心悸了，我該怎麼辦!?心臟內科  陳偉華主治醫師(101年10月)55歲王太太工作的時候忽然感到心臟跳動迅速，眩暈，姿態不穩。

送往急診後發現心搏過速約180下，心電圖顯示為上心室心搏過速。

照會心臟科後入院進行心臟電氣學檢查及經導管電燒術治療，爾後既不曾再發作。

65歲林先生，糖尿病患者，2年前因心肌梗塞做過心導管檢查及冠狀動脈支架置放術後就不是很規律服藥控制。

平時小酌後偶而發生一陣陣的心悸，但不以為意。

晚上和友人喝酒後忽然發生心悸，之後就失去意識。

救護車到達時已無生命跡象。

27歲陳小姐，在證券行上班，咖啡不離手。

平時就時常覺得胸悶暈眩。

門診心臟超音波發現輕微二尖瓣脫垂。

改變生活作息，減少刺激性飲料使用後，即改善症狀。

在心臟科的病患中，心悸是非常常見的。

但心悸的發生原因非常多。

雖然大部份的心悸是良性的；但心悸也可能是嚴重心臟病的警訊，尤其是因心室心律不整所引起的心悸，甚至可能致命。

簡單的來說，心悸是我們自覺心臟跳動異常的一種感覺。

有些病患的症狀是陣發性的，有的心跳可能是真的很快，也可能是不規律，甚至有的病患的心跳是完全正常的。

除了心臟跳動異常的感覺，有些病患也可能合併有胸悶、呼吸困難、頭暈、盜汗等症狀。

基本上，引起心悸的原因大約可歸因於以下幾類：一、心律不整二、心臟瓣膜疾病三、心臟神經官能症四、新陳代謝異常五、飲食、藥物那發生心悸時，要注意什麼呢？首先，不要慌，嘗試摸自己的脈膊，看一分鐘跳幾下、是否規律、是否停頓，並注意其發作的頻率、持續的時間和誘發的因素。

再來，注意是否有胸痛、氣喘、頭暈、盜汗、昏倒的情況。

若有以上的症狀，通常意味著嚴重的心律不整，應迅速就醫。

一般上，醫師遇到心悸的病患，通常會詢問病人的病史，進行基本的理學檢查及心電圖檢查。

爾後，再針對心悸可能的原因安排進一步的檢測，例如廿四小時攜帶式心電圖，運動心電圖，血液檢查或心臟超音波等等。

在治療上，因為心悸的原因非常多，所以通常醫師會等檢查結果出來後，才對症下藥。

總而言之，當發生心悸時，不要緊張。

先嘗試摸自己的脈膊，看一分鐘跳幾下、是否規律。

若有胸痛、氣喘、頭暈、盜汗、血壓降低，昏倒的情況，應迅速就醫。

若休息後改善，亦注意心悸時發作的頻率、持續的時間和誘發的因素和合併的症狀等。

詳細的病史通常可幫助醫師更有效和正確的診斷。

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中醫師表示，緩解恐慌症，必需把心結打開，調節自律神經，有助肝氣疏通。

建議每天做腹式呼吸、十巧健康操，有助調整自律神經失調，減緩焦慮恐慌。

長期焦慮恐慌症，會導致自律神經失調中醫師周宗翰表示，引發焦慮恐慌症的原因，來自長期壓力，或作息不正常，而導致自律神經失調。

不同部位的自律神經失調，就會產生不同的症狀，如果發生在心肺部位，輕微的就發生心悸、胸悶；嚴重的會導致心臟血液無法輸送到全身，造成部分肢體或頭皮發麻，甚至全身麻痺感及臉色蒼白、頭暈、四肢冰冷、冒冷汗。

當肺部無法讓氣體有效交換，情急之下就會加快呼吸，殊不知呼吸過淺，反而使肺部氧氣與二氧化碳交換效率更差，因此產生吸不到氣氣的窒息感，整個感覺就像要死掉一樣。

也因如此，就會產生生不如死的感覺，在腦海中留下恐怖的記憶，因為條件反射觸動神經迴路，而導致恐慌產生。

中醫看恐慌症，都是五臟陰陽失衡搞的鬼那麼，中醫怎麼看這麼現象呢？周宗翰中醫師解釋，當五臟陰陽失衡就會讓恐慌產生。

肝為將軍之官，負責將君主之官的「心」所下號令傳到其他器官，而肝又主疏泄，具有調節情志作用，下視丘是肝這個臟腑在控管的。

西醫學認為下視丘主管人的情緒，也會間接調節了神經系統。

恐慌，在中醫來看必定是五臟陰陽失衡，壓力使人情緒失控，久了肝鬱化火類似中醫所稱「陰虛陽亢」症狀，包含了燥、熱、動等特性的臨床表現。

中醫治療恐慌症，除針灸與藥物施予外，治病必求其本，也要瞭解心理問題癥結所在，給予正確的疏導建議，想開了，心結打開了，其實肝氣疏通，恐慌也會跟著改善。

中醫師周宗翰表示，當恐慌發作時，有以下3種方式能減緩焦慮的心情。

如果民眾自覺自己有恐慌症傾向，建議不妨諮詢中醫師的建議，調理身體讓體內氣血、體液重新分布，對於調整自律神經失調，也有相當效果。

一、【腹式呼吸法】可以透過正確的呼吸吐納來疏通肝氣，達到穩定的作用，平常可以在早上及睡前做「腹式呼吸」。

做法：充分呼氣：先進行1-2次的充分呼氣，讓空氣從肺部的底層徹底排出，使肺部呈現真空狀。

鼻吸嘴吐：從鼻子緩慢地吸氣，再用嘴巴慢慢地吐氣，如此進行多次循環，透過鼻吸嘴吐的方式較容易上手。

雙手感受腹部：吸氣、吐氣時，能明顯感受腹部的高低隆起，吐氣時要把腹部的空氣全吐光，吸氣時氣體則會慢慢使腹部隆起。

二、【十巧健康操】依據中醫理論，五指通五臟，意即人的五指從大拇指、食指、中指、無名指、小指，依序掌理脾、肺、心、肝、腎五大臟腑。

透過適切的按摩手法，可以強化臟器功能，透過十巧健康操，適切的自主按摩方式，可刺激對應穴位、活絡經脈，達到調理臟腑之效。

第1巧動作：雙手前伸，手肘微屈，掌心向下，大拇指內縮，平行互相打擊側面三十六次。

說明：打擊到的主要經絡是大腸經，主要穴位是合谷穴。

第2巧動作：雙手前伸，手肘微屈，掌心向上，平行互相打擊側面三十六次。

說明：打擊到的主要經絡是手太陽小腸經，主要穴位是後溪。

第3巧動作：雙手掌心向上，手掌相對，以手腕互相打擊三十六次。

說明：打擊到的主要穴位是心

Skiptocontent30歲的陳先生有一天晚上看電視時，突然覺得胸悶吸不到氣、心跳很快、手部發麻、頭暈、覺得快暈倒甚至快死掉了。

他為此跑了數次急診，甚至還去了胸腔、心臟相關的門診做檢查，但是每次的檢查都沒有特別問題，醫生指示開了一些藥丸給他，請他先三餐使用，而且隨著發作次數增加，將藥物劑量逐漸加重。

後來朋友建議他去看身心科，醫師才告訴他，這個找不到病症的疾病叫「恐慌症」，經過抗憂鬱藥物治療後，他的恐慌發作次數越來越少，一天只須吃一次藥物，即使發作也只是輕微症狀。

圖說：明明檢查都沒問題，卻還是嚴重不舒服，該考慮去看「身心科」。

/圖片來源：林新醫院好勝心強、焦慮的現代人恐慌症發病率高達1–4%林新醫院身心科主任蕭宇廷表示，恐慌症好發於年輕人或中年人，100個人中就有1～4個人罹患，而女性罹患的機率則比男性高2～3倍。

恐慌症的患者平常好好的，但在某個時刻，猛然感到一陣焦慮、恐慌、有強烈的死亡威脅感、覺得自己快要死了，病人常誤以為是心臟病發作。

「臨床上，患者初次就醫，時常已經看過很多科別，或是常跑急診，而各項檢查數據顯示沒有異常，這時候有經驗的醫師就會建議患者轉至身心科。

」蕭宇廷指出。

他解釋，恐慌症發生的原因，包含腦部神經傳導物質的釋放異常、遺傳基因、心理因素、環境因素、飲食等。

通常病人較多以下特質：神經敏感、凡事要求完美、好勝心強，生活上容易有長期壓力，而且容易有預期性焦慮。

以下症狀符合4個以上就是「恐慌症」蕭宇廷指出，恐慌症發作通常為數分鐘到數小時，有強烈害怕或不適感受，合併下列症狀中4項以上，就屬於恐慌症：心跳加速或心跳強烈呼吸困難或窒息感嗆到似的梗塞感冒汗、發抖或顫慄胸痛不適噁心或腹部不適害怕失去控制或即將發狂感覺異常，麻木或刺痛的感覺冷顫或覺身體發熱頭痛、不穩感、頭昏沉或快暈倒的感覺失去現實感、感覺事物不真實，失去自我感、感覺與自己疏離避免「預期性的焦慮」學會「深呼吸」緩解情緒蕭宇廷提到，患者因為會不斷擔憂下次何時再發作，產生「預期性的焦慮」，並且為了避免再次發作，而開始畏懼任何可能造成恐慌症發作的情境。

例如：之前曾經在開車時發作，患者就會因此害怕開車、逃避開車，這樣的想法和行為會產生惡性循環。

恐慌發作時幾乎都會呼吸困難，儘量拉長呼吸的時間，靠深呼吸緩和症狀，及轉移注意力，坐下來靠著休息。

開車時恐慌發作，停靠路邊，或專注於前面車牌。

上班恐慌發作，緊抓椅子把手。

制止負面想法，提醒自己：恐慌發作「不會使人心臟病發」、「不會使人停止呼吸」、「不會使人死掉」、「不會使人失控」、「不會使人發瘋」。

告訴自己正面訊息，像是「很快就會沒事」、「很快就會放鬆」或「我沒有危險」。

如果還是不能放鬆，情況許可時，可以試試醫師幫你準備的藥。

圖說：學習深呼吸，並專注於特定事件，避免恐慌症惡化。

長期靠鎮定劑治標不治本調整生活才是關鍵蕭宇廷説，恐慌症本身並不會造成身體實質上傷害或生命威脅，但會對生活造成極大的困擾，臨床上要注意是不是有合併憂鬱症、物質濫用、或是自殺的風險。

有一些患者長期靠鎮定劑緩解症狀，殊不知這只是治標不治本的作法，甚至會讓情況更為惡化。

恐慌症是可以治療穩定的疾病，主要治療方式包含藥物與認知行為的治療。

蕭宇廷建議，當有上述的症狀時，應儘速至身心科就診，讓專科醫師診斷，由醫師安排最適切的治療方式，不要延誤而錯失治療先機。

並在症狀穩定後，調整自己的生活作息，與養成良好的生活習慣，即可減少再次復發的機會。

文/林以璿圖/阿巫延伸閱讀：心情很憂鬱嗎？這３類美食讓你越吃越快樂！怎麼對抗憂鬱症？研究發現「麻將」效果最好！「嘴破洞」抹鹽太殘忍了！醫生妙招不私藏「3天」復原！Heho熱門文章1.整理包／新冠肺炎症狀已改變！2點跟流感最不一樣、Delta變異株更像重感冒2021-06-292.為什麼肚子痛？一張圖讓你秒懂！從腹痛6位置看可能疾病、這些症狀當心大病前兆2021-07-053.COVID-19／高端疫苗預約量不如預期！陳時中：不分廠牌爽約率約5%2021-08-224.整理包／頭痛？發燒？AZ、莫德納、BNT、國產疫苗副作用大解析2021-07-205.酪梨16種吃法完整大公開營養師提醒2關鍵正確食用減脂、護心又潤腸2021-07-30影音健康【營養TalkTalk】為了愛美多吃維生素C是對的嗎？營養師親解維生素C正確吃法2021-08-17【Heho微動畫】臉部痘痘