帕金森氏症(Parkinson's disease）跟老年痴呆症一樣好發於老年人，但不同於老年痴呆的記憶喪失，運動障礙是帕金森症的主要症狀，由於病人腦部基底核(basal ...亞東院訊電子報第145期(2011年12月)  「顫」停一下，淺談帕金森氏症藥物治療藥劑部李佳蓁藥師   您家中的老人家，最近常常出現走路姿勢不由自主地往前傾，越走越慢，右手動作老跟不上左手，不受控制微微抖動嗎？大部分的帕金森氏患者，早期症狀都以為只是正常老化現象，直到出現嚴重顫抖、走路不穩，甚至撞得傷痕累累，才警覺就醫，但往往為時已晚。

如果發現週遭親友有這種症狀，最好建議他們盡速就醫，因為他們有可能得到了帕金森氏症。

　帕金森氏症(Parkinson'sdisease）跟老年痴呆症一樣好發於老年人，但不同於老年痴呆的記憶喪失，運動障礙是帕金森症的主要症狀，由於病人腦部基底核(basalganglia)中的黑質多巴胺神經元退化，使得多巴胺濃度下降，影響運動功能。

大多數病人一開始的症狀是顫抖，像出現搓藥丸式的動作、把手放在膝蓋上會不自主的抖動等，休息時更明顯，還會因為情緒緊張、興奮而加劇，此外，全身肌肉變得僵硬，病人會抱怨脖子硬、手腕關節也硬，臉部表情死板，沒有喜怒哀樂等表情，看起來很不高興，跟戴了面具一樣；四肢力量雖正常，可是面對刺激時反應變慢，突然老了一二十歲，走路往前傾、小碎步，常因為無法控制力道而摔倒，隨著疾病惡化，情況變得更嚴重，甚至無法動作。

　依照藥物功能，可分成改善症狀的藥物、減輕副作用的藥物與減緩神經元退化的藥物三大類。

自1960年代起，服用後可在腦內轉換成多巴胺利用的左多巴(Levodopa)與相關製劑，就成為改善症狀的主要藥物，利用藥物來彌補腦內因神經退化而導致多巴胺分泌不足的情況，與多巴胺分解?抑制劑合併使用(院內藥物有Madopar?與Sinemet?)，可降低多巴胺在周邊神經被代謝掉的機率，避免噁心、嘔吐、姿態性低血壓等副作用出現，從低劑量開始，依照病情與反應調整劑量，可以減少副作用，並延長使用期間。

服用期間需特別注意食物的攝取，食物中的vitB6會影響左多巴藥物作用，避免過量補充，另外，蛋白質會影響含左多巴製劑胃腸道吸收效果，建議可在飯前30分鐘或飯後1小時服用藥品。

　多巴胺受體作用劑(Dopamineagonist)能直接刺激大腦內的多巴胺接收器，增加神經訊號的傳送，彌補腦部分泌不足的多巴胺。

以藥物的化學結構，可分為麥角類(ergotderivative,如口服型的bromocriptine(Criptine?)、注射型之apomorphine)和非麥角類(non-ergotderivative,如pramipexole(Mirapex?)、ropinirole(Requip?))兩類，比起單獨使用左巴胺能長期控制症狀，需注意病人使用後是否出現包括精神錯亂、幻覺、周邊水腫、肢端紅腫疼痛、血管痙攣等不良反應。

　長期服用左多巴的病人，可能會在頭、嘴、四肢或軀幹出現無法控制的不自主運動障礙(dyskinesia)，或因藥效波動(motorfluctuations)，發生難以預測之「開-關現象(on-off)」，如突然像是斷電(off)一般，導致身體僵硬等。

因此，可輔助使用其他藥物治療，減輕副作用。

　對於使用左多巴引起的不自主運動障礙，可使用促進多巴胺釋放的Amantadine(Pk-merz?)，副作用包括坐立不安、失眠、幻想、胃腸不通、尿滯留等，有癲癇和鬱血性心衰竭的患者應小心服用。

　抗膽鹼藥物(Anticholinergicagent,如Biperiden (Bipiden?))可以改善出現嚴重顫抖或僵硬的症狀，加強對肌肉的控制，副作用包括嗜睡、視力模糊、尿液滯留、口乾、便秘、意識混亂、認知改變等，如要停藥必須緩慢減量，不可突然停用，以防止症狀再度惡化；有攝護腺肥大、狹角性青光眼、腸阻塞疾病的患者最好避免使用。

COMT抑制劑(如Entacapone(Comtan?))與MAO-B抑制劑(如Selegiline(Parkryl?))，可抑制左多巴代謝及轉換成其他不具活性物質，減緩神經元退化，對晚期出現與左多巴相關的藥效波動(motorfluctuations)副作用病人有幫助，MAO-B抑制劑副作用為腹痛、口乾、噁心、睡眠障礙等；服用含鐵製劑病人如需併用COMT抑制劑，需間隔2～3小時。

  每個帕金森氏症病人發病症狀及對藥物反應不同，必須隨病情進展，使用不同的藥物組合。

藥物發生效果時間，常須耐心

其中多巴胺(dopamine)和乙醯膽鹼(acetylcholine)這兩種神經傳導物質與人的運動功能有關，當兩者在一個適當的平衡時，可以維持人們正常的運動功能。

巴金森氏症 ... :::無障礙網頁說明台大醫院:::      :::最新消息特別企劃專題報導保健園地台大花絮兒童專欄前期內容   :::專題報導整形外科只看美容嗎？令人困擾的肥厚性疤痕及蟹足腫巴金森氏症藥物治療   前期專題報導            :::巴金森氏症藥物治療內容下載: 什麼是巴金森氏症？大腦主要管理人的各種思想、運動、情緒和感覺，而這些感覺及情緒需要靠神經細胞來傳導，神經細胞之間則需要一些化學物質來傳遞訊息，我們稱為神經傳導物質。

其中多巴胺(dopamine)和乙醯膽鹼(acetylcholine)這兩種神經傳導物質與人的運動功能有關，當兩者在一個適當的平衡時，可以維持人們正常的運動功能。

巴金森氏症是一種慢性、漸進性的神經退化性疾病，是因為腦內位於黑質(substantianigra)的神經細胞退化，製造的多巴胺不足所導致。

主要伴隨著四種症狀，靜止時顫抖、僵硬、運動徐緩、和步態障礙。

巴金森氏症的藥物可以幫助什麼？迄今為止，雖然已經有許多種治療巴金森氏症的藥物，但沒有藥物可以完全治癒此疾病，因此，藥物治療主要是用來減輕某些因為巴金森氏症所產生的症狀，像是運動困難，靜止時會顫抖，或是肢體僵硬等問題，藉由症狀的減輕，改善生活品質。

因此，雖然被診斷為巴金森氏症，但是藥物要如何選擇，或者何時開始使用，都需依照病人的年齡、症狀等等因素來決定。

治療巴金森氏症的藥物有哪些？用來治療巴金森氏症的藥主要分為下列幾種(a)補充外來的多巴胺(b)透過多巴胺的類似物，刺激多巴胺的接受器(c)抑制多巴胺在腦部的代謝(d)其它:如anticholinergics和amantadine，可改善顫抖的症狀左旋多巴（Levodopa）：多巴胺無法穿越血腦屏障進入腦部，左旋多巴是多巴胺的前驅物，可以穿越血腦屏障，在腦內經酵素轉換成多巴胺而達到治療效果。

但左旋多巴在進入腦部之前也會被周邊的酵素轉換成多巴胺而減少進入腦部的量，因此一般可合併使用芳香族L-胺基酸脫羧酵素的抑制劑(如：carbidopa或benserazide)，進而減少左旋多巴在周邊的消耗，增加其進入腦部的量，同時也可減少產生其對周邊的副作用。

左旋多巴是目前巴金森氏症治療中被認為最有效的藥物，可以改善巴金森氏症產生的運動困難、顫抖及肢體僵硬的症狀。

常見的副作用包括噁心、嗜睡、頭暈及頭痛等。

另外，因富含蛋白質的飲食會與levodopa競爭在腸胃道的吸收，因此會降低levodopa的效果，所以通常建議空腹服用；但若無法忍受其噁心的副作用則可於飯後服用。

長期使用levodopa可能會產生運動方面的併發症，例如：(1)藥效波動(motorfluctuations)的問題，當藥效存在時病人的運動正常，一旦藥效消失，病人就會出現較差的運動狀態(例如：顫抖、僵硬，或是活動緩慢)，除了增加服用的頻率外也可以搭配緩釋劑型使用或是合併其他類藥品。

(2)異動症(dyskinesias)，在藥效高峰時出現不自主的顫動，通常是多巴胺量過高造成，可以調整劑量或併用amantadine來緩解症狀。

多巴胺作用劑（Dopamineagonists）：多巴胺作用劑主要是模擬腦內的多巴胺，直接作用在腦部多巴胺接受器，進行一連串訊息傳遞。

多巴胺作用劑的效果雖然比levodopa略差一點，但是較不像levodopa有異動症及藥效波動的問題，用於巴金森氏症早期的病人，可以延後開始使用levodopa的時間；除了單用於早期的巴金森氏症，也可以和levodopa併用降低levodopa的劑量，或改善因levodopa導致的藥效波動問題。

多巴胺作用劑會有噁心、失眠、姿態性低血壓與下肢水腫的副作用，年紀大的病人比年輕人容易出現幻覺或是意識混亂的副作用。

值得注意的是這類的藥物可能會有無預警昏睡的副作用，因此未確定藥品是否對病人有此影響時，應避免開車或是操縱危險機械。

單胺氧化酶B抑制劑(MAO-Binhibitors)：單胺氧化酶B抑制劑可以阻礙腦部的多巴胺被分解，延長多巴胺的作用，為巴金森氏症之輔助治療劑。

單獨使用於早期的巴金森氏症可以改善運動方面的症狀，並可延緩開始使用levodopa的時間；使用於晚期的巴金森氏症時，則可以降低levodopa所需的劑量。

年紀

帕金森氏症是一種常見的神經退化疾病，好發於中老齡族群，目前藥物是治療帕金森氏症的最有效方法。

「維持日常活動能力」是治療重點. 對於帕 ...本網站使用Cookies以便為你提供更優質的使用體驗，若您點選下方"我同意"或繼續瀏覽本網站，即表示您同意我們的Cookies政策，欲瞭解更多資訊請見隱私權政策我同意你還沒有登入/加入會員唷！馬上成為會員就可以收藏你喜歡的文章囉！登入/加入會員收藏成功已複製連結播出時間：CH56每天上午10點、六日晚間7點意見反映：[email protected]觀眾服務專線：02-2656-1599©TVBSMediaInc.AllRightsReserved台北市內湖區瑞光路451號|聯利媒體股份有限公司醫療帕金森氏症吃藥有效嗎？需要手術嗎？醫師詳解3大治療、照護重點王家瑜整理2020/04/1012:06字體放大每年4月11日是世界帕金森日（WorldParkinson'sDiseaseDay），之所以訂定在這一天，是為了紀念最早發現該疾病的英國醫生詹姆斯‧帕金森（JamesParkinson）的生日。

帕金森氏症是一種常見的神經退化疾病，好發於中老齡族群，目前藥物是治療帕金森氏症的最有效方法。

 「維持日常活動能力」是治療重點對於帕金森氏症而言，治療目標主要是維持日常活動能力。

由於腦部的運動控制系統相當複雜，儘管目前的藥物已經能紓解帕金森氏症的主要症狀，仍無法消除其所有症狀。

延伸閱讀：起因都是大腦退化…帕金森氏症、阿茲海默症如何分辨？ 隨著每位患者的病情變化，治療因人而異，為了改善運動障礙，藥物是目前最基本也最有效的治療方式。

此外，理想中的帕金森氏症治療，除了改善動作症狀，也期望能延緩運動併發症（藥效波動、異動症）的發生。

 示意圖／TVBS 1.當出現動作症狀多巴胺製劑可治療當病患出現動作症狀，進而影響到生活功能時，建議可開始使用多巴胺製劑來治療。

儘管左多巴（Levodopa）對於動作症狀的改善效果較顯著，但考量到長期使用左多巴會有較高機出現運動併發症，因此，對於年齡較輕的患者，通常會先使用多巴胺促效劑（DopamineReceptorAgonists），若動作症狀改善不夠，再加上左多巴做為合併治療；對於年齡較大的患者，首選則會使用左多巴來治療。

 針對初期的帕金森氏症患者，若其動作症狀不嚴重、未影響日常生活的功能，可以考慮使用單胺氧化酶抑制劑（MAO-Binhibitor）作為治療藥物。

 當病患出現靜止型的顫抖症狀時，可合併使用抗乙烯膽鹼藥物（Anticholinergics）來減緩症狀，但對於青光眼或失智症患者須小心使用；至於金剛胺（Amantadine）可協助改善動作症狀，並減少異動症的發生。

延伸閱讀：老病人常忘記吃藥？「巴金森寶典APP」一指搞定用藥提醒、紀錄 2.症狀較嚴重者可考慮深腦刺激術對於症狀較嚴重的中後期帕金森氏症患者，藥效會逐漸減退而不穩定，副作用也隨之變的嚴重，可能頻繁出現藥效波動現象或異動症，此時可考慮口服藥物以外的進階治療方式，包含：深腦刺激術（DeepBrainStimulation）、左多巴小腸膠凝體及皮下Apomorphine幫浦灌注，減少症狀及藥物副作用的困擾。

 深腦刺激術是在腦中植入一細長電極導線，至丘腦下核或是蒼白球內核，此導線經皮下和胸前的脈衝產生器相連，藉著電流來調節腦內不正常的訊息，達到運動症狀的控制。

延伸閱讀：他考慮15年，總算等到健保給付！治療巴金森氏症的最終手段是它 3.帕金森患者易跌倒務必改善居家安全帕金森氏症的主要目標是盡可能保持其獨立能力並充實生活。

得知罹患帕金森氏症後，除了調整心態，也應開始做生活上的調整。

自己與家人都能對病症採取接納的態度、善用各種資源、保持正面的行動力，維持每日規律地運動，都能有效地減少帕金森氏症對於生活上的衝擊與影響。

 隨著帕金森氏症的病程發展，維持平衡的反應不佳，小碎步等急促步態常使患者容易跌倒而造成嚴重傷害。

其他包括步態凍住（Freezing）、姿勢性低血壓、尿失禁、起步姿勢不穩、身體僵硬、非運動障礙的視幻覺、注意力不佳，當這些症狀再加上周遭生活環境的危險因素（門檻、階梯、昏暗光線），更易增加患者跌倒的機會。

延伸閱讀：腦部有病變看走路的步態可知 因此，對於居家安全，尤須注意浴室與臥房的安全性與方便性，包括擺設止滑墊、加裝床欄、選有扶手的堅固椅子、房間內外裝置小夜燈、減少門檻、移除滑動的地毯…等方法，降低帕金森氏症患者可能的跌倒風險

A先生60歲，近兩年來行動漸緩，戶外活動常跟不上腳步，被診斷是早期巴金森氏症。

與醫師討論後，因為擔心服用左多巴可能在幾年後...為提供您更多優質的內容，本網站使用cookies分析技術。

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我知道了天下網路書店康健好書雜誌訂閱康健雜誌訂閱每日報首頁看文章醫療迷思破解劉秀枝：早期巴金森氏症該吃藥，還是用意志力克服？收藏圖片來源/康健雜誌瀏覽數20,8912016/04/01·作者/劉秀枝·出處/康健雜誌第210期放大字體A先生60歲，近兩年來行動漸緩，戶外活動常跟不上腳步，被診斷是早期巴金森氏症。

與醫師討論後，因為擔心服用左多巴可能在幾年後會出現「異動症」（不自主的動作）的副作用，決定先不服藥，只自己在家裡做伸展運動。

然而，他的症狀持續變差，因動作慢而不願意參加許多公司或朋友的聚會活動，生活單調，變得焦慮、情緒低落，充滿無助感。

終於在朋友勸說下開始服用左多巴，病情明顯改善。

同樣是60歲的B女士，兩年來右手出現不自主地顫抖，說話動作都變慢，做家事要花更多的時間，醫師診斷是早期巴金森氏症，開始服用低劑量的左多巴，步調仍慢，但有進步。

她維持與朋友們的聚會，如餐敘、踏青、唱KTV、聽演講、參觀博物館等，並且多次與先生一同出國旅遊，遠至南美。

B女士的想法是：「趁著現在還走得動，要多看看，並且從遠的地方開始。

」副作用和病程、病情有關同樣罹患早期巴金森氏症，但看待疾病的角度與接受疾病的態度不同，導致兩人的生活品質差異甚大。

並且引出一個問題：早期巴金森氏症應何時開始服用左多巴？什麼是巴金森氏症？英國醫師詹姆斯巴金森（JamesParkinson）最早紀錄此種疾病，後人紀念他的發現以此命名。

他觀測到病患有四肢不自主發抖、四肢肌肉無力、走路緩慢，多以小碎步前行和軀幹僵直前彎等病徵。

近代研究已指出此病是一種好...由康健知識庫提供深入了解本篇為雜誌訂戶限定內容，訂戶登入看全文成為訂戶看更多喝咖啡能預防巴金森氏症？研究：每天1~4杯　發生機率減47%找外籍看護是門學問節氣養生／雨水　脾胃顧得好，一年都健康文章關鍵字副作用左多巴巴金森氏症異動症藥物治療您正在閱讀《康健雜誌》210期喝茶加檸檬效果最好，牛奶最糟？ADHD藥物風險，不治療和治療哪個風險高？譚敦慈：聰明用對砧板、抹布更多本期內容重點分享加入康健Line好友看下一篇文章熱門文章1.撞球「黑寡婦」珍娜李罹患卵巢癌　醫判：生命剩不到1年　卵巢癌真的很難早期發現？4.家庭與事業間，晨騎是最美的獨處時光2.節氣養生／雨水　脾胃顧得好，一年都健康5.喝茶加檸檬效果最好，牛奶最糟？3.早餐店最NG的2種地雷食物6.抗炎運動》搖呼拉圈、吃好油甩19公斤　阻斷發炎一一消除健檢紅字推薦文章活動看板推薦閱讀飲食新知港6款氣炸鍋驗出致癌物超標專家教你聰明應用氣炸鍋、健康吃最新專題春節居家防疫》宅在家的年味團聚圍爐健康吃30秒檢測，你的身體發炎了嗎？打造不發炎體質這樣做【防疫懶人包】不被新冠肺炎打倒　個人防疫超前部署麻醉真相　手術檯上，替你麻醉的人是誰？2020大家都看這些！健康年度熱門話題你都跟上了嗎？【慢老。

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