子宮外孕手術保險理賠延伸文章資訊，搜尋引擎最佳文章推薦
1. 小產能不能請保險理賠？
除外責任就是說明保險公司不理賠的事項，像是自然行為、故意或犯罪行. ... 非必要的美容手術、 ... 像是子宮外孕、葡萄胎、染色體異常、. 跟著達人學投資理財從這裡開始投資自己的腦袋健康勝過財富5分鐘投資學院十大癌症癌症大腸癌肝癌乳癌肺癌子宮癌胰臟癌口腔癌胃癌食道癌攝護腺癌十大慢性病疾病心臟病高血壓糖尿病腎臟病慢性肝炎骨質疏鬆退化性關節炎高血脂氣喘關節炎痛風族群女性銀髮族男性上班族更年期減肥減肥瘦身運動健身運動減肥迷思減肥食材中醫養生中醫節氣養生穴道按摩中醫減肥心理精神疾病憂鬱酒癮睡眠障礙藥癮婦女保健婦科保養產後調理育兒照護生活新知健康linetoday健康壓力皮膚睡眠脊椎失眠視力眼睛嘴巴破洞便祕飲食飲食食材禁忌食品安全食譜專欄作者華人健康網CMoney精選健康醫療網照護線上食力foodNEXTWorldGymCMoney官方Hello醫師MedPartner專欄好食課SuperFIT樓中亮醫師一分鐘健身教室健談活力得中山脊椎外科醫院營養師Stella健康傳媒陳怡錞Donna常春月刊健身卡波優德莎莉筋肉媽媽涂俐雯醫師Dr.KP保健室身體智慧醫言．故．我杏語心靈診所NOW健康媽咪拜好書分享書摘時報出版今周刊幸福文化三采文化采實文化布克文化柿子文化大是文化方言文化如何出版社出色出版社商周出版遠流出版社大田出版社寶瓶文化衛城出版和平國際文化樂木文化先覺出版Money錢聯經出版人物故事專家觀點生死議題病友故事兩性婚姻兒童腸病毒小兒麻痺銀髮族失智症中風你的悲傷沒有罪你的悲傷沒有罪流行病武漢肺炎流感功能型標籤APP大圖健康勝過財富跟著達人學投資理財從這裡開始投資自己的腦袋健康勝過財富首例！美國田納西出現吸食電子菸死亡案例...揭密比紙菸更毒的恐怖真相小產請假，可以請幾天？一次看懂小產婦請假懶人包，別讓妳的權益睡著囉！（附表格小產可以申請保險理賠嗎？2019.10.25最後更新於2019.10.2512008優德莎莉uterUSally產後調理收藏(圖/shutterstock) 有的時候會在諮詢的時候被問到：「小產後可以請領保險嗎？」，但因為不是專業領域，所以我目前都是請她去詢問保險公司。
但也引起了我的好奇，去查了一下小產能不能請保險後，發現要解這一題真的很複雜，就幫大家整理一下結果。
(贊助商連結) 醫療險的除外責任首先要先說明有在醫療險的條約中，通常有一個條款叫做「除外責任」。
除外責任就是說明保險公司不理賠的事項，像是自然行為、故意或犯罪行為導致受傷、非必要的美容手術、為天生畸形而進行的醫療等，通常會有很多說明，因為各類保險可能略有不同，你要翻出保單仔細閱讀一下。
在其中，通常會將「懷孕、流產、分娩及其併發症」歸類在除外責任，只有在下面提到的２種情況可以進行理賠。
住院醫療保險只有２種情況會理賠先講結論：住院醫療保險在保險確定生效後，只有在特定的小產情況會理賠。
因為有些特殊情況下，像是發育異常、為了避免危害母體或以優生保健法第９條的規定必須終止懷孕的狀況保險公司才會理賠。
第一種情況是因為懷孕併發症像是子宮外孕、葡萄胎、染色體異常、子癇症、姙娠毒血症等情況，由醫生建議終止懷孕來保住母體，此類情形通常會進行理賠。
第二種情況則是自願性流產也會進行理賠，其中的相關規定如下： 懷孕婦女經診斷或證明有下列情事之一，得依其自願，施行人工流產：一、本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病者。
二、本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙優生之遺傳性疾病者。
三、有醫學上理由，足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危害身體或精神健康者。
四、有醫學上理由，足以認定胎兒有畸型發育之虞者。
五、因被強制性交、誘姦或與依法不得結婚者相姦而受孕者。
六、因懷孕或生產，將影響其心理健康或家庭生活者。
未婚之未成年人或受監護或輔助宣告之人， 依前項規定施行人工流產，應得法定代理人或輔助人之同意。
有配偶者，依前項第六款規定施行人工流產，應得配偶之同意。
但配偶生死不明或無意識或精神錯亂者，不在此限。
結論簡而言之，若是因為自然淘汰、非醫生建議終止懷孕的情況下小產是無法請賠的。
若是屬於上一段中的特殊情況，則可以申請理賠。
相關規定的不同都要依據保單上的條款來做認定，小產後若是有要申請理賠的話不妨先拿保單來確認條款或是聯繫保險公司詢問喔！另外一件常被忽略的事情就是小產是能請產假的，這一篇我有整理好相關的資料，可以閱讀參考：小產也能請產假！別讓妳的權益睡著囉！ 本文由優德莎莉
但也引起了我的好奇，去查了一下小產能不能請保險後，發現要解這一題真的很複雜，就幫大家整理一下結果。
(贊助商連結) 醫療險的除外責任首先要先說明有在醫療險的條約中，通常有一個條款叫做「除外責任」。
除外責任就是說明保險公司不理賠的事項，像是自然行為、故意或犯罪行為導致受傷、非必要的美容手術、為天生畸形而進行的醫療等，通常會有很多說明，因為各類保險可能略有不同，你要翻出保單仔細閱讀一下。
在其中，通常會將「懷孕、流產、分娩及其併發症」歸類在除外責任，只有在下面提到的２種情況可以進行理賠。
住院醫療保險只有２種情況會理賠先講結論：住院醫療保險在保險確定生效後，只有在特定的小產情況會理賠。
因為有些特殊情況下，像是發育異常、為了避免危害母體或以優生保健法第９條的規定必須終止懷孕的狀況保險公司才會理賠。
第一種情況是因為懷孕併發症像是子宮外孕、葡萄胎、染色體異常、子癇症、姙娠毒血症等情況，由醫生建議終止懷孕來保住母體，此類情形通常會進行理賠。
第二種情況則是自願性流產也會進行理賠，其中的相關規定如下： 懷孕婦女經診斷或證明有下列情事之一，得依其自願，施行人工流產：一、本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病者。
二、本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙優生之遺傳性疾病者。
三、有醫學上理由，足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危害身體或精神健康者。
四、有醫學上理由，足以認定胎兒有畸型發育之虞者。
五、因被強制性交、誘姦或與依法不得結婚者相姦而受孕者。
六、因懷孕或生產，將影響其心理健康或家庭生活者。
未婚之未成年人或受監護或輔助宣告之人， 依前項規定施行人工流產，應得法定代理人或輔助人之同意。
有配偶者，依前項第六款規定施行人工流產，應得配偶之同意。
但配偶生死不明或無意識或精神錯亂者，不在此限。
結論簡而言之，若是因為自然淘汰、非醫生建議終止懷孕的情況下小產是無法請賠的。
若是屬於上一段中的特殊情況，則可以申請理賠。
相關規定的不同都要依據保單上的條款來做認定，小產後若是有要申請理賠的話不妨先拿保單來確認條款或是聯繫保險公司詢問喔！另外一件常被忽略的事情就是小產是能請產假的，這一篇我有整理好相關的資料，可以閱讀參考：小產也能請產假！別讓妳的權益睡著囉！ 本文由優德莎莉
2. 子宮外孕手術理賠問題(保誠人壽保險)
請問 子宮外孕手術理賠問題(輸卵管單邊切除) 91年買的新康寧終身醫療保險+癌症險 終身醫療保險(15年期BDHL)計畫-10 保費1282元 新住院醫療限額給付保險金附 ...所有分類健康商業與財經娛樂與音樂家居與園藝家庭與人際關係寵物懷孕與育兒政治與政府教育與參考新聞與活動旅遊汽車與交通消費電子產品環境社會科學社會與文化科學美容與造型藝術與人文遊戲與休閒活動運動電腦與網際網路食品與飲料餐廳與小吃謝謝再連絡謝謝再連絡發問時間：商業與財經保險·10年前子宮外孕手術理賠問題(保誠人壽保險)請問子宮外孕手術理賠問題(輸卵管單邊切除)91年買的新康寧終身醫療保險+癌症險終身醫療保險(15年期BDHL)計畫-10保費1282元新住院醫療限額給付保險金附約(HSR)計畫-3261元人身意外傷害保險附約(APAA)100萬元128元傷害醫療保險給付附加條款(MT03)3萬元39元意外傷害住院醫療定額給付附加條款(ML03)計畫-1079元關心豁免保險費附約(15年期WPD)46元請問子宮外孕手術住院5天(輸卵管單邊切除)...請問能理賠多少錢呢?是要實支實付或日額給付如何申請呢兩方式哪種比較好..須要事先告之承辦人員還是直接交給業務去辦呢謝謝~~~回答收藏3個解答評分【布萊克】﹝保險經紀人&專欄作家﹞Lv710年前最佳解答如果是『輸卵管單邊切除』手術比例是71%如果是『輸卵管單邊截斷』手術比例是56%所以你要注意一下你的診斷書是開哪一項。
住院5天+輸卵管單邊切除理賠金試算﹝實際以理賠金額為準﹞圖片參考：http://fucy0905.myweb.hinet.net/heartbeat.gif《終身醫療保險(15年期BDHL)計畫-10》1000元﹝日額﹞5﹝天數﹞＝5000元住院手術看護金﹝有住院動手術即理賠﹞=5000元住院手術保險金20000元71%﹝手術比例﹞=14200元圖片參考：http://fucy0905.myweb.hinet.net/heartbeat.gif《新住院醫療限額給付保險金附約(HSR)計畫-3》【日額】1500元﹝日額﹞5﹝天數﹞＝7500元【實支實付】住院病房廢每日差額1500內實支實付、醫療雜費45000元內實支實付、手術費用3.55萬內實支實付※【日額】或【實支實付】會自動取高者理賠﹝如果你花超過7500元，通常是理實支實付的機會比較高﹞直接把『診斷證明書』和你醫療花費的『收據』給業務員請他幫你送件就可以，我也可以幫你送件~參考資料：太極藍海團隊00挺【蔡英文】選總統的楊忠銘Lv710年前BDHL住院日額1000*5=5000住院手術2萬*71%=14200住院手術看護保險金5000HSR至少1500*5=7500若收據金額比較多，會以收據實支實付公司會擇優給付，若沒收據就是7500元以上資料供您參考！！00匿名使用者10年前理賠的部分是終身醫療及定期醫療兩項終身醫療保險(15年期BDHL)計畫-10保費1282元新住院醫療限額給付保險金附約(HSR)計畫-3261元請填妥理賠申請書(若匯到戶頭需寫金融機構帳號)附上診斷證明書及收據(正副本均可)交由業務人員去辦理就好了定期醫療的部分公司自會計算理賠金額“擇高給付”請您放心！00還有問題？馬上發問，尋求解答。
發問問題+100加入Yahoo奇摩知識+，馬上獲得100點。
加入發燒問題發燒問題有殘障手冊的還能投保人壽保險嗎？4個回答請問有沒有那種年繳1萬元左右~就有壽險+防癌險+醫療險+意外險的保險?8個回答可以推薦我~家用保險箱嗎?6個回答重機借朋友出車禍.保險賠不賠?4個回答三商美邦人壽~理賠很刁難~可以退保單嗎?會退錢嗎?6個回答解答問題解答問題職業駕駛投保車對車碰撞險保險費大約要多少錢?永全當舖黃金典當? ?汽機車第三人責任險是什麼？保障範圍、注意事項?雙北哪間檢驗所可以免身份證資料體驗?剛核保的保單問題,需不需要解約?
住院5天+輸卵管單邊切除理賠金試算﹝實際以理賠金額為準﹞圖片參考：http://fucy0905.myweb.hinet.net/heartbeat.gif《終身醫療保險(15年期BDHL)計畫-10》1000元﹝日額﹞5﹝天數﹞＝5000元住院手術看護金﹝有住院動手術即理賠﹞=5000元住院手術保險金20000元71%﹝手術比例﹞=14200元圖片參考：http://fucy0905.myweb.hinet.net/heartbeat.gif《新住院醫療限額給付保險金附約(HSR)計畫-3》【日額】1500元﹝日額﹞5﹝天數﹞＝7500元【實支實付】住院病房廢每日差額1500內實支實付、醫療雜費45000元內實支實付、手術費用3.55萬內實支實付※【日額】或【實支實付】會自動取高者理賠﹝如果你花超過7500元，通常是理實支實付的機會比較高﹞直接把『診斷證明書』和你醫療花費的『收據』給業務員請他幫你送件就可以，我也可以幫你送件~參考資料：太極藍海團隊00挺【蔡英文】選總統的楊忠銘Lv710年前BDHL住院日額1000*5=5000住院手術2萬*71%=14200住院手術看護保險金5000HSR至少1500*5=7500若收據金額比較多，會以收據實支實付公司會擇優給付，若沒收據就是7500元以上資料供您參考！！00匿名使用者10年前理賠的部分是終身醫療及定期醫療兩項終身醫療保險(15年期BDHL)計畫-10保費1282元新住院醫療限額給付保險金附約(HSR)計畫-3261元請填妥理賠申請書(若匯到戶頭需寫金融機構帳號)附上診斷證明書及收據(正副本均可)交由業務人員去辦理就好了定期醫療的部分公司自會計算理賠金額“擇高給付”請您放心！00還有問題？馬上發問，尋求解答。
發問問題+100加入Yahoo奇摩知識+，馬上獲得100點。
加入發燒問題發燒問題有殘障手冊的還能投保人壽保險嗎？4個回答請問有沒有那種年繳1萬元左右~就有壽險+防癌險+醫療險+意外險的保險?8個回答可以推薦我~家用保險箱嗎?6個回答重機借朋友出車禍.保險賠不賠?4個回答三商美邦人壽~理賠很刁難~可以退保單嗎?會退錢嗎?6個回答解答問題解答問題職業駕駛投保車對車碰撞險保險費大約要多少錢?永全當舖黃金典當? ?汽機車第三人責任險是什麼？保障範圍、注意事項?雙北哪間檢驗所可以免身份證資料體驗?剛核保的保單問題,需不需要解約?
3. 3種生產情況可申請醫療險理賠，妳一定要知道！
理賠，妳一定要知道！ ... 子宮外孕。
2. ... 胎兒染色體異常之手術。
商周會員登入×啟動成功關鍵，隨時掌握商周.com最新資訊提供第一手新聞解析、財經趨勢、專屬活動接收通知下次再說已加入收藏已取消收藏焦點焦點首頁時事分析封面故事今日最新大家都在看國際國際首頁全球話題趨勢中國財經財經首頁產業動態商業趨勢焦點人物投資理財地產風雲新冠肺炎追蹤相關網站商周財富網管理管理首頁創新策略數位轉型行銷密技領導馭人關鍵100天CEO作戰室職場職場首頁職場修練創業心法心靈成長英文學習教育趨勢生活生活首頁中場幸福學養生保健時尚藝文美食旅遊相關網站良醫健康網alive專題名家專欄特別企劃影音音頻商周知識庫商周封面兩岸國際人物報導職場管理商周STUDIO商周Store商周CEO學院CEO領導學程魅力領導學圓桌趨勢論壇職場學駐足思考青少年金惟純活學工作坊服務會員中心訂閱商周客服中心常見問題活動總覽追蹤商周下載App抽好禮訂閱電子報現正閱讀媽媽們，別忘了妳們該拿的這些錢！3種生產情況可申請醫療險理賠，妳一定要知道！畫重點段落筆記新增筆記「請稍等」英文別直接中翻英說pleasewaitaminute！一次掌握，常用的電話對談英文0/500不公開分類公開分類儲存商周集團2021年春節期間出貨及服務說明商周財經投資理財財經|投資理財媽媽們，別忘了妳們該拿的這些錢！3種生產情況可申請醫療險理賠，妳一定要知道！撰文者：Babyhome編輯BabyHome寶貝家庭親子網2019.01.292019/01/2921:15:52家中有寶寶誕生，對於每個父母來說都是天大的喜事，期待能順利生產，但也擔心醫療費用太高，但什麼情況下能轉嫁費用給保險公司呢？就有媽媽在BabyHome討論區提問說，要生產了該準備哪些保險單據？也有人提到診所剖腹產保險是否順利申請到理賠？問題可說是相當多元，其實只要了解保單條款幾個關鍵，就能馬上了解生產是否可以理賠。
一、聽朋友說，她生產時有領到保險理賠，那我生產時是否也可以理賠？根據金管會發佈的住院醫療費用保險單示範條款，被保險人為「疾病」或「傷害」住院診療時，保險公司會依保險契約約定給付保險金，至於懷孕、流產或分娩及其併發症，則是被歸類為除外責任，原則上保險公司不會予以理賠。
廣告但懷孕、生產時，要是有下列情形，則可以申請醫療險理賠：懷孕相關疾病：1.子宮外孕。
2.葡萄胎。
3.前置胎盤。
4.胎盤早期剝離。
5.產後大出血。
6.子癲前症。
7.子癇症。
8.萎縮性胚胎。
9.胎兒染色體異常之手術。
因醫療行為所必要之流產，包含：廣告1.因本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病。
2.因本人或其配偶之4親等以內之血親患有礙優生之遺傳性疾病。
3.有醫學上理由，足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危害身體或精神健康。
4.有醫學上理由，足以認定胎兒有畸型發育之虞。
5.因被強制性交、誘姦或與依法不得結婚者相姦而受孕者。
二、每個剖腹產都一定能獲得理賠？至於剖腹產是否能夠獲得理賠，則要看是否為醫師認定醫療行為必要手術，依據金管會發佈的住院醫療費用保險單示範條款，有8種情況分類：1.產程遲滯。
2.胎兒窘迫。
3.胎頭骨盆不對稱。
4.胎位不正。
5.多胞胎。
6.子宮頸未全開而有臍帶脫落時。
7.2次（含）以上的死產（懷孕24周以上，胎兒體重560公克以上）。
8.分娩相關疾病，因此如果是一般傳統的看時辰進行剖腹產，則無法理賠。
至於如果不屬於上述的8種情況，則要看各家保險公司的保單條款而定，每家標準寬鬆不一。
三、剖腹產住院 但這些項目實支醫療險不賠實支醫療險保障範圍涵蓋了住院病房費、住院雜費、住院手術等保障，但並不是只要住院，實支醫療險都會理賠喔，而是在理賠額度內，依據費用單據實支實付。
要注意的是，保險公司在理賠時，會把個人用品花費刪除，只理賠必要的醫療住院費用，最常見的就是有些婦女剖腹產住院期間，會向醫院購買女性專用的潔浴凝露、束腹帶等個人用品。
本文獲「Babyhome寶貝家庭親子網」授權轉載，原文剖腹產一定能獲得理賠？關鍵要看是否有這8種情形責任編輯：呂宇真核稿編輯：黃楸晴延伸閱讀食物中毒或辦休學，還能申請理賠嗎？父母一定要知道的「學生保險」6大重點「長照保險子虛烏有」長照2.0僅服務一成需要者薛瑞元：強制納保會死
2. ... 胎兒染色體異常之手術。
商周會員登入×啟動成功關鍵，隨時掌握商周.com最新資訊提供第一手新聞解析、財經趨勢、專屬活動接收通知下次再說已加入收藏已取消收藏焦點焦點首頁時事分析封面故事今日最新大家都在看國際國際首頁全球話題趨勢中國財經財經首頁產業動態商業趨勢焦點人物投資理財地產風雲新冠肺炎追蹤相關網站商周財富網管理管理首頁創新策略數位轉型行銷密技領導馭人關鍵100天CEO作戰室職場職場首頁職場修練創業心法心靈成長英文學習教育趨勢生活生活首頁中場幸福學養生保健時尚藝文美食旅遊相關網站良醫健康網alive專題名家專欄特別企劃影音音頻商周知識庫商周封面兩岸國際人物報導職場管理商周STUDIO商周Store商周CEO學院CEO領導學程魅力領導學圓桌趨勢論壇職場學駐足思考青少年金惟純活學工作坊服務會員中心訂閱商周客服中心常見問題活動總覽追蹤商周下載App抽好禮訂閱電子報現正閱讀媽媽們，別忘了妳們該拿的這些錢！3種生產情況可申請醫療險理賠，妳一定要知道！畫重點段落筆記新增筆記「請稍等」英文別直接中翻英說pleasewaitaminute！一次掌握，常用的電話對談英文0/500不公開分類公開分類儲存商周集團2021年春節期間出貨及服務說明商周財經投資理財財經|投資理財媽媽們，別忘了妳們該拿的這些錢！3種生產情況可申請醫療險理賠，妳一定要知道！撰文者：Babyhome編輯BabyHome寶貝家庭親子網2019.01.292019/01/2921:15:52家中有寶寶誕生，對於每個父母來說都是天大的喜事，期待能順利生產，但也擔心醫療費用太高，但什麼情況下能轉嫁費用給保險公司呢？就有媽媽在BabyHome討論區提問說，要生產了該準備哪些保險單據？也有人提到診所剖腹產保險是否順利申請到理賠？問題可說是相當多元，其實只要了解保單條款幾個關鍵，就能馬上了解生產是否可以理賠。
一、聽朋友說，她生產時有領到保險理賠，那我生產時是否也可以理賠？根據金管會發佈的住院醫療費用保險單示範條款，被保險人為「疾病」或「傷害」住院診療時，保險公司會依保險契約約定給付保險金，至於懷孕、流產或分娩及其併發症，則是被歸類為除外責任，原則上保險公司不會予以理賠。
廣告但懷孕、生產時，要是有下列情形，則可以申請醫療險理賠：懷孕相關疾病：1.子宮外孕。
2.葡萄胎。
3.前置胎盤。
4.胎盤早期剝離。
5.產後大出血。
6.子癲前症。
7.子癇症。
8.萎縮性胚胎。
9.胎兒染色體異常之手術。
因醫療行為所必要之流產，包含：廣告1.因本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病。
2.因本人或其配偶之4親等以內之血親患有礙優生之遺傳性疾病。
3.有醫學上理由，足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危害身體或精神健康。
4.有醫學上理由，足以認定胎兒有畸型發育之虞。
5.因被強制性交、誘姦或與依法不得結婚者相姦而受孕者。
二、每個剖腹產都一定能獲得理賠？至於剖腹產是否能夠獲得理賠，則要看是否為醫師認定醫療行為必要手術，依據金管會發佈的住院醫療費用保險單示範條款，有8種情況分類：1.產程遲滯。
2.胎兒窘迫。
3.胎頭骨盆不對稱。
4.胎位不正。
5.多胞胎。
6.子宮頸未全開而有臍帶脫落時。
7.2次（含）以上的死產（懷孕24周以上，胎兒體重560公克以上）。
8.分娩相關疾病，因此如果是一般傳統的看時辰進行剖腹產，則無法理賠。
至於如果不屬於上述的8種情況，則要看各家保險公司的保單條款而定，每家標準寬鬆不一。
三、剖腹產住院 但這些項目實支醫療險不賠實支醫療險保障範圍涵蓋了住院病房費、住院雜費、住院手術等保障，但並不是只要住院，實支醫療險都會理賠喔，而是在理賠額度內，依據費用單據實支實付。
要注意的是，保險公司在理賠時，會把個人用品花費刪除，只理賠必要的醫療住院費用，最常見的就是有些婦女剖腹產住院期間，會向醫院購買女性專用的潔浴凝露、束腹帶等個人用品。
本文獲「Babyhome寶貝家庭親子網」授權轉載，原文剖腹產一定能獲得理賠？關鍵要看是否有這8種情形責任編輯：呂宇真核稿編輯：黃楸晴延伸閱讀食物中毒或辦休學，還能申請理賠嗎？父母一定要知道的「學生保險」6大重點「長照保險子虛烏有」長照2.0僅服務一成需要者薛瑞元：強制納保會死
4. 孕期保戶11種疾病醫療保障必知 Goodins 好險在這裡
包括子宮外孕、葡萄胎、前置胎盤、胎盤早期剝離、產後大出血、子癲前症、子癇症、萎縮性胚胎、胎兒染色體異常之手術。
... 列有「意外事故所致需安胎治療」例外理賠外，在住院醫療保險中沒有這個用語，那因安胎而必要性的住院怎麼賠？聊健康談保險保險規劃保險規劃長照險12問保險新知社保與社福保險小秘書健康險理賠醫療理賠失能理賠癌症理賠15問諮詢服務Q&A癌友保單公益諮詢Search首頁編輯室簡介關於我們我要問問題保險專書Goodins好險在這裡聊健康談保險保險規劃保險規劃長照險12問保險新知社保與社福保險小秘書健康險理賠醫療理賠失能理賠癌症理賠15問諮詢服務Q&A癌友保單公益諮詢Home保險小秘書孕期保戶11種疾病醫療保障必知保險小秘書保險話題醫療保險ShareonFacebookTweetonTwitterPhoto：123RF懷胎十月，讓人滿心甜蜜與期待。
但有些時候發生了異常狀況，心情起落是難免的，除了按照醫囑注意與休養外，當需要住院醫療時，投保住院醫療保險在什麼情況下會提供保障呢？俗稱的安胎會賠嗎？ 保障「有效＋特定孕期疾病」投保的實支實付醫療險在生效日後，或因停效補辦復效後的復效日起才受孕，是先決條件。
定額給付的醫療險(包括定期型、終身型)則是約定必須是生效日起過30日等待期以後才受孕。
正常懷孕偶有不適症狀，多休息或門診就醫就可以，較嚴重的併發症，在實支實付、定期定額型醫療險中，列有九大項疾病可以獲得住院醫療的保障：包括子宮外孕、葡萄胎、前置胎盤、胎盤早期剝離、產後大出血、子癲前症、子癇症、萎縮性胚胎、胎兒染色體異常之手術。
(淺介見下方補充)終身醫療保險除了這九大項，常見到會再增列二項保障：妊娠毒血症、先兆性流產。
(淺介見下方補充) 安胎住院，保險可以理賠嗎？安胎是通俗的稱法，是媽咪在孕期中發生的症狀必需休養或就醫，除了較早前少數保單列有「意外事故所致需安胎治療」例外理賠外，在住院醫療保險中沒有這個用語，那因安胎而必要性的住院怎麼賠？婦產科常見需要安胎的原因，有規則性的子宮收縮、子宮頸閉鎖不全，或媽咪有糖尿病、子癲前症、出血、前置胎盤、多胞胎、早期破水等等，經診斷有上面九大項或十一大項的疾病之一，醫師認定必需住院醫療，就符合理賠條件。
有些主張說意外險附加的「傷害醫療限額保險」、「傷害住院醫療保險」，如發生像跌倒、滑倒、撞傷等外來突發原因，需要安胎時，就沒有限制一定要符合上面特定疾病的規定。
source：pixabay 但孕期中需安胎的原因是來自外來突發所引起，還是懷孕本身造成，有時候會有模糊地帶，需要個案認定，不適合一概而論，孕期媽咪可要留意分辨。
有些住院醫療保險會明文列入「安胎」理賠，由於增加了安胎理賠，整張保單其他的理賠範圍或保費費率，也會跟沒有明文賠安胎的保單有差異，供孕媽咪一併參考注意。
淺談常見11大懷孕疾病保障子宮外孕卵子受精後因故不在子宮內著床，最常見的是著床在輸卵管。
此不正常的受孕，受精卵無法健康成長外，同時會引起媽媽的病變及傷害，必需盡早進行如終止妊娠，移除外孕的醫療。
葡萄胎精子與沒有染色體或染色體不活動的卵子結合，發育異常，在胎盤內看不到胚胎，反而出現很多像成串葡萄的水泡。
因為無法正常發育，危害媽媽，必需進行終止妊娠的醫療，後續治療並注重降低媽媽罹患絨毛膜癌風險等後遺症。
前置胎盤正常胎盤要附著子宮內的後壁、前壁或側壁，但卻附著於子宮下段，胎盤下緣抵住或覆蓋子宮頸口。
在懷孕晚期常會有嚴重併發症例如出血，處理不當將危及媽媽胎兒生命，需積極治療。
胎盤早期剝離胎盤本應在胎兒產出後才脫離子宮，但在懷孕20周以後到生產前，因故提早與子宮全部或部份脫離，將引起嚴重併發症，會危害媽媽胎兒安全，需積極治療。
產後大出血可能因子宮收縮不良、子宮破裂、產道裂傷、凝血功能障礙等導致出血量過大(500cc以上)，需積極治療避免危及媽媽生命安全。
子癲前症媽媽懷孕期間出現高血壓症，如果是在20周後發生，同時有蛋白尿、下肢水腫，嚴重程度有危害媽媽生命之虞，胎兒可能因此發展遲緩，或因造成胎盤過早剝離而死胎，或可能會早產，必需積極治療。
子癇症與子癲前症同樣屬於妊娠高血壓的一種併發症，比子癲前症症狀多了痙攣的症狀。
萎縮性胚胎胚胎分裂不正常，一部分發育成絨毛羊膜囊並含羊水，一部分發育成胎盤及胚胎，到第6、7週仍看不到胚胎，確定沒有發育成功，必需做人工流產。
胎兒染色體異常之手術精子、卵子結合後染色體的配對因故發生異常，造成遺
... 列有「意外事故所致需安胎治療」例外理賠外，在住院醫療保險中沒有這個用語，那因安胎而必要性的住院怎麼賠？聊健康談保險保險規劃保險規劃長照險12問保險新知社保與社福保險小秘書健康險理賠醫療理賠失能理賠癌症理賠15問諮詢服務Q&A癌友保單公益諮詢Search首頁編輯室簡介關於我們我要問問題保險專書Goodins好險在這裡聊健康談保險保險規劃保險規劃長照險12問保險新知社保與社福保險小秘書健康險理賠醫療理賠失能理賠癌症理賠15問諮詢服務Q&A癌友保單公益諮詢Home保險小秘書孕期保戶11種疾病醫療保障必知保險小秘書保險話題醫療保險ShareonFacebookTweetonTwitterPhoto：123RF懷胎十月，讓人滿心甜蜜與期待。
但有些時候發生了異常狀況，心情起落是難免的，除了按照醫囑注意與休養外，當需要住院醫療時，投保住院醫療保險在什麼情況下會提供保障呢？俗稱的安胎會賠嗎？ 保障「有效＋特定孕期疾病」投保的實支實付醫療險在生效日後，或因停效補辦復效後的復效日起才受孕，是先決條件。
定額給付的醫療險(包括定期型、終身型)則是約定必須是生效日起過30日等待期以後才受孕。
正常懷孕偶有不適症狀，多休息或門診就醫就可以，較嚴重的併發症，在實支實付、定期定額型醫療險中，列有九大項疾病可以獲得住院醫療的保障：包括子宮外孕、葡萄胎、前置胎盤、胎盤早期剝離、產後大出血、子癲前症、子癇症、萎縮性胚胎、胎兒染色體異常之手術。
(淺介見下方補充)終身醫療保險除了這九大項，常見到會再增列二項保障：妊娠毒血症、先兆性流產。
(淺介見下方補充) 安胎住院，保險可以理賠嗎？安胎是通俗的稱法，是媽咪在孕期中發生的症狀必需休養或就醫，除了較早前少數保單列有「意外事故所致需安胎治療」例外理賠外，在住院醫療保險中沒有這個用語，那因安胎而必要性的住院怎麼賠？婦產科常見需要安胎的原因，有規則性的子宮收縮、子宮頸閉鎖不全，或媽咪有糖尿病、子癲前症、出血、前置胎盤、多胞胎、早期破水等等，經診斷有上面九大項或十一大項的疾病之一，醫師認定必需住院醫療，就符合理賠條件。
有些主張說意外險附加的「傷害醫療限額保險」、「傷害住院醫療保險」，如發生像跌倒、滑倒、撞傷等外來突發原因，需要安胎時，就沒有限制一定要符合上面特定疾病的規定。
source：pixabay 但孕期中需安胎的原因是來自外來突發所引起，還是懷孕本身造成，有時候會有模糊地帶，需要個案認定，不適合一概而論，孕期媽咪可要留意分辨。
有些住院醫療保險會明文列入「安胎」理賠，由於增加了安胎理賠，整張保單其他的理賠範圍或保費費率，也會跟沒有明文賠安胎的保單有差異，供孕媽咪一併參考注意。
淺談常見11大懷孕疾病保障子宮外孕卵子受精後因故不在子宮內著床，最常見的是著床在輸卵管。
此不正常的受孕，受精卵無法健康成長外，同時會引起媽媽的病變及傷害，必需盡早進行如終止妊娠，移除外孕的醫療。
葡萄胎精子與沒有染色體或染色體不活動的卵子結合，發育異常，在胎盤內看不到胚胎，反而出現很多像成串葡萄的水泡。
因為無法正常發育，危害媽媽，必需進行終止妊娠的醫療，後續治療並注重降低媽媽罹患絨毛膜癌風險等後遺症。
前置胎盤正常胎盤要附著子宮內的後壁、前壁或側壁，但卻附著於子宮下段，胎盤下緣抵住或覆蓋子宮頸口。
在懷孕晚期常會有嚴重併發症例如出血，處理不當將危及媽媽胎兒生命，需積極治療。
胎盤早期剝離胎盤本應在胎兒產出後才脫離子宮，但在懷孕20周以後到生產前，因故提早與子宮全部或部份脫離，將引起嚴重併發症，會危害媽媽胎兒安全，需積極治療。
產後大出血可能因子宮收縮不良、子宮破裂、產道裂傷、凝血功能障礙等導致出血量過大(500cc以上)，需積極治療避免危及媽媽生命安全。
子癲前症媽媽懷孕期間出現高血壓症，如果是在20周後發生，同時有蛋白尿、下肢水腫，嚴重程度有危害媽媽生命之虞，胎兒可能因此發展遲緩，或因造成胎盤過早剝離而死胎，或可能會早產，必需積極治療。
子癇症與子癲前症同樣屬於妊娠高血壓的一種併發症，比子癲前症症狀多了痙攣的症狀。
萎縮性胚胎胚胎分裂不正常，一部分發育成絨毛羊膜囊並含羊水，一部分發育成胎盤及胚胎，到第6、7週仍看不到胚胎，確定沒有發育成功，必需做人工流產。
胎兒染色體異常之手術精子、卵子結合後染色體的配對因故發生異常，造成遺
5. 大部分保戶都不知道！原來這些都有理賠？！
這麼一個小小的門診痔瘡手術，吳太太完全沒想過保險可以理賠，是她的 ... 是子宮外孕，如果再不處理，可能會對母體造成危害，「來做流產手術 ...首頁焦點保險大部分保戶都不知道！原來這些都有理賠？！大部分保戶都不知道！原來這些都有理賠？！工商時報數位編輯2019.12.28分享FacebookLINETelegram列印大多數的人買保險都是為了要在有需要的時候，可以有一些保障或幫助，不過有些人雖然保了保險，在可以理賠的時候卻不自知，沒有去申請，無形之中影響到自己的權益。
雖說買保險的目的並不是為了理賠，但是有些權益你還是最好要清楚知道會比較好！以下就來舉幾個故事，這些小病、小事居然保險都有理賠喔！1.痔瘡門診手術吳太太今年53歲，年輕懷孕時得過痔瘡，目前已跟它和平共處好幾十年。
由於自己飲食清淡、排便順暢又很養生，所以痔瘡也沒有什麼發作，也就沒什麼特別去處理它。
直到某一次痔瘡不小心復發了，讓她痛不欲生，於是決定去醫院動手術，一勞永逸。
這麼一個小小的門診痔瘡手術，吳太太完全沒想過保險可以理賠，是她的保險業務員意外從臉書上得知此事，才提醒她請要去申請，結果花380元的門診小手術竟然讓她理賠到18380的理賠金，讓她相當驚訝！有時候理賠不理賠的標準不是看你花費了多少醫藥費決定，千萬不要覺得是小手術，就偷懶不申請，所以下次不管是動了多小的刀，記得都要問問看你的業務員是否有理賠喔。
2.必要性流產手術小青是一位剛結婚一年多的新手人妻，她與老公還在蜜月期，每天都甜甜蜜蜜的，兩人也相當期待能趕快擁有愛的結晶，讓這個家庭更完整。
結果就在前不久，小青偶然之下發現自己懷孕了，這個好消息讓她開心的不得了，老公也喜悅萬分，努力了一年，終於要當爸媽了！沒想到就在小青去產檢時，竟被被婦產科醫生判定是子宮外孕，如果再不處理，可能會對母體造成危害，「來做流產手術吧！」接受醫生的建議，小青動了子宮清除手術。
以流產來說，一般的手術是不與以理賠的，但是如果符合「因醫療行為所必要之流產」，就會有賠，像小青的例子，她「有醫學上理由，足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危害身體或精神健康」，也就是說她是在”醫生判定不得不流產，不然會危害生命”的情況下動的手術，所以是可以申請理賠的。
原本小青自己也不知道，還好老公有提醒她，要她問清楚，不然她可就要喪失自己權益了。
聽完以上兩個人的故事，你是不是也心有戚戚焉呢？不只是流產跟痔瘡，其實在某些狀況下，例如：切除針眼、水晶體異物取出、結膜異物取出、包皮環割手術、複雜齒切除術…等，這些都是可以理賠的!也許你已經經歷過這種可以賠卻沒有去申請的情形，沒關係，保險都有兩年的請求權，可以問問看保險業務能不能處理。
保險如果規劃的好，是可以給你很完整又堅強的保障的，但先決條件就是被保人自己要搞清楚，詳閱了解條約內容，或是當你遇到有疑慮或問題時，不要吝嗇打電話聯絡你的保險業務員詢問一下，才不要讓自己權益睡著囉！(Elly)文章來源：好險網延伸閱讀車禍了怎麼辦？當心這細節會影響保險理賠牙科手術醫療險理賠嗎？理賠關鍵大公開發生事故不理賠？保單借款你該知道的３件事理賠工商時報數位編輯熱門文章長壽是吃出來的！日本人瑞必吃的3種食物2021.02.10過了40歲要注意！起床這4件事可決定壽命2021.02.10搭「海盜船」有救?專家:年後這天決生死2021.02.11韓國車用晶片也缺爆揭三星不救內幕2021.02.11看不到車尾燈三星赴美設廠恐遭台積重擊2021.02.10
雖說買保險的目的並不是為了理賠，但是有些權益你還是最好要清楚知道會比較好！以下就來舉幾個故事，這些小病、小事居然保險都有理賠喔！1.痔瘡門診手術吳太太今年53歲，年輕懷孕時得過痔瘡，目前已跟它和平共處好幾十年。
由於自己飲食清淡、排便順暢又很養生，所以痔瘡也沒有什麼發作，也就沒什麼特別去處理它。
直到某一次痔瘡不小心復發了，讓她痛不欲生，於是決定去醫院動手術，一勞永逸。
這麼一個小小的門診痔瘡手術，吳太太完全沒想過保險可以理賠，是她的保險業務員意外從臉書上得知此事，才提醒她請要去申請，結果花380元的門診小手術竟然讓她理賠到18380的理賠金，讓她相當驚訝！有時候理賠不理賠的標準不是看你花費了多少醫藥費決定，千萬不要覺得是小手術，就偷懶不申請，所以下次不管是動了多小的刀，記得都要問問看你的業務員是否有理賠喔。
2.必要性流產手術小青是一位剛結婚一年多的新手人妻，她與老公還在蜜月期，每天都甜甜蜜蜜的，兩人也相當期待能趕快擁有愛的結晶，讓這個家庭更完整。
結果就在前不久，小青偶然之下發現自己懷孕了，這個好消息讓她開心的不得了，老公也喜悅萬分，努力了一年，終於要當爸媽了！沒想到就在小青去產檢時，竟被被婦產科醫生判定是子宮外孕，如果再不處理，可能會對母體造成危害，「來做流產手術吧！」接受醫生的建議，小青動了子宮清除手術。
以流產來說，一般的手術是不與以理賠的，但是如果符合「因醫療行為所必要之流產」，就會有賠，像小青的例子，她「有醫學上理由，足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危害身體或精神健康」，也就是說她是在”醫生判定不得不流產，不然會危害生命”的情況下動的手術，所以是可以申請理賠的。
原本小青自己也不知道，還好老公有提醒她，要她問清楚，不然她可就要喪失自己權益了。
聽完以上兩個人的故事，你是不是也心有戚戚焉呢？不只是流產跟痔瘡，其實在某些狀況下，例如：切除針眼、水晶體異物取出、結膜異物取出、包皮環割手術、複雜齒切除術…等，這些都是可以理賠的!也許你已經經歷過這種可以賠卻沒有去申請的情形，沒關係，保險都有兩年的請求權，可以問問看保險業務能不能處理。
保險如果規劃的好，是可以給你很完整又堅強的保障的，但先決條件就是被保人自己要搞清楚，詳閱了解條約內容，或是當你遇到有疑慮或問題時，不要吝嗇打電話聯絡你的保險業務員詢問一下，才不要讓自己權益睡著囉！(Elly)文章來源：好險網延伸閱讀車禍了怎麼辦？當心這細節會影響保險理賠牙科手術醫療險理賠嗎？理賠關鍵大公開發生事故不理賠？保單借款你該知道的３件事理賠工商時報數位編輯熱門文章長壽是吃出來的！日本人瑞必吃的3種食物2021.02.10過了40歲要注意！起床這4件事可決定壽命2021.02.10搭「海盜船」有救?專家:年後這天決生死2021.02.11韓國車用晶片也缺爆揭三星不救內幕2021.02.11看不到車尾燈三星赴美設廠恐遭台積重擊2021.02.10
6. 子宮外孕住院醫療險壽險賠產險不賠？
中心顧問協助：輸卵管妊娠屬於「子宮外孕」的一種，是原本應該要移動 ... 收到婦產科診所的住院費用理賠申請，只要是病情合理、有手術及住院 ...1102SMTWTFS會員登入還不是會員?立即加入記住Email忘記密碼?管理者登入記住帳號標題來源類別發行日期閱讀權限-選擇來源-新聞月刊季刊其他無-選擇類別-財經時勢市場動態健康醫療百科調查&排名公、勞、農、健保醫療、健康保險投資理財退休規劃人壽保險財產保險現代看保險市場訊息~-會員種類-書城會員電子報會員新聞會員新聞會員Plus不放置新聞------------新聞搜尋><會員登入|會員中心新聞搜尋2021年2月12日星期五今日要聞《現代保險健康理財》媒體集團現代保險教育事務基金會《現代保險》書城財經時勢市場動態健康醫療百科調查&排名公、勞、農、健保醫療、健康保險投資理財退休規劃人壽保險財產保險市場訊息收件人姓名：小姐先生收件人Email：寄件人電話：顯示不顯示新聞 人壽保險子宮外孕住院醫療險壽險賠產險不賠？文/現代保險教育事務基金會保險消費者服務中心|2013.11.01 (月刊)台北市陳小姐：今年七月，我因為輸卵管妊娠，在家附近一間附有住院設備的婦產科診所開刀，並住院五天，後來分別向投保的產、壽險公司申請住院醫療險理賠。
N壽險公司很快便理賠下來，C產險公司卻以診所不符合保單條款所列的「醫院」定義為由拒賠。
我看過兩家公司的條款，對醫院的定義相同，既然N壽險公司有賠，C產險公司應該沒有理由不賠，請問我該如何爭取權益？中心顧問協助：輸卵管妊娠屬於「子宮外孕」的一種，是原本應該要移動到子宮著床的受精卵在經過輸卵管時被阻、就地著床，可能發生的症狀有急性腹痛、陰道不規則點滴流血，甚至可能會引發嚴重內出血，出現失血性休克，一旦發現就該馬上動手術取出，嚴重者甚至必須切除輸卵管。
早期這一類的婦產科疾病都必須在大型醫院處理，隨著醫療科技發達，現在許多婦產科診所已有相當不錯的設備，可以為病患動手術。
婦產科診所可附設婦產科病床N壽險公司與C產險公司保單對醫院的定義為「依照醫療法領有開業執照並設有病房收治病人的公立、私立醫院或醫療法人所設立之醫院」。
按醫療法第十二條規定，「醫療機構設有病房收治病人者為醫院，僅應門診者為診所」，不過，「診所得設置九張以下之觀察病床；婦產科診所，得依醫療業務需要設置十張以下產科病床」，也就是說，除了醫院可以辦理住院業務外，設置觀察病床的診所與產科病床的婦產科診所也可以辦理住院業務。
事實上，婦產科診所之所以可辦理住院業務，是由於行政院衛生福利部過去曾發函指示，就產婦就醫方便性考量，同意婦產科診所辦理分娩業務，並設置產科病床。
另外，除了一般的婦產科診所可以設置產科病房外，現在有不少婦產科診所，雖名稱仍為「診所」，但實質上已領有醫療法規範的「醫院」執照，除非保戶追根究柢去了解，否則很難實際知道自己住的到底是診所還是醫院。
門診住院壽險有條件放寬理賠據了解，陳小姐所住的婦產科診所，確實是領診所的開業執照，住院住的是產科病床沒錯，並不符合保單對醫院的定義，那麼，N壽險公司為什麼會理賠？N壽險公司理賠主管表示，早期住院醫療險確實不理賠診所住院的醫療費用，但是，早年婦產科醫學會曾發函抗議，因此民國八十九年三月，財政部保險司（金管會保險局前身）曾以行政命令「提醒」壽險公司應該要體恤消費者需求，開發提供婦產科疾病與醫療必要剖婦產費用理賠的保單，後來也曾召集業者開會，要求業者應視需求開放婦產科診所的手術及住院理賠。
為配合主管機關的行政指導，現在大多數的壽險公司，收到婦產科診所的住院費用理賠申請，只要是病情合理、有手術及住院事實，大多都會放寬理賠住院醫療保險金。
壽險經營數十年行政函令產險公司不適用了解壽險公司理賠的緣由後，中心顧問向C產險公司表達前述看法，但是，C產險公司仍堅持不放寬理賠條件，一來緊咬保單條款規定，二來，C產險公司理賠主管表示，產險健康險自民國九十七年開辦，在此之前財政部保險司到金管會保險局要求壽險公司對婦產科診所放寬理賠的規定，並不適用現在的產險健康險，因此產險公司仍必須依保單條款理賠。
另外，C產險公司理賠主管說，由於早期主管機關對壽險公司祭出的健康險相關規範都不適用現在的產險健康險，萬一產險公司比照壽險公司模式放寬理賠，將來主管機關金融專案檢查時，可能會發函糾正，甚至認為產險公司違反法令遵循而予以懲處。
也就是說，壽險健康險經營數十年，主管機關為改進實務上可能發生的糾紛，而發函要求壽險業者必須遵守的規範，產險健康險「全部都不適用」，等於現在的產險健康險就如同數十年前剛上路的壽險健康險一般，
N壽險公司很快便理賠下來，C產險公司卻以診所不符合保單條款所列的「醫院」定義為由拒賠。
我看過兩家公司的條款，對醫院的定義相同，既然N壽險公司有賠，C產險公司應該沒有理由不賠，請問我該如何爭取權益？中心顧問協助：輸卵管妊娠屬於「子宮外孕」的一種，是原本應該要移動到子宮著床的受精卵在經過輸卵管時被阻、就地著床，可能發生的症狀有急性腹痛、陰道不規則點滴流血，甚至可能會引發嚴重內出血，出現失血性休克，一旦發現就該馬上動手術取出，嚴重者甚至必須切除輸卵管。
早期這一類的婦產科疾病都必須在大型醫院處理，隨著醫療科技發達，現在許多婦產科診所已有相當不錯的設備，可以為病患動手術。
婦產科診所可附設婦產科病床N壽險公司與C產險公司保單對醫院的定義為「依照醫療法領有開業執照並設有病房收治病人的公立、私立醫院或醫療法人所設立之醫院」。
按醫療法第十二條規定，「醫療機構設有病房收治病人者為醫院，僅應門診者為診所」，不過，「診所得設置九張以下之觀察病床；婦產科診所，得依醫療業務需要設置十張以下產科病床」，也就是說，除了醫院可以辦理住院業務外，設置觀察病床的診所與產科病床的婦產科診所也可以辦理住院業務。
事實上，婦產科診所之所以可辦理住院業務，是由於行政院衛生福利部過去曾發函指示，就產婦就醫方便性考量，同意婦產科診所辦理分娩業務，並設置產科病床。
另外，除了一般的婦產科診所可以設置產科病房外，現在有不少婦產科診所，雖名稱仍為「診所」，但實質上已領有醫療法規範的「醫院」執照，除非保戶追根究柢去了解，否則很難實際知道自己住的到底是診所還是醫院。
門診住院壽險有條件放寬理賠據了解，陳小姐所住的婦產科診所，確實是領診所的開業執照，住院住的是產科病床沒錯，並不符合保單對醫院的定義，那麼，N壽險公司為什麼會理賠？N壽險公司理賠主管表示，早期住院醫療險確實不理賠診所住院的醫療費用，但是，早年婦產科醫學會曾發函抗議，因此民國八十九年三月，財政部保險司（金管會保險局前身）曾以行政命令「提醒」壽險公司應該要體恤消費者需求，開發提供婦產科疾病與醫療必要剖婦產費用理賠的保單，後來也曾召集業者開會，要求業者應視需求開放婦產科診所的手術及住院理賠。
為配合主管機關的行政指導，現在大多數的壽險公司，收到婦產科診所的住院費用理賠申請，只要是病情合理、有手術及住院事實，大多都會放寬理賠住院醫療保險金。
壽險經營數十年行政函令產險公司不適用了解壽險公司理賠的緣由後，中心顧問向C產險公司表達前述看法，但是，C產險公司仍堅持不放寬理賠條件，一來緊咬保單條款規定，二來，C產險公司理賠主管表示，產險健康險自民國九十七年開辦，在此之前財政部保險司到金管會保險局要求壽險公司對婦產科診所放寬理賠的規定，並不適用現在的產險健康險，因此產險公司仍必須依保單條款理賠。
另外，C產險公司理賠主管說，由於早期主管機關對壽險公司祭出的健康險相關規範都不適用現在的產險健康險，萬一產險公司比照壽險公司模式放寬理賠，將來主管機關金融專案檢查時，可能會發函糾正，甚至認為產險公司違反法令遵循而予以懲處。
也就是說，壽險健康險經營數十年，主管機關為改進實務上可能發生的糾紛，而發函要求壽險業者必須遵守的規範，產險健康險「全部都不適用」，等於現在的產險健康險就如同數十年前剛上路的壽險健康險一般，
7. 國泰人壽團體住院醫療定額給付健康保險附約
本保險單條款、附著之要保書、被保險人名冊、批註及其他約定書，均為本附約的構成 ... 日額倍數最高的一項手術項目給付「手術醫療保險金」。
... 子宮外孕手術.%PDF-1.5%յյ10obj<>>>endobj20obj<>endobj30obj<>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI]>>/MediaBox[00595.32842.04]/Contents40R/Group<>/Tabs/S/StructParents0>>endobj40obj<>streamxܵ
... 子宮外孕手術.%PDF-1.5%յյ10obj<>>>endobj20obj<>endobj30obj<>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI]>>/MediaBox[00595.32842.04]/Contents40R/Group<>/Tabs/S/StructParents0>>endobj40obj<>streamxܵ
8. 醫療險不賠什麼？2021 年你不可不知的醫療險七大除外責任 ...
醫療險理賠項目，哪些是不會理賠的除外責任？ ... 外觀可見之天生畸形而住院：雖然出車禍後的重建手術可以理賠，但天生外觀可見畸形是不 ... 會危及性命的懷孕相關疾病：包含：子宮外孕、葡萄胎、前置胎盤、胎盤早期剝離、 ...醫療險不賠什麼？2021年你不可不知的醫療險七大除外責任！-《MY83保險專欄》注意：MY83保險網不支援InternetExplorer，為了確保良好的服務體驗，建議您使用其他瀏覽器，例如GoogleChrome、Firefox、Safari、MicrosoftEdge。
保單推薦一般體況3分鐘保單推薦自動分析風險，馬上搭配保單成人熱門保單2021成人罐頭保單新生兒熱門保單2021新生兒罐頭保單銀髮族熱門保單2021銀髮族罐頭保單特殊體況特殊保單規劃60歲以上、有個人病史、特殊職務等既有保單檢視保單健診找保險商品依險種失能險重大疾病險癌症險醫療險意外險壽險儲蓄險汽車險機車險依排行榜保險商品排行榜保險公司風險狀況商品分析工具儲蓄險IRR計算機找業務員提出投保需求諮詢業務員討論區保險觀念區保險新手必備觀念專欄我是業務員登入/註冊醫療險不賠什麼？2021年你不可不知的醫療險七大除外責任！2021-01-22｜實支實付醫療醫療險保險觀念理賠｜78198｜ 有規劃購買醫療險，不代表所有看病花費都會理賠哦！只有住院時的花費可以理賠，除此之外，還有一些事項是即使住院也不會賠的！另外，很多人買了醫療險，一聽到「實支實付」，以為花了多少的醫療費用就可以請領多少，但其實不然，至於前面提到這些醫療險不賠的事項，稱為「除外責任」，大家務必要搞清楚有哪些！ 除外責任—保險不理賠的情況通常在保單條款中，都會明確列出除外責任有哪些。
為什麼會有保險不賠的事項呢？因為保險設計的初衷，是要集合眾人力量，減緩個人遭受意外時承受的損失，如果有人惡意詐領保險金，那麼就失去保險原始美意，也損害了眾人的權益！ 除外責任又分兩大部分，一是「除外責任的原因」，二是「除外責任的事故」。
一、除外責任的原因被保險人之故意行為：最近景氣不好，常看新聞說有人故意自殘，想詐領保險金，但只要被發現是故意行為，可是一毛錢都拿不到！常見故意行為包含自殺、自殺未遂、墮胎、酒駕導致超速或闖紅燈造成的傷害等等。
被保險人之犯罪行為：如果去偷、拐、搶、騙，卻不小心失手受傷的話，保險公司也是不賠償的哦！被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品：因為毒品會讓人上癮，還可能對社會造成危害，因此吸食毒品過量送加護病房等等，也是無法理賠的。
被列為毒品的有海洛因、嗎啡、鴉片、古柯鹼等等，請大家千萬別嘗試，毒害一生！ 二、除外責任的事故美容手術、外科整型：最近很流行的醫學美容，不論是割個雙眼皮、打個山根，都是不能申請賠償的。
但重建基本功能不在此限，舉例來說，如果出車禍導致鼻樑斷裂，鼻樑重建手術是可以理賠的哦。
外觀可見之天生畸形而住院：雖然出車禍後的重建手術可以理賠，但天生外觀可見畸形是不可以的，例如：小耳症、兔唇等等。
不過外觀看不出的畸形，除非保單條款有明確列出不賠償，否則保險公司是不能拒絕理賠的。
例如「先天性顱內動靜脈畸形」，雖然是先天性疾病，但因非外觀可見，所以依然可以獲得賠償。
（資料來源：金管會住院醫療費用保險單示範條款）健康檢查、療養與靜養：因為這些都不是以直接診治病人為主要目的，所以健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老等，都是不賠的哦！不孕症、人工受孕或非以治療為目的之避孕及絕育手術：為了求子，很多人會去做人工受孕，花費數萬乃至數十萬，但這些保險都不會理賠，因為這些並非以治療為目的的醫療行為。
懷孕、流產或分娩及其併發症：例如因為生產而住院，是不會理賠的。
不過懷孕期間，符合必要的醫療行為，保險還是可以理賠的，如下：✔ 會危及性命的懷孕相關疾病：包含：子宮外孕、葡萄胎、前置胎盤、胎盤早期剝離、產後大出血、子癲前症、子癇症、萎縮性胚胎、胎兒染色體異常之手術。
✔ 醫師診斷的必要流產：例如父母之一患有不利優生學的遺傳性疾病，如唐氏症或亨汀頓氏舞蹈症等；或是醫生基於醫學上的理由，認定胎兒有畸形可能的流產，都可以理賠。
✔醫師診斷的必要剖腹產：像是產程遲滯、胎兒窘迫、胎位不正等等會危害母體安全的情況。
非因當次住院事故治療之目的所進行之牙科手術：因為意外事故而住院，需要進行牙科手術，是會理賠的。
例如：騎腳踏車出車禍住院，門牙斷掉進行牙科手術。
但牙齒痛到不行，去醫院做牙科手術，是不會賠的。
裝設義齒、義眼、義肢、眼
保單推薦一般體況3分鐘保單推薦自動分析風險，馬上搭配保單成人熱門保單2021成人罐頭保單新生兒熱門保單2021新生兒罐頭保單銀髮族熱門保單2021銀髮族罐頭保單特殊體況特殊保單規劃60歲以上、有個人病史、特殊職務等既有保單檢視保單健診找保險商品依險種失能險重大疾病險癌症險醫療險意外險壽險儲蓄險汽車險機車險依排行榜保險商品排行榜保險公司風險狀況商品分析工具儲蓄險IRR計算機找業務員提出投保需求諮詢業務員討論區保險觀念區保險新手必備觀念專欄我是業務員登入/註冊醫療險不賠什麼？2021年你不可不知的醫療險七大除外責任！2021-01-22｜實支實付醫療醫療險保險觀念理賠｜78198｜ 有規劃購買醫療險，不代表所有看病花費都會理賠哦！只有住院時的花費可以理賠，除此之外，還有一些事項是即使住院也不會賠的！另外，很多人買了醫療險，一聽到「實支實付」，以為花了多少的醫療費用就可以請領多少，但其實不然，至於前面提到這些醫療險不賠的事項，稱為「除外責任」，大家務必要搞清楚有哪些！ 除外責任—保險不理賠的情況通常在保單條款中，都會明確列出除外責任有哪些。
為什麼會有保險不賠的事項呢？因為保險設計的初衷，是要集合眾人力量，減緩個人遭受意外時承受的損失，如果有人惡意詐領保險金，那麼就失去保險原始美意，也損害了眾人的權益！ 除外責任又分兩大部分，一是「除外責任的原因」，二是「除外責任的事故」。
一、除外責任的原因被保險人之故意行為：最近景氣不好，常看新聞說有人故意自殘，想詐領保險金，但只要被發現是故意行為，可是一毛錢都拿不到！常見故意行為包含自殺、自殺未遂、墮胎、酒駕導致超速或闖紅燈造成的傷害等等。
被保險人之犯罪行為：如果去偷、拐、搶、騙，卻不小心失手受傷的話，保險公司也是不賠償的哦！被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品：因為毒品會讓人上癮，還可能對社會造成危害，因此吸食毒品過量送加護病房等等，也是無法理賠的。
被列為毒品的有海洛因、嗎啡、鴉片、古柯鹼等等，請大家千萬別嘗試，毒害一生！ 二、除外責任的事故美容手術、外科整型：最近很流行的醫學美容，不論是割個雙眼皮、打個山根，都是不能申請賠償的。
但重建基本功能不在此限，舉例來說，如果出車禍導致鼻樑斷裂，鼻樑重建手術是可以理賠的哦。
外觀可見之天生畸形而住院：雖然出車禍後的重建手術可以理賠，但天生外觀可見畸形是不可以的，例如：小耳症、兔唇等等。
不過外觀看不出的畸形，除非保單條款有明確列出不賠償，否則保險公司是不能拒絕理賠的。
例如「先天性顱內動靜脈畸形」，雖然是先天性疾病，但因非外觀可見，所以依然可以獲得賠償。
（資料來源：金管會住院醫療費用保險單示範條款）健康檢查、療養與靜養：因為這些都不是以直接診治病人為主要目的，所以健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老等，都是不賠的哦！不孕症、人工受孕或非以治療為目的之避孕及絕育手術：為了求子，很多人會去做人工受孕，花費數萬乃至數十萬，但這些保險都不會理賠，因為這些並非以治療為目的的醫療行為。
懷孕、流產或分娩及其併發症：例如因為生產而住院，是不會理賠的。
不過懷孕期間，符合必要的醫療行為，保險還是可以理賠的，如下：✔ 會危及性命的懷孕相關疾病：包含：子宮外孕、葡萄胎、前置胎盤、胎盤早期剝離、產後大出血、子癲前症、子癇症、萎縮性胚胎、胎兒染色體異常之手術。
✔ 醫師診斷的必要流產：例如父母之一患有不利優生學的遺傳性疾病，如唐氏症或亨汀頓氏舞蹈症等；或是醫生基於醫學上的理由，認定胎兒有畸形可能的流產，都可以理賠。
✔醫師診斷的必要剖腹產：像是產程遲滯、胎兒窘迫、胎位不正等等會危害母體安全的情況。
非因當次住院事故治療之目的所進行之牙科手術：因為意外事故而住院，需要進行牙科手術，是會理賠的。
例如：騎腳踏車出車禍住院，門牙斷掉進行牙科手術。
但牙齒痛到不行，去醫院做牙科手術，是不會賠的。
裝設義齒、義眼、義肢、眼
9. 理賠案例分享〈94〉 健康住院醫療險～子宮外孕併內出血@ 羅 ...
106年10月17日，從事護理師的楊小姐因子宮外孕併內出血，至區域型醫院急診室檢查及治療，後施行腹腔鏡右側輸卵管切除手術，術後入院4 ...關閉廣告羅翔小P跳到主文一位英語教學者/財務顧問師/旅遊夢想家的生活點滴部落格全站分類：生活綜合相簿部落格留言名片Jan08Mon201819:58理賠案例分享〈94〉─健康住院醫療險～子宮外孕併內出血106年10月17日，從事護理師的楊小姐因子宮外孕併內出血，至區域型醫院急診室檢查及治療，後施行腹腔鏡右側輸卵管切除手術，術後入院4天。
10月20日出院，醫囑回家宜多休養。
猶記得10月17日晚間九點多，楊小姐通知筆者，她因子宮外孕正在急診室就診，並且詢問她的保險醫療內容。
筆者聽完後，便立即告知她保險內容，並請她安心養病，不必掛念醫療費用的問題。
11月21日，筆者收到楊小姐的診斷證明書和醫療收據49,407元（含證書費900元），隨即正式向當初承保楊小姐醫療險的XX人壽保險公司提出手術醫療理賠程序。
由於楊小姐於91年時，便已投保XX人壽保險公司的終身醫療險日額1,000元，出院療養金500元/日，故每日的住院醫療保險金為1,500元。
98年初，筆者檢視楊小姐的醫療保障時，建議她加強實支實付的醫療保障；楊小姐欣然同意，並且投保XX人壽保險公司的定期醫療險，把住院日額〈含出院在家療養金〉和實支實付醫療給付同時拉高保障，其內容涵蓋如下：住院健康保險附約〈定額給付〉XX人壽保險公司理賠金額（元）「住院保險金」─甲型（每一保單年度總計最高以365天為限）1,000元「住院保險金」─乙型（每一保單年度總計最高以365天為限）2,000元「出院在家療養保險金」（每一保單年度總計最高以90天為限）1,000元「加護病房保險金」（每一保單年度總計最高以60天為限）2,000元「外科手術保險金」（每一保單年度總計最高以150倍為限）300,000元「出國住院保險金」（每一保單年度總計最高以30天為限）2,000元「救護車保險金」（每次）1,000元綜合住院醫療保險附約〈實支實付〉理賠金額（元）「每日病房費用保險金」（每日）1,000元「住院醫療費用保險金」（每次/住院天數31天以下者）60,000元「住院醫療費用保險金」（每次/住院天數31至60天者）120,000元「住院醫療費用保險金」（每次/住院天數61至90天者）180,000元「住院醫療費用保險金」（每次/住院天數91至180天者）240,000元「住院醫療費用保險金」（每次/住院天數181天以上者）300,000元「外科手術費用保險金」（每次）30,000元「義齒」（每顆/因遭受意外傷害事故所致者）5,000元「義肢」（每支/因遭受意外傷害事故所致者）80,000元「義眼」（每顆/因遭受意外傷害事故所致者）10,000元「眼鏡」（每副/因遭受意外傷害事故所致者）1,000元「助聽器」（每個/因遭受意外傷害事故所致者）30,000元 簡而言之，就是每日住院醫療理賠金為4,000元（若有住院事實的話，每日另外再加1,000元的出院在家療養金）和手術醫療險2,000元（該手術理賠金＝2,000元X手術項目倍數），另外含有意外身故/殘廢/復健費用的50萬意外險，以及1萬壽險主約，年繳保費10,925元。
12月16日，筆者接獲XX壽險公司於12月6日完成楊小姐的理賠金額和結案：住院保險金〈甲型〉4,000元、住院保險金〈乙型〉8,000元，外科手術保險金30,000元〈2,000元日額X15倍手術險〉，出院在家療養金4,000元，綜合住院醫療費用保險金34,607元、每日病房費用保險金4,000元，總共賠付84,607元(定期醫療險)。
後來，筆者詢問楊小姐是否有另外申請年幼時投保的終身醫療險理賠，得到的回覆是有，但很少。
近年來，經由筆者理賠的案例歸納，發現終身醫療險雖然保費一致，不會因年齡的增加而調漲；但是，光是日額的理賠，卻無法涵蓋醫療雜費的支出，實在無法發揮保險的真正功能。
只是多數人在業務員的強力推銷下，仍然對終身醫療險有著牢不可破的迷思，總相信投保終身醫療險就能解決日後所有醫療上的龐大費用，殊不知它只能解決一小部份的問題，卻無法解決醫療雜費和手術費用的問題。
在此，筆者要特別感謝所有客戶對筆者規劃內容的認同與支持，如此才能擁有良好的醫療品質與健全的財務防護網。
凡事從長規畫、趁早投保，那麼生命才能真正享有尊嚴的醫療品質，而生活也才能細細品味恬淡、平安與幸福感。
保險經紀人兼國際認證財務顧問師(RFC)小P2018.01.08
10月20日出院，醫囑回家宜多休養。
猶記得10月17日晚間九點多，楊小姐通知筆者，她因子宮外孕正在急診室就診，並且詢問她的保險醫療內容。
筆者聽完後，便立即告知她保險內容，並請她安心養病，不必掛念醫療費用的問題。
11月21日，筆者收到楊小姐的診斷證明書和醫療收據49,407元（含證書費900元），隨即正式向當初承保楊小姐醫療險的XX人壽保險公司提出手術醫療理賠程序。
由於楊小姐於91年時，便已投保XX人壽保險公司的終身醫療險日額1,000元，出院療養金500元/日，故每日的住院醫療保險金為1,500元。
98年初，筆者檢視楊小姐的醫療保障時，建議她加強實支實付的醫療保障；楊小姐欣然同意，並且投保XX人壽保險公司的定期醫療險，把住院日額〈含出院在家療養金〉和實支實付醫療給付同時拉高保障，其內容涵蓋如下：住院健康保險附約〈定額給付〉XX人壽保險公司理賠金額（元）「住院保險金」─甲型（每一保單年度總計最高以365天為限）1,000元「住院保險金」─乙型（每一保單年度總計最高以365天為限）2,000元「出院在家療養保險金」（每一保單年度總計最高以90天為限）1,000元「加護病房保險金」（每一保單年度總計最高以60天為限）2,000元「外科手術保險金」（每一保單年度總計最高以150倍為限）300,000元「出國住院保險金」（每一保單年度總計最高以30天為限）2,000元「救護車保險金」（每次）1,000元綜合住院醫療保險附約〈實支實付〉理賠金額（元）「每日病房費用保險金」（每日）1,000元「住院醫療費用保險金」（每次/住院天數31天以下者）60,000元「住院醫療費用保險金」（每次/住院天數31至60天者）120,000元「住院醫療費用保險金」（每次/住院天數61至90天者）180,000元「住院醫療費用保險金」（每次/住院天數91至180天者）240,000元「住院醫療費用保險金」（每次/住院天數181天以上者）300,000元「外科手術費用保險金」（每次）30,000元「義齒」（每顆/因遭受意外傷害事故所致者）5,000元「義肢」（每支/因遭受意外傷害事故所致者）80,000元「義眼」（每顆/因遭受意外傷害事故所致者）10,000元「眼鏡」（每副/因遭受意外傷害事故所致者）1,000元「助聽器」（每個/因遭受意外傷害事故所致者）30,000元 簡而言之，就是每日住院醫療理賠金為4,000元（若有住院事實的話，每日另外再加1,000元的出院在家療養金）和手術醫療險2,000元（該手術理賠金＝2,000元X手術項目倍數），另外含有意外身故/殘廢/復健費用的50萬意外險，以及1萬壽險主約，年繳保費10,925元。
12月16日，筆者接獲XX壽險公司於12月6日完成楊小姐的理賠金額和結案：住院保險金〈甲型〉4,000元、住院保險金〈乙型〉8,000元，外科手術保險金30,000元〈2,000元日額X15倍手術險〉，出院在家療養金4,000元，綜合住院醫療費用保險金34,607元、每日病房費用保險金4,000元，總共賠付84,607元(定期醫療險)。
後來，筆者詢問楊小姐是否有另外申請年幼時投保的終身醫療險理賠，得到的回覆是有，但很少。
近年來，經由筆者理賠的案例歸納，發現終身醫療險雖然保費一致，不會因年齡的增加而調漲；但是，光是日額的理賠，卻無法涵蓋醫療雜費的支出，實在無法發揮保險的真正功能。
只是多數人在業務員的強力推銷下，仍然對終身醫療險有著牢不可破的迷思，總相信投保終身醫療險就能解決日後所有醫療上的龐大費用，殊不知它只能解決一小部份的問題，卻無法解決醫療雜費和手術費用的問題。
在此，筆者要特別感謝所有客戶對筆者規劃內容的認同與支持，如此才能擁有良好的醫療品質與健全的財務防護網。
凡事從長規畫、趁早投保，那麼生命才能真正享有尊嚴的醫療品質，而生活也才能細細品味恬淡、平安與幸福感。
保險經紀人兼國際認證財務顧問師(RFC)小P2018.01.08