理賠，妳一定要知道！ ... 子宮外孕。

2. ... 胎兒染色體異常之手術。

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一、聽朋友說，她生產時有領到保險理賠，那我生產時是否也可以理賠？根據金管會發佈的住院醫療費用保險單示範條款，被保險人為「疾病」或「傷害」住院診療時，保險公司會依保險契約約定給付保險金，至於懷孕、流產或分娩及其併發症，則是被歸類為除外責任，原則上保險公司不會予以理賠。

廣告但懷孕、生產時，要是有下列情形，則可以申請醫療險理賠：懷孕相關疾病：1.子宮外孕。

2.葡萄胎。

3.前置胎盤。

4.胎盤早期剝離。

5.產後大出血。

6.子癲前症。

7.子癇症。

8.萎縮性胚胎。

9.胎兒染色體異常之手術。

因醫療行為所必要之流產，包含：廣告1.因本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病。

2.因本人或其配偶之4親等以內之血親患有礙優生之遺傳性疾病。

3.有醫學上理由，足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危害身體或精神健康。

4.有醫學上理由，足以認定胎兒有畸型發育之虞。

5.因被強制性交、誘姦或與依法不得結婚者相姦而受孕者。

二、每個剖腹產都一定能獲得理賠？至於剖腹產是否能夠獲得理賠，則要看是否為醫師認定醫療行為必要手術，依據金管會發佈的住院醫療費用保險單示範條款，有8種情況分類：1.產程遲滯。

2.胎兒窘迫。

3.胎頭骨盆不對稱。

4.胎位不正。

5.多胞胎。

6.子宮頸未全開而有臍帶脫落時。

7.2次（含）以上的死產（懷孕24周以上，胎兒體重560公克以上）。

8.分娩相關疾病，因此如果是一般傳統的看時辰進行剖腹產，則無法理賠。

至於如果不屬於上述的8種情況，則要看各家保險公司的保單條款而定，每家標準寬鬆不一。

三、剖腹產住院　但這些項目實支醫療險不賠實支醫療險保障範圍涵蓋了住院病房費、住院雜費、住院手術等保障，但並不是只要住院，實支醫療險都會理賠喔，而是在理賠額度內，依據費用單據實支實付。

要注意的是，保險公司在理賠時，會把個人用品花費刪除，只理賠必要的醫療住院費用，最常見的就是有些婦女剖腹產住院期間，會向醫院購買女性專用的潔浴凝露、束腹帶等個人用品。

本文獲「Babyhome寶貝家庭親子網」授權轉載，原文剖腹產一定能獲得理賠？關鍵要看是否有這8種情形責任編輯：呂宇真核稿編輯：黃楸晴延伸閱讀食物中毒或辦休學，還能申請理賠嗎？父母一定要知道的「學生保險」6大重點「長照保險子虛烏有」長照2.0僅服務一成需要者薛瑞元：強制納保會死