宮外孕(Ectopic Pregnancy) 子宮外孕，顧名思義，就是胚胎著床發育的地方不是在正常的子宮內，而是在子宮以外的地方,例如輸卵管.卵巢.腹腔等等; 這種胚胎除了 ...關閉廣告24小時診所(門診醫生兒科中醫師牙科獸醫)Clinic24跳到主文一個集合中西醫療體系，公立和私家門診免費資訊平台，期望在閣下徬徨之際給予點點有用資訊！部落格全站分類：醫療保健相簿部落格留言名片Dec22Sat201208:43宮外孕(EctopicPregnancy)詳情(簡介定義意思發病機率流行病學子宮外孕位置發展結果原因跡象徵狀女性宮外孕原因診斷處理誰易患上預防及治療方法將來懷孕下次懷孕怎做參考資料)宮外孕(EctopicPregnancy)子宮外孕，顧名思義，就是胚胎著床發育的地方不是在正常的子宮內，而是在子宮以外的地方,例如輸卵管.卵巢.腹腔等等;這種胚胎除了因為發育的位置不對,所以無法健康成長外,同時會引起母體的病變及傷害,需要當作疾病積極加以處理。

宮外孕即是胎兒生長在子宮外的地方，如輸卵管內或卵巢。

而胎兒在子宮外的腹腔生長則非常罕見。

平均每五百孕婦(另有說法是每100個懷孕個案就有一個是宮外孕)會有一個可能是宮外孕。

至於引起宮外孕的成因並不清楚。

有小部份是因為曾經輸卵管發炎或輸卵管做過手術，令到輸卵管通道受阻，而卵子和精子受孕後要經過輸卵才可以到達子宮生長，但是如果輸卵管有阻塞，受精卵不能到達子宮生長，而停留在輸卵管生長，引致宮外孕。

宮外孕的情況十分普遍及會做成生命危險。

當受精卵着床子宮外面的腹腔內，這種情況就會發生。

當胎兒逐漸增大便會引致出血及痛楚。

如果不立刻醫治輸卵管可能會爆裂引致腹部出血，繼而母親心臟衰竭及死亡。

發病機率:根據統計，子宮外孕的機率佔所有懷孕的百分之一左右,而其中百分之95子宮外孕的位置都在輸卵管。

以下這幾個原因會增加子宮外孕的機會:01.輸卵管手術:結紮或輸卵管重建或整形,21倍.02.子宮及輸卵管的感染:尤其是淋病菌或披衣菌這類會破壞輸卵管健全的病菌感染,3倍.03.人工生殖技術:例如人工受孕，試管嬰兒，禮物嬰兒等等,可增加3倍,一般認為跟不孕婦女本身輸卵管有缺陷有關.04.預防胚胎在子宮內著床的避孕方式:例如結紮.子宮內避孕器以及黃體素為主的避孕藥,這些避孕方式是預防受精卵在子宮內著床為主要的避孕途徑,但是受精卵很可能轉而在子宮其他外面地方著床而增加子宮外孕的機會約為一般之9倍。

流行病學:根據統計，子宮外孕的機率有逐年上升的情況,而子宮外孕所造成的死亡約佔所有懷孕相關死亡的十分之一,但近年來因各種醫療技術的進步,可以早期診斷子宮外孕早期處理,所以子宮外孕的機率雖然上升,但是死亡率卻逐年下降。

值得注意的一點是:雖然子宮外孕的死亡率逐年下降,但青少女(15~19歲)女性的子宮外孕死亡率比例上卻較高,大部分是因青少女對於意外懷孕大多沒有提早發現(以為自己只是亂經)，或者是發現後還一昧隱瞞(怕被責罵或逃避事實),而比較容易延誤子宮外孕的診斷，造成無法彌補的遺憾。

子宮外孕的位置01.輸卵管:又分為輸卵管間質部,峽部.壺部.繖部,其中以壺部為最常見。

02.卵巢。

03.腹腔。

04.子宮頸。

05.其他:例如脾臟.肝臟.橫隔膜等都曾有病歷報導,但實在非常之罕見。

子宮外孕的發展結果01.輸卵管流產:大多發生在壺部或繖部的地方,因胚囊長大後就自行從輸卵管中剝落至腹腔,可能會有少量的出血或腹痛,而剝落之胚胎組織則經由腹腔吸收,病人有可能只有輕微的出血.腹痛而不自知。

02.輸卵管破裂:可能會造成嚴重疼痛.內出血.休克等現象,需要緊急手術止血並且切除被子宮外孕所破壞的組織。

03.腹腔懷孕:剝落的胚胎組織,若胎盤功能完整,有些許可能轉而附著在其他腹腔的位置(例如網膜)，而繼續發展成為腹腔內懷孕。

04.合併子宮內與子宮外懷孕:也就是同時子宮腔內有一個正常的懷孕,在輸卵管或其他部位也有一個懷孕,這種狀況在自然受孕產生的機會約為3萬分之1,但近來由於人工生殖技術的進步可上升到千分之1左右,所以若流產後持續有懷孕現象產生，或懷孕期間有不正常的卵巢腫塊或內出血，都應懷疑是否有合併子宮內與子宮外孕的可能。

甚麼會/造成宮外孕原因受精卵通常在受精後的6-7日用4-5天時間由卵巢經輸卵管着床子宮腹腔內。

宮外孕最常見的原因是輸卵管受損，導致阻塞或收窄。

通常輸卵

腹部疼痛和陰道出血是最常見的症狀。

但是超過50%的子宮外孕婦女在輸卵管破裂前都不會有症狀，一旦輸卵管破裂會造成致命出血性休克，所以 ...WFU網頁最新文章醫學教育充電學習探索世界那些生命教我的事個人簡歷2018年5月4日星期五一切，都是最好的安排「不論怎麼樣，我都不會『處理』掉這個孩子。

」電話那頭傳來學姊一貫溫柔但堅定的聲音。

Vicky，我大學直屬學姊。

從大一認識她，我們就成了無話不談的朋友，她樂於助人，我課業或生活上有問題都會去找她。

畢業後，我很幸運和她在同一家醫院，我走急診，她專攻生殖醫學。

現在的Vicky學姊已經是大學附設醫院生殖醫學科主任。

我原本打給她是祝賀她有喜，沒想到卻聽到這樣兩難的情形—學姊的先生堅持要她把小孩拿掉，因為他們兩個孩子都上小學了，而夫妻倆各在所屬工作擔任重要職位，實在沒有多餘的心力照顧這個不在計畫內的孩子。

「妳知道，我不做D&C（流產手術）的，這是我當醫師—尤其是婦產科醫師一直以來的信念，更別提要別人幫我做D&C，我真的做不到。

」學姊接著說，「何況我還是生殖醫學科醫師，幫助人創造生命的同時，卻摧毀自己創造的生命，這不是很ridiculous？」「這…」我不知該說甚麼好，向來都是學姊幫我解決問題的。

「別擔心，」似乎聽出我的遲疑，學姊繼續說，「好歹我是主任，我不簽字，沒人敢拿我『開刀』的！」困境中不改樂觀的個性，這就是Vicky學姊。

************************************************************************又是一個憂鬱的星期一，看著滿坑滿谷的急診病人，我心情更加Blue。

突然，有人推著輪椅從急診門口衝進來，輪椅上坐著的不正是Vicky學姊嗎？「學姊，妳怎麼了？」「我半夜肚子痛的站不起來，我想應該是ectopic（子宮外孕），所以一早就直接來急診找妳了。

」學姊輕描淡寫地說。

子宮外孕是婦產科急症耶，我連忙推來超音波檢查。

當超音波探頭一放上學姊的肚子，「哎呀！不妙！」我心裡暗想。

「小魚醫師，主任的血壓60/36mmHg！」護理師大聲讀出血壓數值。

「甚麼！幫我challenge1000ccNormalsaline、叫兩袋血回來輸、備OP、call值班婦產科醫師告訴她她們主任現在在急診，ectopic要急OP！」「別擔心，小魚，」學姊臉色蒼白，身體因為大量輸液、失溫而不住地顫抖。

「在自家醫院，我很放心。

」聲音雖然微弱、依然堅定。

===============================================子宮外孕子宮外孕（Ectopicpregnancy），顧名思義，指受精卵著床生長在子宮腔以外的地方。

子宮外孕的機率佔所有懷孕的0.5-1%，最常發生在輸卵管（98%），也會發生在腹腔、卵巢及子宮頸。

因為人工生殖醫學技術進步，可能會出現同時有子宮內懷孕及子宮外孕的情況，則稱為合併妊娠（heterotopicpregnancy）。

症狀腹部疼痛和陰道出血是最常見的症狀。

但是超過50%的子宮外孕婦女在輸卵管破裂前都不會有症狀，一旦輸卵管破裂會造成致命出血性休克，所以生育年齡婦女肚子痛，絕對要想到這個病。

診斷透過陰道或腹部超音波檢查，及檢驗血中β-hCG（人類絨毛激素）的變化。

治療治療子宮外孕可以選擇藥物或手術兩種方式。

藥物是使用Methotrexate（MTX），但使用藥物的前提是：生命徵象穩定、血液中的β-hCG濃度小於5000mIU/ml、陰道超音波沒有看到胎兒心跳。

而且病患能高度配合醫囑、持續追蹤及觀察，以防止輸卵管破裂、或確認是否還需要手術移除未完全萎縮的胚胎組織。

不符合藥物治療或藥物治療失敗的病患，就需要手術處理。

若子宮外孕合併輸卵管破裂、內出血、情況危急的患者，則需立刻安排緊急手術。

===============================================「主任，手術很順利，現在要幫您拔掉endo（氣管內管）。

來，我們用力咳一下。

」恢復室護理師輕聲地說。

我站在床沿，看著麻醉剛退的學姊慢慢張開眼睛。

「謝謝。

」Vicky學姊啞著聲說。

 常見問題－子宮外孕共13筆,目前顯示第1～13筆#93235子宮外孕閱覽次數 19590發問者 凝／女／(10~19),2016/01/04醫生您好我在上個禮拜因腹痛出血有去婦產科看有幫我驗孕結果是有醫生有幫我照陰道超音波但沒有看到有小孩所以要我抽血兩次檢查今天去複診時醫生確診是子宮外孕又再幫我照一次超音波他說我的子宮內有很多血塊可能需要動刀可是我不敢動刀所以醫生說那就再觀察看看如果真的很痛要馬上回來因為也有可能會自行吸收但我有上網看了一下除了動刀還可以用吃藥的方式想請問醫生如果不要動刀的話我這樣的狀況可以吃藥嗎？還有我飲食方面需要注意嗎？要怎麼樣才能讓他比較快自行吸收？謝謝醫生答復者 婦產科／田怡文, 2016/01/05若不放心建議找第二位醫生看診尋求意見你的狀況沒有辦法靠網路文章判斷需要直接看診做檢查才知道子宮外孕若出血過多有可能造成生命危險請勿輕忽本則Q&A有幫助嗎？#43678子宮外孕閱覽次數 25679發問者 茜／女／(30~39),2006/10/19請問我在醫院測出有子宮外孕在左卵巢是否會影響上廁所因為上大小號都會疼痛而且連放屁時肛門內也會痛但沒有便祕答復者 婦產科／黃建勳, 2006/10/20您好:子宮外孕在左卵巢(?),您的描述令人不解,子宮外孕是急症,請繼續就醫處理.婦產科黃建勳醫師敬覆本則Q&A有幫助嗎？#157795子宮外孕輸卵管切除後，排卵、備孕閱覽次數 1515發問者 祺／女／(20~29),2020/06/27子宮外孕輸卵管切除一邊，Q1.術後多久才會正常排卵，月經延遲是正常的嗎？Q.2如若正常排卵，術後調養身體40天，備孕養卵90天計畫可行嗎？Q.3剩一邊輸卵管，趁術後調理好身體備孕，懷孕機率高嗎？，會不會容易再次子宮外孕？答復者 婦產科／黃子菲, 2020/06/30親愛的祺您好：Q1：月經延遲是正常的。

Q2：可行。

Q3：懷孕機率會受到少一條輸卵管下降，有過子宮外孕的患者，第二次子宮外孕的機率也較高，建議至婦產科與醫師討論是否需進一步檢查(如輸卵管攝影)。

南投醫院婦產科黃子菲醫師本則Q&A有幫助嗎？發問滿意度：：非常滿意#61021這樣是否有醫療疏失閱覽次數 28856發問者 阿姍／女／(20~29),2010/08/196/14(一)去婦產科就診，當時因為常頻尿，不舒服，醫生就請我留小便，之後醫生說我有懷孕，請我照超音波，當時有照到胚胎...但因為有出血的狀況，醫生就開了兩天的安胎藥和尿道炎的藥，請我回去吃，看出血狀況會不會改善。

6/16(三)複診，醫生詢問發炎情況有沒有改善，我說有比較好一點，但出血狀況還是一樣，醫生說那沒關係他一樣開安胎藥給我持續吃，我當時也有問醫生怎麼會這樣，他說出血狀況每個人都不一定，他叫我星期五在去複診，但是有跟我講說如果大量出血或開始腹痛，就必須急診處理。

6/18(五)晚上複診，醫生就先幫我照超音波，說現在看不到胚胎，我問醫生怎麼辦?他說要馬上動手術處理，醫生說血塊在積在子宮裡面一定要處理，不然會對子宮出現其他病變，當天晚上就立即動手術，我男朋友也有來醫院陪我，也有去問醫生說，為什麼要動手術，醫生說小孩子已經流掉了要處理，從進去手術房到出來我問大概多久時間，我男朋友說只有十幾分鐘，醫生出來我男朋友問狀況如何，醫生說已經清乾淨了，當天就回家離開時在醫院買了補品回家進補，下個星期持續複診。

6/19(一)複診，醫生就叫我去內診要把棉花取出，我就問醫生說我ㄧ樣還是出血，這是正常的嗎?醫生說是正常的，叫我不要擔心，當時醫生問我說我男朋友是不是很期望可以把寶寶留住，問我是不是不容易受孕，我說對，所以男朋友心情上面不太好，醫生說如果未來有想要生在叫我去找他，看有沒有辦法幫我再度受孕，我看完就回家休息了。

6/22(二)動完手術後，左側腹痛，當下想說自己有便祕問題就去腸胃科就診，醫生檢查，我問醫生腹部痛是不是腸子出了問題，醫生說便秘有可能會導致疼痛，當天在醫院灌腸，結束後就拿藥回家吃，腹痛疼痛一陣一陣的，想說在吃幾天藥看看。

6/23(三)複診，內診完也照腹部超音波，他說子宮會慢慢恢復，沒有什麼問題，叫我在家好好休息。

但是因為腹部持續疼痛，想說隔天要再去醫院檢查，因為婦產科醫生說沒問題。

6/24(四)早上外出，中午腹部疼痛到無法走路，當時人在外面，剛好朋友在身邊立即送我去大醫院急診，一去急診室就抽血驗尿，說我懷孕...我當時傻住了，我說我才動過手術怎麼可能，她們立即幫我安排到婦科檢查，很多婦科醫生都在診間幫我做內視鏡超音波，大家都在研究我到底出了什麼問題，檢查過程中，忽然聽到心跳聲，我問當時幫我檢查的醫生這是什麼聲

花蓮慈濟醫學中心日前一位女性病患，因嚴重下腹痛求診，經檢查後發現是子宮外孕，情況危急。

屬於婦科急症的子宮外孕是因為卵子在輸卵管內受孕，造成輸卵管 ...　新聞日期：民國93年06月11日育齡婦女不可不慎--急需緊急處置之子宮外孕花蓮慈濟醫學中心日前一位女性病患，因嚴重下腹痛求診，經檢查後發現是子宮外孕，情況危急。

屬於婦科急症的子宮外孕是因為卵子在輸卵管內受孕，造成輸卵管腫大充血，如不緊急處理，將會造成休克，甚至死亡。

此位二十八歲張姓患者，因嚴重下腹疼痛，曾經到診所就診時懷疑是骨盆腔發炎，但吃藥後症狀未改善，故至花蓮慈濟醫學中心掛急診，此位張姓患者月經不規則，陰道出血已五天，經婦產科丁大清醫師以陰道超音波檢查，發現右側輸卵管腫大合併有骨盆腔積血，且子宮內並沒有看到懷孕的妊娠囊，所以懷疑有子宮外孕的情況，隨即進入手術房進行腹腔鏡手術，發現右側輸卵管腫大，且一直有血塊從輸卵管端流出來，骨盆腔有積血，經與家屬討論後，切除右側輸卵管，術後病理切片證實為子宮外孕，病人術後恢復良好，已於日前出院。

丁大清醫師表示，子宮外孕的發生率約為千分之十六，二十五至四十四歲育齡婦女最為常見，曾經罹患子宮外孕的女性，再次罹患的機率也會增加到七至十三倍，但是正常懷孕的機會還是有百分之五十至八十。

造成子宮外孕的原因主要為骨盆腔曾經發炎、曾經罹患子宮外孕、曾經做過輸卵管手術，以及目前有使用子宮內避孕器。

丁醫師並表示，子宮外孕的主要症狀有三，腹痛、月經過期及陰道出血。

子宮外孕是婦產科的急症，有可能造成出血性的休克，因為是在輸卵管懷孕，一旦輸卵管無法承受懷孕破裂的時候，便會造成嚴重出血而休克，嚴重時甚至會死亡，所以一旦發現有上述症狀，要立刻到醫院接受詳細檢查，排除子宮外孕的狀況。

新聞提供：慈濟基金會醫療志業發展處楊青蓉