腹部疼痛：子宮外孕未破裂內出血前會悶悶的痛，破裂後內出血會嚴重疼痛。

2.不正常出血：過了月經應該要來的時間，沒有正常的出血量而只有少量的出血，應該 ...Togglenavigation首頁良品、囍兒服務項目醫師團隊最新消息門診時間/預約看診進度衛教天地相關連結聯絡我們會員管理衛教天地全部嬰幼兒孕後孕前婦科子宮外孕子宮外孕所位子宮外孕就是胚胎著床在子宮腔以外的地方，例如：輸卵管、卵巢、腹腔、子宮頸等等。

發病機率：約佔所有懷孕的百分之一，其中98%在輸卵管。

好發因素：1.輸卵管手術：結紮、先前輸卵管切開術、輸卵管重建。

2.子宮及輸卵管發炎，造成輸卵管黏連或局部阻塞。

結果：1.輸卵管破裂：大部分是此種型態造成內出血、嚴重疼痛甚至休克，但若及早門診，可在胚胎未破裂前診斷出來。

2.輸卵管流產：由輸卵管的末端剝落而且流入腹腔，並經由腹腔吸收，病人可能只有少量出血或輕微腹痛而不自知。

3.腹腔懷孕：由輸卵管流產的胚胎，著床在腹腔或精蟲與卵子倒入腹腔而受孕著床，需手術移除。

4.合併子宮內及子宮外懷孕：約1到3萬分之一，一般臨床上幾乎排除其可能性。

臨床症狀：1.腹部疼痛：子宮外孕未破裂內出血前會悶悶的痛，破裂後內出血會嚴重疼痛。

2.不正常出血：過了月經應該要來的時間，沒有正常的出血量而只有少量的出血，應該懷疑是否有懷孕，再由醫生來判斷是否是正常懷孕。

診斷：1.先確定是否有懷孕。

2.若懷孕了，在妊娠5週應胎可以從腹部或陰道超音波看到子宮內有妊娠囊。

3.若到了6週，超音波仍看不到子宮內妊娠囊，則可抽血驗B-hcg。

一般若B-hcg超過2000miu/ml，仍無法從超音波看到妊娠囊要高度懷疑子宮外孕。

4.另可從超音波看子宮外兩側是否有疑似妊娠囊的病灶。

或有無腹部疼痛併子宮後面的子宮一直腸陷窩內有液體的存在。

5.坐後穹窿穿刺：若可抽出不凝結的血液可確定有內出血。

治療：1.手術：(A)腹腔鏡：病人情況穩定。

             (B)剖腹術：輸卵管已破裂，有明顯內出血。

 (C)另外分保守性：切開輸卵管外孕處將胚胎移除但可保留輸卵管。

但有10%失敗率，需再開第二次刀，且下次容易再外孕。

全輸卵管切除術：宇保守性手術優缺點相反。

            2.藥物：(Methotrexato MTX)      一般用於：(a)小於6週                         (b)輸卵管妊娠小於3.5公分                         (c)血液中B-hcg小於1500miu/ml     治療期間每2~3天需測血中B-hcg濃度，看有無持續下降，若下降不大須在繼續注射，有5~10%失敗率，須再開刀。

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