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1. 我不是不開心,也不是脆弱。我只是憂鬱!

首先是憂鬱症病因——大腦失能,血清素濃度不足或大腦硬體出了亂子。

第二是解藥, ... 都是憂鬱的。

在我看來,跟你服藥前的描述沒有差太多。

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我知道了天下網路書店康健好書雜誌訂閱康健雜誌訂閱每日報首頁看文章康健好書心理勵志我不是不開心,也不是脆弱。

我只是憂鬱!收藏圖片來源/shutterstock瀏覽數83,8982019/05/15·作者/約翰.海利·出處/康健出版放大字體照亮憂鬱黑洞的一束光作者/約翰.海利了解更多我逐漸明白,憂鬱和焦慮像矛最尖銳的邊緣,刺入我們文化中絕大多數的人。

因此,本書的諸多內容,就算非憂鬱或嚴重焦慮者也會覺得認同。

 「我不是不開心,也不是脆弱。

我只是憂鬱!」TEDTalk千萬人氣演講作家約翰.海利的憂鬱症解謎之旅 我18歲時吞下人生第一顆抗憂鬱劑。

那天,陽光微弱,我站在倫敦某購物中心藥局外頭。

藥錠是白色的,小小一顆,吞下後會感受到一個化學的親吻。

那天早上,我去看醫生。

我跟他說,我怎麼想也想不出有哪一天不想哭。

打從小時候——在學校、大學、在家或跟朋友在一起時——我常必須抽離一下,把自己關起來哭。

那種哭,不是滴個幾滴淚而已,而是踏踏實實地哭。

即使沒掉淚,我心中仍不斷響起焦慮的獨白。

我會自責:都在你腦裡。

要跨過去。

不要這麼懦弱。

這一切,讓我當時不好意思談起,現在也羞於敲鍵托出。

如果有人問,我會跟他們解釋憂鬱症是大腦疾病,解藥是「選擇性血清素再吸收抑制劑(SSRIs,SelectiveSerotoninReuptakeInhibitors)」。

後來當了記者,我在報上撰文對大眾耐心說明。

我將持續回流的悲傷解釋成治療過程的必經之路——大腦裡的化學物質會用盡,無法控制也無從了解。

我會說謝天謝地,藥物很有效。

看看我,我就是實例。

雖然腦袋裡三不五時會質疑,但只要多吞一兩顆藥,疑問就快速拋在腦後。

我自有一套說帖。

其實我現在知道,這個說帖分兩部分。

首先是憂鬱症病因——大腦失能,血清素濃度不足或大腦硬體出了亂子。

第二是解藥,也就是藥物,藥物會修復腦內化學狀態。

我喜歡這個說帖。

這說帖對我來說是合理的,也引領著我的生活。

三年前我開始寫這本書,因為我還是有些謎題沒有解開。

那些謎,是我長期信服的那一套所無法解釋的,我想找出答案。

來談第一個謎。

服藥了幾年後,某天我坐在診間,向治療師訴說我感激抗憂鬱藥物的存在,讓我快活。

他說,「怪了,我看你還是憂鬱呀。

」我不懂他的意思。

他繼續說,「你常常都是憂鬱的。

在我看來,跟你服藥前的描述沒有差太多。

」我耐心跟他說明那是他有所不知——憂鬱症是血清素不足所引起,所以我要提高血清素濃度。

我心想:「這些治療師到底受過什麼訓練了?」這些年,他不時會溫和地提出這一點。

他說,提高劑量就會迎刃而解的想法與事實不符,因為我多數時間還是心情低落,充滿著憂鬱和焦慮。

過了好幾年,我終於聽懂他當時說的話。

因為,吃再怎麼高的劑量,抗憂鬱藥物都壓不住我的悲傷。

一開始,化學製劑確實有明顯的緩和效果,但當那個防護泡泡散去,刺痛的不愉悅感會再度回來。

強烈的念頭不斷出現,說著人生了無目的,所做的一切不具意義,只是浪費時間。

焦慮感揮之不去。

廣告因此,我想了解的第一個謎是:為何服用抗憂鬱藥物還是會憂鬱?我樣樣做對了,卻還是有些不對勁,原因何在? 過去幾十年來,有件怪事發生在我家。

 打從小時候,我就有印象廚房桌上有好幾個藥罐,上面有我看不懂的白色標籤。

我寫過家中有藥物成癮的問題,以及在我非常久遠的記憶裡我曾努力要搖醒親戚,但沒有成功。

幼年時,主宰我們的生活並不是禁藥,而是醫生開的藥——舊款抗憂鬱劑和鎮定劑,如煩寧錠(Valium)。

有了化學物質幫我們微



2. 「我有沒有可能不用再吃藥了?」 憂鬱症治療的新選擇

C小姐的憂鬱症病史已有10年,在抗憂鬱藥以及心理治療的協助之下, ... 盡失,這一年來多次住院治療,雖然病情已經比最嚴重時改善,但藥物吃 ...親愛的網友:為確保您享有最佳的瀏覽體驗,建議您提升您的IE瀏覽器至最新版本,感謝您的配合。

✕新聞網願景工程橘世代有設計售票網有行旅我的新聞udn/元氣網/科別/精神.身心「我有沒有可能不用再吃藥了?」憂鬱症治療的新選擇分享分享留言列印A-A+2019-06-1911:10元氣網精神科林彥輝醫師C小姐的憂鬱症病史已有10年,在抗憂鬱藥以及心理治療的協助之下,病情獲得改善,也與相識多年的男友共結連理,然而已經35歲的她,一直想要有小孩,無奈考量多數藥物對胎兒可能有的影響,在多次嘗試減少藥物後,情緒及失眠症狀的反反覆覆讓她倍感壓力,也逐漸失去信心,如果可以在懷孕前成功的減藥,又可以維持病情穩定的話……。

L先生是科技業主管,因憂鬱、焦慮及慢性頭痛的症狀到精神科門診求助,在使用抗憂鬱藥的治療下,情緒症狀好轉許多,但卻出現了噁心感、性慾下降等副作用,而且服藥後總是覺得腦子鈍鈍的,換了好幾種抗憂鬱藥都不見改善,這對於職場上需要高專注度的他十分困擾,L先生表示,藥物真的幫了我很多,但是藥物的副作用如果持續這樣,可能會毀掉我的工作……。

60歲的K女士在兩年前罹患重鬱症後,認知功能明顯下降,體重暴瘦20公斤且活力盡失,這一年來多次住院治療,雖然病情已經比最嚴重時改善,但藥物吃到最高劑量了,治療效果卻似乎無法再更好……「醫生,我有沒有可能不用再吃藥了?」擔任精神科醫師這麼多年,這句話在看診時出現的機率,大概可以穩坐冠軍寶座無誤。

雖然抗憂鬱藥物的研究日新月異,也的確嘉惠了許多病患,但是再好的治療都有它的極限和缺點,不論是藥物治療帶來的副作用、或者某些難治型憂鬱症對藥物反應不佳,身為醫者都希望手上的武器能夠更加強大且多元,可以依據各種不同的病況給予最適當的建議和治療。

過去十幾年來醫學界研究了好幾種憂鬱症的治療法,重複經顱磁刺激治療(Repetitivetranscranialmagneticstimulation簡稱rTMS)是其中一種非藥物治療方式。

美國食品藥物管理局(FDA)在2008年核准rTMS能在臨床上治療憂鬱症病患,這幾年來累積了大量的治療經驗及研究結果,證實其有顯著的療效。

而低副作用、不影響日常活動和認知功能的特性,也讓rTMS成了近年來歐美政商影視名流和職業運動選手對抗憂鬱的選擇。

台灣衛服部於2018年通過了此項技術可用來治療藥物反應不佳的憂鬱症,對許多掙扎於藥物治療中的患者來說,無疑是一大福音。

重複經顱磁刺激治療。

圖/草屯療養院提供重複經顱磁刺激治療(rTMS)是一種非侵入式的治療,該儀器會發出磁波,透過有經驗的醫師精準定位,利用磁生電的原理,在大腦特定區域產生一個小的電位改變,重複刺激並活化原本功能低下腦部神經細胞,藉此達到治療憂鬱症的效果。

該治療無痛、不需麻醉也不需住院,每次的治療時間約20至40分鐘不等,治療期間會聽到機器答答聲響,以及頭部輕微敲擊感,其餘不會有特別不適的感覺。

根據臨床研究建議,一個完整的治療約為四到六星期,每星期治療五次,大部分的人會在治療的第二週後開始感受到病情的改善。

rTMS對於難治型憂鬱症的治癒率約在6成左右,少數的病人會在刺激後數小時出現頭脹頭暈或噁心感等症狀,但比起某些抗憂鬱劑的副作用已經溫和許多。

重複經顱磁刺激治療(rTMS)尤其適合以下兩個族群:經兩種或以上的抗憂鬱劑治療仍然效果不佳的憂鬱症患者;對藥物敏感且副作用強烈而無法忍受的憂鬱症患者。

其優點如下:1.沒有常見的藥物副作用2.療程時間短且效果迅速3.不影響認知功能可維持靈活思考4.治療後即能維持日常活動需注意的是,有以下狀況是不適合使用rTMS治療的,包括有癲癇病史、嚴重酒精安眠藥成癮、其他易誘發癲癇的疾病或藥物史、腦傷、或體內有金屬置入物(如血管夾、心臟節律器、電子耳等),這些都是rTMS治療的禁忌症。

除此之外,是否適合rTMS,仍需專業的醫師謹慎評估。

目前這項治療並沒有健保給付,建議需和信任的醫師討論合適的治療計畫。

C小姐經過六週的rTMS治療,成功減藥,並已經透過生殖科技的協助順利懷孕了;L先生經過四週的密集治療,目前已經停藥,改為一週兩次的rTMS維持治療鞏固長期療效,不但情緒穩定,也恢復了過去敏銳的思考能力;K女士目前還在療程當中,經過rTMS搭配藥物治療,也逐漸重拾生活動機與歡笑,先生和兒子很開心的告訴我



3. 憂鬱症吃藥反而更鬱卒?精神科醫師分析可能2原因

所幸,一下子就找到適合蘇太太體質的藥物,幾週後狀況明顯改善。

持續治療幾個月後,狀況穩定多了。

那次蘇太太在門診告訴我:「我家裡那個喔 ...親愛的網友:為確保您享有最佳的瀏覽體驗,建議您提升您的IE瀏覽器至最新版本,感謝您的配合。

✕新聞網願景工程橘世代有設計售票網有行旅我的新聞udn/元氣網/科別/精神.身心憂鬱症吃藥反而更鬱卒?精神科醫師分析可能2原因分享分享留言列印A-A+2019-07-2009:20KingNet國家網路醫藥KingNet國家網路醫藥作者/台北醫學大學附設醫院精神科主任鐘國軒整輯/黃慧玫「不用你說,我知道我應該是憂鬱症了,可是,又能如何呢?」蘇太太緊皺的眉頭似乎訴說著現實的無奈,「家裡需要錢,孩子才能讀書;先生亂成一團,叫也叫不動…吃藥,能解決問題嗎?」「的確,很多人生的問題的解答不是藥丸,但是藥丸可以稍微改善我們大腦管理情緒的中樞,然後讓人可以有清楚的頭腦與足夠的體力,才能去面對橫在眼前的問題。

」我嘗試告訴蘇太太可以從精神醫療得到的幫助。

「我聽人說,吃精神科的藥要吃ㄧ輩子,我怕吃了就停不了。

」蘇太太很猶豫。

「讓您知道個好消息,像您這麼嚴重的狀況,只要好好配合治療一段時間,臨床上,有超過一半的人,可以完全停藥。

」「可是,人家說吃藥會有副作用。

」「任何藥物都有副作用。

醫師的責任是把藥效發揮最大,把副作用減到最少。

如果妳願意相信我,我們試試看好嗎?」我再一一說明可能的副作用,蘇太太勉強答應接受藥物治療。

但很不幸的,之後的回診,她竟更憂鬱了。

「睡覺有好一些,但是頭腦頓頓的,比原本還糟糕。

如果再這樣下去,我真的會更難受…」蘇太太顯得有點無助。

事實上,蘇太太的情形,有可能是憂鬱持續惡化,而藥物來不及發揮藥效,所以腦子仍在憂鬱的影響下呈現思考遲鈍;但也可能是藥物的副作用所致。

醫師對於藥物的選擇,是從對藥物作用與副作用的了解、曾經使用過藥物的反應、合併的身體病症、病人在意的副作用等等去選擇藥物,而臨床上也得依病人的個別反應去進行調整。

「謝謝妳願意回來跟我說,看起來,藥物可能需要調整。

」很多病人,吃藥一不舒服,就不見蹤影,可能換別的醫院或醫師,或者對治療失去信心。

我其實很感激病人願意回診繼續與我溝通,我也因此向病人學到很多,我對她說:「這類藥物有很多選擇的,我再幫妳想想辦法好嗎?」抗憂鬱藥物,通常要一兩週以上才會顯出藥效,過早的更換常常是治療失敗的主因,但若臨床整體評估起來,是該轉換的時機,我會選擇讓病人在能接受的副作用下持續服藥,會比較人性一點。

所幸,一下子就找到適合蘇太太體質的藥物,幾週後狀況明顯改善。

持續治療幾個月後,狀況穩定多了。

那次蘇太太在門診告訴我:「我家裡那個喔,還是原本的死樣子。

但我情緒好多了,反正天無絕人之路嘛。

」從蘇太太展現的正面積極的能量來看,我們可以知道,在世上總不免有痛苦難過的事情,但只要心靈強健,總是有辦法絕處逢生的。

  副作用憂鬱症吃藥延伸閱讀當媽媽說「菠菜是好吃的」時她是在談論什麼嗎?安眠藥不是你的「救命稻草」你需要靠兩種方法才能治標又治本!結婚50年,點一碗麵來吃就是最棒慶祝!陶傳正:把每一天過好,人生就沒遺憾慢性處方箋領藥日在過年怎麼辦?千萬別斷藥!落在「此區間」先提前拿「繭居族」的憂愁與治療醫師:勿輕忽應及早處置好累!乳癌化療重度疲憊有解醫師:藥物運動一起來當憂鬱症患者告訴你想輕生,該怎麼辦?4句話千萬不要脫口而出同類文章開工不想上班?上班無心?快比對你是不是也有「收假症候群」當愛等於傷害,「性虐待」患者的自白與治療!關係裡的拒絕:學會表達「我不要」,拒絕情緒勒索!他病了,只是你看不出來!一位孩童病患備受「窺視症」之困擾的內心世界「你上一次哭是什麼時候?」哭哭有兩種,你是越哭越慘?還是越哭越好?看書視線模糊開會就睡著原來是猝睡症不需要討好別人!接受自己需要朋友,但把焦點放回己身初二加強抗疫基本功睡眠重質重量「我很想吃,但吃了就會想不開…」從厭食到暴食,被卡路里控制的人生與渣男分手的8個策略!七成謀殺發生在決定分手後過年壓力大春節症候群上身專家提解方失眠如何入睡?當睡眠專家碰上睡不著時怎麼辦「沒有真的死掉真是太好了!」走過多年霸凌也曾想不開...她想告訴被霸凌者這句話從你「半夜醒來的次數」竟可預測老後會不會失智?洪蘭:大腦有可塑性,但不喜歡一直變動「繭居族」的憂愁與治療醫師:勿輕忽應及早處置



4. 長期吃憂鬱症藥會傷腎嗎?藥師:大部分不會除非這2個原因 ...

隨著現代人的「文明病」越來愈多,慢性疾病如糖尿病、高血壓,心理疾病如憂鬱症、長期失眠,都讓越來越多人必須長期服藥,才能夠維持每天 ...Skiptocontent隨著現代人的「文明病」越來愈多,慢性疾病如糖尿病、高血壓,心理疾病如憂鬱症、長期失眠,都讓越來越多人必須長期服藥,才能夠維持每天正常的生活。

但是,俗話說「是藥三分毒」,許多人會擔心長期服藥,是不是治好了慢性病,卻讓身體器官,如腎臟,負擔太大、甚至帶來永久的損傷?對於這個疑慮,三總藥事照顧組組長王婷瑩表示,大部分的藥品包括憂鬱症藥、慢性病藥等,在遵從醫囑正常服用的情況下,是不會造成腎臟的損害的。

「如果會傷腎,主要原因可能有2個:第一是你的腎臟本來就有問題了,吃藥讓腎功能惡化更快;第二是先天原因,例如有先天血管狹窄的人,服藥後影響血管收縮,出/入球動脈異常,進而造成器官損害,」王婷瑩表示。

部份藥品確實有可能傷害腎臟不過,王婷瑩也指出確實有部分藥品,如果使用劑量過高,就有傷腎的疑慮。

「像是抗生素泛古黴素,如果使用的濃度過高,就有可能傷害到腎,」另外像是非類固醇抗發炎藥,也是如此。

有些藥物例如乙醯胺酚(Acetaminophen),雖然不傷腎,長久使用卻會傷害肝臟。

與醫護人員充分溝通尋求最佳解「其實因為每個人的身體狀況很不一樣,很難列出一個明確的清單說明哪些藥會傷腎,最好的方法是了解自己的身體狀況後,跟醫生、藥師充分溝通,找到傷害最小的治療方式,」王婷瑩表示。

「大家也不用太擔心吃藥傷腎的問題,如果有這個可能的話,醫生也會針對每個人的狀況,提供相應的緩解辦法,」王婷瑩指出,如果還是不放心,也可以與醫療人員討論換藥的可能性。

或是,如果病人沒有被醫生要求限制飲水的話,也可以多喝水,協助藥物代謝。

腎的損傷不是因為藥北市聯醫和平婦幼院區腎臟內科醫師趙玉雯則表示,長期服藥的情況下,腎臟持續處在工作狀態無法休息,久了會因為「過勞」產生傷害,並不是藥物造成的腎功能損害,因此,長期服藥的情況下,需要定期檢查腎臟。

另外,對於腎功能已經損傷的人來說,喝水還是沒辦法完全緩解腎臟的傷害,需要特別留意。

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