飲食衛教介入對大腸直腸癌者營養狀況及體重流失之影響．澄清醫護管理雜誌，12(2)，11-19。

UpToDate (2016, June 2). Fast-track protocols in ...臺北榮總護理部健康e點通回首頁關於我們預約掛號English登入一般中大×全站搜尋搜尋登入大腸手術後的飲食指導位置護理指導大腸直腸外科主題大腸手術後的飲食指導其他資訊瀏覽:5032,最近修訂:2020-07-24回首頁列印日期:2021/02/10臺北榮總護理部健康e點通護理指導大腸直腸外科×私密分享無法分享，系統已經關閉私密分享的功能×QRcode×選擇網頁檔案loading...確定取消×刪除提醒×loading...×大腸手術後的飲食指導分享QRcode列印瀏覽:5032,最近修訂:2020-07-24分享QRcode列印瀏覽:5032,最近修訂:2020-07-24×××loading...×建立新版本一、目的：大腸手術後爲減少腸胃道刺激性，需採漸進式飲食，適度含纖維飲食可促進術後恢復健康效益及抗發炎作用，但避免攝取過多殘渣的食物留在腸道，並減少糞便量，使讓腸吻合處傷口癒合。

 二、大腸手術後的飲食原則：手術後進食需依醫囑執行由喝水→清流質飲食→全流質飲食→低渣軟質飲食(稀飯)→一般飲食(乾飯)。

 三、大腸手術後的飲食注意事項：剛開始喝水及進食時會有腹瀉情形，若有腹瀉現象，宜進食低纖維易消化食物，並補充水分和電解質；若腹瀉次數太多，必須告知醫師，由醫師決定是否須服用止瀉劑。

大腸手術後飲食原則需採少量多餐，進食時要細嚼慢嚥。

在餐與餐之間增加點心或營養配方的攝取，如立攝適、安素。

飲食宜攝取低渣軟質、高熱量、高蛋白、高維生素的食物，避免攝取豆類、花生、洋蔥、奶製品等產氣性食物，以防脹氣。

儘量避免抽煙、喝酒、少吃醃漬、燻製食物及進食油膩辛辣、不易消化之食物。

食物應選擇低油脂的嫩肉，吃肉要去皮，不吃肥肉或油炸食物，煮熟的低纖維蔬菜的嫩葉、去皮去子的低纖維水果(如：瓜類)或過濾後的果汁。

 四、飲食指南：蔬菜類：可食：蔬菜之嫩葉，如菠菜、莧菜。

菜泥如馬鈴薯、胡蘿蔔泥。

禁食：生菜老葉、葉莖部、綠花菜、甘藍菜、芥菜、南瓜、芹菜、蘿蔔、韭菜、洋蔥、竹筍、黃瓜。

水果類：可食：去皮子的熟鮮果如香蕉、木瓜、蘋果。

禁食：蕃石榴、文旦、柿、生梨等。

主食類：可食：白麵粉製品如精煉米或米製品。

禁食：全穀類食品如黑麵包、麩皮麵包。

肉類：可食：不含筋皮之嫩肉，如雞、鴨、魚、豬、牛肉、內臟。

禁食：含筋且過老之肉類。

 豆類：可食：經加工後之豆製品，如豆漿、豆腐腦、豆干、豆腐等。

禁食：未經加工之豆類，如紅豆、綠豆、黃豆、花生。

奶類：禁食：奶類及奶製品全部禁止。

其他：禁食：其他含粗纖維之食物，如乾果、硬殼果、油煎炸食物、油膩糕點、過甜食物。

 參考資料許筱翎、鍾元強、劉天裕、邱錫雄、王雪芳、賴淑娥(2016)．飲食衛教介入對大腸直腸癌者營養狀況及體重流失之影響．澄清醫護管理雜誌，12(2)，11-19。

UpToDate(2016,June2).Fast-trackprotocolsincolorectalsurgery.Retrievedfrom http://www.uptodate.com/contents/fast-track-protocols-in-colorectal-surgery?source=Search_result&search=colorectal+surgery&selectedTitle=2%7E145UpToDate(2017,Fer23).Routinecareofpatientswithanileostomyorcolostomyandmanagementofostomycomplications.Retrieved http://www.uptodate.com/contents/routine-care-of-patientswithanileostomyorcolostomyandmanagementofostomycomplications?search=diet%20for%20colon%20resection&source=search_result&selectedTitle=3~150&usage_type=default&display_rank=××複製檢

大腸直腸癌，已連續七年位居十大癌症之首，是國人健康大敵。

大腸直腸癌早期的治療率很高，5年內若未復發，代表癌症有機會痊癒，在此階段，飲食習慣改變是 ... 回首頁│搜尋引擎│高醫醫訊PDF文件│加入我的最愛│高醫網站談大腸直腸癌飲食保健醫學系公衛學科/營養部  黃孟娟主任(104年5月)大腸直腸癌，已連續七年位居十大癌症之首，是國人健康大敵。

大腸直腸癌早期的治療率很高，5年內若未復發，代表癌症有機會痊癒，在此階段，飲食習慣改變是一大關鍵。

透過低脂高纖的健康飲食習慣的養成，有可能減低癌症再發生率，及提升整體健康狀況。

根據2007年美國醫學會雜誌（JournalofAmericanMedicalAssociation(JAMA)298(7):754），大腸直腸癌之病人，若飲食攝取型態偏向多攝取高脂肪、紅肉及加工肉品多肉類及精緻性澱粉類及甜點，可能導致日後腸癌復發及死亡機率提高。

以下說明分為接受手術過渡期及接受治療後長期之防癌飲食：(一)、若病人接受手術，則短期需以低渣飲食為主(短期)大腸直腸術後飲食型態術後為減少排便體積與頻率，避免刺激腸道促進癒合，飲食進展需視腸道恢復狀況採漸進式調整，若醫師囑咐開始進食時，將由喝水進展至清流質飲食如：米湯、過濾果汁、運動飲料、糖水等，此種飲食無法提供足夠營養，故建議使用小於48小時。

若適應良好，接著採用流質或直接進展至「低渣飲食」。

低渣飲食為術後過渡階段，指每日粗纖維攝取量不超過4公克的一種以均衡飲食為基礎的飲食。

主要為減少容易產生大腸中的殘渣的食物(如:不能消化的植物纖維、動物筋膠及奶製品)。

食物選擇如:白飯、白稀飯、麵條、去皮去筋肉類、煮軟的肉或魚肉、蒸蛋、豆漿豆腐、過濾蔬菜汁或果汁、去皮去籽瓜類蔬菜、纖維少的水果(西瓜、葡萄等)。

避免容易產氣的食物(如:青椒、洋蔥、牛奶等)，增加水分攝取防止便秘發生並視情況補充綜合維生素。

(二)、長期之防癌飲食(腸癌治療後飲食建議)高熱量、高飽和脂肪酸、低纖維攝取不但與罹患大腸癌或再發危險性息息相關，近年來流行病學研究也顯示與罹患乳癌及攝護腺癌有關聯，而醃製品及煙燻肉類的攝取與其他癌症諸如食道癌、口腔癌也相關。

而近期連環爆出的食品安全社會事件，使大眾對食安感到憂心，開始注意食物原料生產製造過程及標示安安全。

病友無須過度忌口而導致營養不均衡，但千萬不能不重視飲食之健康程度。

飲食原則敘述說明如下：(1)減少肉食與高脂肪食物攝取：肉食多者其糞便中的膽酸比素食者為高，也會使腸道內膽酸分泌增加，腸中的有害細菌較容易將膽酸代謝成趨致癌物質。

此外，加工肉品也會讓異環胺、亞硝基化合物等致癌化學物質進入體內，較易誘導大腸內層細胞發生癌症病變。

(2)增加纖維攝取：纖維素可增加糞便體積，促進腸道蠕動及糞便排空，減少有害物質與腸黏膜接觸，進而降低治癌物暴露機率。

除了足量蔬菜及水果，大小麥、燕麥及台灣當地生產的糙米等主食類含有豐富之膳食纖維、維生素B群及植化素(phytochemicals)；而全穀乾豆也含豐富之纖維及果寡糖，可促進腸道有益菌生長，減少膽酸產生，應該鼓勵病友列為日常化的食物選擇。

(3)多以在地天然新鮮食材為主：食品中添加過量的防腐劑、保色劑、色素或其它不合規定的添加物宜減少攝取。

鼓勵食用在地天然新鮮食材，也可符合「原型飲食」及「綠色飲食」的精神。

(4)減少碳烤、燻製、醃製食物及高溫反覆油炸之烹調：此種食物製備方式，較容易產生致癌物質。

(5)飲食攝取充足的鈣：鈣可與腸道中之膽酸及脂肪酸結合，使膽酸成為不被吸收之鈣鹽，進而減少致癌機會。

可選擇之食物，如：低脂奶及深色蔬菜，也鼓勵多曬太陽，促進為生素D合成，調節鈣之代謝。

(6)攝取足量水分：每天須喝8至10杯水（2000-2500c.c），防止便秘。

(7)不過量飲酒，維持健康生活型態。

近年來，世界環境變遷，「低脂高纖」健康飲食如果再強調，多選用『在地生產、在地消費』，選擇新鮮低碳的當地新鮮食物，建議平日以天然食物以及攝食足量當地蔬食、以全穀類為主要主食及減低油煎油炸之少油烹調，可減低癌症飲食危險因子之暴露。

而少吃過度加工的食品，可減少攝取過多糖分及熱量，也有助於「腸」環保及地球環保。

 【回本期目錄】    高雄市三民區自由一路100號(地圖)│聯絡信箱│網頁維護：[email protected]高醫醫