一切，都是 ... | 宮外孕 急症
腹部疼痛和陰道出血是最常見的症狀。
但是超過50%的子宮外孕婦女在輸卵管破裂前都不會有症狀，一旦輸卵管破裂會造成致命出血性休克，所以 ...WFU網頁最新文章醫學教育充電學習探索世界那些生命教我的事個人簡歷2018年5月4日星期五一切，都是最好的安排「不論怎麼樣，我都不會『處理』掉這個孩子。
」電話那頭傳來學姊一貫溫柔但堅定的聲音。
Vicky，我大學直屬學姊。
從大一認識她，我們就成了無話不談的朋友，她樂於助人，我課業或生活上有問題都會去找她。
畢業後，我很幸運和她在同一家醫院，我走急診，她專攻生殖醫學。
現在的Vicky學姊已經是大學附設醫院生殖醫學科主任。
我原本打給她是祝賀她有喜，沒想到卻聽到這樣兩難的情形—學姊的先生堅持要她把小孩拿掉，因為他們兩個孩子都上小學了，而夫妻倆各在所屬工作擔任重要職位，實在沒有多餘的心力照顧這個不在計畫內的孩子。
「妳知道，我不做D&C（流產手術）的，這是我當醫師—尤其是婦產科醫師一直以來的信念，更別提要別人幫我做D&C，我真的做不到。
」學姊接著說，「何況我還是生殖醫學科醫師，幫助人創造生命的同時，卻摧毀自己創造的生命，這不是很ridiculous？」「這…」我不知該說甚麼好，向來都是學姊幫我解決問題的。
「別擔心，」似乎聽出我的遲疑，學姊繼續說，「好歹我是主任，我不簽字，沒人敢拿我『開刀』的！」困境中不改樂觀的個性，這就是Vicky學姊。
************************************************************************又是一個憂鬱的星期一，看著滿坑滿谷的急診病人，我心情更加Blue。
突然，有人推著輪椅從急診門口衝進來，輪椅上坐著的不正是Vicky學姊嗎？「學姊，妳怎麼了？」「我半夜肚子痛的站不起來，我想應該是ectopic（子宮外孕），所以一早就直接來急診找妳了。
」學姊輕描淡寫地說。
子宮外孕是婦產科急症耶，我連忙推來超音波檢查。
當超音波探頭一放上學姊的肚子，「哎呀！不妙！」我心裡暗想。
「小魚醫師，主任的血壓60/36mmHg！」護理師大聲讀出血壓數值。
「甚麼！幫我challenge1000ccNormalsaline、叫兩袋血回來輸、備OP、call值班婦產科醫師告訴她她們主任現在在急診，ectopic要急OP！」「別擔心，小魚，」學姊臉色蒼白，身體因為大量輸液、失溫而不住地顫抖。
「在自家醫院，我很放心。
」聲音雖然微弱、依然堅定。
===============================================子宮外孕子宮外孕（Ectopicpregnancy），顧名思義，指受精卵著床生長在子宮腔以外的地方。
子宮外孕的機率佔所有懷孕的0.5-1%，最常發生在輸卵管（98%），也會發生在腹腔、卵巢及子宮頸。
因為人工生殖醫學技術進步，可能會出現同時有子宮內懷孕及子宮外孕的情況，則稱為合併妊娠（heterotopicpregnancy）。
症狀腹部疼痛和陰道出血是最常見的症狀。
但是超過50%的子宮外孕婦女在輸卵管破裂前都不會有症狀，一旦輸卵管破裂會造成致命出血性休克，所以生育年齡婦女肚子痛，絕對要想到這個病。
診斷透過陰道或腹部超音波檢查，及檢驗血中β-hCG（人類絨毛激素）的變化。
治療治療子宮外孕可以選擇藥物或手術兩種方式。
藥物是使用Methotrexate（MTX），但使用藥物的前提是：生命徵象穩定、血液中的β-hCG濃度小於5000mIU/ml、陰道超音波沒有看到胎兒心跳。
而且病患能高度配合醫囑、持續追蹤及觀察，以防止輸卵管破裂、或確認是否還需要手術移除未完全萎縮的胚胎組織。
不符合藥物治療或藥物治療失敗的病患，就需要手術處理。
若子宮外孕合併輸卵管破裂、內出血、情況危急的患者，則需立刻安排緊急手術。
===============================================「主任，手術很順利，現在要幫您拔掉endo（氣管內管）。
來，我們用力咳一下。
」恢復室護理師輕聲地說。
我站在床沿，看著麻醉剛退的學姊慢慢張開眼睛。
「謝謝。
」Vicky學姊啞著聲說。
但是超過50%的子宮外孕婦女在輸卵管破裂前都不會有症狀，一旦輸卵管破裂會造成致命出血性休克，所以 ...WFU網頁最新文章醫學教育充電學習探索世界那些生命教我的事個人簡歷2018年5月4日星期五一切，都是最好的安排「不論怎麼樣，我都不會『處理』掉這個孩子。
」電話那頭傳來學姊一貫溫柔但堅定的聲音。
Vicky，我大學直屬學姊。
從大一認識她，我們就成了無話不談的朋友，她樂於助人，我課業或生活上有問題都會去找她。
畢業後，我很幸運和她在同一家醫院，我走急診，她專攻生殖醫學。
現在的Vicky學姊已經是大學附設醫院生殖醫學科主任。
我原本打給她是祝賀她有喜，沒想到卻聽到這樣兩難的情形—學姊的先生堅持要她把小孩拿掉，因為他們兩個孩子都上小學了，而夫妻倆各在所屬工作擔任重要職位，實在沒有多餘的心力照顧這個不在計畫內的孩子。
「妳知道，我不做D&C（流產手術）的，這是我當醫師—尤其是婦產科醫師一直以來的信念，更別提要別人幫我做D&C，我真的做不到。
」學姊接著說，「何況我還是生殖醫學科醫師，幫助人創造生命的同時，卻摧毀自己創造的生命，這不是很ridiculous？」「這…」我不知該說甚麼好，向來都是學姊幫我解決問題的。
「別擔心，」似乎聽出我的遲疑，學姊繼續說，「好歹我是主任，我不簽字，沒人敢拿我『開刀』的！」困境中不改樂觀的個性，這就是Vicky學姊。
************************************************************************又是一個憂鬱的星期一，看著滿坑滿谷的急診病人，我心情更加Blue。
突然，有人推著輪椅從急診門口衝進來，輪椅上坐著的不正是Vicky學姊嗎？「學姊，妳怎麼了？」「我半夜肚子痛的站不起來，我想應該是ectopic（子宮外孕），所以一早就直接來急診找妳了。
」學姊輕描淡寫地說。
子宮外孕是婦產科急症耶，我連忙推來超音波檢查。
當超音波探頭一放上學姊的肚子，「哎呀！不妙！」我心裡暗想。
「小魚醫師，主任的血壓60/36mmHg！」護理師大聲讀出血壓數值。
「甚麼！幫我challenge1000ccNormalsaline、叫兩袋血回來輸、備OP、call值班婦產科醫師告訴她她們主任現在在急診，ectopic要急OP！」「別擔心，小魚，」學姊臉色蒼白，身體因為大量輸液、失溫而不住地顫抖。
「在自家醫院，我很放心。
」聲音雖然微弱、依然堅定。
===============================================子宮外孕子宮外孕（Ectopicpregnancy），顧名思義，指受精卵著床生長在子宮腔以外的地方。
子宮外孕的機率佔所有懷孕的0.5-1%，最常發生在輸卵管（98%），也會發生在腹腔、卵巢及子宮頸。
因為人工生殖醫學技術進步，可能會出現同時有子宮內懷孕及子宮外孕的情況，則稱為合併妊娠（heterotopicpregnancy）。
症狀腹部疼痛和陰道出血是最常見的症狀。
但是超過50%的子宮外孕婦女在輸卵管破裂前都不會有症狀，一旦輸卵管破裂會造成致命出血性休克，所以生育年齡婦女肚子痛，絕對要想到這個病。
診斷透過陰道或腹部超音波檢查，及檢驗血中β-hCG（人類絨毛激素）的變化。
治療治療子宮外孕可以選擇藥物或手術兩種方式。
藥物是使用Methotrexate（MTX），但使用藥物的前提是：生命徵象穩定、血液中的β-hCG濃度小於5000mIU/ml、陰道超音波沒有看到胎兒心跳。
而且病患能高度配合醫囑、持續追蹤及觀察，以防止輸卵管破裂、或確認是否還需要手術移除未完全萎縮的胚胎組織。
不符合藥物治療或藥物治療失敗的病患，就需要手術處理。
若子宮外孕合併輸卵管破裂、內出血、情況危急的患者，則需立刻安排緊急手術。
===============================================「主任，手術很順利，現在要幫您拔掉endo（氣管內管）。
來，我們用力咳一下。
」恢復室護理師輕聲地說。
我站在床沿，看著麻醉剛退的學姊慢慢張開眼睛。
「謝謝。
」Vicky學姊啞著聲說。