巧克力囊腫該開刀嗎？ | 巧克力囊腫手術
經過一系列檢查後，發現兩邊卵巢巧克力囊腫，於是接受了腹腔鏡手術將囊腫切除。
經過了兩年期之後，仍然未能懷孕，因此接受了兩次人工受孕但都是以失敗收場， ...門診資訊療程介紹好孕專欄關於我們搜尋關鍵字門診資訊療程介紹好孕專欄關於我們最新消息交通資訊付款方式針劑教學國際醫療醫師專欄卵齡計算機多元性別20週年活動送子鳥寶寶愛生育銀行簡日EN好孕專欄生殖專欄圓夢故事圖文衛教醫師專欄送子鳥寶寶感恩讚美巧克力囊腫該開刀嗎？子宮內膜異位症（巧克力囊腫）時常伴隨痛經及不孕，接受腹腔鏡手術治療之後是否就能順利懷孕呢？手術後的卵巢接受試管嬰兒的療程成效不佳，是否應該考慮在手術前先凍存卵子呢？生殖專欄婦科疾病我想諮詢2009-05-15作者王懷麟醫師現年30歲的W小姐從初經開始，便深受「大姨媽」困擾，當月經來報到的幾天總是痛不欲生，每次都得服用好幾顆止痛藥才能正常生活。
W小姐曾經求助過許多婦產科醫師，得到的答案不是請她繼續服用止痛藥或是避孕藥，就是告訴W小姐「結婚生子後就好了」。
然而，結婚到現在已經一年多，不但沒有解決她的經痛，更遲遲不見懷孕的消息。
經過一系列檢查後，發現兩邊卵巢巧克力囊腫，於是接受了腹腔鏡手術將囊腫切除。
經過了兩年期之後，仍然未能懷孕，因此接受了兩次人工受孕但都是以失敗收場，於是W小姐決定接受試管嬰兒的治療。
然而在治療的過程中，不但卵泡的數量只有兩、三顆，所形成的胚胎也只有一個，最終無法懷孕成功。
卵巢對於試管嬰兒治療反應不佳，W小姐心裡疑惑著：「難道是腹腔鏡手術所影響的嗎？」甚麼是巧克力囊腫？原本應存在於子宮內的子宮內膜跑到卵巢部位生長；當每個月月經來潮時，體內賀爾蒙刺激卵巢內的子宮內膜組織，產生經血積聚在卵巢內而形成一個囊腫，因為囊腫內黏稠液體及顏色類似巧克力，故稱為巧克力囊腫。
一般而言，剛開始有巧克力囊腫的女性並不會有不適的症狀，但大部分都會有經痛的經驗。
隨著時間進展，巧克力囊腫便會逐漸變大，甚至有可能從最初的單側卵巢，嚴重至兩側卵巢都有巧克力囊腫。
因此月經失調、慢性骨盆腔疼痛、性交痛、囊腫破裂造成急性骨盆腔疼痛等等，也可能發生。
由於子宮內膜異位症最好發的年齡層是在生育階段的女性，因此衝擊最大的就是生育能力的影響。
子宮內膜異位症常常會合併嚴重的骨盆腔沾黏，進而導致排出的卵子無法順利的進入輸卵管內受孕。
此外，由於巧克力囊腫有時會「吃」掉正常的卵巢組織，而影響女性的排卵功能，造成卵子品質不佳而無法授精，或是卵巢功能提早衰退。
一旦發現有巧克力囊腫，在臨床上的治療，需視病患的狀況而定。
通常如果是無症狀且未婚的女性，在5公分以下的巧克力囊腫大多只需要追蹤即可。
若已婚婦女的巧克力囊腫已經超過5公分，或是有不舒服的症狀出現，最初先以藥物治療為主。
利用賀爾蒙藥物可以抑制子宮內膜週期性成長，造成一個類似懷孕及停經的生理狀態，使得子宮內膜異位症的內膜萎縮。
常用的藥物包括黃體素、避孕藥、雄性賀爾蒙或腦下腺垂體促進劑之針劑。
假使控制的效果有限，最終仍需要以手術將巧克力囊腫切除，以解除症狀或增加受孕機率。
一般在手術過程中，可以評估子宮內膜異位症嚴重的程度。
如果是輕度內膜異位症，鼓勵病患在半年黃金時間內積極受孕；如果是中重度程度，則需要在術後追加藥物治療3至6個月，以預防復發。
如果仍舊無法受孕，則必須考慮人工受孕或試管嬰兒的治療。
切除巧克力囊腫對於生育能力一定有幫助嗎？尤其如果兩邊都有巧克力囊腫，切除後對於卵巢功能是否有影響呢？從2000年開始，許多專家開始重視巧克力囊腫切除後，對於女性生育功能的影響。
雖然大部分的研究顯示，如果巧克力囊腫開完刀後，卵巢排卵功能確實受到影響，但是整體的懷孕率並不會有明顯的差異。
然而，許多研究也顯示，因為大部份巧克力囊腫都是單側，另一側健康的卵巢會有代償作用，因此如果是單側卵巢巧克力囊腫，開完刀後生育能力影響不大。
反之，對於兩側卵巢巧克力囊腫的女性來說，開刀對於生育能力是否有影響，目前仍有極大的爭議性。
從各種研究調查來看，如果兩側卵巢巧克力囊腫開刀後，確實在這些病患身上看到，卵巢功能指標－濾泡激素（FSH）較高，代表卵巢功能較為衰退；施打排卵針的反應較差，需要較多的排卵針劑量；卵子及胚胎數量也較一般人少。
種種跡象顯示，這些病患在整體治療上，反應及結果不如一般病患。
因此大
經過了兩年期之後，仍然未能懷孕，因此接受了兩次人工受孕但都是以失敗收場， ...門診資訊療程介紹好孕專欄關於我們搜尋關鍵字門診資訊療程介紹好孕專欄關於我們最新消息交通資訊付款方式針劑教學國際醫療醫師專欄卵齡計算機多元性別20週年活動送子鳥寶寶愛生育銀行簡日EN好孕專欄生殖專欄圓夢故事圖文衛教醫師專欄送子鳥寶寶感恩讚美巧克力囊腫該開刀嗎？子宮內膜異位症（巧克力囊腫）時常伴隨痛經及不孕，接受腹腔鏡手術治療之後是否就能順利懷孕呢？手術後的卵巢接受試管嬰兒的療程成效不佳，是否應該考慮在手術前先凍存卵子呢？生殖專欄婦科疾病我想諮詢2009-05-15作者王懷麟醫師現年30歲的W小姐從初經開始，便深受「大姨媽」困擾，當月經來報到的幾天總是痛不欲生，每次都得服用好幾顆止痛藥才能正常生活。
W小姐曾經求助過許多婦產科醫師，得到的答案不是請她繼續服用止痛藥或是避孕藥，就是告訴W小姐「結婚生子後就好了」。
然而，結婚到現在已經一年多，不但沒有解決她的經痛，更遲遲不見懷孕的消息。
經過一系列檢查後，發現兩邊卵巢巧克力囊腫，於是接受了腹腔鏡手術將囊腫切除。
經過了兩年期之後，仍然未能懷孕，因此接受了兩次人工受孕但都是以失敗收場，於是W小姐決定接受試管嬰兒的治療。
然而在治療的過程中，不但卵泡的數量只有兩、三顆，所形成的胚胎也只有一個，最終無法懷孕成功。
卵巢對於試管嬰兒治療反應不佳，W小姐心裡疑惑著：「難道是腹腔鏡手術所影響的嗎？」甚麼是巧克力囊腫？原本應存在於子宮內的子宮內膜跑到卵巢部位生長；當每個月月經來潮時，體內賀爾蒙刺激卵巢內的子宮內膜組織，產生經血積聚在卵巢內而形成一個囊腫，因為囊腫內黏稠液體及顏色類似巧克力，故稱為巧克力囊腫。
一般而言，剛開始有巧克力囊腫的女性並不會有不適的症狀，但大部分都會有經痛的經驗。
隨著時間進展，巧克力囊腫便會逐漸變大，甚至有可能從最初的單側卵巢，嚴重至兩側卵巢都有巧克力囊腫。
因此月經失調、慢性骨盆腔疼痛、性交痛、囊腫破裂造成急性骨盆腔疼痛等等，也可能發生。
由於子宮內膜異位症最好發的年齡層是在生育階段的女性，因此衝擊最大的就是生育能力的影響。
子宮內膜異位症常常會合併嚴重的骨盆腔沾黏，進而導致排出的卵子無法順利的進入輸卵管內受孕。
此外，由於巧克力囊腫有時會「吃」掉正常的卵巢組織，而影響女性的排卵功能，造成卵子品質不佳而無法授精，或是卵巢功能提早衰退。
一旦發現有巧克力囊腫，在臨床上的治療，需視病患的狀況而定。
通常如果是無症狀且未婚的女性，在5公分以下的巧克力囊腫大多只需要追蹤即可。
若已婚婦女的巧克力囊腫已經超過5公分，或是有不舒服的症狀出現，最初先以藥物治療為主。
利用賀爾蒙藥物可以抑制子宮內膜週期性成長，造成一個類似懷孕及停經的生理狀態，使得子宮內膜異位症的內膜萎縮。
常用的藥物包括黃體素、避孕藥、雄性賀爾蒙或腦下腺垂體促進劑之針劑。
假使控制的效果有限，最終仍需要以手術將巧克力囊腫切除，以解除症狀或增加受孕機率。
一般在手術過程中，可以評估子宮內膜異位症嚴重的程度。
如果是輕度內膜異位症，鼓勵病患在半年黃金時間內積極受孕；如果是中重度程度，則需要在術後追加藥物治療3至6個月，以預防復發。
如果仍舊無法受孕，則必須考慮人工受孕或試管嬰兒的治療。
切除巧克力囊腫對於生育能力一定有幫助嗎？尤其如果兩邊都有巧克力囊腫，切除後對於卵巢功能是否有影響呢？從2000年開始，許多專家開始重視巧克力囊腫切除後，對於女性生育功能的影響。
雖然大部分的研究顯示，如果巧克力囊腫開完刀後，卵巢排卵功能確實受到影響，但是整體的懷孕率並不會有明顯的差異。
然而，許多研究也顯示，因為大部份巧克力囊腫都是單側，另一側健康的卵巢會有代償作用，因此如果是單側卵巢巧克力囊腫，開完刀後生育能力影響不大。
反之，對於兩側卵巢巧克力囊腫的女性來說，開刀對於生育能力是否有影響，目前仍有極大的爭議性。
從各種研究調查來看，如果兩側卵巢巧克力囊腫開刀後，確實在這些病患身上看到，卵巢功能指標－濾泡激素（FSH）較高，代表卵巢功能較為衰退；施打排卵針的反應較差，需要較多的排卵針劑量；卵子及胚胎數量也較一般人少。
種種跡象顯示，這些病患在整體治療上，反應及結果不如一般病患。
因此大