川崎氏症追蹤延伸文章資訊,搜尋引擎最佳文章推薦

1. 小兒川崎氏症照護須知

小兒川崎氏症照護須知. By 兒科部| December, 2019. 一、川崎氏症簡介 ... 徵象發生時(川崎氏症會侵犯動脈血管,引發心臟的合併症,出院後需長期追蹤心臟功能 ...科部室首頁內科部門檢查室感染科心臟血管內科神經內科腎臟科胃腸肝膽科內分泌新陳代謝科胸腔內科血液腫瘤科風濕免疫科外科部門一般及消化系外科神經外科泌尿外科骨科部整形外科燙傷中心傷口照護中心婦兒部門兒科部婦產部其他醫療專科部門復健部(科)放射腫瘤部(科)中醫部牙醫部眼科(部)耳鼻喉科(部)麻醉部皮膚科家庭醫學部(科)精神醫學部(科)加護醫學部急診醫學部放射診斷科核子醫學科病理中心高壓氧科醫技、其他部門癌症中心藥劑部營養科護理部緩和病房居家護理醫療事務室病安暨醫品委員會人體試驗委員會外語篇印尼文英文越南文泰文菲律賓文簡體中文線上影音衛教兒科部首頁婦兒部門兒科部衛教單張編號:A7710129 小兒川崎氏症照護須知By 兒科部|December,2019一、川崎氏症簡介是一種侵犯嬰兒和兒童的急性發熱性疾病,因會引起皮膚黏膜、淋巴結和全身性血管病變,故又稱黏膜與皮膚淋巴結症候群。

發病原因未明,可能是暴露於感染源中,而造成全身免疫反應的結果;特徵為發燒,以全身性血管炎來表現,其中以冠狀動脈血管炎及合併冠狀動脈異常最為嚴重且常見。

本病常在幼兒感冒後發生,80%患童小於5歲,男孩好發率為女孩的1.5倍,好發冬季與春季。

二、診斷標準:合併有下述症狀任4項即可確診。

超過5天持續39度以上高燒。

雙眼結膜充血,無分泌液。

嘴唇發紅乾裂、草莓舌、咽喉發炎、紅腫。

四肢末梢紅腫、手掌及腳掌脫皮。

軀幹多行性、無水泡性的紅斑或皮疹。

頸部淋巴結腫大。

三、藥物治療急性期注射免疫球蛋白,可使發燒迅速消退及避免冠狀動脈瘤產生,如寶寶有接受免疫球蛋白注射時,至少6-9個月後,才可接受疫苗注射(如三合一、麻疹、小兒麻痺疫苗等),若不了解情形可向您的醫生詢問。

急性期給予高劑量的阿斯匹靈,約2星期以後改用低劑量的阿斯匹靈,服用期間應預防受傷或撞傷出血情形。

症狀治療:給予退燒劑。

四、發燒處理當腋溫達37℃;口溫達37.5℃;肛溫達38℃以上時,稱之為發燒。

(若測量工具為耳溫槍或額溫槍,正常溫度標準會隨不同廠牌而異,請參考使用廠牌建議之溫度)。

當病童有熱痙攣病史,退燒藥物請在醫師指示下使用,避免因高燒引起抽搐。

退燒藥使用後約30分鐘開始發揮藥效,故會每30~60分鐘測量體溫,直到恢復正常(36~37.5℃)。

除藥物外,年齡在6個月以上的寶寶可給予冰枕(寒顫除外)、溫水拭浴或減少衣物被蓋、多喝溫熱開水,以使體溫下降。

五、住院期間靜脈輸液護理及幫浦使用注意事項隨時觀察靜脈輸液處肢體皮膚狀況。

不可自行調整點滴速率或輸液幫浦之按鈕。

輸液幫浦請持續蓄電,外出回病房後,請插電。

有以下問題請通知護理人員處理:(1)靜脈輸注處出現疼痛、發紅、腫脹、潮濕。

(2)移除之針孔或周圍皮膚有發紅腫痛。

(3)幫浦警報聲響,或病童需更衣及沐浴後。

六、若有下列情況時應儘速就醫疑似阿斯匹林(Aspirin)中毒症狀:如出現盜汗、噁心、嘔吐、腹瀉、心灼感、胃不適等,應立即暫停服用Aspirin並盡快就醫。

服用阿斯匹林(Aspirin)期間若感染水痘、流行性感冒需返回門診調整阿斯匹林(Aspirin)劑量。

川崎氏症的徵象再復發時(有3%的復發機會)。

心臟合併症的徵象發生時(川崎氏症會侵犯動脈血管,引發心臟的合併症,出院後需長期追蹤心臟功能至青春期)。

~諮詢電話~│奇美醫院│電話:(06)281-2811轉55591-2│柳營奇美│電話:(06)622-6999轉73601-2│佳里奇美│電話:(06)726-3333轉33908│奇美醫院│電話:(06)281-2811轉55591-2│柳營奇美│電話:(06)622-6999轉73601-2│佳里奇美│電話:(06)726-3333轉33908



2. 川崎氏症

川崎氏症( Kawasaki disease ),又稱為皮膚黏膜淋巴結症候群,是日本人川崎富作醫生在1967 年所發現的。

發生原因不明,可能和一些感染或免疫反應有關。

衛教單張HealthEducation首頁衛教單張川崎氏症衛教資訊衛教單張衛教影片衛教海報衛教諮詢正確用藥教育中心衛教講座衛教講座報名爸媽教室哺乳聚會孕產課程健康城市中醫講座正確用藥川崎氏症文章分享首頁分享至FaceBook分享至LineQrcode列印A-A+川崎氏症2020/8/11川崎氏症(Kawasakidisease),又稱為皮膚黏膜淋巴結症候群,是日本人川崎富作醫生在1967年所發現的。

發生原因不明,可能和一些感染或免疫反應有關。

好發於5歲以下的寶寶。

全年都可發生,以冬末春初較常見。

臨床徵狀發燒:持續5天以上不明原因的高燒。

雙眼眼白充血,但無分泌物,約在第3~6天出現。

口腔、黏膜及嘴唇的變化:唇部在第2~3天至第10天充血發紅、乾燥龜裂、出血結痂、黏膜充血、疼痛、進食困難、舌頭表面有草莓舌變化。

手掌和腳掌會有發紅現象、末端有腫脹現象,在發燒後的第2週開始會有脫皮現象。

皮膚出現各種形狀的紅疹。

卡介苗接種部位紅腫。

非化膿性單側或雙側頸部淋巴結腫大,直徑至少1.5公分。

會陰肛門部位泛紅。

併發症心臟冠狀動脈瘤(5~15%)、心肌炎。

治療目前醫界施以最佳的治療方法,急性期注射單一高劑量的免疫球蛋白12小時,並給予阿斯匹靈,恢復期繼續給予低劑量的阿斯匹靈,靜脈免疫球蛋白治療川崎氏症,會顯著地減少發燒的時間、全身性發炎症狀及廣泛性的冠狀動脈損傷。

出院後居家照顧注意事項體溫的監測:選擇合適的體溫計,並確實詳細記錄。

嘴唇及口腔黏膜的照顧:避免熱的或有刺激性食物;使用紗布或棉花棒清潔口腔;龜裂的嘴唇可常擦護唇膏。

飲食指導:觀察病童食慾,給予軟質、低脂肪、低膽固醇、多給予新鮮水果、維生素C。

何時停止服用阿斯匹靈:最少服用2個月,直到醫生告知可停藥時。

居家周圍有人感染水痘或流行性感冒盛行時,可先行停藥,再回門診追蹤處置或改藥。

疫苗的接種:活性疫苗預防注射須與免疫球蛋白間隔十一個月以上;用阿斯匹靈的病童須由醫師來決定可否注射水痘疫苗,後續的疫苗注射計畫應由兒科醫師規劃。

川崎氏症會侵犯動脈血管,引發心臟冠狀動脈的合併症,出院後需長期追蹤心臟功能至青春期。

觀察有無心臟衰竭或心絞痛的症狀,如臉色蒼白、呼吸急促、心跳過快、食慾差、睡眠差等現象。

下列情形應立即和醫師聯絡川崎氏症再復發的徵象時,如:發燒、躁動、出疹子、四肢紅腫等(有1~3%的復發機會)。

心臟合併症的徵象發生時。

若有任何疑問,請不吝與我們聯絡電話:(04)22052121分機2128/2132/2135HE-50016中國醫藥大學附設醫院暨體系院所回上頁Qrcode×}為了您我們持續進步對於本院有任何的疑問歡迎您將您的想法告訴我們,您的寶貴意見將成為我們繼續努力改進的動力,歡迎您寫信與我們聯絡。

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3. 高燒不退?!小心川崎氏症! ∣ 羅東博愛醫院

病童於當日即接受免疫球蛋白治療,隔日即順利退燒,之後順利出院改門診追蹤。

川崎氏症簡介. 川崎氏症( Kawasaki disease ),又稱為皮膚黏膜 ...便民專區新聞/衛教婦女/小兒高燒不退?!小心川崎氏症!2020/10/16陳琦翰醫師1,050複製連結https://www.pohai.org.tw/health_detail.php?PKey=831審閱:謝錦桐醫師、撰文者:陳琦翰醫師個案引言個案一一位一歲半女童因高燒來本院就醫並住院治療。

病童並無明顯呼吸道或腸胃道感染症狀。

到住院第四天,病人仍持續高燒不退,且開始出現雙眼發紅、嘴唇發紅、左側頸部淋巴結腫大、手腳末端發紅及皮膚紅疹等症狀,尤其是卡介苗疤痕的周圍發紅得更為明顯(見照片)。

因病人的表現與典型的川崎氏症相當吻合,在發燒滿五天時確診為川崎氏症。

所幸病人的心臟超音波檢查結果正常,且在給予免疫球蛋白及阿斯匹靈治療後迅速退燒,其他川崎氏症的症狀也都逐漸消失,之後順利出院改門診追蹤。

個案二一位五個月大女嬰,因為發燒一天伴隨畏寒而被家人攜至本院急診。

病人並無咳嗽、流鼻水、腹瀉等感染症症狀。

病童於住院後第三日開始高燒加劇且持續不退,但除此之外也僅有雙眼結膜紅腫,並無其他症狀。

鑒於病嬰已發燒多日,在高度懷疑川崎氏症的情況下,本院醫師安排病童於入院第六日接受心臟超音波檢查,結果發現病嬰的左右冠狀動脈皆有膨大情形,因此確診為川崎氏症。

病童於當日即接受免疫球蛋白治療,隔日即順利退燒,之後順利出院改門診追蹤。

川崎氏症簡介川崎氏症(Kawasakidisease),又稱為皮膚黏膜淋巴結症候群,是日本醫師川崎富作(KawasakiToyosaku)在1967年所發現之兒童疾病。

此疾病係全身性中型動脈及多器官、多系統之發炎,進而造成肝炎、腹痛、肺炎、心肌炎、心包膜炎、血管炎等,然而實際發生原因尚且不明,可能與病毒感染或人體免疫反應相關。

其好發於年齡5歲以下之兒童。

全年皆可發生,而以冬末春初較為常見。

因為川崎氏症若不治療有20%的病人可能發生心臟冠狀動脈病變,目前此症已是兒童後天性心臟病變的首要原因。

所幸若發病十天內給予免疫球蛋白治療,發生心臟病變的機會可以大幅減少八至九成,因此對川崎氏症的早期診斷早期治療十分重要。

川崎氏症常見臨床表現診斷要件:發燒五天以上(滿24小時算一天)並且符合以下5項中4項臨床表現皮膚出現斑丘疹,卡介苗注射處可能出現紅腫非化膿性結膜炎草莓舌及嘴唇發紅乾裂手掌及腳掌發紅腫脹;於亞急性期可見手指、腳趾末端、甲周有脫皮頸部淋巴結腫大且直徑>1.5公分,多見為單側腫大檢驗數據方面,於急性發燒期,可見發炎指數ESR、CRP及肝臟功能酵素ALT/AST上升.尿液檢驗上也可見無菌性膿尿.非典型表現也要注意:有些川崎氏症孩童的症狀表現不一定會全盤符合診斷要件的五項經典表現,尤其是小於6個月大的幼兒更是如此。

某些兒童就只會以多日高燒不退來表現,直到在心臟超音波檢查下見到冠狀動脈瘤後方行確診。

因此病人若有以下幾種情形均應慎重考慮是否有可能是川崎氏症:年紀小於6個月的嬰幼兒且有長時間發燒及躁動長時間發燒且伴隨無明確原因或無細菌培養證據之休克長時間發燒且伴隨無菌性腦膜炎長時間發燒且出現對抗生素療法無反應之頸部淋巴結炎長時間發燒且出現對抗生素治療無反應之咽後或咽旁化膿川崎氏症的治療方針:免疫球蛋白注射(Intravenousimmunoglobulin):每一公斤體重注射2公克,連續滴注12小時.需要注意的是,當孩子在接受靜脈注射高劑量免疫球蛋白治療後,活性減毒疫苗(卡介苗、水痘疫苗、德國麻疹、麻疹、腮腺炎疫苗、日本腦炎疫苗)需要在接受免疫球蛋白注射滿11個月後方可施打,以免影響疫苗的效果。

阿斯匹靈(Aspirin):高燒時可用高劑量,待退燒後可轉為每日每公斤體重3-5毫克的低劑量,至少持續服用8週,之後醫師會安排心臟超音波追蹤。

如果心臟超音波結果正常可停藥,但若心臟超音波顯示冠狀動脈仍有病變則需繼續服藥,直到冠狀動脈恢復正常為止。

少數嚴重的冠狀動脈病變甚至可能需要外科手術治療。

因為服用阿斯匹靈的病人罹患流行性感冒或水痘時可能引發雷氏症候群(Reye’ssyndrome),一種罕見的急性腦部及肝臟病變,因此病童在服藥期間務必每年定期接種流感疫苗。

難治型川崎氏症:有些孩童在接受第一劑的免疫球蛋白注射後的36小時



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