認出血的位置。
病程大多數憩室症病例一直都不會出現任何症狀，很少會出現憩室炎或者直腸出血。
憩室炎通常可以通過抗生素來進行治療。
憩室炎反復發作是令人擔憂的，患者必須諮詢結直腸外科醫生以討論預防性的手術方法。
憩室出血也是不常見的，但是當這種現象發生時，可能會導致直腸出血，患者一定會住院。
有時必須通過腹股溝動脈（血管造影術）注射某種介質（凝血酶）進入血管（栓塞）。
更加極少數的病患需要進行緊急手術使憩室出血停止。
預防措施富含纖維的健康飲食及攝入大量的水分來防止脫水及便秘，這是用來避免憩室症的最好方法。
便秘有時僅僅依靠飲食調節的方法並不能有效的控制。
可以用來防止便秘的緩瀉劑包括含有洋車前子的藥物(Metamucil®,Fibogel®),乳果糖(Duphulac®),蘋婆屬(Normacol)。
少數情況下某些特定的食物會引發憩室炎的發作（如堅果類），然而關於這一點的證據並不充分。
藥物控制通常，通過靜脈注射抗生素，出院之後在一段時間內服用口服抗生素就可以穩定結腸部位出現炎症或感染的憩室炎。
憩室出血表明需要送入醫院進行治療，但是在大多數患者的出血現象無需治療就可以停止，而只有少數病患需要栓塞手術。
手術治療憩室炎的反復發作要求患者一定要諮詢結直腸外科醫生有關預防性手術（乙狀結腸切除術）治療的益處。
該手術通常與腹腔鏡檢查術（鎖孔手術）一樣進行操作，只是無需在手術之後添加暫時性的造口袋。
憩室結腸切除術手術前後注意事項患者在手術前一天只可以飲用清澈液體，清澈液體是指肉眼看很清澈可以看透的液體。
當用如碗或者杯子盛清澈液體時，可以通過液體直接看到容器。
患者需要進行排便以清空結腸。
患者需要在手術前一天下午2點，4點和6點服用一劑匹克硫酸鹽（也稱為Picoprep®或Picolax®)。
若手術定於當天早晨，則前一天午夜開始就需要禁食，若定於當天下午，需要從早晨6點開始禁食。
手術之後會立即開始食用半稠狀液體如奶油凍，優酪乳，稀粥等。
患者將會結合阿片類及撲熱息痛止痛，從而可以在手術後第一日就可以活動。
一旦患者可以排便，便可以出院。
通常患者需要住院3至7天。
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移至主內容English한국어简体中文繁體中文1300265666Mainnavigation搜尋憩室症結腸憩室症是指在脆弱結腸壁出現袋狀結構的疾病。
這些袋狀結構稱為憩室。
通常出現在結腸末端直腸以上（乙狀結腸）。
當一個或多個憩室破裂時將導致受影響的結腸出現炎症或感染（憩室症）。
病因年齡及便秘是引起憩室症的最主要原因。
便秘導致結腸需要產生很大的壓力以沿結腸將堅硬糞便排出。
這些較大的壓力導致結腸壁上血管進入的脆弱肌肉壁處的袋狀物（憩室）破裂。
若憩室入侵相鄰的血管，則可能會導致血液流入結腸。
症狀通常情況下，憩室症並不會顯現出任何的症狀。
然而當出現炎症或感染（憩室炎）的時候，可能會導致腹痛及發燒。
當憩室擴大並且導致粘膜糜爛進入毗鄰的血管時，憩室症中可能會出現直腸出血。
憩室炎及出血現象同時發生並不常見。
檢查若出現的是與憩室症一致的腹痛及發燒症狀，則需要進行電腦斷層掃描以確定顯示腫脹發炎的結腸從而判斷憩室症。
若顯現的症狀是直腸出血，則可能需要電腦斷層血管造影片來確定該出血屬於憩室出血。
該過程也能確認出血的位置。
病程大多數憩室症病例一直都不會出現任何症狀，很少會出現憩室炎或者直腸出血。
憩室炎通常可以通過抗生素來進行治療。
憩室炎反復發作是令人擔憂的，患者必須諮詢結直腸外科醫生以討論預防性的手術方法。
憩室出血也是不常見的，但是當這種現象發生時，可能會導致直腸出血，患者一定會住院。
有時必須通過腹股溝動脈（血管造影術）注射某種介質（凝血酶）進入血管（栓塞）。
更加極少數的病患需要進行緊急手術使憩室出血停止。
預防措施富含纖維的健康飲食及攝入大量的水分來防止脫水及便秘，這是用來避免憩室症的最好方法。
便秘有時僅僅依靠飲食調節的方法並不能有效的控制。
可以用來防止便秘的緩瀉劑包括含有洋車前子的藥物(Metamucil®,Fibogel®),乳果糖(Duphulac®),蘋婆屬(Normacol)。
少數情況下某些特定的食物會引發憩室炎的發作（如堅果類），然而關於這一點的證據並不充分。
藥物控制通常，通過靜脈注射抗生素，出院之後在一段時間內服用口服抗生素就可以穩定結腸部位出現炎症或感染的憩室炎。
憩室出血表明需要送入醫院進行治療，但是在大多數患者的出血現象無需治療就可以停止，而只有少數病患需要栓塞手術。
手術治療憩室炎的反復發作要求患者一定要諮詢結直腸外科醫生有關預防性手術（乙狀結腸切除術）治療的益處。
該手術通常與腹腔鏡檢查術（鎖孔手術）一樣進行操作，只是無需在手術之後添加暫時性的造口袋。
憩室結腸切除術手術前後注意事項患者在手術前一天只可以飲用清澈液體，清澈液體是指肉眼看很清澈可以看透的液體。
當用如碗或者杯子盛清澈液體時，可以通過液體直接看到容器。
患者需要進行排便以清空結腸。
患者需要在手術前一天下午2點，4點和6點服用一劑匹克硫酸鹽（也稱為Picoprep®或Picolax®)。
若手術定於當天早晨，則前一天午夜開始就需要禁食，若定於當天下午，需要從早晨6點開始禁食。
手術之後會立即開始食用半稠狀液體如奶油凍，優酪乳，稀粥等。
患者將會結合阿片類及撲熱息痛止痛，從而可以在手術後第一日就可以活動。
一旦患者可以排便，便可以出院。
通常患者需要住院3至7天。
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2. 什麼是大腸憩室炎？
美國研究指出，超過60歲族群中約50％有大腸憩室症（diverticulosis）。
... 會透過肛門指檢來檢查大腸出血與疼痛處，因為大腸憩室炎與其他腸道疾病不易區分，醫師可能 ...為提供您更多優質的內容，本網站使用cookies分析技術。
若繼續閱覽本網站內容，即表示您同意我們使用cookies，關於更多cookies資訊請閱讀我們的隱私權政策。
我知道了大腸憩室炎首頁健康百科腸胃大腸憩室炎症狀病程併發症成因種類危險族群預防相關檢驗治療照護就醫準備部位分享訂閱點擊可以訂閱電子報喔什麼是大腸憩室炎？大腸位於消化道末端，負責吸收腸道渣滓中的水分。
隨年齡增加，大腸壁逐漸變厚、容量日趨減少，腸蠕動異常、食物缺乏纖維、腸內壓力增加時，大腸內壁較脆弱的黏膜便被擠壓到腸壁肌肉層外，形成凸出的囊袋，稱為憩室。
美國研究指出，超過60歲族群中約50％有大腸憩室症（diverticulosis）。
當糞便掉入大腸憩室成為糞石，會刺激周圍組織、引起腸道細菌感染，此時大腸會出現明顯發炎，稱為大腸憩室炎（diverticulitis）。
只有約15～20％的大腸憩氣症病人會出現大腸憩室炎。
大腸憩室炎病人第一次感染通常不會有太嚴重的後遺症；不過，如果是反覆感染就可能發生大腸膿瘍或大腸穿孔，會引發比較嚴重的出血與感染症狀，可能引起腹膜炎或全身性感染，此時就有致命風險，須手術治療。
大腸憩室炎症狀單純的大腸憩室不會有明顯症狀，頂多出現輕微不適如下腹痛、腹脹、排便不順等。
一旦出現大腸憩室炎，病人最常出現左下腹痛（乙狀結腸憩室炎，西方各國較常見）、右側腹痛（右側結腸憩室炎，東方各國較常見），其他還有各種常見腸道感染症狀，包括：發燒、畏寒、噁心、嘔吐、便秘，有時還會影響泌尿系統而引起頻尿。
大腸憩室炎進展一旦大腸出現憩室，終身不會消失，單純只有大腸憩室時不會有任何症狀，少部分人這時會有腹痛、腹脹、排便不順。
不過，當還沒消化的食物或糞便掉入憩室中，就可能阻礙憩室的血液循環，進而對憩室的腸道組織產生刺激並引起發炎反應，大腸內的細菌也會乘機侵入發炎的憩室中，引起較嚴重的感染性症狀。
如果無法進一步控制，將會惡化成腸穿孔或腹膜炎。
大腸憩室炎第一次發作，之後癒合的瘢痕組織會降低併發症的可能，其中仍有近4成病人會在5年內再次發作。
如果大腸憩室炎演變成反覆發作，建議以手術積極治療。
大腸憩室炎併發症出血：憩室出血大部分發生在右側大腸，病患可能會解血便，也可能有較低機率轉變為更嚴重的出血性休克。
腹膜炎：憩室內的黏膜因糞石嵌塞，導致腸道組織慢性發炎形成膿瘍，最後甚至可能發生腸穿孔及腹膜炎。
瘻管：瘻管是兩個器官或大腸與皮膚間的不正常連結，當憩室炎的感染擴大到大腸外部，大腸即可能黏到附近的組織，相黏的組織被破壞並進一步形成瘻管。
腸阻塞：反覆感染造成的疤痕，可能會造成腸阻塞或腸道狹窄。
大腸憩室炎常見致病原因形成大腸憩室炎的根本原因是糞便卡入憩室，預防關鍵在於如何降低腸壁產生憩室，醫學上對此機制仍有待進一步研究，目前只有一些可能的危險因素，成因多元：老化：隨著年齡增加，腸壁也會脆弱、變得更容易形成憩室，罹患大腸憩室炎的機率因此跟著顯著升高。
遺傳：國外研究發現，大腸憩室的形成可能與遺傳有關。
纖維量攝取不足：過去認為纖維量攝取不足容易導致便秘，因為糞便乾硬排便時需要花更多力氣，擠壓腹腔產生的壓力容易讓結腸（大腸主要部分）壁較脆弱的部位形成憩室。
如果糞便掉進憩室裡，就會阻礙憩室的血液循環，引起發炎反應。
目前研究已不再將便秘視為危險因子，但纖維攝取不足仍可能有負面影響，因為纖維攝取足夠的族群（例如素食者），罹病率往往比較低。
肥胖：國外研究已將肥胖是一個重要的危險因子，會增加大腸憩室炎、腸道出血的機率，目前機制不明。
缺乏運動：運動能夠有效預防大腸憩室炎，但反過來缺乏運動是否是一個危險因子，目前仍有待進一步研究。
吸菸：吸菸會增加大腸憩室炎的可能性與嚴重程度。
藥物使用：阿斯匹靈這類的抗發炎藥（NSAIDs）會增加大腸憩室炎的機率，而鴉片類止痛藥與類固醇藥物的使用，則會增加腸穿孔的機會。
維生素Ｄ：目前研究指出維生素Ｄ在大腸憩室炎的患者中的體內含量往往偏低，目前認為可能是其中的誘發因子。
大腸憩室炎種類大腸憩室炎一般可分為兩大類型：單純性大腸憩室炎：
... 會透過肛門指檢來檢查大腸出血與疼痛處，因為大腸憩室炎與其他腸道疾病不易區分，醫師可能 ...為提供您更多優質的內容，本網站使用cookies分析技術。
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我知道了大腸憩室炎首頁健康百科腸胃大腸憩室炎症狀病程併發症成因種類危險族群預防相關檢驗治療照護就醫準備部位分享訂閱點擊可以訂閱電子報喔什麼是大腸憩室炎？大腸位於消化道末端，負責吸收腸道渣滓中的水分。
隨年齡增加，大腸壁逐漸變厚、容量日趨減少，腸蠕動異常、食物缺乏纖維、腸內壓力增加時，大腸內壁較脆弱的黏膜便被擠壓到腸壁肌肉層外，形成凸出的囊袋，稱為憩室。
美國研究指出，超過60歲族群中約50％有大腸憩室症（diverticulosis）。
當糞便掉入大腸憩室成為糞石，會刺激周圍組織、引起腸道細菌感染，此時大腸會出現明顯發炎，稱為大腸憩室炎（diverticulitis）。
只有約15～20％的大腸憩氣症病人會出現大腸憩室炎。
大腸憩室炎病人第一次感染通常不會有太嚴重的後遺症；不過，如果是反覆感染就可能發生大腸膿瘍或大腸穿孔，會引發比較嚴重的出血與感染症狀，可能引起腹膜炎或全身性感染，此時就有致命風險，須手術治療。
大腸憩室炎症狀單純的大腸憩室不會有明顯症狀，頂多出現輕微不適如下腹痛、腹脹、排便不順等。
一旦出現大腸憩室炎，病人最常出現左下腹痛（乙狀結腸憩室炎，西方各國較常見）、右側腹痛（右側結腸憩室炎，東方各國較常見），其他還有各種常見腸道感染症狀，包括：發燒、畏寒、噁心、嘔吐、便秘，有時還會影響泌尿系統而引起頻尿。
大腸憩室炎進展一旦大腸出現憩室，終身不會消失，單純只有大腸憩室時不會有任何症狀，少部分人這時會有腹痛、腹脹、排便不順。
不過，當還沒消化的食物或糞便掉入憩室中，就可能阻礙憩室的血液循環，進而對憩室的腸道組織產生刺激並引起發炎反應，大腸內的細菌也會乘機侵入發炎的憩室中，引起較嚴重的感染性症狀。
如果無法進一步控制，將會惡化成腸穿孔或腹膜炎。
大腸憩室炎第一次發作，之後癒合的瘢痕組織會降低併發症的可能，其中仍有近4成病人會在5年內再次發作。
如果大腸憩室炎演變成反覆發作，建議以手術積極治療。
大腸憩室炎併發症出血：憩室出血大部分發生在右側大腸，病患可能會解血便，也可能有較低機率轉變為更嚴重的出血性休克。
腹膜炎：憩室內的黏膜因糞石嵌塞，導致腸道組織慢性發炎形成膿瘍，最後甚至可能發生腸穿孔及腹膜炎。
瘻管：瘻管是兩個器官或大腸與皮膚間的不正常連結，當憩室炎的感染擴大到大腸外部，大腸即可能黏到附近的組織，相黏的組織被破壞並進一步形成瘻管。
腸阻塞：反覆感染造成的疤痕，可能會造成腸阻塞或腸道狹窄。
大腸憩室炎常見致病原因形成大腸憩室炎的根本原因是糞便卡入憩室，預防關鍵在於如何降低腸壁產生憩室，醫學上對此機制仍有待進一步研究，目前只有一些可能的危險因素，成因多元：老化：隨著年齡增加，腸壁也會脆弱、變得更容易形成憩室，罹患大腸憩室炎的機率因此跟著顯著升高。
遺傳：國外研究發現，大腸憩室的形成可能與遺傳有關。
纖維量攝取不足：過去認為纖維量攝取不足容易導致便秘，因為糞便乾硬排便時需要花更多力氣，擠壓腹腔產生的壓力容易讓結腸（大腸主要部分）壁較脆弱的部位形成憩室。
如果糞便掉進憩室裡，就會阻礙憩室的血液循環，引起發炎反應。
目前研究已不再將便秘視為危險因子，但纖維攝取不足仍可能有負面影響，因為纖維攝取足夠的族群（例如素食者），罹病率往往比較低。
肥胖：國外研究已將肥胖是一個重要的危險因子，會增加大腸憩室炎、腸道出血的機率，目前機制不明。
缺乏運動：運動能夠有效預防大腸憩室炎，但反過來缺乏運動是否是一個危險因子，目前仍有待進一步研究。
吸菸：吸菸會增加大腸憩室炎的可能性與嚴重程度。
藥物使用：阿斯匹靈這類的抗發炎藥（NSAIDs）會增加大腸憩室炎的機率，而鴉片類止痛藥與類固醇藥物的使用，則會增加腸穿孔的機會。
維生素Ｄ：目前研究指出維生素Ｄ在大腸憩室炎的患者中的體內含量往往偏低，目前認為可能是其中的誘發因子。
大腸憩室炎種類大腸憩室炎一般可分為兩大類型：單純性大腸憩室炎：
3. 高雄榮民總醫院大腸直腸外科
所謂大腸憩室症，是指大腸腸壁凹陷造成如囊狀之結構，外觀可能是單一性或多發性的病灶。
依臨床表現可分為無症狀的大腸憩室病--偶而會發生下消化道出血，以及有症狀的大腸 ...跳到主要內容區塊:::網站導覽回首頁高榮首頁小中大語音服務視覺輔助高雄榮民總醫院大腸直腸外科全文檢索關鍵字Search進階搜尋手機選單最新消息相關網站醫師介紹高榮醫訊肛門直腸大腸大腸癌篩檢醫療資訊手術前後衛教造口護理衛教肛門護理衛教化學藥物治療衛教主橫幅樣式設定:::大腸回首頁專題報導大腸資料來源：大腸直腸外科 大腸憩室症潰瘍性大腸炎家族性腺瘤性瘜肉症（familialadenomatouspolyposis,FAP)大腸憩室症大腸鏡下的大腸憩室圖前言 所謂大腸憩室症，是指大腸腸壁凹陷造成如囊狀之結構，外觀可能是單一性或多發性的病灶。
依臨床表現可分為無症狀的大腸憩室病--偶而會發生下消化道出血，以及有症狀的大腸憩室炎--常以發炎性症狀表現(如腹痛)。
發生率 大腸憩室在三十歲之前甚為罕見，而隨著年齡的增加其發生的機率也增加。
隨著人類飲食生活的西化，減少了高纖維食物，取而代之的是精緻的碳水化合物及肉類食品的攝取，導致其發生率也跟著增加。
加上診斷工具的進步，憩室症的發生率也明顯地上揚。
憩室症的病患大約10%–20%會發展為有症狀的大腸憩室炎，而這些憩室炎的患者約10%–20%會需要住院治療，這些因憩室炎住院的病人約20%–50%需要手術處理。
換句話說，因憩室症需要手術治療的病患不到1%。
病理生理學 根據臨床實驗發現，憩室症患者其大腸內的壓力高達90毫米汞柱，是一般人的九倍，如此大的力量容易造成大腸節化現象，而不再是一條順暢連續的管路，如此一來會讓腸壁承受更大的壓力而加重腸壁疝氣的產生，並形成所謂的「大腸憩室」。
流行病學根據多位學者專家研究指出，下列現象與憩室症有關:1.高紅肉，低纖維飲食，容易造成憩室症的病患增加臨床症狀的機會。
2.非類固醇類抗發炎藥物會增加憩室症造成併發症的趨勢。
3.使用類固醇有較高的風險導致腸穿孔。
4.菸酒會讓憩室症產生併發症的風險約增加三倍。
診斷工具:大腸鏡:憩室炎急性發作時應避免，否則會增加腸穿孔或惡化病情的風險。
大腸鋇劑攝影:除了診斷憩室症之外，還可辨識腸道瘻管的走向，對治療方式有所助益。
腹部電腦斷層:有助於診斷憩室炎並評估其嚴重程度，及是否併發其它病變（如膿瘍或廔管等）。
治療 對於不同嚴重程度的憩室炎及其可能的併發症，應根據病患之臨床狀況，擬定適當的治療計劃。
當病人症狀輕微時，可以在門診用抗生素治療，並教導病人攝取清澈流質的食物來控制病況。
但是當憩室有併發腸穿孔，而造成病人臨床症狀較明顯，或者門診治療後症狀屢次復發時，則最好住院作進一步評估及治療。
在積極的內科療法（禁食由靜脈輸液補充，及抗生素治療）24至48小時之後，若臨床反應不佳或者繼續惡化（如出現敗血症獲廣泛性腹膜炎徵兆），就必須考慮緊急剖腹探查，並且因疾病嚴重度作適當的手術(常需要作暫時性人工腸造口)。
回上一頁回最上面回首頁:::快訊最新消息相關網站本科簡介醫療團隊醫師介紹主要手術專題報導高榮醫訊肛門直腸大腸大腸癌篩檢醫療資訊衛教園地手術前後衛教造口護理衛教肛門護理衛教化學藥物治療衛教門診時間教學活動醫療科技English網站導覽回首頁高榮首頁
依臨床表現可分為無症狀的大腸憩室病--偶而會發生下消化道出血，以及有症狀的大腸 ...跳到主要內容區塊:::網站導覽回首頁高榮首頁小中大語音服務視覺輔助高雄榮民總醫院大腸直腸外科全文檢索關鍵字Search進階搜尋手機選單最新消息相關網站醫師介紹高榮醫訊肛門直腸大腸大腸癌篩檢醫療資訊手術前後衛教造口護理衛教肛門護理衛教化學藥物治療衛教主橫幅樣式設定:::大腸回首頁專題報導大腸資料來源：大腸直腸外科 大腸憩室症潰瘍性大腸炎家族性腺瘤性瘜肉症（familialadenomatouspolyposis,FAP)大腸憩室症大腸鏡下的大腸憩室圖前言 所謂大腸憩室症，是指大腸腸壁凹陷造成如囊狀之結構，外觀可能是單一性或多發性的病灶。
依臨床表現可分為無症狀的大腸憩室病--偶而會發生下消化道出血，以及有症狀的大腸憩室炎--常以發炎性症狀表現(如腹痛)。
發生率 大腸憩室在三十歲之前甚為罕見，而隨著年齡的增加其發生的機率也增加。
隨著人類飲食生活的西化，減少了高纖維食物，取而代之的是精緻的碳水化合物及肉類食品的攝取，導致其發生率也跟著增加。
加上診斷工具的進步，憩室症的發生率也明顯地上揚。
憩室症的病患大約10%–20%會發展為有症狀的大腸憩室炎，而這些憩室炎的患者約10%–20%會需要住院治療，這些因憩室炎住院的病人約20%–50%需要手術處理。
換句話說，因憩室症需要手術治療的病患不到1%。
病理生理學 根據臨床實驗發現，憩室症患者其大腸內的壓力高達90毫米汞柱，是一般人的九倍，如此大的力量容易造成大腸節化現象，而不再是一條順暢連續的管路，如此一來會讓腸壁承受更大的壓力而加重腸壁疝氣的產生，並形成所謂的「大腸憩室」。
流行病學根據多位學者專家研究指出，下列現象與憩室症有關:1.高紅肉，低纖維飲食，容易造成憩室症的病患增加臨床症狀的機會。
2.非類固醇類抗發炎藥物會增加憩室症造成併發症的趨勢。
3.使用類固醇有較高的風險導致腸穿孔。
4.菸酒會讓憩室症產生併發症的風險約增加三倍。
診斷工具:大腸鏡:憩室炎急性發作時應避免，否則會增加腸穿孔或惡化病情的風險。
大腸鋇劑攝影:除了診斷憩室症之外，還可辨識腸道瘻管的走向，對治療方式有所助益。
腹部電腦斷層:有助於診斷憩室炎並評估其嚴重程度，及是否併發其它病變（如膿瘍或廔管等）。
治療 對於不同嚴重程度的憩室炎及其可能的併發症，應根據病患之臨床狀況，擬定適當的治療計劃。
當病人症狀輕微時，可以在門診用抗生素治療，並教導病人攝取清澈流質的食物來控制病況。
但是當憩室有併發腸穿孔，而造成病人臨床症狀較明顯，或者門診治療後症狀屢次復發時，則最好住院作進一步評估及治療。
在積極的內科療法（禁食由靜脈輸液補充，及抗生素治療）24至48小時之後，若臨床反應不佳或者繼續惡化（如出現敗血症獲廣泛性腹膜炎徵兆），就必須考慮緊急剖腹探查，並且因疾病嚴重度作適當的手術(常需要作暫時性人工腸造口)。
回上一頁回最上面回首頁:::快訊最新消息相關網站本科簡介醫療團隊醫師介紹主要手術專題報導高榮醫訊肛門直腸大腸大腸癌篩檢醫療資訊衛教園地手術前後衛教造口護理衛教肛門護理衛教化學藥物治療衛教門診時間教學活動醫療科技English網站導覽回首頁高榮首頁
4. 生活醫館/ 纖維吃太少，也易有大腸憩室炎！
大腸憩室發炎常以腹痛表現，而低纖維飲食則可能是造成憩室炎的原因之 ... 由於臨床發現抗生素的治療並不能加快輕症大腸憩室炎的恢復速度跟 ...好心肝會刊肝病資訊第91期出刊日：2020-07-15返回上一層生活醫館/纖維吃太少，也易有大腸憩室炎！大腸憩室發炎常以腹痛表現，而低纖維飲食則可能是造成憩室炎的原因之一，這是怎麼回事？ 撰稿／林姿伶（好心肝門診中心副院長、臺大醫院綜合診療部兼任主治醫師） 根據媒體報導，藝人侯昌明曾經半夜肚子痛掛急診，經醫師檢查後確認是「大腸憩室炎」，還住院禁食了3天，讓妻子曾雅蘭在臉書PO文直呼，身體健康真的很重要，也坦言自己是第一次聽過大腸憩室炎。
憩室像是一個「袋子」憩室可以看作一種袋子樣的變化。
大腸是一條管狀的空腔，當管壁從內往外凸起，形成一個個直徑約0.3到0.4公分凸起的小空間，像一個個小袋子，就是所謂的「憩室」。
病理表徵則是腸黏膜從薄弱處疝脫到腸壁肌肉層外。
憩室不只大腸可能會有，整個消化道都可能發生。
原因除了與先天性的結構異常有關，後天發生的原因推估是因為低纖維飲食造成腸道蠕動慢、便秘、腸子節狀收縮時出現高壓，黏膜才從肌肉脆弱處疝脫而出。
不過，雖然採取高纖飲食的確可以減少病人因為憩室疾病而住院跟死亡的風險，但是經過研究統計，低纖維飲食應該不是導致大腸憩室症的唯一原因。
更詳細的研究還在進行，目前可以得知的是，低纖維飲食合併高油、多紅肉的飲食攝取，會增加大腸憩室發炎的機會。
大腸憩室發炎原因複雜大腸憩室症是醫學上對於有大腸憩室病人偶發症狀的描述，大腸憩室炎表示這個病人有憩室，而且發炎了。
以前認為大腸憩室之所以發炎，是因為糞便填充到憩室中造成腫脹、發炎跟阻塞，而大腸鏡檢查時也的確常常見到一些細碎的堅硬食物如種子卡在憩室開口，甚至偶爾也可見膿水從憩室開口流出，憩室周圍發炎腫脹等。
根據這個假說，之前會建議病人避開堅果、種子、玉米粒、爆米花等食物。
但是之後經過嚴格的統計，這些食物與大腸憩室炎或大腸憩室出血沒有絕對關係，所以這個假說可能不正確、或只有部分正確。
大腸憩室症經過分類，可以歸納成無症狀跟有症狀兩類。
有症狀的大腸憩室症更可進一步細分成SCAD（segmentalcolitisassociatedwithdiverticulosis，與憩室病相關的節段性結腸炎）、憩室炎、SUDD（symptomaticuncom-plicateddiverticulardisease，有症狀但無明顯發炎表徵的憩室病）。
這三類病人的臨床表徵、病理表現跟治療方式都不盡相同，所以可以知道大腸憩室炎的成因並不單純。
由於臨床發現抗生素的治療並不能加快輕症大腸憩室炎的恢復速度跟減少復發的機會，也有不少雖然「沒有看到發炎」，但是仍有症狀或手術切除後在組織標本深處才看到發炎的病人，所以目前認為除了「糞便填充造成的細菌感染」，可能還有像是因為結構異常造成的「缺血、充血」、「人類自己的免疫反應」、「臟器神經的過度敏感化」、「腸道菌叢改變」、「微小腸道傷口」等原因。
症狀主要是腹痛、發燒 電腦斷層可輔助診斷 大腸憩室炎的症狀可能包含急性或慢性的腹痛、發燒、慢性腹瀉、便血、便秘等多樣表現。
如果發生在盲腸附近，因為都是造成盲腸部的發炎，光靠症狀的確不容易與闌尾炎區分，也不容易正確診斷，尤其大腸憩室炎緊捱著闌尾、化膿的時候。
超音波檢查時，除非闌尾很完整只有單純腫脹，而旁邊的腸道呈現不成比例的腫脹跟發炎化膿、且觀察到憩室等現象，才能初步排除闌尾炎。
電腦斷層檢查的情況同上。
若病人有大腸憩室症病史，合併腹痛及發燒、血液中的白血球升高，就要懷疑是這個疾病。
急性期可以使用電腦斷層做輔助診斷，症狀出現後4到8週左右可以考慮加做大腸鏡檢查。
慢性疼痛的病人主要靠病史，例如有排便後無法緩解的骨盆腔的持續疼痛。
對於部分病人，採用糞便檢查跟檢驗糞便的鈣衛蛋白（Fecalcalprotectin）濃度也可做為輔助診斷。
治療原則為禁食 嚴重才用抗生素以前的傳統治療包括使用抗生素以及禁食、讓腸道休息等，但是因為很多研究都發現抗生素的治療對於輕症的大腸憩室炎病人，並無法加快恢復速度跟減少復發的風險，所以抗生素的使用漸趨保守。
不過嚴重的大腸憩室炎、化膿等，的確還是需要住院、抗生素治療、禁食，甚至手術切除病灶、清除膿瘍以及膿水的引流。
哪些人容易罹患大腸憩室炎？大腸憩室疾
憩室像是一個「袋子」憩室可以看作一種袋子樣的變化。
大腸是一條管狀的空腔，當管壁從內往外凸起，形成一個個直徑約0.3到0.4公分凸起的小空間，像一個個小袋子，就是所謂的「憩室」。
病理表徵則是腸黏膜從薄弱處疝脫到腸壁肌肉層外。
憩室不只大腸可能會有，整個消化道都可能發生。
原因除了與先天性的結構異常有關，後天發生的原因推估是因為低纖維飲食造成腸道蠕動慢、便秘、腸子節狀收縮時出現高壓，黏膜才從肌肉脆弱處疝脫而出。
不過，雖然採取高纖飲食的確可以減少病人因為憩室疾病而住院跟死亡的風險，但是經過研究統計，低纖維飲食應該不是導致大腸憩室症的唯一原因。
更詳細的研究還在進行，目前可以得知的是，低纖維飲食合併高油、多紅肉的飲食攝取，會增加大腸憩室發炎的機會。
大腸憩室發炎原因複雜大腸憩室症是醫學上對於有大腸憩室病人偶發症狀的描述，大腸憩室炎表示這個病人有憩室，而且發炎了。
以前認為大腸憩室之所以發炎，是因為糞便填充到憩室中造成腫脹、發炎跟阻塞，而大腸鏡檢查時也的確常常見到一些細碎的堅硬食物如種子卡在憩室開口，甚至偶爾也可見膿水從憩室開口流出，憩室周圍發炎腫脹等。
根據這個假說，之前會建議病人避開堅果、種子、玉米粒、爆米花等食物。
但是之後經過嚴格的統計，這些食物與大腸憩室炎或大腸憩室出血沒有絕對關係，所以這個假說可能不正確、或只有部分正確。
大腸憩室症經過分類，可以歸納成無症狀跟有症狀兩類。
有症狀的大腸憩室症更可進一步細分成SCAD（segmentalcolitisassociatedwithdiverticulosis，與憩室病相關的節段性結腸炎）、憩室炎、SUDD（symptomaticuncom-plicateddiverticulardisease，有症狀但無明顯發炎表徵的憩室病）。
這三類病人的臨床表徵、病理表現跟治療方式都不盡相同，所以可以知道大腸憩室炎的成因並不單純。
由於臨床發現抗生素的治療並不能加快輕症大腸憩室炎的恢復速度跟減少復發的機會，也有不少雖然「沒有看到發炎」，但是仍有症狀或手術切除後在組織標本深處才看到發炎的病人，所以目前認為除了「糞便填充造成的細菌感染」，可能還有像是因為結構異常造成的「缺血、充血」、「人類自己的免疫反應」、「臟器神經的過度敏感化」、「腸道菌叢改變」、「微小腸道傷口」等原因。
症狀主要是腹痛、發燒 電腦斷層可輔助診斷 大腸憩室炎的症狀可能包含急性或慢性的腹痛、發燒、慢性腹瀉、便血、便秘等多樣表現。
如果發生在盲腸附近，因為都是造成盲腸部的發炎，光靠症狀的確不容易與闌尾炎區分，也不容易正確診斷，尤其大腸憩室炎緊捱著闌尾、化膿的時候。
超音波檢查時，除非闌尾很完整只有單純腫脹，而旁邊的腸道呈現不成比例的腫脹跟發炎化膿、且觀察到憩室等現象，才能初步排除闌尾炎。
電腦斷層檢查的情況同上。
若病人有大腸憩室症病史，合併腹痛及發燒、血液中的白血球升高，就要懷疑是這個疾病。
急性期可以使用電腦斷層做輔助診斷，症狀出現後4到8週左右可以考慮加做大腸鏡檢查。
慢性疼痛的病人主要靠病史，例如有排便後無法緩解的骨盆腔的持續疼痛。
對於部分病人，採用糞便檢查跟檢驗糞便的鈣衛蛋白（Fecalcalprotectin）濃度也可做為輔助診斷。
治療原則為禁食 嚴重才用抗生素以前的傳統治療包括使用抗生素以及禁食、讓腸道休息等，但是因為很多研究都發現抗生素的治療對於輕症的大腸憩室炎病人，並無法加快恢復速度跟減少復發的風險，所以抗生素的使用漸趨保守。
不過嚴重的大腸憩室炎、化膿等，的確還是需要住院、抗生素治療、禁食，甚至手術切除病灶、清除膿瘍以及膿水的引流。
哪些人容易罹患大腸憩室炎？大腸憩室疾
5. 大腸憩室症
急性憩室炎，若治療適當，則不一定需要手術治療，通常予以禁食，給予抗生素及靜脈 ... 手術後的患者通常都建議服用高纖維的飲食，以後再次手術的機會很少。
download前往主要內容區塊:::搜尋搜尋進階搜尋a1a2a3國軍高雄總醫院回首頁網站導覽EnglishRSS常見問答院長信箱雙語詞彙院內同仁目錄認識我們PROFILE&INFORMATION醫療團隊MEDICALTEAM便民服務SERVICE衛教專區HEALTH聯絡我們CONTACTUS首頁認識我們醫療團隊便民服務衛教專區聯絡我們::::::目前位置:首頁>醫療團隊>科室:大腸直腸外科>衛教文章>文章內容大腸憩室症ㄧ、形成原因:所謂憩室，即是在腸壁上形成一個個好似袋子的突起，而這些袋子的內部仍和腸道相通。
雖然形成這些袋子的理論很多，但是仍以食物中缺乏纖維質最為大家所接受，這些憩室開始的時候並不會造成任何的麻煩，但是若憩室的內出口因食物、糞便等造成阻塞時，就會造成憩室炎，甚至引發破裂、穿孔、膿瘍、腹膜炎、敗血症，或是長期發炎後造成腸壁的纖維化而形成阻塞。
二、臨床症狀:大部份有憩室症的人都是沒有特異症狀的，但若有發炎現象時，則會出現發燒、腹痛、噁心、嘔吐、白血球增高等現象，假如患者是以出血現象來表現，當然必須立刻給予靜脈輸液，若出血厲害則要輸血，幸運的是大部分(約75–79%)的憩室出血都會自動止血。
三、治療內科為主:急性憩室炎，若治療適當，則不一定需要手術治療，通常予以禁食，給予抗生素及靜脈輸液就可改善。
四、少部份才須手術: 假使在治療中出現高溫，白血球極度升高，明顯的腹膜炎或併有膿瘍、穿孔的可能性，甚至有敗血症時就需要手術治療了。
除了發炎厲害及出血嚴重的患者需要手術外，如果患者有腸阻塞或是併有廔管如：結腸膀胱、結腸子宮或結腸皮膚廔管時也需要手術治療。
五、手術方式:手術時以切除病灶為主，若發炎不厲害，儘量以一次手術切除病變的結腸同時行腸吻合為主。
假使發炎厲害併有膿瘍或因穿孔而引起腹膜炎時，除了切除病變部位外，常需做一臨時性的腸造廔(人工肛門)、、、等患者情況改善以後，再次手術接合腸道關閉腸造廔。
六、術後衛教:手術後的患者通常都建議服用高纖維的飲食，以後再次手術的機會很少。
更新日期:105-04-14返回頂端FaceBookRSSEpaperYouTube線上民調網站管理員Flickr:::認識我們醫療團隊便民服務衛教專區發展研究與成果醫學倫理專區電子病歷專區人體試驗委員會專區PGY1國際醫療專區就診看診狀態代停診公告醫學論壇到院交通表單申請下載門診時間下載門診時間網路掛號看診須知友善服務環景導覽訊息最新消息活動健保訊息電子報杏林區政府資訊公開研討會流行疫情院刊RSS訂閱圓夢畫展ASP抗生素專區詢問網站導覽進階搜尋營養諮詢床位資訊公告自費品項身心障礙鑑定專區常見問答用藥查詢用藥諮詢雙語辭彙衛材作業分享臉書粉絲頁YoutubeFlickr相片集圖書館QRCode專區職務宿舍公告建言院長信箱醫療論壇網站問卷意見處理流程民意論壇線上投票線上問卷案件作業流程回首頁|網站導覽|常見問答|院長信箱|院區同仁|English|返回頂端國軍高雄總醫院無障礙標章2.0-AAA級我的E政府本網站由國軍高雄總醫院資訊組負責維護，如有任何建議請洽網站管理員依「醫療機構網際網路資訊管理辦法」第4條本院聲明禁止任何網際網路服務業者轉錄其網路資訊之內容供人點閱。
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雖然形成這些袋子的理論很多，但是仍以食物中缺乏纖維質最為大家所接受，這些憩室開始的時候並不會造成任何的麻煩，但是若憩室的內出口因食物、糞便等造成阻塞時，就會造成憩室炎，甚至引發破裂、穿孔、膿瘍、腹膜炎、敗血症，或是長期發炎後造成腸壁的纖維化而形成阻塞。
二、臨床症狀:大部份有憩室症的人都是沒有特異症狀的，但若有發炎現象時，則會出現發燒、腹痛、噁心、嘔吐、白血球增高等現象，假如患者是以出血現象來表現，當然必須立刻給予靜脈輸液，若出血厲害則要輸血，幸運的是大部分(約75–79%)的憩室出血都會自動止血。
三、治療內科為主:急性憩室炎，若治療適當，則不一定需要手術治療，通常予以禁食，給予抗生素及靜脈輸液就可改善。
四、少部份才須手術: 假使在治療中出現高溫，白血球極度升高，明顯的腹膜炎或併有膿瘍、穿孔的可能性，甚至有敗血症時就需要手術治療了。
除了發炎厲害及出血嚴重的患者需要手術外，如果患者有腸阻塞或是併有廔管如：結腸膀胱、結腸子宮或結腸皮膚廔管時也需要手術治療。
五、手術方式:手術時以切除病灶為主，若發炎不厲害，儘量以一次手術切除病變的結腸同時行腸吻合為主。
假使發炎厲害併有膿瘍或因穿孔而引起腹膜炎時，除了切除病變部位外，常需做一臨時性的腸造廔(人工肛門)、、、等患者情況改善以後，再次手術接合腸道關閉腸造廔。
六、術後衛教:手術後的患者通常都建議服用高纖維的飲食，以後再次手術的機會很少。
更新日期:105-04-14返回頂端FaceBookRSSEpaperYouTube線上民調網站管理員Flickr:::認識我們醫療團隊便民服務衛教專區發展研究與成果醫學倫理專區電子病歷專區人體試驗委員會專區PGY1國際醫療專區就診看診狀態代停診公告醫學論壇到院交通表單申請下載門診時間下載門診時間網路掛號看診須知友善服務環景導覽訊息最新消息活動健保訊息電子報杏林區政府資訊公開研討會流行疫情院刊RSS訂閱圓夢畫展ASP抗生素專區詢問網站導覽進階搜尋營養諮詢床位資訊公告自費品項身心障礙鑑定專區常見問答用藥查詢用藥諮詢雙語辭彙衛材作業分享臉書粉絲頁YoutubeFlickr相片集圖書館QRCode專區職務宿舍公告建言院長信箱醫療論壇網站問卷意見處理流程民意論壇線上投票線上問卷案件作業流程回首頁|網站導覽|常見問答|院長信箱|院區同仁|English|返回頂端國軍高雄總醫院無障礙標章2.0-AAA級我的E政府本網站由國軍高雄總醫院資訊組負責維護，如有任何建議請洽網站管理員依「醫療機構網際網路資訊管理辦法」第4條本院聲明禁止任何網際網路服務業者轉錄其網路資訊之內容供人點閱。
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6. 醫學專欄~陳興保-急性大腸憩室炎
7. 大腸憩室炎症-大腸直腸外科-三軍總醫院
腸穿孔（38%）,,急性發炎憩室炎：, 這類病人通常對抗生素反應不錯，手術時不須做近端腸造口，直接將憩室炎腸段切除後再做吻合手術，引流管的放置是必須的。
, ...跳到主要內容區塊網路掛號看診進度門診時刻醫師介紹:::大腸直腸外科歷史沿革簡介門診時刻表醫療團隊醫療衛教我們的服務醫學剪報醫療諮詢教學專區:::首頁 /大腸直腸外科 /醫療諮詢大腸憩室炎症急性憩室炎： 急性憩室炎的症狀是多變化的，由腹痛、發燒或嚴重到需要入院，大部分病人入院須接受抗生素及飲食控制的治療，恢復後大部分人也都沒有再發作，若持續發作則須考慮手術治療。
手術之適應症: 若病人出現腹膜炎或有敗血症之症狀，則手術是必須的，若腹腔出現游離空氣，也必須手術，但只有70%腸穿孔的病人會出現游離空氣。
術前準備： 急性憩室炎病人約20%有小腸阻塞，所以鼻胃管的放置是必須的，導尿管在術前評估也是重要的。
若病人在術前就出現電解質不平衡則必須先矯正，生命徵象不穩定時，體液的補充是必須的，廣效性抗生素注射也要儘早給予，其他備血及心肺功能評估都是重要的。
治療原則： 這類的病人通常都是年紀大，約有50%會合併內科問題，所以處裡時需要特別注意，治療的方向先處理腹腔敗血症情況，若發生腸穿孔時，則必須即時手術並去除感染源，同時還要有足夠的引流。
急性憩室炎的型式根據RALS的調查，通常可分為三類：1.未穿孔的發炎組織（31%） 2.膿瘍（31%） 3.腸穿孔（38%）急性發炎憩室炎： 這類病人通常對抗生素反應不錯，手術時不須做近端腸造口，直接將憩室炎腸段切除後再做吻合手術，引流管的放置是必須的。
憩室炎合併骨盆腔或大腸旁膿瘍： 這類病人在檢查大腸時，通常會發現穿孔，但不會有糞便外漏，將發炎腸段切除，但近端要做腸造口同時引流管要接上抽吸器，約有20%並人數術後仍有膿瘍存在，也可能造成大腸皮膚廔管。
腸穿孔： 這類病人通常死於敗血症，而非手術15%的病人手術時發現腹腔已被糞便汙染，造成腹膜炎，手術時切除腸穿孔段是必須的，若穿孔較小時，可將穿孔切除，然後縫合，在近端拉出腸造口。
若以造成膿瘍或阻塞則必須切除再做近端造口，較深的擴創薦骨前筋膜或到達後腹腔都必須小心，否則容易造成感染擴散。
手術時則採用腸穿孔段切除，合併兩個造口，近端造口則在右左腹直肌上拉出，縫合於皮膚上，遠端造口則在腹部正中傷口製造一個黏液與皮膚之間的廔管，縫合時除與皮膚固定外還要縫合於腹部肌膜上，這是一種改良式哈特曼手術。
若遠端造口太短，無法拉到腹部外時，則關閉斷端，這就是哈特曼手術。
另外也有人切除腸穿孔段後直接接起來，但併發症高﹐較不被採用。
腹腔處理： 剖腹手術時用生理食鹽水清洗腹腔式必須的，任何膿瘍都必須被清除，另外加上抗生素來沖洗是不必要的，若有膿瘍存在時，則引流管加上抽吸器是必須的。
重建手術： 手術後約三個月，到達恢復期時，才建議施行重建手術，但最好是在六個月後，重建手術時，盡量將腸段分離出來直到看到好的黏膜時在接合兩端，成功機率較高。
選擇性切除手術：適應症:憩室病人常抱怨腹痛或排便習慣改變，若手術時只為了解決疼痛的問題，而且切下的腸段沒有發炎的現象，憩室炎可能復發。
反覆的憩室炎發作，常常只要抗生素控制即可，若年紀較大的病人又合併內科問題，則更不考慮手術治療，我們總是認為是無法控制的憩室炎或阻塞、膿瘍及穿孔的問題發生時，則考慮用手術治療，主要的併發症包括狹窄，廔管及發炎性腫塊，若憩室太大時，也可以考慮手術切除。
如何鑑別憩室炎或癌症: 約有20%的病人在施行手術後才發現是癌症。
理學檢查不易區分，內視鏡檢查較可清楚地檢查出來，但遇到腸道狹窄或阻塞時，則以鋇劑顯影較佳。
如何決定階段性手術： 選擇性手術包括一階段﹑二階段及三階段手術。
一階段手術較受歡迎，病人不會有腸造口的困擾，但遇到病人有骨盆腔膿瘍，科隆氏疾病或不可切除之腫瘤時，則較不適合。
二階段手術就像是哈特曼手術，將遠端留在骨盆腔內，近端拉出作腸造口。
三階段手術則較少作。
如何決定切除的範圍： 近端切除的範圍從乙狀結腸及降結腸接合處到橫結腸遠端，遠端切除的範圍不要超過薦骨隆突以上，也不要在乙狀結腸遠端，必須要確保吻合接口沒有殘餘的憩室或發炎的腸段才可以。
大腸膀胱廔管： 乙狀結腸憩室炎有時會與膀胱沾黏，造成廔管，通常在找到膀胱廔管時可直接縫合而不須做近端造口。
腸段吻合處： 關於腸段吻合的方法，雙層縫
, ...跳到主要內容區塊網路掛號看診進度門診時刻醫師介紹:::大腸直腸外科歷史沿革簡介門診時刻表醫療團隊醫療衛教我們的服務醫學剪報醫療諮詢教學專區:::首頁 /大腸直腸外科 /醫療諮詢大腸憩室炎症急性憩室炎： 急性憩室炎的症狀是多變化的，由腹痛、發燒或嚴重到需要入院，大部分病人入院須接受抗生素及飲食控制的治療，恢復後大部分人也都沒有再發作，若持續發作則須考慮手術治療。
手術之適應症: 若病人出現腹膜炎或有敗血症之症狀，則手術是必須的，若腹腔出現游離空氣，也必須手術，但只有70%腸穿孔的病人會出現游離空氣。
術前準備： 急性憩室炎病人約20%有小腸阻塞，所以鼻胃管的放置是必須的，導尿管在術前評估也是重要的。
若病人在術前就出現電解質不平衡則必須先矯正，生命徵象不穩定時，體液的補充是必須的，廣效性抗生素注射也要儘早給予，其他備血及心肺功能評估都是重要的。
治療原則： 這類的病人通常都是年紀大，約有50%會合併內科問題，所以處裡時需要特別注意，治療的方向先處理腹腔敗血症情況，若發生腸穿孔時，則必須即時手術並去除感染源，同時還要有足夠的引流。
急性憩室炎的型式根據RALS的調查，通常可分為三類：1.未穿孔的發炎組織（31%） 2.膿瘍（31%） 3.腸穿孔（38%）急性發炎憩室炎： 這類病人通常對抗生素反應不錯，手術時不須做近端腸造口，直接將憩室炎腸段切除後再做吻合手術，引流管的放置是必須的。
憩室炎合併骨盆腔或大腸旁膿瘍： 這類病人在檢查大腸時，通常會發現穿孔，但不會有糞便外漏，將發炎腸段切除，但近端要做腸造口同時引流管要接上抽吸器，約有20%並人數術後仍有膿瘍存在，也可能造成大腸皮膚廔管。
腸穿孔： 這類病人通常死於敗血症，而非手術15%的病人手術時發現腹腔已被糞便汙染，造成腹膜炎，手術時切除腸穿孔段是必須的，若穿孔較小時，可將穿孔切除，然後縫合，在近端拉出腸造口。
若以造成膿瘍或阻塞則必須切除再做近端造口，較深的擴創薦骨前筋膜或到達後腹腔都必須小心，否則容易造成感染擴散。
手術時則採用腸穿孔段切除，合併兩個造口，近端造口則在右左腹直肌上拉出，縫合於皮膚上，遠端造口則在腹部正中傷口製造一個黏液與皮膚之間的廔管，縫合時除與皮膚固定外還要縫合於腹部肌膜上，這是一種改良式哈特曼手術。
若遠端造口太短，無法拉到腹部外時，則關閉斷端，這就是哈特曼手術。
另外也有人切除腸穿孔段後直接接起來，但併發症高﹐較不被採用。
腹腔處理： 剖腹手術時用生理食鹽水清洗腹腔式必須的，任何膿瘍都必須被清除，另外加上抗生素來沖洗是不必要的，若有膿瘍存在時，則引流管加上抽吸器是必須的。
重建手術： 手術後約三個月，到達恢復期時，才建議施行重建手術，但最好是在六個月後，重建手術時，盡量將腸段分離出來直到看到好的黏膜時在接合兩端，成功機率較高。
選擇性切除手術：適應症:憩室病人常抱怨腹痛或排便習慣改變，若手術時只為了解決疼痛的問題，而且切下的腸段沒有發炎的現象，憩室炎可能復發。
反覆的憩室炎發作，常常只要抗生素控制即可，若年紀較大的病人又合併內科問題，則更不考慮手術治療，我們總是認為是無法控制的憩室炎或阻塞、膿瘍及穿孔的問題發生時，則考慮用手術治療，主要的併發症包括狹窄，廔管及發炎性腫塊，若憩室太大時，也可以考慮手術切除。
如何鑑別憩室炎或癌症: 約有20%的病人在施行手術後才發現是癌症。
理學檢查不易區分，內視鏡檢查較可清楚地檢查出來，但遇到腸道狹窄或阻塞時，則以鋇劑顯影較佳。
如何決定階段性手術： 選擇性手術包括一階段﹑二階段及三階段手術。
一階段手術較受歡迎，病人不會有腸造口的困擾，但遇到病人有骨盆腔膿瘍，科隆氏疾病或不可切除之腫瘤時，則較不適合。
二階段手術就像是哈特曼手術，將遠端留在骨盆腔內，近端拉出作腸造口。
三階段手術則較少作。
如何決定切除的範圍： 近端切除的範圍從乙狀結腸及降結腸接合處到橫結腸遠端，遠端切除的範圍不要超過薦骨隆突以上，也不要在乙狀結腸遠端，必須要確保吻合接口沒有殘餘的憩室或發炎的腸段才可以。
大腸膀胱廔管： 乙狀結腸憩室炎有時會與膀胱沾黏，造成廔管，通常在找到膀胱廔管時可直接縫合而不須做近端造口。
腸段吻合處： 關於腸段吻合的方法，雙層縫