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1. 巧克力囊腫該開刀嗎？
經過一系列檢查後，發現兩邊卵巢巧克力囊腫，於是接受了腹腔鏡手術將囊腫切除。
經過了兩年期之後，仍然未能懷孕，因此接受了兩次人工受孕但都是以失敗收場， ...門診資訊療程介紹好孕專欄關於我們搜尋關鍵字門診資訊療程介紹好孕專欄關於我們最新消息交通資訊付款方式針劑教學國際醫療醫師專欄卵齡計算機多元性別20週年活動送子鳥寶寶愛生育銀行簡日EN好孕專欄生殖專欄圓夢故事圖文衛教醫師專欄送子鳥寶寶感恩讚美巧克力囊腫該開刀嗎？子宮內膜異位症（巧克力囊腫）時常伴隨痛經及不孕，接受腹腔鏡手術治療之後是否就能順利懷孕呢？手術後的卵巢接受試管嬰兒的療程成效不佳，是否應該考慮在手術前先凍存卵子呢？生殖專欄婦科疾病我想諮詢2009-05-15作者王懷麟醫師現年30歲的W小姐從初經開始，便深受「大姨媽」困擾，當月經來報到的幾天總是痛不欲生，每次都得服用好幾顆止痛藥才能正常生活。
W小姐曾經求助過許多婦產科醫師，得到的答案不是請她繼續服用止痛藥或是避孕藥，就是告訴W小姐「結婚生子後就好了」。
然而，結婚到現在已經一年多，不但沒有解決她的經痛，更遲遲不見懷孕的消息。
經過一系列檢查後，發現兩邊卵巢巧克力囊腫，於是接受了腹腔鏡手術將囊腫切除。
經過了兩年期之後，仍然未能懷孕，因此接受了兩次人工受孕但都是以失敗收場，於是W小姐決定接受試管嬰兒的治療。
然而在治療的過程中，不但卵泡的數量只有兩、三顆，所形成的胚胎也只有一個，最終無法懷孕成功。
卵巢對於試管嬰兒治療反應不佳，W小姐心裡疑惑著：「難道是腹腔鏡手術所影響的嗎？」甚麼是巧克力囊腫？原本應存在於子宮內的子宮內膜跑到卵巢部位生長；當每個月月經來潮時，體內賀爾蒙刺激卵巢內的子宮內膜組織，產生經血積聚在卵巢內而形成一個囊腫，因為囊腫內黏稠液體及顏色類似巧克力，故稱為巧克力囊腫。
一般而言，剛開始有巧克力囊腫的女性並不會有不適的症狀，但大部分都會有經痛的經驗。
隨著時間進展，巧克力囊腫便會逐漸變大，甚至有可能從最初的單側卵巢，嚴重至兩側卵巢都有巧克力囊腫。
因此月經失調、慢性骨盆腔疼痛、性交痛、囊腫破裂造成急性骨盆腔疼痛等等，也可能發生。
由於子宮內膜異位症最好發的年齡層是在生育階段的女性，因此衝擊最大的就是生育能力的影響。
子宮內膜異位症常常會合併嚴重的骨盆腔沾黏，進而導致排出的卵子無法順利的進入輸卵管內受孕。
此外，由於巧克力囊腫有時會「吃」掉正常的卵巢組織，而影響女性的排卵功能，造成卵子品質不佳而無法授精，或是卵巢功能提早衰退。
一旦發現有巧克力囊腫，在臨床上的治療，需視病患的狀況而定。
通常如果是無症狀且未婚的女性，在5公分以下的巧克力囊腫大多只需要追蹤即可。
若已婚婦女的巧克力囊腫已經超過5公分，或是有不舒服的症狀出現，最初先以藥物治療為主。
利用賀爾蒙藥物可以抑制子宮內膜週期性成長，造成一個類似懷孕及停經的生理狀態，使得子宮內膜異位症的內膜萎縮。
常用的藥物包括黃體素、避孕藥、雄性賀爾蒙或腦下腺垂體促進劑之針劑。
假使控制的效果有限，最終仍需要以手術將巧克力囊腫切除，以解除症狀或增加受孕機率。
一般在手術過程中，可以評估子宮內膜異位症嚴重的程度。
如果是輕度內膜異位症，鼓勵病患在半年黃金時間內積極受孕；如果是中重度程度，則需要在術後追加藥物治療3至6個月，以預防復發。
如果仍舊無法受孕，則必須考慮人工受孕或試管嬰兒的治療。
切除巧克力囊腫對於生育能力一定有幫助嗎？尤其如果兩邊都有巧克力囊腫，切除後對於卵巢功能是否有影響呢？從2000年開始，許多專家開始重視巧克力囊腫切除後，對於女性生育功能的影響。
雖然大部分的研究顯示，如果巧克力囊腫開完刀後，卵巢排卵功能確實受到影響，但是整體的懷孕率並不會有明顯的差異。
然而，許多研究也顯示，因為大部份巧克力囊腫都是單側，另一側健康的卵巢會有代償作用，因此如果是單側卵巢巧克力囊腫，開完刀後生育能力影響不大。
反之，對於兩側卵巢巧克力囊腫的女性來說，開刀對於生育能力是否有影響，目前仍有極大的爭議性。
從各種研究調查來看，如果兩側卵巢巧克力囊腫開刀後，確實在這些病患身上看到，卵巢功能指標－濾泡激素（FSH）較高，代表卵巢功能較為衰退；施打排卵針的反應較差，需要較多的排卵針劑量；卵子及胚胎數量也較一般人少。
種種跡象顯示，這些病患在整體治療上，反應及結果不如一般病患。
因此大
經過了兩年期之後，仍然未能懷孕，因此接受了兩次人工受孕但都是以失敗收場， ...門診資訊療程介紹好孕專欄關於我們搜尋關鍵字門診資訊療程介紹好孕專欄關於我們最新消息交通資訊付款方式針劑教學國際醫療醫師專欄卵齡計算機多元性別20週年活動送子鳥寶寶愛生育銀行簡日EN好孕專欄生殖專欄圓夢故事圖文衛教醫師專欄送子鳥寶寶感恩讚美巧克力囊腫該開刀嗎？子宮內膜異位症（巧克力囊腫）時常伴隨痛經及不孕，接受腹腔鏡手術治療之後是否就能順利懷孕呢？手術後的卵巢接受試管嬰兒的療程成效不佳，是否應該考慮在手術前先凍存卵子呢？生殖專欄婦科疾病我想諮詢2009-05-15作者王懷麟醫師現年30歲的W小姐從初經開始，便深受「大姨媽」困擾，當月經來報到的幾天總是痛不欲生，每次都得服用好幾顆止痛藥才能正常生活。
W小姐曾經求助過許多婦產科醫師，得到的答案不是請她繼續服用止痛藥或是避孕藥，就是告訴W小姐「結婚生子後就好了」。
然而，結婚到現在已經一年多，不但沒有解決她的經痛，更遲遲不見懷孕的消息。
經過一系列檢查後，發現兩邊卵巢巧克力囊腫，於是接受了腹腔鏡手術將囊腫切除。
經過了兩年期之後，仍然未能懷孕，因此接受了兩次人工受孕但都是以失敗收場，於是W小姐決定接受試管嬰兒的治療。
然而在治療的過程中，不但卵泡的數量只有兩、三顆，所形成的胚胎也只有一個，最終無法懷孕成功。
卵巢對於試管嬰兒治療反應不佳，W小姐心裡疑惑著：「難道是腹腔鏡手術所影響的嗎？」甚麼是巧克力囊腫？原本應存在於子宮內的子宮內膜跑到卵巢部位生長；當每個月月經來潮時，體內賀爾蒙刺激卵巢內的子宮內膜組織，產生經血積聚在卵巢內而形成一個囊腫，因為囊腫內黏稠液體及顏色類似巧克力，故稱為巧克力囊腫。
一般而言，剛開始有巧克力囊腫的女性並不會有不適的症狀，但大部分都會有經痛的經驗。
隨著時間進展，巧克力囊腫便會逐漸變大，甚至有可能從最初的單側卵巢，嚴重至兩側卵巢都有巧克力囊腫。
因此月經失調、慢性骨盆腔疼痛、性交痛、囊腫破裂造成急性骨盆腔疼痛等等，也可能發生。
由於子宮內膜異位症最好發的年齡層是在生育階段的女性，因此衝擊最大的就是生育能力的影響。
子宮內膜異位症常常會合併嚴重的骨盆腔沾黏，進而導致排出的卵子無法順利的進入輸卵管內受孕。
此外，由於巧克力囊腫有時會「吃」掉正常的卵巢組織，而影響女性的排卵功能，造成卵子品質不佳而無法授精，或是卵巢功能提早衰退。
一旦發現有巧克力囊腫，在臨床上的治療，需視病患的狀況而定。
通常如果是無症狀且未婚的女性，在5公分以下的巧克力囊腫大多只需要追蹤即可。
若已婚婦女的巧克力囊腫已經超過5公分，或是有不舒服的症狀出現，最初先以藥物治療為主。
利用賀爾蒙藥物可以抑制子宮內膜週期性成長，造成一個類似懷孕及停經的生理狀態，使得子宮內膜異位症的內膜萎縮。
常用的藥物包括黃體素、避孕藥、雄性賀爾蒙或腦下腺垂體促進劑之針劑。
假使控制的效果有限，最終仍需要以手術將巧克力囊腫切除，以解除症狀或增加受孕機率。
一般在手術過程中，可以評估子宮內膜異位症嚴重的程度。
如果是輕度內膜異位症，鼓勵病患在半年黃金時間內積極受孕；如果是中重度程度，則需要在術後追加藥物治療3至6個月，以預防復發。
如果仍舊無法受孕，則必須考慮人工受孕或試管嬰兒的治療。
切除巧克力囊腫對於生育能力一定有幫助嗎？尤其如果兩邊都有巧克力囊腫，切除後對於卵巢功能是否有影響呢？從2000年開始，許多專家開始重視巧克力囊腫切除後，對於女性生育功能的影響。
雖然大部分的研究顯示，如果巧克力囊腫開完刀後，卵巢排卵功能確實受到影響，但是整體的懷孕率並不會有明顯的差異。
然而，許多研究也顯示，因為大部份巧克力囊腫都是單側，另一側健康的卵巢會有代償作用，因此如果是單側卵巢巧克力囊腫，開完刀後生育能力影響不大。
反之，對於兩側卵巢巧克力囊腫的女性來說，開刀對於生育能力是否有影響，目前仍有極大的爭議性。
從各種研究調查來看，如果兩側卵巢巧克力囊腫開刀後，確實在這些病患身上看到，卵巢功能指標－濾泡激素（FSH）較高，代表卵巢功能較為衰退；施打排卵針的反應較差，需要較多的排卵針劑量；卵子及胚胎數量也較一般人少。
種種跡象顯示，這些病患在整體治療上，反應及結果不如一般病患。
因此大
2. 30歲輕熟女巧克力囊腫術後未追蹤手術切除壞死卵巢恐不孕 ...
30歲王小姐5年前接受卵巢巧克力囊腫切除手術，出院後因工作繁忙疏於追蹤，導致近1年來每當好朋友報到，常感到下腹悶痛，日前因急性下腹痛 ...醫療新聞News首頁醫療新聞醫療新聞30歲輕熟女巧克力囊腫術後未追蹤手術切除壞死卵巢恐不孕醫療新聞醫療新聞影片專區30歲輕熟女巧克力囊腫術後未追蹤手術切除壞死卵巢恐不孕2020/11/13文章分享首頁分享至FaceBook分享至Line 30歲王小姐5年前接受卵巢巧克力囊腫切除手術，出院後因工作繁忙疏於追蹤，導致近1年來每當好朋友報到，常感到下腹悶痛，日前因急性下腹痛掛急診，檢查結果竟是巧克力囊腫復發合併右側卵巢扭轉壞死，雖緊急透過手術切除，但因僅剩左側卵巢，醫師擔心未來恐影響受孕機率，呼籲女性患者當心。
亞洲大學附屬醫院微創內視鏡科主任高惠芬表示，王小姐5年前因月經來時腹痛，就醫發現右側卵巢有一顆巧克力囊腫，經手術切除後王小姐以為一勞永逸，便無積極追蹤，直到近期再度因下腹疼痛就醫，竟是卵巢巧克力囊腫復發合併卵巢扭轉壞死所致，需切除扭轉壞死卵巢，以避免引發嚴重骨盆感染 雖然王小姐目前未婚，但切除卵巢後恐使未來受孕機率少一半，使她相當後悔當年術後沒有確實追蹤治療，所幸年紀還輕，醫師建議透過飲食、運動、好的生活習慣，未來還是可以有機會一圓當媽媽的夢想。
高惠芬介紹，卵巢巧克力囊腫是子宮內膜異位症生長在卵巢的位置，常見的臨床症狀有經痛、非經期慢性骨盆疼痛、性交疼痛、解便困難，甚至造成30-50%不孕症的因素，若有上述症狀、臨床檢查懷疑囊腫有高風險惡性病變或是囊腫大小大於5公分以上的病患，都應慎重考慮手術檢查與治療，避免延誤病情。
高惠芬也指出，根據統計，卵巢巧克力囊腫手術後約有25%復發的可能，每年以10%增加復發的風險，尤其手術五年後復發的風險大於50%，除了會再度引發經痛、骨盆疼痛等症狀外，慢性發炎反應會形成嚴重骨盆腔沾黏，使得正常的骨盆結構異常，造成再次手術困難度增加，也延長復原時間。
此外，卵巢若再次手術會讓卵巢卵子庫存量下降，影響受孕機率，甚至引發卵巢功能不足提早更年期。
高惠芬建議，患者術後除了追蹤檢查，可與婦產科醫師討論是否需要手術後賀爾蒙藥物治療，降低巧克力囊腫病兆和經痛復發的風險。
至於藥物治療的選擇有口服避孕藥、黃體素、雄性激素、性腺激素釋放刺激素（停經針）等，每種藥物的療效有其差異，各別的藥物可能產生的副作用有包括體重增加、脂肪代謝異常、血栓風險、月經週期不規則、粉刺痘痘、聲音改變、更年期症狀、骨質疏鬆等。
因每個人都是不同的個體、病情狀況輕重、生育計畫也不同，建議手術後可以評估用藥可行性、藥物副作用、藥費負擔各面向，個人化選擇適合自己延續手術治療成效的藥物治療。
高惠芬提醒，經期疼痛、慢性骨盆疼痛及卵巢巧克力囊腫手術後的病患，記得定期追蹤檢查，與醫師討論手術後是否需要或適合賀爾蒙藥物治療，避免輕忽巧克力囊腫復發延誤病情。
►自由時報：巧克力囊腫復發切除壞死卵巢恐不孕►中國時報：巧克力囊腫術後未追蹤30歲粉領卵巢壞死►聯合報：巧克力囊腫復發導致卵巢壞死女子憾影響一半受孕機率►ETToday健康雲：月經痛到掛急診！30歲女「囊腫復發」卵巢扭死...4徵兆拖延恐不孕►健康2.0：巧克力囊腫復發率每年增10％！30歲靚女術後未追蹤切除壞死卵巢，日後恐難懷孕回上頁相關文章型男眼睛突紅腫視力模糊惡化「滿天全金條」竟是乾癬惹的禍輕忽肋骨骨折致胸悶呼吸困難純鈦骨板固定術有助復原比丘尼腹部隆起引側目腹腔鏡子宮肌瘤切除術還清白六旬翁罹癌不自知上山採藥治病險命危標靶光子刀救命治癌
亞洲大學附屬醫院微創內視鏡科主任高惠芬表示，王小姐5年前因月經來時腹痛，就醫發現右側卵巢有一顆巧克力囊腫，經手術切除後王小姐以為一勞永逸，便無積極追蹤，直到近期再度因下腹疼痛就醫，竟是卵巢巧克力囊腫復發合併卵巢扭轉壞死所致，需切除扭轉壞死卵巢，以避免引發嚴重骨盆感染 雖然王小姐目前未婚，但切除卵巢後恐使未來受孕機率少一半，使她相當後悔當年術後沒有確實追蹤治療，所幸年紀還輕，醫師建議透過飲食、運動、好的生活習慣，未來還是可以有機會一圓當媽媽的夢想。
高惠芬介紹，卵巢巧克力囊腫是子宮內膜異位症生長在卵巢的位置，常見的臨床症狀有經痛、非經期慢性骨盆疼痛、性交疼痛、解便困難，甚至造成30-50%不孕症的因素，若有上述症狀、臨床檢查懷疑囊腫有高風險惡性病變或是囊腫大小大於5公分以上的病患，都應慎重考慮手術檢查與治療，避免延誤病情。
高惠芬也指出，根據統計，卵巢巧克力囊腫手術後約有25%復發的可能，每年以10%增加復發的風險，尤其手術五年後復發的風險大於50%，除了會再度引發經痛、骨盆疼痛等症狀外，慢性發炎反應會形成嚴重骨盆腔沾黏，使得正常的骨盆結構異常，造成再次手術困難度增加，也延長復原時間。
此外，卵巢若再次手術會讓卵巢卵子庫存量下降，影響受孕機率，甚至引發卵巢功能不足提早更年期。
高惠芬建議，患者術後除了追蹤檢查，可與婦產科醫師討論是否需要手術後賀爾蒙藥物治療，降低巧克力囊腫病兆和經痛復發的風險。
至於藥物治療的選擇有口服避孕藥、黃體素、雄性激素、性腺激素釋放刺激素（停經針）等，每種藥物的療效有其差異，各別的藥物可能產生的副作用有包括體重增加、脂肪代謝異常、血栓風險、月經週期不規則、粉刺痘痘、聲音改變、更年期症狀、骨質疏鬆等。
因每個人都是不同的個體、病情狀況輕重、生育計畫也不同，建議手術後可以評估用藥可行性、藥物副作用、藥費負擔各面向，個人化選擇適合自己延續手術治療成效的藥物治療。
高惠芬提醒，經期疼痛、慢性骨盆疼痛及卵巢巧克力囊腫手術後的病患，記得定期追蹤檢查，與醫師討論手術後是否需要或適合賀爾蒙藥物治療，避免輕忽巧克力囊腫復發延誤病情。
►自由時報：巧克力囊腫復發切除壞死卵巢恐不孕►中國時報：巧克力囊腫術後未追蹤30歲粉領卵巢壞死►聯合報：巧克力囊腫復發導致卵巢壞死女子憾影響一半受孕機率►ETToday健康雲：月經痛到掛急診！30歲女「囊腫復發」卵巢扭死...4徵兆拖延恐不孕►健康2.0：巧克力囊腫復發率每年增10％！30歲靚女術後未追蹤切除壞死卵巢，日後恐難懷孕回上頁相關文章型男眼睛突紅腫視力模糊惡化「滿天全金條」竟是乾癬惹的禍輕忽肋骨骨折致胸悶呼吸困難純鈦骨板固定術有助復原比丘尼腹部隆起引側目腹腔鏡子宮肌瘤切除術還清白六旬翁罹癌不自知上山採藥治病險命危標靶光子刀救命治癌
3. 復發性巧克力囊腫的替代療法
內診時發現有子宮後屈的情形;超音波發現在雙側卵巢各有5公分的腫瘤，於是李小姐接受腹腔鏡手術摘除雙側巧克力囊腫，並在出院後按月注射4劑柳菩林，過程中 ...top2.htmlef7.htm 長庚婦產通訊--第47期 復發性巧克力囊腫的替代療法---經陰道囊腫抽取術合併酒精留置硬化治療台北生殖內分泌科謝佳琳醫師 李小姐目前29歲，從十多歲開始就一直靠著止痛藥緩解經期不適。
但在90年時，因為經痛程度加重，李小姐決定至婦產科求診。
內診時發現有子宮後屈的情形;超音波發現在雙側卵巢各有5公分的腫瘤，於是李小姐接受腹腔鏡手術摘除雙側巧克力囊腫，並在出院後按月注射4劑柳菩林，過程中除了有臉部潮紅等停經症狀外，並無其他腹部不適；但在一年後經痛的狀況再次出現，同時下腹部有局部壓痛的情形，超音波檢查高度懷疑有雙側的復發性巧克力囊腫。
此時李小姐不知是否應該再接受腹腔鏡手術治療，或是轉向內科保守藥物治療，但是李小姐又擔心長期服用藥物是否會產生副作用，因而陷入兩難………… 對於育齡婦女而言，卵巢內膜異位囊腫是常見且復發率偏高的疾病。
治療方式包括觀察、保守藥物投與、或手術治療。
腹腔鏡卵巢囊腫切除手術是較能有效清除病灶之治療方式，但對於復發性卵巢內膜異位囊腫患者而言，多半是過去曾經接受過一次或多次手術治療，骨盆腔內部可能有重度沾黏存在，再次手術可能會面臨到無法徹底刨除病灶而再有復發情形，或其他手術併發症發生的機會。
自1991年國外學者提出針對復發性內膜異位囊腫患者進行超音波引導下卵巢內膜異位囊腫抽吸手術，其後十餘年間，陸續有學者加以改良，在抽吸之後，以不同藥物，如Tetracycline，Methotrexate，RecombinantInterleukin-2或酒精合併灌注到囊腫內，藉由合併藥物使用減少復發機會。
台北長庚醫院自2001年至2005年，針對108位復發性內膜異位囊腫患者，提出經陰道囊腫抽取術合併酒精留置硬化治療，取代傳統手術治療，同時將患者依據不同的酒精留置時間加以分組： 第一組:酒精留置時間小於10分鐘(n=78)；第二組:酒精留置囊腫內不吸出(n=30)。
手術步驟：陰道灌洗消毒，之後以16號350mm長針，在陰道超音波引導下，將卵巢內膜異位囊腫吸出，以生理食鹽水反覆沖洗，之後灌入95%酒精，術後服用三天口服抗生素。
患者於術後3、6、9、12個月回診，並進行血液及超音波檢查卵巢囊腫復發情形。
共有49位患者接受手術後3至6個月的藥物治療：GnRHa，danazole或其他(包含黃體素或口服避孕藥)。
統計結果發現，經過一年追蹤時間，108個患者中，有29位(26.9%)因囊腫復發而再次接受手術。
根據酒精留置時間不同比較復發率：第一組:25/78(32.1%)，第二組:4/30,(13.3%)(P<0.005)。
同時發現酒精留置（第二組)囊腫的復發機率，會隨追蹤時間而降低。
但術後使用輔助藥物治療並未減少囊腫復發機會。
比較兩組術後的基本卵泡數(antralfollicle)，發現Group2有顯著的增加；但對CA-125下降或疼痛指數降低，兩組則未有明顯差距。
對於復發性卵巢內膜囊腫患者而言，多半會對再次接受腹腔鏡或開腹手術治療卻步。
經陰道囊腫抽取術合併酒精留置硬化治療是一個替代性的治療方式選擇，可以較為簡單的手術方式處理囊腫引起的疼痛或不適。
整體而言”經陰道囊腫抽取術”的優點在於手術及麻醉時間短，術後恢復時間快，不必住院，只需在手術當日休息一天，即可恢復正常生活。
但在術前超音波檢查必須先排除惡性腫瘤的可能，另外若有長期骨盆腔發炎的患者，應該先妥善治療發炎後再進行抽取手術。
最後還是要提醒所有的女性朋友，一旦發現疑似子宮內膜異位症狀，應該儘早就診接受治療，因為拖的越久只會讓疾病的程度越來越加重，並且增加手術後的復發率。
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但在90年時，因為經痛程度加重，李小姐決定至婦產科求診。
內診時發現有子宮後屈的情形;超音波發現在雙側卵巢各有5公分的腫瘤，於是李小姐接受腹腔鏡手術摘除雙側巧克力囊腫，並在出院後按月注射4劑柳菩林，過程中除了有臉部潮紅等停經症狀外，並無其他腹部不適；但在一年後經痛的狀況再次出現，同時下腹部有局部壓痛的情形，超音波檢查高度懷疑有雙側的復發性巧克力囊腫。
此時李小姐不知是否應該再接受腹腔鏡手術治療，或是轉向內科保守藥物治療，但是李小姐又擔心長期服用藥物是否會產生副作用，因而陷入兩難………… 對於育齡婦女而言，卵巢內膜異位囊腫是常見且復發率偏高的疾病。
治療方式包括觀察、保守藥物投與、或手術治療。
腹腔鏡卵巢囊腫切除手術是較能有效清除病灶之治療方式，但對於復發性卵巢內膜異位囊腫患者而言，多半是過去曾經接受過一次或多次手術治療，骨盆腔內部可能有重度沾黏存在，再次手術可能會面臨到無法徹底刨除病灶而再有復發情形，或其他手術併發症發生的機會。
自1991年國外學者提出針對復發性內膜異位囊腫患者進行超音波引導下卵巢內膜異位囊腫抽吸手術，其後十餘年間，陸續有學者加以改良，在抽吸之後，以不同藥物，如Tetracycline，Methotrexate，RecombinantInterleukin-2或酒精合併灌注到囊腫內，藉由合併藥物使用減少復發機會。
台北長庚醫院自2001年至2005年，針對108位復發性內膜異位囊腫患者，提出經陰道囊腫抽取術合併酒精留置硬化治療，取代傳統手術治療，同時將患者依據不同的酒精留置時間加以分組： 第一組:酒精留置時間小於10分鐘(n=78)；第二組:酒精留置囊腫內不吸出(n=30)。
手術步驟：陰道灌洗消毒，之後以16號350mm長針，在陰道超音波引導下，將卵巢內膜異位囊腫吸出，以生理食鹽水反覆沖洗，之後灌入95%酒精，術後服用三天口服抗生素。
患者於術後3、6、9、12個月回診，並進行血液及超音波檢查卵巢囊腫復發情形。
共有49位患者接受手術後3至6個月的藥物治療：GnRHa，danazole或其他(包含黃體素或口服避孕藥)。
統計結果發現，經過一年追蹤時間，108個患者中，有29位(26.9%)因囊腫復發而再次接受手術。
根據酒精留置時間不同比較復發率：第一組:25/78(32.1%)，第二組:4/30,(13.3%)(P<0.005)。
同時發現酒精留置（第二組)囊腫的復發機率，會隨追蹤時間而降低。
但術後使用輔助藥物治療並未減少囊腫復發機會。
比較兩組術後的基本卵泡數(antralfollicle)，發現Group2有顯著的增加；但對CA-125下降或疼痛指數降低，兩組則未有明顯差距。
對於復發性卵巢內膜囊腫患者而言，多半會對再次接受腹腔鏡或開腹手術治療卻步。
經陰道囊腫抽取術合併酒精留置硬化治療是一個替代性的治療方式選擇，可以較為簡單的手術方式處理囊腫引起的疼痛或不適。
整體而言”經陰道囊腫抽取術”的優點在於手術及麻醉時間短，術後恢復時間快，不必住院，只需在手術當日休息一天，即可恢復正常生活。
但在術前超音波檢查必須先排除惡性腫瘤的可能，另外若有長期骨盆腔發炎的患者，應該先妥善治療發炎後再進行抽取手術。
最後還是要提醒所有的女性朋友，一旦發現疑似子宮內膜異位症狀，應該儘早就診接受治療，因為拖的越久只會讓疾病的程度越來越加重，並且增加手術後的復發率。
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4. 巧克力囊腫要不要開刀？選擇手術更應注意「抗沾黏 ...
經痛痛起來要人命！嚴重時，甚至需要靠手術才能解決。
不少女性因為嚴重經痛，去婦產科檢查才發現是巧克力囊腫惹的禍，…巧克力囊腫要不要開刀？選擇手術更應注意「抗沾黏」和「止血」問題2021年01月27日Heho健康網經痛痛起來要人命！嚴重時，甚至需要靠手術才能解決。
不少女性因為嚴重經痛，去婦產科檢查才發現是巧克力囊腫惹的禍，偏偏巧克力囊腫復發機率高，這時就會考慮切除囊腫，才比較有機會解決問題。
婦產科醫師坦言，現在觀念跟以前不一樣了！不是所有巧克力囊腫都一定要開刀，即便最後選擇手術，仍必需注意手術所引起的後續問題，所以術中「止血」和「抗沾黏」的預防動作更為重要。
巧克力囊腫初期無症狀難以及早發現巧克力囊腫在婦科中是常見的疾病，在年輕女性身上經常發生，嚴重者除了囊腫造成沾黏，甚至會不孕，童綜合醫院婦產部主任劉錦成解釋：「有些患者初期時沒有症狀，可能到3-4期出現沾黏才發現，也遇過臨床上，年輕女性肚子劇痛，至急診就醫檢查才發現巧克力囊腫破掉，但過去從沒有經痛過。
」巧克力囊腫是不能輕忽的問題，有些患者是左右卵巢同時都有巧克力囊腫，讓骨盆腔、子宮、腸子都有沾黏可能。
當出現非常嚴重的沾黏，不只是經痛，還會下背痛、連排便都可能有問題。
【巧克力囊腫小檔案】正式名稱：子宮內膜異位瘤盛行率：普通女性約1~7%、不孕症女性罹患比率有20~30%症狀：腹脹、經痛、骨盆腔疼痛、性交疼痛、不孕成因：原本子宮內膜都應該在子宮腔裡面，隨著月經有的時候經血會逆流把內膜細胞帶到骨盆腔，有些細胞會著床在卵巢，每個月的經血堆積形成囊腫，因為切開會有巧克力色的糊狀，被稱做巧克力囊腫。
切除後仍有機率復發！三種情況非手術不可雖然9成女性都會有經血逆流問題，而巧克力囊腫也跟基因、異常免疫反應有關係，臨床上醫師也遇過一家人，包括媽媽、姊姊、妹妹都有巧克力囊腫。
但不管幾歲發現巧克力囊腫，最常面臨的問題是需不需要開刀，一旦切除囊腫後，仍有20-50%以上的機率復發。
童綜合醫院婦產部主任劉錦成表示如果要手術，要謹慎考慮抗沾黏、止血的問題。
正因為醫學不斷發展，這幾年來的醫學觀念完全改變，劉錦成說：「巧克力囊腫如果只有1-2公分，不會急著去開刀，因為怕引起沾黏、引起不孕。
如果患者只有經痛且囊腫不大，臨床會先提供藥物治療，不會一味要病人開刀。
」通常真的會需要到手術可能會是以下狀況：使用藥物後沒有改善囊腫已達7-8公分囊腫破掉劉錦成說明：「只要手術都一定有風險，並非巧克力囊腫都要做手術，關乎病人的年齡、生育的需求，如果真的要手術，要謹慎考慮抗沾黏、止血的問題。
」電燒影響卵巢功能！婦女手術後可能提早更年期因為手術過程中，將卵巢囊腫拿出來時，一定會流血，非一般認知使用紗布加壓，使用腹腔鏡時，過往醫師會以電燒方式來止血，有較高的機率影響卵巢功能，臨床上曾有患者雖然成功切除巧克力囊腫，過了半年因為卵巢功能受到影響，提早進入更年期。
手術中「止血」是相當重要的，劉錦成解釋：「現在不用破壞性電燒止血方式，建議可用帶有人體凝血因子的止血產品，直接噴到卵巢裡面，快速止血，不破壞且更完整保護卵巢的功能。
」抗沾黏、止血有助減少手術風險！避免第二次開刀此外，婦科手術中也最怕沾黏問題，雖然多數民眾對於抗沾黏越來越有觀念，但劉錦成坦言：「在手術中沾黏很難去避免，除了手術要乾淨、減少出血外，使用一些減少沾黏的產品，可以把沾黏的機率降到最低。
」確實有患者因為沾黏問題，導致「慢性骨盆腔疼痛」，開刀完後出現下腹痛、腸胃腫脹，必須再進行第二次手術，才能將已經形成的沾黏慢慢分離。
且手術後出現的沾黏與巧克力囊腫造成的沾黏疼痛是不一樣，患者幾乎是每天都在痛；巧克力囊腫患者僅有在月經前後會出現不適。
另外，劉錦成補充說明：「像肌瘤切除也是婦科當中造成沾黏的疾病，在子宮切除、肌瘤切除時都是考慮使用抗沾黏的時機，因此，選擇手術的人千萬不要忽略止血、抗沾黏這些更重要的潛在問題，依病人狀況，建議術中至少使用一種產品抗沾黏。
」劉錦成提醒，止血劑與減少沾黏的產品，並非用越多越好，仍要視手術情形適當使用，建議患者手術前積極與醫師溝通，需充分了解手術的風險，相關產品的功能，就能將手術風險降低，也比較放心做適當的選擇。
文、王芊淩／圖、何宜庭延伸閱讀子宮內膜異位喝「紅糖水」經痛更嚴重！中醫：山藥等6種食物別再吃如果出現這4大異常症狀 妳可能是得了巧克力囊腫經痛會影響懷孕嗎？醫師：經痛是不孕的其中一項警訊！分享分享追蹤複製連結全民養肺肺
不少女性因為嚴重經痛，去婦產科檢查才發現是巧克力囊腫惹的禍，…巧克力囊腫要不要開刀？選擇手術更應注意「抗沾黏」和「止血」問題2021年01月27日Heho健康網經痛痛起來要人命！嚴重時，甚至需要靠手術才能解決。
不少女性因為嚴重經痛，去婦產科檢查才發現是巧克力囊腫惹的禍，偏偏巧克力囊腫復發機率高，這時就會考慮切除囊腫，才比較有機會解決問題。
婦產科醫師坦言，現在觀念跟以前不一樣了！不是所有巧克力囊腫都一定要開刀，即便最後選擇手術，仍必需注意手術所引起的後續問題，所以術中「止血」和「抗沾黏」的預防動作更為重要。
巧克力囊腫初期無症狀難以及早發現巧克力囊腫在婦科中是常見的疾病，在年輕女性身上經常發生，嚴重者除了囊腫造成沾黏，甚至會不孕，童綜合醫院婦產部主任劉錦成解釋：「有些患者初期時沒有症狀，可能到3-4期出現沾黏才發現，也遇過臨床上，年輕女性肚子劇痛，至急診就醫檢查才發現巧克力囊腫破掉，但過去從沒有經痛過。
」巧克力囊腫是不能輕忽的問題，有些患者是左右卵巢同時都有巧克力囊腫，讓骨盆腔、子宮、腸子都有沾黏可能。
當出現非常嚴重的沾黏，不只是經痛，還會下背痛、連排便都可能有問題。
【巧克力囊腫小檔案】正式名稱：子宮內膜異位瘤盛行率：普通女性約1~7%、不孕症女性罹患比率有20~30%症狀：腹脹、經痛、骨盆腔疼痛、性交疼痛、不孕成因：原本子宮內膜都應該在子宮腔裡面，隨著月經有的時候經血會逆流把內膜細胞帶到骨盆腔，有些細胞會著床在卵巢，每個月的經血堆積形成囊腫，因為切開會有巧克力色的糊狀，被稱做巧克力囊腫。
切除後仍有機率復發！三種情況非手術不可雖然9成女性都會有經血逆流問題，而巧克力囊腫也跟基因、異常免疫反應有關係，臨床上醫師也遇過一家人，包括媽媽、姊姊、妹妹都有巧克力囊腫。
但不管幾歲發現巧克力囊腫，最常面臨的問題是需不需要開刀，一旦切除囊腫後，仍有20-50%以上的機率復發。
童綜合醫院婦產部主任劉錦成表示如果要手術，要謹慎考慮抗沾黏、止血的問題。
正因為醫學不斷發展，這幾年來的醫學觀念完全改變，劉錦成說：「巧克力囊腫如果只有1-2公分，不會急著去開刀，因為怕引起沾黏、引起不孕。
如果患者只有經痛且囊腫不大，臨床會先提供藥物治療，不會一味要病人開刀。
」通常真的會需要到手術可能會是以下狀況：使用藥物後沒有改善囊腫已達7-8公分囊腫破掉劉錦成說明：「只要手術都一定有風險，並非巧克力囊腫都要做手術，關乎病人的年齡、生育的需求，如果真的要手術，要謹慎考慮抗沾黏、止血的問題。
」電燒影響卵巢功能！婦女手術後可能提早更年期因為手術過程中，將卵巢囊腫拿出來時，一定會流血，非一般認知使用紗布加壓，使用腹腔鏡時，過往醫師會以電燒方式來止血，有較高的機率影響卵巢功能，臨床上曾有患者雖然成功切除巧克力囊腫，過了半年因為卵巢功能受到影響，提早進入更年期。
手術中「止血」是相當重要的，劉錦成解釋：「現在不用破壞性電燒止血方式，建議可用帶有人體凝血因子的止血產品，直接噴到卵巢裡面，快速止血，不破壞且更完整保護卵巢的功能。
」抗沾黏、止血有助減少手術風險！避免第二次開刀此外，婦科手術中也最怕沾黏問題，雖然多數民眾對於抗沾黏越來越有觀念，但劉錦成坦言：「在手術中沾黏很難去避免，除了手術要乾淨、減少出血外，使用一些減少沾黏的產品，可以把沾黏的機率降到最低。
」確實有患者因為沾黏問題，導致「慢性骨盆腔疼痛」，開刀完後出現下腹痛、腸胃腫脹，必須再進行第二次手術，才能將已經形成的沾黏慢慢分離。
且手術後出現的沾黏與巧克力囊腫造成的沾黏疼痛是不一樣，患者幾乎是每天都在痛；巧克力囊腫患者僅有在月經前後會出現不適。
另外，劉錦成補充說明：「像肌瘤切除也是婦科當中造成沾黏的疾病，在子宮切除、肌瘤切除時都是考慮使用抗沾黏的時機，因此，選擇手術的人千萬不要忽略止血、抗沾黏這些更重要的潛在問題，依病人狀況，建議術中至少使用一種產品抗沾黏。
」劉錦成提醒，止血劑與減少沾黏的產品，並非用越多越好，仍要視手術情形適當使用，建議患者手術前積極與醫師溝通，需充分了解手術的風險，相關產品的功能，就能將手術風險降低，也比較放心做適當的選擇。
文、王芊淩／圖、何宜庭延伸閱讀子宮內膜異位喝「紅糖水」經痛更嚴重！中醫：山藥等6種食物別再吃如果出現這4大異常症狀 妳可能是得了巧克力囊腫經痛會影響懷孕嗎？醫師：經痛是不孕的其中一項警訊！分享分享追蹤複製連結全民養肺肺
5. 懷孕好難，我的巧克力囊腫需要開刀嗎？
在聊天的過程當中萱萱醫師才發現，原來她的巧克力囊腫已經手術過兩次了。
雖然她在兩年前做過一次試管嬰兒療程，但因為多次的卵巢手術已經 ...預約專線.04-722-5132繁简EN日FACEBOOKYOUTUBE關於我們經營理念Philosophy中心特色Features團隊陣容OurTeam環境介紹Environment中心訊息門診資訊Registration最新消息LatestNews交通資訊Traffic療程服務試管嬰兒IVF人工授精IUI不孕相關檢查Infertility胚胎基因診斷PGT生殖銀行凍精凍卵Freeze借精借卵Donated我要捐精捐卵Donate癌症患者生育保存Fertility懷孕大小事專業好文Writings影音衛教Videos媒體專訪Interview彰基寶寶故事Story分享您的故事Share國際醫療榮耀與卓越學術活動與交流AcademicExchange最新設備與技術Equipment&TechnologyCAP評鑑認證CAPAccreditedWELL金牌認證WELLBuildingStandard預約專線.04-7225132FACEBOOKYOUTUBE懷孕好難，我的巧克力囊腫需要開刀嗎？不孕疾病｜2019.09.15SHARE分享至:作者:楊小萱醫師上週萱萱醫師的門診有一位36歲女性來例行追蹤巧克力囊腫（又稱子宮內膜異位瘤）的狀況。
在聊天的過程當中萱萱醫師才發現，原來她的巧克力囊腫已經手術過兩次了。
雖然她在兩年前做過一次試管嬰兒療程，但因為多次的卵巢手術已經導致卵巢庫存量遭受到嚴重破壞，所以當時取卵手術只有取到2顆卵子，植入後並未懷孕。
運氣更差的是，那一次取卵手術後還併發卵巢膿瘍，為此又住院施打許久的抗生素。
由於上次試管嬰兒療程的挫敗經驗，讓她不敢再面對任何不孕的治療，兩年的時光就這樣蹉跎過去了。
這樣的案例在門診並不少見，因為巧克力囊腫在年輕孕齡女性約有6%到10%的盛行率。
所以萱萱醫師今天要特別跟大家說明，對於年輕且有生育考量的女性們，該如何以最大利益處理巧克力囊腫。
巧克力囊腫如何影響生殖功能巧克力囊腫，又稱子宮內膜異位瘤，也就是子宮內膜組織「異動位置」到卵巢去了。
巧克力囊腫的存在使得卵巢及骨盆腔處於慢性發炎的狀態，而慢性發炎更進一步導致卵子庫存量以更快的速度耗損，此外不僅卵子品質受到影響，連子宮腔的環境也不利於胚胎著床。
有巧克力囊腫可能自然受孕嗎？其實有巧克力囊腫還是可能自然受孕的，有小規模觀察型研究顯示，患有巧克力囊腫的女性當中，約有四成在半年內可以自然受孕。
但是如果已經努力了半年還沒有消息的女性，或是合併高齡及其他不孕因子的女性，就不該輕忽巧克力囊腫的影響，應該及早就醫喔！我想懷孕，我的巧克力囊腫需要手術嗎？由於手術有利有弊，因此手術對於個別女性能不能帶來最大利益需要專業的評估，包括考量女性的年紀、卵巢庫存量、卵巢之前是否有動過手術、是否有合併其他不孕因子（如：輸卵管不通、精子不佳…）以及夫妻的期待…等等。
根據過去文獻的報導，巧克力囊腫手術後的半年內可以提高自然受孕及人工受精的懷孕機率；但對於試管嬰兒療程來說，先手術再做試管與沒有手術直接做試管，懷孕率是相同的，反而有做手術的女性取得的卵子數目較低。
因此適合接受巧克力囊腫手術的女性，一定整體的檢查結果不會太差，如果醫師已經認為做試管才是最佳的治療方式，那就不一定需要手術了。
另外如果本身卵巢庫存量偏低的女性，也不適合手術，因為手術後會使得卵巢庫存量更降低，未來受孕更困難！<<適合接受巧克力囊腫手術的女性>>1.年輕（小於35歲佳）2.卵巢庫存量良好3.沒有其他不孕的因子（輸卵管通暢、精液檢查正常）4.合併有經痛或骨盆腔慢性疼痛，需要手術緩解症狀 <<不適合接受巧克力囊腫手術的女性>>1.高齡且卵巢庫存量偏低2.合併有其他不孕因子（如：輸卵管不通、精液檢查異常...等等）3.卵巢過去已接受過手術4.雙側卵巢都有巧克力囊腫各位年輕的美眉們，如果妳患有巧克力囊腫，治療一定要有長遠的計畫，建議諮詢生殖醫學科的醫師，得到治療的最佳整體利益。
不然反覆的手術，或在卵巢庫存量不佳的情況下接受手術，很有可能在要懷孕的時候才發現，卵巢功能已經破壞殆盡，使得懷孕之路難上加難。
萱萱醫師溫馨提醒😊：年輕女性接受了巧克力囊腫切除手術後，若尚無懷孕打算，一定要長期使用可以抑制巧克力囊腫復發的藥物，以避免再次手術；若有懷孕的打算，手術後半年是最黃金的時期，一定要非常的積極唷！文章出處: http://yangivf
雖然她在兩年前做過一次試管嬰兒療程，但因為多次的卵巢手術已經 ...預約專線.04-722-5132繁简EN日FACEBOOKYOUTUBE關於我們經營理念Philosophy中心特色Features團隊陣容OurTeam環境介紹Environment中心訊息門診資訊Registration最新消息LatestNews交通資訊Traffic療程服務試管嬰兒IVF人工授精IUI不孕相關檢查Infertility胚胎基因診斷PGT生殖銀行凍精凍卵Freeze借精借卵Donated我要捐精捐卵Donate癌症患者生育保存Fertility懷孕大小事專業好文Writings影音衛教Videos媒體專訪Interview彰基寶寶故事Story分享您的故事Share國際醫療榮耀與卓越學術活動與交流AcademicExchange最新設備與技術Equipment&TechnologyCAP評鑑認證CAPAccreditedWELL金牌認證WELLBuildingStandard預約專線.04-7225132FACEBOOKYOUTUBE懷孕好難，我的巧克力囊腫需要開刀嗎？不孕疾病｜2019.09.15SHARE分享至:作者:楊小萱醫師上週萱萱醫師的門診有一位36歲女性來例行追蹤巧克力囊腫（又稱子宮內膜異位瘤）的狀況。
在聊天的過程當中萱萱醫師才發現，原來她的巧克力囊腫已經手術過兩次了。
雖然她在兩年前做過一次試管嬰兒療程，但因為多次的卵巢手術已經導致卵巢庫存量遭受到嚴重破壞，所以當時取卵手術只有取到2顆卵子，植入後並未懷孕。
運氣更差的是，那一次取卵手術後還併發卵巢膿瘍，為此又住院施打許久的抗生素。
由於上次試管嬰兒療程的挫敗經驗，讓她不敢再面對任何不孕的治療，兩年的時光就這樣蹉跎過去了。
這樣的案例在門診並不少見，因為巧克力囊腫在年輕孕齡女性約有6%到10%的盛行率。
所以萱萱醫師今天要特別跟大家說明，對於年輕且有生育考量的女性們，該如何以最大利益處理巧克力囊腫。
巧克力囊腫如何影響生殖功能巧克力囊腫，又稱子宮內膜異位瘤，也就是子宮內膜組織「異動位置」到卵巢去了。
巧克力囊腫的存在使得卵巢及骨盆腔處於慢性發炎的狀態，而慢性發炎更進一步導致卵子庫存量以更快的速度耗損，此外不僅卵子品質受到影響，連子宮腔的環境也不利於胚胎著床。
有巧克力囊腫可能自然受孕嗎？其實有巧克力囊腫還是可能自然受孕的，有小規模觀察型研究顯示，患有巧克力囊腫的女性當中，約有四成在半年內可以自然受孕。
但是如果已經努力了半年還沒有消息的女性，或是合併高齡及其他不孕因子的女性，就不該輕忽巧克力囊腫的影響，應該及早就醫喔！我想懷孕，我的巧克力囊腫需要手術嗎？由於手術有利有弊，因此手術對於個別女性能不能帶來最大利益需要專業的評估，包括考量女性的年紀、卵巢庫存量、卵巢之前是否有動過手術、是否有合併其他不孕因子（如：輸卵管不通、精子不佳…）以及夫妻的期待…等等。
根據過去文獻的報導，巧克力囊腫手術後的半年內可以提高自然受孕及人工受精的懷孕機率；但對於試管嬰兒療程來說，先手術再做試管與沒有手術直接做試管，懷孕率是相同的，反而有做手術的女性取得的卵子數目較低。
因此適合接受巧克力囊腫手術的女性，一定整體的檢查結果不會太差，如果醫師已經認為做試管才是最佳的治療方式，那就不一定需要手術了。
另外如果本身卵巢庫存量偏低的女性，也不適合手術，因為手術後會使得卵巢庫存量更降低，未來受孕更困難！<<適合接受巧克力囊腫手術的女性>>1.年輕（小於35歲佳）2.卵巢庫存量良好3.沒有其他不孕的因子（輸卵管通暢、精液檢查正常）4.合併有經痛或骨盆腔慢性疼痛，需要手術緩解症狀 <<不適合接受巧克力囊腫手術的女性>>1.高齡且卵巢庫存量偏低2.合併有其他不孕因子（如：輸卵管不通、精液檢查異常...等等）3.卵巢過去已接受過手術4.雙側卵巢都有巧克力囊腫各位年輕的美眉們，如果妳患有巧克力囊腫，治療一定要有長遠的計畫，建議諮詢生殖醫學科的醫師，得到治療的最佳整體利益。
不然反覆的手術，或在卵巢庫存量不佳的情況下接受手術，很有可能在要懷孕的時候才發現，卵巢功能已經破壞殆盡，使得懷孕之路難上加難。
萱萱醫師溫馨提醒😊：年輕女性接受了巧克力囊腫切除手術後，若尚無懷孕打算，一定要長期使用可以抑制巧克力囊腫復發的藥物，以避免再次手術；若有懷孕的打算，手術後半年是最黃金的時期，一定要非常的積極唷！文章出處: http://yangivf
6. 巧克力囊腫住院紀事~手術前準備&腹腔鏡手術
發現囊腫隱約記得四年前懷妹妹時，一家醫院的醫師判定我有巧克力囊腫，因此，建議我到大醫院生產。
之後，一直以水瘤看待它、追蹤它，漸漸 ...33WonderfulLife跳到主文隨處逛逛隨手寫寫想留下生活中點滴感動部落格全站分類：心情日記相簿部落格留言名片Aug14Wed201911:31巧克力囊腫住院紀事~手術前準備&腹腔鏡手術發現囊腫隱約記得四年前懷妹妹時，一家醫院的醫師判定我有巧克力囊腫，因此，建議我到大醫院生產。
之後，一直以水瘤看待它、追蹤它，漸漸遺忘它。
距離上一回抹片檢查約有一年半，聽媽媽說桃園醫院的婦產科有女醫師，決定8/2再去做抹片與追蹤。
做抹片時的不適感總令人望之卻步，這一回加碼做了陰部超音波，可以看得更清楚些。
檢查陰部超音波同樣是一位女醫師，她測量我右邊卵巢有一顆7*4.9公分的巧克力瘤，左邊則是兩三顆不等、大大小小的，她說：「妳肚子不會痛，真的很奇怪？」婦產科醫師也問道：「經期時會不舒服嗎？」我：「腹部會悶悶的，不過還能忍受！」醫師：「經血會過多嗎？」我：「第二天比較多。
」醫師：「用的是正常量衛生棉還是夜用型的？」我：「夜用型的！」醫生覺得我的臉色蒼白，應該有貧血，而我顯然對自己的身體狀況不太有自覺。
醫生說明巧克力囊腫就是子宮內膜異位症，通常5公分以上的囊腫就會建議切除，我爽快的說：「好！剛好有空！」馬上去驗血，接下來的一週，我過得非常緊湊，得在手術前完成一些事情。
手術前一週首先是拖了很久的牙齒問題，左下方牙套的第二大臼齒斷了一個牙根，得拔除！再來就是整理教室，我可以預期手術後應該需要休養一段時間，搬教室這種粗活一定得先完成，老公和兒子體諒我時間緊迫，都來幫忙了，不過，我只能做到物品就定位，細部的打掃工作就要請高年級的學生幫忙了。
在那一週，還有許多美妙的事情，像是和家人一起吃父親節大餐(安排在拔牙前一天)；陪伴女兒適應幼兒園生活，好笑的是上了一天整天，就開始放颱風假；參加我期待已久的高中同學偽單身聚會，怎麼樣都不想錯過。
8/8預約了桃園醫院婦產科的李丞鎧醫師，老實說心情有點忐忑，他輕描淡寫地告訴我要切除囊腫，我已做好最壞的打算，問醫師：「那子宮需要摘除嗎？」心想，那畢竟是罪魁禍首，醫師淡淡地說：「不用！子宮是好的。
」呼！我真是想太多了！8/12預約開刀，醫生建議前一天先來住院，可是，我要和姊妹淘去台中玩呀！Nice的醫生說：「那你晚上12點過後不要吃東西，早上來住院、開刀。
」OH！YA！手術前準備從醫院帶回一疊手術前的同意書、麻醉評估，但對於要帶什麼東西去醫院，有點模糊，只好上網爬文，看看別人都準備了些什麼。
於是，我帶了半個行李箱的衛生棉，有35公分、28公分、23公分，各兩三包，兩包濕紙巾、兩包衛生紙、一包免洗褲(買大尺寸的)，餐具、大、小碗、杯子、牙刷、保溫瓶、布希鞋、備課用書、閒書、筆記本、鉛筆盒...等，行李箱怎麼那麼大呀！幫有需要的美女精簡一下，只要帶一包衛生棉(23或28公分)、一包濕紙巾、衛生紙、一包免洗褲(買大一號尺寸)就夠了！產褥墊我只用了一片，跟醫院買就好了。
其餘的就是盥洗用具、日用品，和防無聊的書籍。
由於只住了三天兩夜，身上掛了滴管、尿袋，只能擦澡，因此，我是離開醫院前才洗澡，試用醫院衛浴的暖氣，換上手術第一天的衣服(連身裙比較方便，傷口不適合穿鬆緊的褲子)，感覺出門不用想穿什麼，挺方便的！手術當天一大早，不斷提醒自己禁食中，不能喝水、吃東西，護送女兒上娃娃車時，我還在跟老師聯繫往後幾天由外公、外婆接送，她居然開始大哭，哭得我都心碎了！我將女兒的物品、制服拿到阿公、阿媽家，就接到醫院的住院通知，可以辦住院手續了！到醫院之後的流程很緊湊，量身高、體重、照心電圖、胸部X光、驗尿、抽了三、四管血，和護士討論手術的自費開銷，有腹腔鏡抽吸組1000元、傷口保護套1800元、防沾黏貼片15000元、生物組織膠3500元(替代美容膠帶，紗布拿下後就可以洗澡了，真的好方便呀！大推！)、除疤凝膠1800元，總之，先刷卡兩萬元，還好平常有保險，於是，毫不猶豫的住了最貴的單人房(一晚4500元，出院後總花費大約三萬六)。
再來是我小擔心的灌腸，雖然經歷了兩次剖腹產，但這是我第一次灌腸，只要想到要在身體裡塞東西，都會讓我很害怕！我靜靜地躺了半小時不敢動，接著就是到廁所狂拉肚子，由於肚子空空，真的有種虛脫的感覺，休息一會兒，換了張病床，就被送入手術室，醫師戴著口罩跟我打聲招呼，我感覺到彼此間的信任。
叮嚀老公帶兒子去吃東西，後來聽說他們擔心到吃不下。
之後，一直以水瘤看待它、追蹤它，漸漸 ...33WonderfulLife跳到主文隨處逛逛隨手寫寫想留下生活中點滴感動部落格全站分類：心情日記相簿部落格留言名片Aug14Wed201911:31巧克力囊腫住院紀事~手術前準備&腹腔鏡手術發現囊腫隱約記得四年前懷妹妹時，一家醫院的醫師判定我有巧克力囊腫，因此，建議我到大醫院生產。
之後，一直以水瘤看待它、追蹤它，漸漸遺忘它。
距離上一回抹片檢查約有一年半，聽媽媽說桃園醫院的婦產科有女醫師，決定8/2再去做抹片與追蹤。
做抹片時的不適感總令人望之卻步，這一回加碼做了陰部超音波，可以看得更清楚些。
檢查陰部超音波同樣是一位女醫師，她測量我右邊卵巢有一顆7*4.9公分的巧克力瘤，左邊則是兩三顆不等、大大小小的，她說：「妳肚子不會痛，真的很奇怪？」婦產科醫師也問道：「經期時會不舒服嗎？」我：「腹部會悶悶的，不過還能忍受！」醫師：「經血會過多嗎？」我：「第二天比較多。
」醫師：「用的是正常量衛生棉還是夜用型的？」我：「夜用型的！」醫生覺得我的臉色蒼白，應該有貧血，而我顯然對自己的身體狀況不太有自覺。
醫生說明巧克力囊腫就是子宮內膜異位症，通常5公分以上的囊腫就會建議切除，我爽快的說：「好！剛好有空！」馬上去驗血，接下來的一週，我過得非常緊湊，得在手術前完成一些事情。
手術前一週首先是拖了很久的牙齒問題，左下方牙套的第二大臼齒斷了一個牙根，得拔除！再來就是整理教室，我可以預期手術後應該需要休養一段時間，搬教室這種粗活一定得先完成，老公和兒子體諒我時間緊迫，都來幫忙了，不過，我只能做到物品就定位，細部的打掃工作就要請高年級的學生幫忙了。
在那一週，還有許多美妙的事情，像是和家人一起吃父親節大餐(安排在拔牙前一天)；陪伴女兒適應幼兒園生活，好笑的是上了一天整天，就開始放颱風假；參加我期待已久的高中同學偽單身聚會，怎麼樣都不想錯過。
8/8預約了桃園醫院婦產科的李丞鎧醫師，老實說心情有點忐忑，他輕描淡寫地告訴我要切除囊腫，我已做好最壞的打算，問醫師：「那子宮需要摘除嗎？」心想，那畢竟是罪魁禍首，醫師淡淡地說：「不用！子宮是好的。
」呼！我真是想太多了！8/12預約開刀，醫生建議前一天先來住院，可是，我要和姊妹淘去台中玩呀！Nice的醫生說：「那你晚上12點過後不要吃東西，早上來住院、開刀。
」OH！YA！手術前準備從醫院帶回一疊手術前的同意書、麻醉評估，但對於要帶什麼東西去醫院，有點模糊，只好上網爬文，看看別人都準備了些什麼。
於是，我帶了半個行李箱的衛生棉，有35公分、28公分、23公分，各兩三包，兩包濕紙巾、兩包衛生紙、一包免洗褲(買大尺寸的)，餐具、大、小碗、杯子、牙刷、保溫瓶、布希鞋、備課用書、閒書、筆記本、鉛筆盒...等，行李箱怎麼那麼大呀！幫有需要的美女精簡一下，只要帶一包衛生棉(23或28公分)、一包濕紙巾、衛生紙、一包免洗褲(買大一號尺寸)就夠了！產褥墊我只用了一片，跟醫院買就好了。
其餘的就是盥洗用具、日用品，和防無聊的書籍。
由於只住了三天兩夜，身上掛了滴管、尿袋，只能擦澡，因此，我是離開醫院前才洗澡，試用醫院衛浴的暖氣，換上手術第一天的衣服(連身裙比較方便，傷口不適合穿鬆緊的褲子)，感覺出門不用想穿什麼，挺方便的！手術當天一大早，不斷提醒自己禁食中，不能喝水、吃東西，護送女兒上娃娃車時，我還在跟老師聯繫往後幾天由外公、外婆接送，她居然開始大哭，哭得我都心碎了！我將女兒的物品、制服拿到阿公、阿媽家，就接到醫院的住院通知，可以辦住院手續了！到醫院之後的流程很緊湊，量身高、體重、照心電圖、胸部X光、驗尿、抽了三、四管血，和護士討論手術的自費開銷，有腹腔鏡抽吸組1000元、傷口保護套1800元、防沾黏貼片15000元、生物組織膠3500元(替代美容膠帶，紗布拿下後就可以洗澡了，真的好方便呀！大推！)、除疤凝膠1800元，總之，先刷卡兩萬元，還好平常有保險，於是，毫不猶豫的住了最貴的單人房(一晚4500元，出院後總花費大約三萬六)。
再來是我小擔心的灌腸，雖然經歷了兩次剖腹產，但這是我第一次灌腸，只要想到要在身體裡塞東西，都會讓我很害怕！我靜靜地躺了半小時不敢動，接著就是到廁所狂拉肚子，由於肚子空空，真的有種虛脫的感覺，休息一會兒，換了張病床，就被送入手術室，醫師戴著口罩跟我打聲招呼，我感覺到彼此間的信任。
叮嚀老公帶兒子去吃東西，後來聽說他們擔心到吃不下。
7. 巧克力囊腫要不要開刀？選擇手術更應注意「抗沾 ...
經痛痛起來要人命！嚴重時，甚至需要靠手術才能解決。
不少女性因為嚴重經痛，去婦產科檢查才發現是巧克力囊腫惹的禍，偏偏巧克力囊腫復發 ...Skiptocontent經痛痛起來要人命！嚴重時，甚至需要靠手術才能解決。
不少女性因為嚴重經痛，去婦產科檢查才發現是巧克力囊腫惹的禍，偏偏巧克力囊腫復發機率高，這時就會考慮切除囊腫，才比較有機會解決問題。
婦產科醫師坦言，現在觀念跟以前不一樣了！不是所有巧克力囊腫都一定要開刀，即便最後選擇手術，仍必需注意手術所引起的後續問題，所以術中「止血」和「抗沾黏」的預防動作更為重要。
巧克力囊腫初期無症狀難以及早發現巧克力囊腫在婦科中是常見的疾病，在年輕女性身上經常發生，嚴重者除了囊腫造成沾黏，甚至會不孕，童綜合醫院婦產部主任劉錦成解釋：「有些患者初期時沒有症狀，可能到3-4期出現沾黏才發現，也遇過臨床上，年輕女性肚子劇痛，至急診就醫檢查才發現巧克力囊腫破掉，但過去從沒有經痛過。
」巧克力囊腫是不能輕忽的問題，有些患者是左右卵巢同時都有巧克力囊腫，讓骨盆腔、子宮、腸子都有沾黏可能。
當出現非常嚴重的沾黏，不只是經痛，還會下背痛、連排便都可能有問題。
【巧克力囊腫小檔案】正式名稱：子宮內膜異位瘤盛行率：普通女性約1~7%、不孕症女性罹患比率有20~30%症狀：腹脹、經痛、骨盆腔疼痛、性交疼痛、不孕成因：原本子宮內膜都應該在子宮腔裡面，隨著月經有的時候經血會逆流把內膜細胞帶到骨盆腔，有些細胞會著床在卵巢，每個月的經血堆積形成囊腫，因為切開會有巧克力色的糊狀，被稱做巧克力囊腫。
切除後仍有機率復發！三種情況非手術不可雖然9成女性都會有經血逆流問題，而巧克力囊腫也跟基因、異常免疫反應有關係，臨床上醫師也遇過一家人，包括媽媽、姊姊、妹妹都有巧克力囊腫。
但不管幾歲發現巧克力囊腫，最常面臨的問題是需不需要開刀，一旦切除囊腫後，仍有20-50%以上的機率復發。
童綜合醫院婦產部主任劉錦成表示如果要手術，要謹慎考慮抗沾黏、止血的問題。
正因為醫學不斷發展，這幾年來的醫學觀念完全改變，劉錦成說：「巧克力囊腫如果只有1-2公分，不會急著去開刀，因為怕引起沾黏、引起不孕。
如果患者只有經痛且囊腫不大，臨床會先提供藥物治療，不會一味要病人開刀。
」通常真的會需要到手術可能會是以下狀況：使用藥物後沒有改善囊腫已達7-8公分囊腫破掉劉錦成說明：「只要手術都一定有風險，並非巧克力囊腫都要做手術，關乎病人的年齡、生育的需求，如果真的要手術，要謹慎考慮抗沾黏、止血的問題。
」電燒影響卵巢功能！婦女手術後可能提早更年期因為手術過程中，將卵巢囊腫拿出來時，一定會流血，非一般認知使用紗布加壓，使用腹腔鏡時，過往醫師會以電燒方式來止血，有較高的機率影響卵巢功能，臨床上曾有患者雖然成功切除巧克力囊腫，過了半年因為卵巢功能受到影響，提早進入更年期。
手術中「止血」是相當重要的，劉錦成解釋：「現在不用破壞性電燒止血方式，建議可用帶有人體凝血因子的止血產品，直接噴到卵巢裡面，快速止血，不破壞且更完整保護卵巢的功能。
」抗沾黏、止血有助減少手術風險！避免第二次開刀此外，婦科手術中也最怕沾黏問題，雖然多數民眾對於抗沾黏越來越有觀念，但劉錦成坦言：「在手術中沾黏很難去避免，除了手術要乾淨、減少出血外，使用一些減少沾黏的產品，可以把沾黏的機率降到最低。
」確實有患者因為沾黏問題，導致「慢性骨盆腔疼痛」，開刀完後出現下腹痛、腸胃腫脹，必須再進行第二次手術，才能將已經形成的沾黏慢慢分離。
且手術後出現的沾黏與巧克力囊腫造成的沾黏疼痛是不一樣，患者幾乎是每天都在痛；巧克力囊腫患者僅有在月經前後會出現不適。
另外，劉錦成補充說明：「像肌瘤切除也是婦科當中造成沾黏的疾病，在子宮切除、肌瘤切除時都是考慮使用抗沾黏的時機，因此，選擇手術的人千萬不要忽略止血、抗沾黏這些更重要的潛在問題，依病人狀況，建議術中至少使用一種產品抗沾黏。
」劉錦成提醒，止血劑與減少沾黏的產品，並非用越多越好，仍要視手術情形適當使用，建議患者手術前積極與醫師溝通，需充分了解手術的風險，相關產品的功能，就能將手術風險降低，也比較放心做適當的選擇。
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不少女性因為嚴重經痛，去婦產科檢查才發現是巧克力囊腫惹的禍，偏偏巧克力囊腫復發 ...Skiptocontent經痛痛起來要人命！嚴重時，甚至需要靠手術才能解決。
不少女性因為嚴重經痛，去婦產科檢查才發現是巧克力囊腫惹的禍，偏偏巧克力囊腫復發機率高，這時就會考慮切除囊腫，才比較有機會解決問題。
婦產科醫師坦言，現在觀念跟以前不一樣了！不是所有巧克力囊腫都一定要開刀，即便最後選擇手術，仍必需注意手術所引起的後續問題，所以術中「止血」和「抗沾黏」的預防動作更為重要。
巧克力囊腫初期無症狀難以及早發現巧克力囊腫在婦科中是常見的疾病，在年輕女性身上經常發生，嚴重者除了囊腫造成沾黏，甚至會不孕，童綜合醫院婦產部主任劉錦成解釋：「有些患者初期時沒有症狀，可能到3-4期出現沾黏才發現，也遇過臨床上，年輕女性肚子劇痛，至急診就醫檢查才發現巧克力囊腫破掉，但過去從沒有經痛過。
」巧克力囊腫是不能輕忽的問題，有些患者是左右卵巢同時都有巧克力囊腫，讓骨盆腔、子宮、腸子都有沾黏可能。
當出現非常嚴重的沾黏，不只是經痛，還會下背痛、連排便都可能有問題。
【巧克力囊腫小檔案】正式名稱：子宮內膜異位瘤盛行率：普通女性約1~7%、不孕症女性罹患比率有20~30%症狀：腹脹、經痛、骨盆腔疼痛、性交疼痛、不孕成因：原本子宮內膜都應該在子宮腔裡面，隨著月經有的時候經血會逆流把內膜細胞帶到骨盆腔，有些細胞會著床在卵巢，每個月的經血堆積形成囊腫，因為切開會有巧克力色的糊狀，被稱做巧克力囊腫。
切除後仍有機率復發！三種情況非手術不可雖然9成女性都會有經血逆流問題，而巧克力囊腫也跟基因、異常免疫反應有關係，臨床上醫師也遇過一家人，包括媽媽、姊姊、妹妹都有巧克力囊腫。
但不管幾歲發現巧克力囊腫，最常面臨的問題是需不需要開刀，一旦切除囊腫後，仍有20-50%以上的機率復發。
童綜合醫院婦產部主任劉錦成表示如果要手術，要謹慎考慮抗沾黏、止血的問題。
正因為醫學不斷發展，這幾年來的醫學觀念完全改變，劉錦成說：「巧克力囊腫如果只有1-2公分，不會急著去開刀，因為怕引起沾黏、引起不孕。
如果患者只有經痛且囊腫不大，臨床會先提供藥物治療，不會一味要病人開刀。
」通常真的會需要到手術可能會是以下狀況：使用藥物後沒有改善囊腫已達7-8公分囊腫破掉劉錦成說明：「只要手術都一定有風險，並非巧克力囊腫都要做手術，關乎病人的年齡、生育的需求，如果真的要手術，要謹慎考慮抗沾黏、止血的問題。
」電燒影響卵巢功能！婦女手術後可能提早更年期因為手術過程中，將卵巢囊腫拿出來時，一定會流血，非一般認知使用紗布加壓，使用腹腔鏡時，過往醫師會以電燒方式來止血，有較高的機率影響卵巢功能，臨床上曾有患者雖然成功切除巧克力囊腫，過了半年因為卵巢功能受到影響，提早進入更年期。
手術中「止血」是相當重要的，劉錦成解釋：「現在不用破壞性電燒止血方式，建議可用帶有人體凝血因子的止血產品，直接噴到卵巢裡面，快速止血，不破壞且更完整保護卵巢的功能。
」抗沾黏、止血有助減少手術風險！避免第二次開刀此外，婦科手術中也最怕沾黏問題，雖然多數民眾對於抗沾黏越來越有觀念，但劉錦成坦言：「在手術中沾黏很難去避免，除了手術要乾淨、減少出血外，使用一些減少沾黏的產品，可以把沾黏的機率降到最低。
」確實有患者因為沾黏問題，導致「慢性骨盆腔疼痛」，開刀完後出現下腹痛、腸胃腫脹，必須再進行第二次手術，才能將已經形成的沾黏慢慢分離。
且手術後出現的沾黏與巧克力囊腫造成的沾黏疼痛是不一樣，患者幾乎是每天都在痛；巧克力囊腫患者僅有在月經前後會出現不適。
另外，劉錦成補充說明：「像肌瘤切除也是婦科當中造成沾黏的疾病，在子宮切除、肌瘤切除時都是考慮使用抗沾黏的時機，因此，選擇手術的人千萬不要忽略止血、抗沾黏這些更重要的潛在問題，依病人狀況，建議術中至少使用一種產品抗沾黏。
」劉錦成提醒，止血劑與減少沾黏的產品，並非用越多越好，仍要視手術情形適當使用，建議患者手術前積極與醫師溝通，需充分了解手術的風險，相關產品的功能，就能將手術風險降低，也比較放心做適當的選擇。
文、王芊淩／圖、何宜庭延伸閱讀子宮內膜異位喝「紅糖水」經痛更嚴重！中醫：山藥等6種食物別再吃如果出現這4大異常症狀 妳可能是得了巧克力囊腫經痛會影響懷孕嗎？醫師：經痛是不孕的其中一項警訊！COVID-19／台灣共3例巴西變異株現蹤！24日零時起升級防疫措施2021-