腹部疼痛：子宮外孕未破裂內出血前會悶悶的痛，破裂後內出血會嚴重疼痛。

2.不正常出血：過了月經應該要來的時間，沒有正常的出血量而只有少量的出血，應該 ...Togglenavigation首頁良品、囍兒服務項目醫師團隊最新消息門診時間/預約看診進度衛教天地相關連結聯絡我們會員管理衛教天地全部嬰幼兒孕後孕前婦科子宮外孕子宮外孕所位子宮外孕就是胚胎著床在子宮腔以外的地方，例如：輸卵管、卵巢、腹腔、子宮頸等等。

發病機率：約佔所有懷孕的百分之一，其中98%在輸卵管。

好發因素：1.輸卵管手術：結紮、先前輸卵管切開術、輸卵管重建。

2.子宮及輸卵管發炎，造成輸卵管黏連或局部阻塞。

結果：1.輸卵管破裂：大部分是此種型態造成內出血、嚴重疼痛甚至休克，但若及早門診，可在胚胎未破裂前診斷出來。

2.輸卵管流產：由輸卵管的末端剝落而且流入腹腔，並經由腹腔吸收，病人可能只有少量出血或輕微腹痛而不自知。

3.腹腔懷孕：由輸卵管流產的胚胎，著床在腹腔或精蟲與卵子倒入腹腔而受孕著床，需手術移除。

4.合併子宮內及子宮外懷孕：約1到3萬分之一，一般臨床上幾乎排除其可能性。

臨床症狀：1.腹部疼痛：子宮外孕未破裂內出血前會悶悶的痛，破裂後內出血會嚴重疼痛。

2.不正常出血：過了月經應該要來的時間，沒有正常的出血量而只有少量的出血，應該懷疑是否有懷孕，再由醫生來判斷是否是正常懷孕。

診斷：1.先確定是否有懷孕。

2.若懷孕了，在妊娠5週應胎可以從腹部或陰道超音波看到子宮內有妊娠囊。

3.若到了6週，超音波仍看不到子宮內妊娠囊，則可抽血驗B-hcg。

一般若B-hcg超過2000miu/ml，仍無法從超音波看到妊娠囊要高度懷疑子宮外孕。

4.另可從超音波看子宮外兩側是否有疑似妊娠囊的病灶。

或有無腹部疼痛併子宮後面的子宮一直腸陷窩內有液體的存在。

5.坐後穹窿穿刺：若可抽出不凝結的血液可確定有內出血。

治療：1.手術：(A)腹腔鏡：病人情況穩定。

             (B)剖腹術：輸卵管已破裂，有明顯內出血。

 (C)另外分保守性：切開輸卵管外孕處將胚胎移除但可保留輸卵管。

但有10%失敗率，需再開第二次刀，且下次容易再外孕。

全輸卵管切除術：宇保守性手術優缺點相反。

            2.藥物：(Methotrexato MTX)      一般用於：(a)小於6週                         (b)輸卵管妊娠小於3.5公分                         (c)血液中B-hcg小於1500miu/ml     治療期間每2~3天需測血中B-hcg濃度，看有無持續下降，若下降不大須在繼續注射，有5~10%失敗率，須再開刀。

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陰道不正常出血。

骨盆腔壓痛：若是子宮外孕尚未破裂內出血，可能不會有類似的現象。

子宮變化：子宮會有早期像正常懷孕一樣的輕微膨大的情形。

血壓降低及 ...臺北榮總護理部健康e點通回首頁關於我們預約掛號English登入一般中大×全站搜尋搜尋登入子宮外孕之照護位置護理指導婦女保健科主題子宮外孕之照護其他資訊瀏覽:1204,最近修訂:2019-10-09回首頁列印日期:2021/02/11臺北榮總護理部健康e點通護理指導婦女保健科×私密分享無法分享，系統已經關閉私密分享的功能×QRcode×選擇網頁檔案loading...確定取消×刪除提醒×loading...×子宮外孕之照護分享QRcode列印瀏覽:1204,最近修訂:2019-10-09分享QRcode列印瀏覽:1204,最近修訂:2019-10-09×××loading...×建立新版本一、定義：當胚胎著床發育的地方不在正常的子宮腔內膜，而是在其他地方，例如輸卵管、卵巢、腹腔、子宮頸等等，稱之為子宮外孕，其中輸卵管子宮外孕佔96%。

近年來因各種醫療技術的進步，可以早期診斷子宮外孕及早期處理，雖然子宮外孕發生率有上升，但是死亡率已明顯下降。

二、危險因子：骨盆腔感染：感染淋菌或披衣菌，使輸卵管沾黏或受損。

曾行子宮或輸卵管手術：子宮肌瘤列除、結紮或輸卵管重建或整形。

人工生殖技術：跟不孕婦女本身輸卵管有缺陷有關。

荷爾蒙因素：阻礙卵子的輸送，使卵子無法在輸卵管中向前進行。

抽煙。

高齡產婦。

使用子宮內避孕器。

曾有子宮外孕病史。

 三、症狀：月經停止。

陰道不正常出血。

骨盆腔壓痛：若是子宮外孕尚未破裂內出血，可能不會有類似的現象。

子宮變化：子宮會有早期像正常懷孕一樣的輕微膨大的情形。

 血壓降低及心跳變快：若是子宮外孕破裂會導致內出血及可能出現休克現象。

體溫：內出血可能造成體溫正常或偏低。

 骨盆腔腫塊：可以內診或超音波檢查出子宮外有不正常的膨大或腫塊。

有以上症狀者並不一定是子宮外孕，若您有上述症狀，請至婦產科門診就醫。

   四、診斷：陰道超音波：可在子宮外部看到有妊娠囊、胚胎或子宮附件腫塊。

血液中人類絨毛激素(β-HCG)檢測：一般說來，若是正常懷孕人類血液中的人類絨毛激素每隔2天會呈倍數增長，若是指數增加不到66%，就應懷疑有子宮外孕的可能。

後穹窿穿刺(culdocentesis)：子宮外孕若是有破裂，在子宮後面的子宮-直腸陷窩中可能會有積血產生，所以經由陰道內診的後穹窿穿刺，可吸出黑色不凝結的血液而確定內出血診斷。

手術檢查：當超音坡或抽血難以診斷時，必要時會藉由腹腔鏡或剖腹探查進一步檢查。

 五、治療：手術：手術處理可經剖腹或腹腔鏡處理。

一般來說，子宮外孕較嚴重時，可能需要立即進行手術，依照外孕的位置、病人的狀況、進行腹腔鏡或剖腹手術。

藥物治療(Methotrexate，MTX)：子宮外孕的治療，亦可不開刀。

若子宮外孕沒有破裂，可採用Methotrexate是葉酸的拮抗物，可干擾DNA合成，常用於化學治療，可有效殺死絨毛細胞，可破壞子宮外孕的胚胎組織。

適用於妊娠週數小於六週，妊娠囊小於3公分。

在手術或MTX治療後，都必須持續追蹤β-HCG的變化，直到恢復正常值。

 六、居家照護：返家後觀察傷口是否有紅、腫、熱、痛或不正常分泌物，若有發燒、腹痛或不正常出血等情形應立即回院檢查。

如廁後應由前往後擦拭，以避免交互感染。

多攝取高蛋白質食物，促進傷口修復，如：瘦肉、魚、蛋、奶類。

多攝取高纖維食物，可避免便祕，如：蔬菜、水果、燕麥、糙米。

返家後於6-8週內勿提重物減輕傷口疼痛。

勿過量活動，並避免爬樓梯減輕不適。

不可做陰道灌洗避免感染。

貧血情形可每天服用鐵劑，每月返診追蹤，持續六個月。

 參考資料王淑芳等(2017)．婦科常見疾病．於高美玲總校閱，實用產科護理(八版，609-613頁)．台北市：華杏。

Tulandi,T.(2018),Ectopicpregnancy:epidemiology,riskfactors,andanatomicsites.Retrievedfromhtt

答；子宮外孕可能會造成嚴重的出血，尤其是腹腔內的出血，病人未必有警覺，如果太晚才送到醫院，有可能來不及手術止血，病人會因為大量 ...跳到主要內容區塊:::新屋分院 | 新屋分院English行動版 | 回首頁 | 網站導覽 | Registered | ENGLISH | Togglenavigation今日桃醫醫院介紹優質團隊醫療科別護理及醫事部門行政部門防治中心與委員會親民服務門診時間表就醫指南表單下載自費專區服務專線感謝函專區意見改善影音專區常見FAQ衛教廣場常用連結翻譯詞彙對照表遺留物品管理系統就醫經驗及滿意度調查訊息專區停診及快報桃醫榮耀最新消息媒體報導醫政訊息空床資訊個資保護專區政府公開資訊急診即時資訊線上服務網路掛號線上申辦線上諮詢活動報名意見交流熱門議題投票院長信箱徵才招標線上應徵招標公告員工專區員工專區醫療相關放射/檢驗報告字級小中大婦產科最新消息:::婦產科Togglenavigation本科介紹醫師陣容最新消息婦科產科生殖醫學中心衛教園地:::捷徑位置 : 首頁親民服務最新消息最新消息內容標　　題子宮外孕問答集張貼日期2016-12-29張貼單位婦產科內　　容子宮外孕問答集1什麼是子宮外孕？答；正常胚胎會著床在子宮的中間，也就是子宮腔的表面。

如果這個胚胎，不是著床在上述正常的位置，而是著床在其他的位置，例如在子宮外面的輸卵管、卵巢，或是雖然子宮裏面，卻是在很特別的位置，例如在子宮兩旁很角落的地方，或是子宮頸的地方，都屬於子宮「外」孕。

2子宮外孕的發生率很高嗎？答：從前的發生率比較低，平均每一百至兩百次懷孕會發生一次，近年來，可能不到一百次懷孕，就會發生一次。

3子宮外孕會危險嗎？答；子宮外孕可能會造成嚴重的出血，尤其是腹腔內的出血，病人未必有警覺，如果太晚才送到醫院，有可能來不及手術止血，病人會因為大量出血而休克，甚至死亡。

但是，只要能夠早期發現，早期治療，治癒率接近百分之百。

4子宮外孕如何早期發現？答；近年來，由於驗孕試劑的普及，當病人因為月經遲來或是月經不規則，很早就可以查出來是否有懷孕，不管是正常懷孕或是子宮外孕，驗孕試劑都會出現「陽性」反應。

另一方面，由於婦產科超音波的進步，可以在很早期懷孕的時候，就可以區分是正常懷孕還是子宮外孕，所以可以早期發現，早期治療，不必等到大出血才到醫院。

在此也要提醒一般生育年齡的婦女，即使有裝避孕器或採取其他方式的避孕，都還是有意外懷孕的可能。

只要最近曾發生過性行為，而且月經遲來或不規則，就有懷孕的可能，其中有少部分會是子宮外孕，必須自己有警覺，早期就醫確認是否外孕。

5子宮外孕會長在那些地方？答：輸卵管是最常發生子宮外孕的位置，大約佔了95%的比例。

另外，約有3%會長在卵巢上，有1%是在腹腔內，有極小的比例在子宮頸。

6為何近年來子宮外孕發生率會增加？答；一，因為輸卵管發炎的病例增加，尤其是披衣菌的感染，症狀很輕微，病人自己未必知道要去求醫，如果沒有及早治療，可能造成輸卵管局部阻塞，受精卵無法通過輸卵管，就直接在輸卵管內著床，形成外孕。

二，由於診斷技術的進步，尤其是超音波的進步，可以發現更多子宮外孕的病例。

三，輸卵管受傷後，更多人傾向於在修補後繼續保留，沒有切除。

這樣受傷過的輸卵管也比較容易發生外孕。

四，晚婚晚生育的人增加，有更多不易懷孕的婦女，求助於試管嬰兒等技術，也會比較容易造成外孕。

五，有比較多的人，採用避孕器或是輸卵管結紮的方式避孕。

通常效果也不錯。

但是，萬一發生避孕失敗，有可能是正常懷孕，但也很可能會造成外孕。

7是否所有得到子宮外孕的病人都會大出血？答：主要決定於外孕胚胎的活性。

通常，活性好，生長速度快的胚胎，最可能把輸卵管破壞，使輸卵管裂開，造成內出血，就會有生命危險，通常送到醫院時已經很緊急，可能來不及準備腹腔鏡，就直接剖腹開刀去止血。

大約佔了三成的病人。

另外七成的病人，病情就比較輕微。

胚胎活力較弱，生長較慢，甚至停止生長，甚至有部份會自己萎縮。

這些病人比較有時間，可以在確定診斷後，做腹腔鏡手術治療，甚至用藥物治療即可，甚至有少數可以密切觀察，等外孕自己萎縮，不必任何治療。

問題是，無法事先預測那些人會大出血，所以每個病人都要小心。

其中，最危險的一種外孕，叫做間質性子宮外孕(interstitialectopicpregnancy)，外孕著床的位置剛

婦產子宮健康☀懷孕☀子宮外孕也稱作異位妊娠，指的是胚胎著床的位置不在子宮，而是在其他不正常的部位，子宮外孕的胚胎通常會著床於 ...春節大魚大肉嗎?訂早安健康一年送半年再送淨濕茶，幫助消化、減少濕氣積聚！立即搶購X為提供更多優質內容，本網站使用cookies分析技術。

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