接下來，我們將以品性疾患、對立性反抗疾患，逐一介紹其定義、診斷準則、伴隨之特質、盛行率、病程以及處遇方式等。

品行疾患 ...搜尋本wiki本wiki所有wiki | 登入沒有帳號？註冊目錄1前言2品行疾患2.1案例2.2名稱(學名、別名、俗名)與易混淆名稱2.3診斷標準2.4伴隨之特質或病患2.5盛行率、病程2.6診斷工具2.7治療與輔導策略3對立性反抗疾患3.1個案3.2名稱(學名、別名、俗名)與易混淆名稱3.3診斷標準3.4伴隨之特質或病患3.5盛行率、病程3.6診斷工具3.7治療與輔導策略3.7.1​（一）藥物治療3.7.2​（二）心理社會治療3.7.3​（三）個別精神治療3.7.4（四）行為處理策略4參考資源4.1網路資源4.2期刊或專書5撰寫人員前言[編輯|編輯原始碼]　　在所有父母們的抱怨中，最常被提到以及令他們感到最棘手頭痛的問題，便是應付固執、愛唱反調、大膽違抗的孩子。

最近這些年來，我們的注意力開始放在這群固執、愛唱反調、喜歡堅持己見的孩子們身上，因為父母親和專家們都意識到這類型的孩子，經常會發展出更多棘手的問題。

大膽違抗的行為，不僅引發父母和孩子間的權力爭戰，而且這些意識型態上的抵抗也可能導致青少年精神方面的異常，有些不當的管教方式和孩子的行為，甚至會牽涉至法律上的問題，但是當孩子不順從的時候，真的只是因為他是個壞孩子、進入叛逆期而已嗎？接下來，我們將以品性疾患、對立性反抗疾患，逐一介紹其定義、診斷準則、伴隨之特質、盛行率、病程以及處遇方式等。

品行疾患[編輯|編輯原始碼]案例[編輯|編輯原始碼]　　阿虎（化名）因為常在學校裡打架、犯規，甚至對老師動粗，所以國二的時候由媽媽陪同至心理諮商機構尋求諮詢與輔導。

與阿虎初次見面其便充滿了不屑、猜疑與被動消極的態度，若非母親在旁再三好言相勸，恐怕早就拂袖而去。

經過幾分鐘的會談，阿虎似乎漸漸褪下他的防禦心，願意把他心中的不滿吐露出來。

　　阿虎的父母親在阿虎很小的時候就離異了，他在母親及其他親戚的協助照料下成長。

阿虎在小學時代就很好動，靜不下來，常不聽師長規勸而違反校規，成了長輩眼中頭痛的人物，幸好在大家庭的嚴厲管教下倒也相安無事；可是自從念國中發育之後，他的反抗心越來越強，在校園中抽煙、偷竊、打架，在教室中不理老師自顧趴在桌上睡覺，看見老師也不敬禮，裝作沒看到。

他自己的說法則是「心情煩悶」、「不爽」，行為非常衝動，做事不經大腦，雖然往往事後有一些懊惱或後悔，但礙於面子問題從不肯認錯，什麼紛爭都歸咎於別人「白目」、別人不對。

母親為了他不知請過多少次假到訓導處善後、賠錢、道歉，阿虎卻沒有一絲感謝之意，甚至有一次因故與母親發生爭執、對母親動粗，令母親十分憂心。

名稱(學名、別名、俗名)與易混淆名稱[編輯|編輯原始碼]孩子品行疾患問題有各種不同的名稱，我們常以「問題兒童」來指稱這些行為有問題的孩子，甚至稱為不良少年（BadAdolescents），美國精神病協會則把這些問題行為稱做「品行疾患」（ConductDisorder，亦稱為行為症狀）。

品行疾患的患者主要特徵在於不斷重複違反他人的權力、別人的所有物與社會的預期反應。

且品行疾患的患者也因較複雜的行為問題而難根治其病症。

通常「恃強欺弱」的現象，在患有品行疾患的小孩身上更為嚴重。

而且孩子對於懲罰或是獎勵也不會做出很大的回應，相反的，孩子的負面行為可能因採用懲罰的方式而變的更加嚴重。

從某些觀點看來，品行疾患的患者較對立性反抗疾患的病情加重。

然而，近年來的研究顯示出這兩種疾病之間仍有相異之處。

在社交技巧方面，ODD患者比品行疾患患者有更多的問題。

然而，ODD患者在學業表現上比品行疾患患者好。

嚴格說來，品行疾患的孩子是所有情感疾患中病症最嚴重的一類。

診斷標準[編輯|編輯原始碼]（一）品行疾患指的是一種反覆而持續的行為模式。

此症狀要在下列十五種行為當中在過去一年出現至少三種以上，而且在過去六個月裡至少出現一種：對別人和動物的攻擊：有欺凌、威脅、或恐嚇的行為常引發打架使用能造成他人嚴重身體傷害的武器（如：棍棒、磚塊、敲破的瓶子、刀、槍械）對他人的身體殘忍對動物的身體殘忍直接面對受害者而偷竊（如：從背後勒頸搶劫、扒竊、強奪、持械搶劫）。

強迫他人與自己發生性關係（如：強暴、攻擊、殺人）財物的破壞：故意破壞他人財產（如：故意縱火以意圖造成嚴重損害）以其他方法故意毀損他人財產（如：砸毀

在精神疾病診斷準則手冊(DSM-5，2013)中，對立反抗症需符合以下標準： ... 最早出現ODD的年齡是三歲，典型八歲開始但不會晚到青春期才出現(Sadock ...ROSE‧PSYCHOLOGYBlogAboutContact對立反抗型孩子之愛與礙1/23/20153Comments 一、    鶴立雞群的ODD一般孩子發展上出現第一次對立高峰期是在一歲半到兩歲之間，此時孩子會用負向舉止表達成長的自主性，故常可見孩子與父母唱反調的情形，兩歲以後，若無特殊事件發生，則他就能漸漸懂得遵守父母給他的規矩。

在病理上若孩子持續的比同齡大多數孩子表現更多的對立反抗行為，如：動不動就打人、吵架、常跟老師唱反調、公眾挑釁權威者等等，就可能符合對立反抗疾患(oppositionaldefiantdisorder,ODD)的標準了。

在精神疾病診斷準則手冊(DSM-5，2013)中，對立反抗症需符合以下標準：第一、生氣/易怒情緒、好爭辯/反抗行為或具報復心的行為模式至少持續六個月，呈現下列類別的症狀至少四項，且至少與一位不是自己的手足互動中顯現出來：常發脾氣、難以取悅或易受激怒的、常是生氣與憤慨的、常與大人爭辯、常拒絕遵從權威者的要求或遵守規則、常故意惹惱別人、常將自己的過錯或不當行為怪罪給他人、過去六個月中至少有兩次懷恨或報復的行為，其中，對未滿五歲以下的兒童而言，這些行為至少在六個月期間的大多數日子裡發生，若是滿五歲者而言，則是六個月期間每週發生一次。

第二、這些行為困擾與孩子自己或他人在其緊密的社交場合中的苦惱或是負面影響社交、職業等其他重要領域功能有關。

第三、這些行為不是只出現在精神疾病、物質使用障礙症(如：煙癮、藥癮、酒癮者)、憂鬱症或雙相情緒障礙症(憂鬱及躁症發作)之中，此準則也不符合侵擾性情緒失調症。

除了符合以上診斷之外，ODD孩子伴隨ADHD、憂鬱、焦慮、行為疾患、反社會人格的可能性也都有，對於每種共病的處遇方針亦不同，所以最好能尋求專業人員的衡鑑再來定論。

雖然你可能仍不清楚ODD的診斷準則，然而若你是教育人員或是精研教養手冊、有經驗的父母，ODD孩子的行為表現就是無意間會烙印在你腦海中，令人印象深刻的類型。

ODD孩子總是想要與眾不同，喜歡挑戰權威，你可以說他們很勇敢、很有創意，就如同位居高處的一群企鵝，當每隻企鵝還在猶豫是否該當第一個勇敢跳水的那一隻時，ODD孩子應該會是最先冒出頭的那隻，不用多加思考就噗通跳下水的勇敢企鵝。

然而，在ODD孩子努力讓我們印象深刻的同時，也擔憂他們的對立反抗行為似乎讓自己的優勢失焦了。

二、    ODD孩子的限制與困難最早出現ODD的年齡是三歲，典型八歲開始但不會晚到青春期才出現(Sadock&Kaplan,1995)，通常兒童期男生多於女生，比率為1.4:1，但此比率的一致性到了青春期及成年後就不適用了(DSM-5,2013)。

你可能驚訝於這麼小的孩子就有ODD的表現出來，有些實驗顯示，對立性反抗疾患者的中樞神經系統分泌的血清素可能不足。

若父母本身具有反社會人格，則子女得到對立性反抗疾患的危險性也會增加(黃玫瑰、邱從益，2005)。

看來ODD的出現與孩子的生理、氣質、環境因子有關，的確如此，關於ODD的風險因子及預後特徵可從三方面來看，首先是孩子天生的氣質因子，其中，主要牽涉情緒調解的問題，如：ODD孩子對刺激的情緒反應度較高、表現較差的挫折忍受度；其次是環境，與高壓、不一致、忽略型的家庭撫養方式有關，可能塑造出ODD的孩子；再來是生理部分，可發現ODD孩子在前額葉和杏仁核上有異常、可體松的反應性減少等現象，不過仍未有研究確立這些特徵是屬於行為疾患或是對立反抗疾患的生理標記(DSM-5,2013)。

總而言之，我們看到ODD孩子在天生上具有的限制，在認識孩子之前，我們很難避免他所面臨的環境是如此艱辛與困難，先天與後天的影響塑造出現在的他，我們所能做的就是加強後天環境這一塊，一個孩子在一生中若能遇到一個啟發他、肯為他付出的人，對孩子而言絕對都是具有影響力的。

我們無法期待與ODD孩子溝通會是順遂的，但我們要相信他們有表達愛的能力，只是先天的特質和後天塑成的低自我概念(對自我身心狀況、價值的評價較低)(黃廣文等人，2006)、高防衛的心，阻礙了他們選擇這麼做。

三、    ODD孩子的獨立思維理解孩子的行為之前，得先瞭解他們的想法，這會對我們幫助很大，以下是幾個通則：(一)叛逆的孩子活在假象之中，認為自己可以打敗所有權威。

(二)叛逆的孩子是樂觀的。

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