卵巢腫塊不是癌子宮外孕害她腹痛. 2017-02-16 06:00. 破裂輸卵管外孕。

（照片提供／鍾國騰）. 文／鍾國騰. 子宮內避孕器。

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（照片提供／鍾國騰）文／鍾國騰子宮內避孕器。

（照片提供／鍾國騰）一名年約40歲的病人走進診間，她表示昨天已在某醫學中心因腹水，左側卵巢腫塊，診斷疑似卵巢癌，過兩天要安排手術了，她因腹部仍持續疼痛，在等待入院期間到我們醫院諮詢，看看有無快速解決腹痛的方式。

我看了超音波，子宮腔有放避孕器，左側卵巢有個腫塊，還有一點腹水，的確有點像卵巢癌。

先安排她抽血、驗尿。

請繼續往下閱讀...報告出來，懷孕測試陽性，我跟病人說︰「妳應該不是卵巢癌，妳是子宮外孕！」「真的？」病人喜出望外。

（這應該是我第一次看到病人知道自己子宮外孕還這麼高興。

）病人接著說︰「可是我月經來的時間都正常，我也放了子宮內避孕器啊！」我回答說︰「這就是子宮外孕的診斷陷阱了，妳以為的月經，可能就是子宮外孕的異常陰道出血症狀！」最後用微創內視鏡診斷確定是左側輸卵管外孕破裂，合併大量腹腔積血。

她的腹腔積血超過1000毫升，就是原本以為卵巢癌的腹水。

子宮避孕器的失敗率約1%以內，因為避孕器對子宮外孕的預防不如子宮內懷孕，所以如果懷孕，子宮外孕的比率就會較高（但是實際上整體懷孕率還是下降的）。

如果是子宮內懷孕，也較易發生敗血性流產。

這個病人因為月經的週期及出血量完全正常，加上忍耐度高，所以就算已發生輸卵管外孕破裂，腹腔內出血，仍沒有休克症狀，所以有診斷上的陷阱。

很多女性誤以為在子宮內裝避孕器就一勞永逸。

不過，裝避孕器的婦女一旦懷孕，發生子宮外孕的機會，是沒裝避孕器婦女的6~10倍，所以，即使裝了避孕器，仍要隨時注意自己的生理狀況及詢問有經驗的醫師處理。

（作者為國軍高雄總醫院岡山分院婦產科主任）☆健康新聞不漏接，按讚追蹤粉絲頁。

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但當其中有一環節出錯，導致受精卵並沒有在子宮內著床，而是在輸卵管、子宮頸、卵巢、腹腔等地方著床時，就是「子宮外孕」。

子宮外孕發生 ...Loading...

魏琦峰,子宮外孕,卵巢子宮外孕,剖腹探查手術,腹腔鏡手術,ectopic pregnancy,ovarian pregnancy,laparotomy,laparoscopy, 熱門： 首頁臺灣期刊  法律  公行政治  醫學  財經  社會學  教育  其他大陸期刊  核心  非核心DOI文章首頁臺灣期刊醫學輔仁醫學期刊201506 (13:2期)查看詳細全文篇名原發性卵巢子宮外孕：一種罕見的子宮外孕並列篇名PrimaryOvarianPregnancy:ACaseReportofaRareFormofEctopicPregnancy作者魏琦峰中文摘要子宮外孕在美國推測約佔所有懷孕的1.3%-2%，而原發性卵巢子宮外孕為妊娠囊著床在卵巢內，是一種罕見的子宮外孕，約佔所有子宮外孕的1%-3%。

近年來原發性卵巢子宮外孕發生率認為有增加的趨勢，推測可能跟診斷的儀器與人工生殖科技進步有關。

另外與檢驗科偵測β-hCG敏感度與陰道超音波解析度增加，讓早期診斷卵巢子宮外孕變得更可能。

我們報導一個個案懷孕7週，突然肚子悶痛了三天，至婦產科診所求治，被告知是子宮間質懷孕，是一種罕見子宮外孕，需要開刀。

所以病人到我們醫院急診尋求治療，抽血驗β-hCG是11000mIU/ml，陰道超音波顯示右卵巢內有一個具有心跳，約莫7週大小的胎兒，診斷為更罕見的子宮外孕-卵巢外孕。

因為病人不想再生育子女，所以幫病人進行腹腔鏡手術做右卵巢切除及輸卵管結紮。

傳統治療方式為剖腹探查診斷及行患側卵巢或卵巢輸卵管切除，然而因為腹腔鏡儀器及開刀技術的進步，保留手術更變得可行。

特別是病人還年輕或還想要生育子女，保留手術行卵巢楔狀切除或只將懷孕組織移除反而是第一選擇的治療方式，但是術後一定要抽血追蹤β-hCG到小於5mIU/ml，才算是治療成功。

本文針對此卵巢子宮外孕病例的臨床症狀、超音波表現與不同治療方式有所探討。

英文摘要TheincidenceofectopicpregnancyintheUnitedStatesisestimatedat1.3%-2%ofallpregnancies.PrimaryovarianpregnancyisarareformofectopicpregnancyinwhichthegestationalsacisimplantedintheovaryintheUnitedStates.Thereportedincidenceisestimatedat1%-3%ofalldiagnosedectopicpregnancies.However,improvementsindiagnostictechniquesandassistedreproductivetechnologyarebelievedtobeincreasingthediagnosisofovarianpregnancy.Inaddition,becauseoftheavailabilityofsensitiveassaysforβ-hCGandincreasingtransvaginalultrasoundresolution,earlydiagnosisofovarianpregnancyhasbecomemorefeasible.Wereportacaseofa26-year-oldwoman,gravid4,para2,artificialabortion1,withlowabdominalfullnessanddullpainfor3days.ShestatedthatanOB-GYNphysicianhaddiagnosedherwithinterstitialpregnancy.Herlastmenstrualperiodwasapproximately7weeksbeforeadmission.Laboratorydatashowedserumβ-hCGof11000mIU/mL.Transvaginalsonographydemonstratedanechocomplexmasswithintherightovarywithonelivingfetuswithafetalcrownrumplengthof0.91cm.Thecul-de-sacwasclearwithnoaccumulatedfluid.Thepatientexpressednomoredesireforfertility;therefore,alaparoscopicrightoophorectomyandelectivebilateraltuballigat