子宮外孕之照護 | 子 宮外孕 內出血
陰道不正常出血。
骨盆腔壓痛：若是子宮外孕尚未破裂內出血，可能不會有類似的現象。
子宮變化：子宮會有早期像正常懷孕一樣的輕微膨大的情形。
血壓降低及 ...臺北榮總護理部健康e點通回首頁關於我們預約掛號English登入一般中大×全站搜尋搜尋登入子宮外孕之照護位置護理指導婦女保健科主題子宮外孕之照護其他資訊瀏覽:1204,最近修訂:2019-10-09回首頁列印日期:2021/02/11臺北榮總護理部健康e點通護理指導婦女保健科×私密分享無法分享，系統已經關閉私密分享的功能×QRcode×選擇網頁檔案loading...確定取消×刪除提醒×loading...×子宮外孕之照護分享QRcode列印瀏覽:1204,最近修訂:2019-10-09分享QRcode列印瀏覽:1204,最近修訂:2019-10-09×××loading...×建立新版本一、定義：當胚胎著床發育的地方不在正常的子宮腔內膜，而是在其他地方，例如輸卵管、卵巢、腹腔、子宮頸等等，稱之為子宮外孕，其中輸卵管子宮外孕佔96%。
近年來因各種醫療技術的進步，可以早期診斷子宮外孕及早期處理，雖然子宮外孕發生率有上升，但是死亡率已明顯下降。
二、危險因子：骨盆腔感染：感染淋菌或披衣菌，使輸卵管沾黏或受損。
曾行子宮或輸卵管手術：子宮肌瘤列除、結紮或輸卵管重建或整形。
人工生殖技術：跟不孕婦女本身輸卵管有缺陷有關。
荷爾蒙因素：阻礙卵子的輸送，使卵子無法在輸卵管中向前進行。
抽煙。
高齡產婦。
使用子宮內避孕器。
曾有子宮外孕病史。
三、症狀：月經停止。
陰道不正常出血。
骨盆腔壓痛：若是子宮外孕尚未破裂內出血，可能不會有類似的現象。
子宮變化：子宮會有早期像正常懷孕一樣的輕微膨大的情形。
血壓降低及心跳變快：若是子宮外孕破裂會導致內出血及可能出現休克現象。
體溫：內出血可能造成體溫正常或偏低。
骨盆腔腫塊：可以內診或超音波檢查出子宮外有不正常的膨大或腫塊。
有以上症狀者並不一定是子宮外孕，若您有上述症狀，請至婦產科門診就醫。
四、診斷：陰道超音波：可在子宮外部看到有妊娠囊、胚胎或子宮附件腫塊。
血液中人類絨毛激素(β-HCG)檢測：一般說來，若是正常懷孕人類血液中的人類絨毛激素每隔2天會呈倍數增長，若是指數增加不到66%，就應懷疑有子宮外孕的可能。
後穹窿穿刺(culdocentesis)：子宮外孕若是有破裂，在子宮後面的子宮-直腸陷窩中可能會有積血產生，所以經由陰道內診的後穹窿穿刺，可吸出黑色不凝結的血液而確定內出血診斷。
手術檢查：當超音坡或抽血難以診斷時，必要時會藉由腹腔鏡或剖腹探查進一步檢查。
五、治療：手術：手術處理可經剖腹或腹腔鏡處理。
一般來說，子宮外孕較嚴重時，可能需要立即進行手術，依照外孕的位置、病人的狀況、進行腹腔鏡或剖腹手術。
藥物治療(Methotrexate，MTX)：子宮外孕的治療，亦可不開刀。
若子宮外孕沒有破裂，可採用Methotrexate是葉酸的拮抗物，可干擾DNA合成，常用於化學治療，可有效殺死絨毛細胞，可破壞子宮外孕的胚胎組織。
適用於妊娠週數小於六週，妊娠囊小於3公分。
在手術或MTX治療後，都必須持續追蹤β-HCG的變化，直到恢復正常值。
六、居家照護：返家後觀察傷口是否有紅、腫、熱、痛或不正常分泌物，若有發燒、腹痛或不正常出血等情形應立即回院檢查。
如廁後應由前往後擦拭，以避免交互感染。
多攝取高蛋白質食物，促進傷口修復，如：瘦肉、魚、蛋、奶類。
多攝取高纖維食物，可避免便祕，如：蔬菜、水果、燕麥、糙米。
返家後於6-8週內勿提重物減輕傷口疼痛。
勿過量活動，並避免爬樓梯減輕不適。
不可做陰道灌洗避免感染。
貧血情形可每天服用鐵劑，每月返診追蹤，持續六個月。
參考資料王淑芳等(2017)．婦科常見疾病．於高美玲總校閱，實用產科護理(八版，609-613頁)．台北市：華杏。
Tulandi,T.(2018),Ectopicpregnancy:epidemiology,riskfactors,andanatomicsites.Retrievedfromhtt
骨盆腔壓痛：若是子宮外孕尚未破裂內出血，可能不會有類似的現象。
子宮變化：子宮會有早期像正常懷孕一樣的輕微膨大的情形。
血壓降低及 ...臺北榮總護理部健康e點通回首頁關於我們預約掛號English登入一般中大×全站搜尋搜尋登入子宮外孕之照護位置護理指導婦女保健科主題子宮外孕之照護其他資訊瀏覽:1204,最近修訂:2019-10-09回首頁列印日期:2021/02/11臺北榮總護理部健康e點通護理指導婦女保健科×私密分享無法分享，系統已經關閉私密分享的功能×QRcode×選擇網頁檔案loading...確定取消×刪除提醒×loading...×子宮外孕之照護分享QRcode列印瀏覽:1204,最近修訂:2019-10-09分享QRcode列印瀏覽:1204,最近修訂:2019-10-09×××loading...×建立新版本一、定義：當胚胎著床發育的地方不在正常的子宮腔內膜，而是在其他地方，例如輸卵管、卵巢、腹腔、子宮頸等等，稱之為子宮外孕，其中輸卵管子宮外孕佔96%。
近年來因各種醫療技術的進步，可以早期診斷子宮外孕及早期處理，雖然子宮外孕發生率有上升，但是死亡率已明顯下降。
二、危險因子：骨盆腔感染：感染淋菌或披衣菌，使輸卵管沾黏或受損。
曾行子宮或輸卵管手術：子宮肌瘤列除、結紮或輸卵管重建或整形。
人工生殖技術：跟不孕婦女本身輸卵管有缺陷有關。
荷爾蒙因素：阻礙卵子的輸送，使卵子無法在輸卵管中向前進行。
抽煙。
高齡產婦。
使用子宮內避孕器。
曾有子宮外孕病史。
三、症狀：月經停止。
陰道不正常出血。
骨盆腔壓痛：若是子宮外孕尚未破裂內出血，可能不會有類似的現象。
子宮變化：子宮會有早期像正常懷孕一樣的輕微膨大的情形。
血壓降低及心跳變快：若是子宮外孕破裂會導致內出血及可能出現休克現象。
體溫：內出血可能造成體溫正常或偏低。
骨盆腔腫塊：可以內診或超音波檢查出子宮外有不正常的膨大或腫塊。
有以上症狀者並不一定是子宮外孕，若您有上述症狀，請至婦產科門診就醫。
四、診斷：陰道超音波：可在子宮外部看到有妊娠囊、胚胎或子宮附件腫塊。
血液中人類絨毛激素(β-HCG)檢測：一般說來，若是正常懷孕人類血液中的人類絨毛激素每隔2天會呈倍數增長，若是指數增加不到66%，就應懷疑有子宮外孕的可能。
後穹窿穿刺(culdocentesis)：子宮外孕若是有破裂，在子宮後面的子宮-直腸陷窩中可能會有積血產生，所以經由陰道內診的後穹窿穿刺，可吸出黑色不凝結的血液而確定內出血診斷。
手術檢查：當超音坡或抽血難以診斷時，必要時會藉由腹腔鏡或剖腹探查進一步檢查。
五、治療：手術：手術處理可經剖腹或腹腔鏡處理。
一般來說，子宮外孕較嚴重時，可能需要立即進行手術，依照外孕的位置、病人的狀況、進行腹腔鏡或剖腹手術。
藥物治療(Methotrexate，MTX)：子宮外孕的治療，亦可不開刀。
若子宮外孕沒有破裂，可採用Methotrexate是葉酸的拮抗物，可干擾DNA合成，常用於化學治療，可有效殺死絨毛細胞，可破壞子宮外孕的胚胎組織。
適用於妊娠週數小於六週，妊娠囊小於3公分。
在手術或MTX治療後，都必須持續追蹤β-HCG的變化，直到恢復正常值。
六、居家照護：返家後觀察傷口是否有紅、腫、熱、痛或不正常分泌物，若有發燒、腹痛或不正常出血等情形應立即回院檢查。
如廁後應由前往後擦拭，以避免交互感染。
多攝取高蛋白質食物，促進傷口修復，如：瘦肉、魚、蛋、奶類。
多攝取高纖維食物，可避免便祕，如：蔬菜、水果、燕麥、糙米。
返家後於6-8週內勿提重物減輕傷口疼痛。
勿過量活動，並避免爬樓梯減輕不適。
不可做陰道灌洗避免感染。
貧血情形可每天服用鐵劑，每月返診追蹤，持續六個月。
參考資料王淑芳等(2017)．婦科常見疾病．於高美玲總校閱，實用產科護理(八版，609-613頁)．台北市：華杏。
Tulandi,T.(2018),Ectopicpregnancy:epidemiology,riskfactors,andanatomicsites.Retrievedfromhtt