葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质高度水肿，形成大小不一的水泡，水泡间相连成串，形如葡萄，亦称水泡状胎块（HM）。

葡萄胎分为两类：①完全 ...百度首页网页新闻贴吧知道音乐图片视频地图文库百科首页历史上的今天百科冷知识图解百科秒懂百科懂啦秒懂本尊答秒懂大师说秒懂看瓦特秒懂五千年秒懂全视界特色百科数字博物馆非遗百科城市百科恐龙百科多肉百科艺术百科科学百科用户蝌蚪团热词团百科校园分类达人百科任务百科商城权威合作合作模式常见问题联系方式下载百科APP个人中心收藏查看我的收藏0有用+1已投票0恶性葡萄胎编辑锁定本词条由“科普中国”科学百科词条编写与应用工作项目认证。

葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质高度水肿，形成大小不一的水泡，水泡间相连成串，形如葡萄，亦称水泡状胎块（HM）。

葡萄胎分为两类：①完全性葡萄胎胎盘绒毛全部受累，整个宫腔充满水泡，弥漫性滋养细胞增生，无胎儿及胚胎组织可见；②部分性葡萄胎部分胎盘绒毛肿胀变性，局部滋养细胞增生，胚胎及胎儿组织可见，但胎儿多死亡，有时可见较孕龄小的活胎或畸胎，极少有足月婴诞生。

别称侵蚀性葡萄胎、破坏性绒毛膜瘤英文名称Malignant mole就诊科室妇产科多发群体多见于20岁以下以及40岁以上妇女专家解读葡萄胎清除后为什么要随诊？葡萄胎和一般早孕流产不同，不要以为清宫之后就可万事大吉。

科普中国致力于权威的科学传播本词条认证专家为郭淑红丨副主任医师唐山市人民医院妇产科审核疾病概况科普文章目录1病因2临床表现3检查4诊断5鉴别诊断6治疗基本信息别    称侵蚀性葡萄胎、破坏性绒毛膜瘤英文名称Malignant mole就诊科室妇产科多发群体多见于20岁以下以及40岁以上妇女常见发病部位胎盘常见病因营养因素；感染因素；内分泌失调；孕卵缺损；种族因素等常见症状闭经，阴道流血，子宫增大，腹痛，妊娠中毒症状，无胎儿可及，卵巢黄素化囊肿恶性葡萄胎病因1.营养因素葡萄胎多见于食米国家，因此认为与营养有关，研究发现妊娠滋养细胞肿瘤（GTT）患者血清中的叶酸活力很低，而胚胎血管形成时期叶酸缺乏，就会影响胸腺嘧啶合成，从而导致胚胎死亡及胎盘绒毛中的血管缺乏；饮食中胡萝卜素的消耗低，发生葡萄胎的危险性增加；维生素A缺乏地区的葡萄胎发病率增加；葡萄胎组织中微量元素Zn、Se含量下降。

2.感染因素不少作者认为葡萄胎与病毒感染有关，但至今未找出真正证据。

3.内分泌失调认为葡萄胎的发生与卵巢功能不健全或已衰退有关，故多见于20岁以下以及40岁以上妇女。

动物实验证明，怀孕早期切除卵巢，可使胎盘产生水泡样变，因而认为雌激素不足可能是葡萄胎的原因。

4.孕卵缺损可能与卵子本身发育异常有关。

5.种族因素种族间葡萄胎的发病率的差异被引起注意。

有报道，美国黑人妇女葡萄胎的发病率仅为其他妇女的一半。

在新加坡，欧亚混血人种葡萄胎的发病率比中国人、印度人、马来西亚人高2倍。

6.原癌基因的过度表达及抑癌基因变异失活原癌基因及抑癌基因是控制细胞生长分化的基因，原癌基因的激活和过度表达以及抑癌基因的变异失活等与肿瘤的发生有关。

恶性葡萄胎临床表现1.闭经因葡萄系发生于孕卵的滋养层，故多有2～3个月或更长时间闭经。

2.阴道流血为严重症状，是葡萄胎自然流产的表现。

一般开始于闭经的2～3个月，多为断续性少量出血，但其间可有反复多次大流血，如仔细检查，有时可在出血中发现水泡状物。

阴道流血显然来自子宫，除自阴道流出外，部分蓄积于子宫内;也可能一时完全蓄积于子宫内，从而闭经时间延长。

3.子宫增大多数患者的子宫大于相应的停经月份的妊娠子宫，但也有少数子宫和停经月份符合甚或小于停经月份者。

4.腹痛由于子宫迅速增大而胀痛，或宫内出血，刺激子宫收缩而疼痛，可轻可重。

5.妊娠中毒症状约半数患者在停经后可出现严重呕吐，较晚时可出现高血压、水肿及蛋白尿。

6.无胎儿可及闭经8周前后，B超监测，未发现有胎囊、胎心及胎儿。

孕周、甚至18周仍不感有胎动，听不到胎心。

B超扫描显示雪片样影像而无胎儿影像。

7.卵巢黄素化囊肿往往在部分患者出现卵巢黄素化囊肿，可经双合诊发现或更易经B超检查发现。

8.咯血部分患者可能有咯血或痰带血丝。

9.贫血和感染反复出血而未及时治疗，必然导致贫血及其相关症状，个别甚至可因出血而死亡。

反复出血容易招致感染，如阴道操作不洁或

潛在惡性葡萄胎的滋養細胞增生顯著，且出現不典型增生，但正確的判斷方法仍應依據臨床病程。

3.卵巢黃素化囊腫黃素化囊腫即卵泡膜黃素化囊腫。

由於滋養細胞 ... 婦產科教室   ObstetricsandGunecology婦科 葡萄胎 葡萄胎亦稱水泡狀胎塊是指妊娠後胎盤絨毛滋養細胞異常增生，終末絨毛轉變成水泡，水泡間相連成串，形如葡萄得名。

葡萄胎分為完全性和部分性兩類，其中大多數為完全性葡萄胎，且具較高的惡變率;少數為部分性葡萄胎，惡變罕見。

兩類葡萄胎從發病原因至臨床病程均不相同。

    【流行病學】葡萄胎髮生率有明顯地域差異，東南亞國家葡萄胎的發生率較高，約500-600次妊娠中有一次葡萄胎，而歐美國家則1500-2000次妊娠中才有一次。

患過一次葡萄胎，1-3%病例可第二次發生，較第一次葡萄胎的發病幾率高40倍。

完全性葡萄胎髮生率遠較部分性葡萄胎高。

  【病因】葡萄胎的真正發病原因不明。

病例對照研究發現葡萄胎的發生與營養狀況、社會經濟及年齡有關。

病因學中年齡是一顯著相關因素，年齡大於40歲者葡萄胎髮生率比年輕婦女高10倍，年齡小於加歲也是發生完全性葡萄胎的高危因素，這兩個年齡階段婦女易有受精缺陷。

部分性葡萄胎與孕婦年齡無關。

    通過細胞遺傳學結合病理學研究證明兩類葡萄胎各有遺傳學特點。

完全性葡萄胎的染色體基因組是父系來源，即卵子在卵原核缺失或卵原核失活的情況下和精原核結合後發育形成。

染色體核型為二倍體，其中90%為46,XX，由一個"空卵"(無基因物質卵)與一個單倍體精子(23，X)受精，經自身複製恢復為二倍體(46,XX)，再生長發育而成，稱為空卵受精。

其少數核型為46，XY，這是兩個性染色體不同的精子(23，X及23,Y)同時便空卵受精，稱為雙精子受精。

部分性葡萄胎核型常是三倍體，80％為69，XXY，其餘是69，XXX或69，XYY，來自一個正常卵子與雙精子受精，由此帶來一套多餘的父方染色體成分;也可由於一個正常的單倍體卵子(或精子)與減數分裂失敗的二倍體配子結合所致。

  【病理】    1.肉眼觀葡萄樣水泡大小不一，直徑自數毫米至3cm，水泡壁薄、透亮，內含粘性液體，絨毛幹梗將無數水泡相連成串，水泡間空隙充滿血液及凝血塊。

完全性葡萄胎時子宮膨大，整個宮腔充滿水泡，胎盤絨毛全部受累，無胎兒及其附屬物可見;部分性葡萄胎僅部分胎盤絨毛發生水泡狀變，胎兒多已死亡，極少有足月嬰誕生。

胎兒與部分性葡萄胎並存時，一般具有三倍體特徵，包括胎兒宮內發育遲緩，多發性先天性畸形如並指、並趾和腦積水。

    2.組織學特點主要為①滋養細胞增生;②絨毛間質水腫;③間質內胎源性血管消失。

這些變化在完全性葡萄胎呈彌漫性;部分性葡萄胎則為局灶性改變，即部分絨毛水腫，而其他絨毛基本正常，且滋養細胞增生程度較輕，間質內可見胎源性血管。

滋養細胞增生是重要的病理特徵，不少學者據此分級，以預測葡萄胎的預後。

良性葡萄胎時滋養細胞有輕度或中度增生，絨毛構型完好，不侵入間質或肌層。

潛在惡性葡萄胎的滋養細胞增生顯著，且出現不典型增生，但正確的判斷方法仍應依據臨床病程。

    3.卵巢黃素化囊腫黃素化囊腫即卵泡膜黃素化囊腫。

由於滋養細胞顯著增生，產生大量絨毛膜促性腺激素(HCG)，刺激卵巢卵泡內膜細胞，使發生黃素化而形成囊腫，稱為黃素化囊腫。

完全性葡萄胎時其發生率為30－50％，雙側發生，大小不等，可小至需經鏡檢分辨到直徑2Ocm或更大。

囊腫表面光滑，色黃，壁薄，內襯2－3層黃素化細胞，切面多房，囊液清亮或呈琥珀色。

部分性葡萄胎一般不伴有黃素化囊腫。

  【臨床表現】  完全性葡萄胎患者往往具有以下典型症狀:    1.停經後陰道流血是最常見症狀，多數患者在停經2-4個月後(平均為孕12周)發生不規則陰道流血，斷續不止，開始量少，以後逐漸增多，且常反復大量流血，因葡萄胎組織自蛻膜剝離，使母體血管破裂。

有時可自然排出水泡狀組織，此時出血往往洶湧，而腹痛並不十分明顯。

流血時間長又未及時治療者，可導致貧血及繼發感染。

    2.子宮異常增大、變軟由於絨毛水腫及宮腔積血，約有2/3葡萄胎患者的子宮大於相應月份的正常妊娠子宮，質地極軟，由於擴大的宮腔內充滿增

即使是惡性絨毛膜癌，化療的成效很好，治療成功率能達到90～95％。

「在人類發生各種癌症中，葡萄胎引起的绒毛膜癌相對容易治癒。

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我知道了天下網路書店康健好書雜誌訂閱康健雜誌訂閱每日報首頁看文章醫療其他疾病胚胎發育不全　懷「葡萄胎」致癌變收藏圖片來源/Shutterstock瀏覽數47,0792019/10/28·作者/張淑芬編譯·出處/Webonly放大字體孕婦的胚胎如果發育不完全，除了無法生產，有可能導致其他病變。

美國一名新聞女主播，傳出懷了「葡萄胎（molarpregnancy）」，除了再添第3個小孩的美夢破碎，這些胚胎組織還讓她產生罕見的癌變，擴散到肺臟、肝脾等器官。

「雖然機率非常低，但我就是遇到了，這是運氣問題。

」美國拉斯維加斯KSNV電視台主播薇拉茲（MichelleVelez），分享她懷胎不成、反而導致癌變的心路歷程。

她說才短短3個月，她和先生從天堂掉到地獄，擔憂家裡兩個小孩的未來，心情一度難以調適。

（美國女主播薇拉茲，分享葡萄胎導致癌變的治療歷程。

圖片來源：圖片來源：MichelleVelezIG）「本來想我們家會有第3個寶貝，我和先生好開心，」薇拉茲說，去年8月她的懷孕檢查結果是陽性，但第一次照超音波時，醫療人員發現她的胚胎胚囊有異狀，「我當場就崩潰，我以為我沒保住小孩，我從來沒有流產過。

」後來醫生診斷之後發現，薇拉茲懷的是葡萄胎。

這些組織在她體內不正常增長而產生癌變，亦即绒毛膜癌（Choriocarcinoma）。

短短幾週之內，癌細胞擴散到肺部、肝臟、脾臟和子宮。

她一方面因為流產而造成下體頻繁出血，同時還得接受化療。

期間她兩度住院、並緊急輸血治療。

她目前持續接受化療與追蹤。

（推薦閱讀：化療藥物副作用大已經過時了？癌病專家這樣說）葡萄胎：胚胎發育不完全　有癌變可能廣告輔仁大學附設醫院婦產部主任陳欽德說，葡萄胎的發生，主要是精子遇到「空包彈卵子」，精子與沒有染色體的卵子受精後，精子的半套染色體23X複製而成，或者兩隻精子與沒有染色體的卵子受精，而產生這種所有染色體皆來自父系的現象。

這種稱為「完全性葡萄胎（completemole）」，發生惡性腫瘤（如絨毛膜癌）的機會較高。

另一種葡萄胎是兩個精子同時進入一個正常的卵子，受精卵多一套染色體形成異常，這類的「部分性葡萄胎（partialmole）」通常比較少發展成惡性腫瘤。

「葡萄胎容易辨識，懷孕早期超音波就能看出來。

看到很多雪花樣的東西充滿子宮腔中，很像『暴風雪（snowstorm）』，沒有胎兒該有的樣子。

」（推薦閱讀：認識你的月經，不再焦慮）輔仁大學附設醫院婦產部主任陳欽德說，葡萄胎孕婦的「人類絨毛膜促性腺激素hCG」濃度（俗稱懷孕指數）會特別高，因此孕吐等害喜症狀會更明顯。

（葡萄胎癌變治療並不困難，可經由化療恢復健康。

圖片來源：Shutterstock）廣告美國梅約醫學中心的數據顯示，美國孕婦發生葡萄胎的機率，1千人中約有1人，其中2％會發生絨毛膜癌的病變。

陳欽德說，亞洲國家發生葡萄胎的機率相對較高，病人一旦確診為絨毛膜癌病變，癌細胞容易轉移到肺部和腦部等其他部位。

（推薦閱讀：婦產科名醫也曾面臨家人發生生產合併症，卻束手無策）配合化療與追蹤　绒毛膜癌治癒率佳雖然葡萄胎有癌變的可能，但治療並不困難，真空吸引刮除術是最有效安全的治療方式。

吸出物會送病理化驗，以確定良性或惡性。

即使是惡性絨毛膜癌，化療的成效很好，治療成功率能達到90～95％。

「在人類發生各種癌症中，葡萄胎引起的绒毛膜癌相對容易治癒。

完成必要的療程和追蹤，復發機率不高，」陳欽德說，絨毛膜癌如果病變在子宮，而且化療無效者可切除子宮。

經過治療的绒毛膜癌患者，定期到醫院追蹤診療，就能避免復發。

即使沒有癌變，罹患葡萄胎之後，還能繼續正常懷孕嗎？陳欽德指出，葡萄胎有沒有治好，要看hCG指數，「要回到歸零的狀態，才能確認沒有復發的情況。

」通常生產後或流產後的2～3個星期，hCG指數會降至正常值。

但是葡萄胎在

葡萄胎（hydatidiform：mole）又稱水泡狀胎塊，是胎盤絨毛的一種良性病變，可發生於育齡期的任何年齡，以20歲以下和40歲以上女性多見，這 ...正在驗證您的訪問請求系統偵測到您的電腦網路發出了異常流量，您需經驗證才能訪問我們的網站。

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絨毛膜癌和惡性葡萄胎，是發生於胎盤外層的絨毛膜上皮細胞（即滋養葉細胞）的一種惡性程度很高的腫瘤。

一般認爲，這兩種腫瘤是一種疾病發展在不同階段的 ...健康小屋跳到主文生活健康小常識-健康小屋部落格全站分類：生活綜合相簿部落格留言名片Dec18Tue201218:22惡性葡萄胎和絨毛膜癌的概念　　絨毛膜癌和惡性葡萄胎，是發生於胎盤外層的絨毛膜上皮細胞（即滋養葉細胞）的一種惡性程度很高的腫瘤。

一般認爲，這兩種腫瘤是一種疾病發展在不同階段的表現，只是絨毛膜癌比惡性葡萄眙的惡性程度更高。

據統計絨毛膜癌及惡性葡萄胎發病之前約有50％患過葡萄胎，25％發生在流產之後，其餘22％則發生在正常妊娠以後。

流行病學調查所示，絨毛膜癌及惡性葡萄胎高發的國家都以大米和蔬菜爲主食，葡萄胎在歐美國家比較少見，大約2000次妊娠中有1次，而在東南亞國家則多見：中國葡萄胎發生率爲每1231次妊娠中有1次，即0.81％，以長江以南及沿海各地較高。

本病以往死亡率很高，自從開展化學療法以來，絨毛膜癌及惡性葡萄胎的死亡率已下降至20％以下。

　　傳統醫學對本病的認識可追溯到2000多年前的醫學典籍《黃帝內經》，知“日以益大，狀如懷子，月事不以時下”（《靈樞·脹論》）。

漢代張仲景所着《金匱要略》也談到“經斷未及三月，而得漏下不止”並開創用活血祛瘀法治療本病之先河，爾後在大量醫療實踐中，又不斷總結髮掘出對本病具有一定治療作用的單驗方等療法，對於改善症狀，減輕西醫放、化療不良反應，提高生命質量具有一定的優勢。

　　絨毛謨癌及惡性葡萄胎在傳統醫學中稱謂不一，中醫學中屬“水泡狀鬼胎”、“奇胎”、“怪胎”等範疇。

蒙醫學稱之爲“水泡痞”。

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水泡樣組織侵入子宮肌層或轉移到鄰近及遠處器宮者稱侵蝕性葡萄胎，也稱惡性葡萄胎，是介於葡萄胎（即良性葡萄胎）和絨毛膜癌之間的狀態。

多在葡萄胎清除 ...侵蝕性葡萄胎跳轉到:導航,搜索A+醫學百科>>侵蝕性葡萄胎水泡樣組織侵入子宮肌層或轉移到鄰近及遠處器宮者稱侵蝕性葡萄胎，也稱惡性葡萄胎，是介於葡萄胎（即良性葡萄胎）和絨毛膜癌之間的狀態。

多在葡萄胎清除後6個月內發生，可穿破子宮肌層或轉移至肺、陰道、外陰等器官，造成局部破壞出血。

侵蝕性葡萄胎，具有惡性腫瘤特點，但治療效果及預後均較絨癌為好，治療主要是化療或加手術治療。

　絨毛膜癌　目錄1病理2臨床表現3診斷依據4治療5預後6專家提示7參看病理因其所具有水泡組織的多少及破壞程度，可以從極似良性葡萄胎逐漸過渡到極似絨毛膜癌的不同類型，可以分為三型：1型：肉眼可見大量水泡，形態上似葡萄胎，但已侵入子宮肌層或血竇，附近組織很少出血壞死。

2型：肉眼可見少～中等量水泡，組織有出血壞死，滋養細胞中度增生，部分細胞有分化不良。

3型：腫瘤幾乎全部為壞死組織和血塊，肉眼需仔細才能見少數水泡，個別僅在顯微鏡下才能找到腫大的絨毛，滋養細胞高度增生並分化不良，形成上極似絨毛膜癌。

臨床表現1.葡萄胎排出3-4周後陰道不規則出血。

2.婦檢發現陰道轉移結節、子宮增大、宮旁腫塊、卵巢黃素囊腫持續存在。

3.子宮被瘤組織穿破，內出血征。

4.咯血、咳嗽、胸片可見轉移結節，頭痛、昏迷、偏癱、抽搐。

　　診斷依據根據病史及臨床表現結合輔助診斷方法進行判斷，具體的診斷標準：（一）有組織學診斷者，侵入子宮肌層或子宮外轉稱的切片中，可見到絨毛或絨毛的退變痕迹。

（二）無組織學檢查者，葡萄胎清宮8周以後，hCG持續在正常水平以上；或定性試驗陰性後又轉為陽性；或hCG已降至正常水平一段時間又出現升高，結合臨床表現，時間在清宮後一年以內，診斷為侵蝕性葡萄胎。

（三）原發灶與轉移灶診斷不一致時，如原發灶為絨癌而轉移灶為侵蝕性葡萄胎，或反之，只要任何標本中有絨毛的結構，則本病診斷為侵蝕性葡萄胎。

治療（一）化療：侵蝕性葡萄胎的處理以化學治療為主，一般能治癒。

常用藥物有5-氟脲嘧啶（5-Fu）、氨甲喋呤（MTX）、更生黴素（KSM）等。

用藥原則：多採用聯合用藥，如2療程後效果不明顯，應改換其他藥物。

常用方案5-Fu、KSM聯合治療。

藥量5-Fu26～28ms/kg/日、KSM7～9µg/kg/日，兩藥聯合應用療程為8天。

單用5-Fu療程為10天，三藥聯合應用7天。

副作用：以造血功能障礙為主，其次為消化道反應，脫髮肝損也常見。

停藥指征：治療需持續至無症状，hCG每10天測定1次，連續3次在正常範圍，再鞏固2療程，觀察3年無複發者為治癒。

（二）手術：病變在子宮，化療無效者可切除子宮，年輕者保留正常卵巢。

轉移灶位於體表能切除者，可手術切除。

預後1、2型者預後較好，3型者常發展為絨毛膜癌，預後較差。

專家提示惡性葡萄胎經過治療，一般預後良好，但以後仍有複發及發展到絨癌的可能，因此應勸告避孕、隨訪至少2年。

　參看婦產科學/侵蝕性葡萄胎病理學/侵蝕性葡萄胎葡萄胎絨毛膜癌出自A+醫學百科「侵蝕性葡萄胎」條目http://cht.a-hospital.com/w/%E4%BE%B5%E8%9A%80%E6%80%A7%E8%91%A1%E8%90%84%E8%83%8E轉載請保留此連結關於「侵蝕性葡萄胎」的留言：訂閱討論RSS目前暫無留言添加留言更多醫學百科條目個人工具登入／建立新賬號名字空間頁面討論檢視閱讀简体中文編輯修改修訂歷史動作搜索 導航首頁大醫精誠人體穴位圖中藥圖典醫學電子書藥品百科中醫百科疾病診斷急救常識疾病查詢中藥百科中醫方劑大全怎樣看化驗單醫事漫談醫學下載醫學視頻功能菜單志願者招募中關於廣告網站事務最近更改工具箱鏈入頁面鏈出更改所有特殊頁面可列印版此頁由A+醫學百科用戶医者於2014年2月18日(星期二)14:12的最後更改。

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侵蝕性葡萄胎指葡萄胎組織侵入子宮肌層局部，少數轉移至子宮外，因具惡性腫瘤行為而命名。

侵蝕性葡萄胎來自良性葡萄胎，多數在葡萄胎清除後6個月內發生。

 婦產科教室   ObstetricsandGunecology婦科 侵蝕性葡萄胎   侵蝕性葡萄胎指葡萄胎組織侵入子宮肌層局部，少數轉移至子宮外，因具惡性腫瘤行為而命名。

侵蝕性葡萄胎來自良性葡萄胎，多數在葡萄胎清除後6個月內發生。

侵蝕性葡萄胎的絨毛可侵入子宮肌層或血管或兩者皆有，起初為局部蔓延，水泡樣組織侵入子宮肌層深部，有時完全穿透子宮壁，並擴展進入闊韌帶或腹腔，半數病例隨血運轉移至遠處，主要部位是肺和陰道。

預後較好。

          【病理】大體可見水泡狀物或血塊，鏡檢時有絨毛結構，滋養細胞過度增生及不典型增生的程度不等，具有過度的侵蝕能力。

組織學分為3型:1型:肉眼見大量水泡，形態似葡萄胎，但己侵入子宮肌層或血竇，很少出血壞死;2型:肉眼見少量或中等量水泡，滋養細胞中度增生，部分細胞分化不良，組織有出血壞死;3型:腫瘤幾乎全部為壞死組織和血塊，肉眼仔細觀察才能見到少數水泡，個別僅在顯微鏡下找到殘存腫大的絨毛，滋養細胞高度增生並分化不良，形態上極似絨癌。

  【臨床表現】    1.原發灶表現最主要症狀是陰道不規則流血，多數在葡萄胎清除後幾個月開始出現，量多少不定。

婦科檢查子宮復舊延遲，葡萄胎排空後4-6周子宮未恢復正常大小，黃素化囊腫持續存在。

若腫瘤組織穿破子宮，則表現為腹痛及腹腔內出血症狀。

有時觸及官旁轉移性腫塊。

    2.轉移灶表現症狀、體征視轉移部位而異。

最常見部位是肺，其次是陰道、宮旁，腦轉移少見。

在肺轉移早期，胸片顯示肺野外帶單個或多個半透明小圓形陰影為其特點，晚期病例所見與絨癌相似。

陰道轉移灶表現為紫藍色結節，潰破後大量出血。

腦轉移典型病例出現頭痛、嘔吐、抽搐、偏癱及昏迷，一旦發生，致死率高。

  【診斷】    1.病史及臨床表現根據葡萄胎清除後半年內出現典型的臨床表現或轉移灶症狀，結合輔助診斷方法，臨床診斷可確立。

    2.HCG連續測定葡萄胎清除後8周以上陣HCG仍持續高水準，或HCG曾一度降至正常水準又迅速升高，臨床已排除葡萄胎殘留、黃素化囊腫或再次妊娠，可診斷為侵蝕性葡萄胎。

    3.超聲檢查B型超聲為非侵入性檢查，可以早期發現葡萄胎組織侵入子宮肌層程度，協助診斷子宮內滋養細胞腫瘤病灶。

宮壁顯示局灶性或彌漫性強光點或光團與暗區相間的蜂窩樣病灶，應考慮為侵蝕性葡萄胎或絨癌。

    4.組織學診斷單憑刮宮標本不能作為侵蝕性葡萄胎的診斷依據，但在侵入子宮肌層或子宮外轉移的切片中，見到絨毛結構或絨毛退變痕跡，即可診斷為侵蝕性葡萄胎。

若原發灶與轉移灶診斷不一致，只要任一標本中有絨毛結構，即應診斷為侵蝕性葡萄胎。

  【處理】見絨癌處理。

  【預後】一般均能治癒，個別病例死於腦轉移。

病理分型中3型常發展為絨癌，預後較差。

  【隨訪】同絨癌隨訪。

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發生的機會為5～20%的葡萄胎惡變成惡性葡萄胎或絨毛膜癌，多數在葡萄胎清除後6個月內發生，但亦有葡萄胎未排出之前就發生惡變者。

惡性葡萄胎雖具有惡性腫瘤 ...醫 砭沈藥子流感.腸病毒.各種病毒型感冒.中醫比西醫更精緻.無毒.有效中醫治異位性皮炎比西醫的僅治標更全面.無毒.更有效字型大 中 小色系● ● ●首頁關於服務條款看診地點預約掛號全站搜尋會員登入疾病庫(2502疾) 類別 筆劃 ㄅㄆㄇABC 部首 搜尋  疾病惡性葡萄胎描述|我的觀點|他人觀點【概述】葡萄胎的水泡樣組織已超過子宮腔範圍，侵入子宮肌層深部或在其他部位發生轉移者，稱為惡性葡萄胎。

發生的機會為5～20%的葡萄胎惡變成惡性葡萄胎或絨毛膜癌，多數在葡萄胎清除後6個月內發生，但亦有葡萄胎未排出之前就發生惡變者。

惡性葡萄胎雖具有惡性腫瘤特點，但治療效果及預後均較絨毛膜癌為好。

頂新製油大絕韻木崗雞蛋每日C味全貝納頌大醇豆LCA50636法郎Jagabee加卡比薯條康師傅順胜實業頂伸貿易正義統一眼鏡應宏科技台灣之星德克士崑山帆宏福滿家(廣州市)全家(中國)【病理改變】病灶內肉眼可見到葡萄狀物，個別看不到葡萄狀物，但鏡下有絨毛結構。

其浸潤能力較葡萄胎為強、常侵及深部肌層，偶而亦有穿破子宮壁造成穿孔，甚至向周圍組織浸潤，或向肺部、陰道等處轉移。

鏡下所見多為增生的滋養細胞，可見到絨毛結構，這是與絨毛膜癌的區別之點，病灶周圍常有明顯出血。

【臨床表現】1．陰道流血：葡萄胎排空後仍有不規則陰道流血，量多少不定，檢查時子宮較正常略大而軟，黃素囊腫持續存在。

2．轉移灶表現：血行轉移至肺部可有咯血；轉移至陰道可見陰道粘膜有紫藍色結節，破潰時引起出血。

個別惡性葡萄胎病人，絨毛侵蝕穿破子宮肌層及漿膜層時，可引起不同程度的腹腔出血，急性腹痛，出血多時可發生休克。

【診斷】根據病史及臨床表現，結合輔助檢查進行診斷，具體的診斷標準：1．尿妊娠試驗：葡萄胎排空後超過2個月以後，又經刮宮證實無殘存水泡狀胎塊、而尿妊娠試驗仍持續陽性，或陰性後又轉陽性，都有惡變可能。

2.X線胸片：惡性葡萄胎者常可發生肺部轉移，因此對咳嗽、咳血者，必須作肺部檢查，可見棉團狀的陰影布於肺部各處，尤多見於右肺下葉。

但無肺部病變者，不能排除侵蝕葡萄胎。

3．診斷性刮宮：如僅有陰道流血，其他症狀及體徵均不典型時，可作診斷性刮宮，若刮到少量蛻膜或壞死組織，不能排除侵蝕性葡萄胎。

【治療措施】目前主要採用化學藥物治療，具體方法同絨毛膜癌療法。

其此不要求再生育或40歲以上者，可行全子宮切除術。

【預後】惡性葡萄胎經過治療，一般預後良好，但以後仍有復發及發展成絨毛膜癌的可能，因此仍應勸告避孕至少2年，還需定期隨訪。

【轉移與擴散】葡萄胎的絨毛脫落後隨血循環轉移至身體其他部位，破壞組織，形成大小不等的血腫，為惡性葡萄胎的另一特點。

這種特徵便於用為劃分良、惡性葡萄胎的界限。

如前所述，正常妊娠的滋養上皮細胞也能進入母體血循環，而在身體其他部位發現，但并不造成任何破壞性病損，良性葡萄胎的絨毛上皮當然也可脫落隨血運到身體其他部位，猶如任何破壞性炎栓子的遊走和定居，但不起局部破壞作用。

因此，我們認為進入血循環而絨毛不造成所在部位破壞性病灶者屬於良性，反之即為惡性。

值得闡明，葡萄胎的絨毛與正常妊娠的滋養上皮雖同樣可進入血循環，但在生物學與病理學的特點上還是有差異的。

二者同樣無局部破作用，但前者惡變可能性較大。

又惡性葡萄胎與惡性腫瘤應區別看待。

雖兩者均有轉移及造成轉移部位組織某種程度的破壞的特性，但惡葡的轉移灶有自行消退的可能，而惡性腫瘤，極少自行消退。

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