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1. 植體周圍炎

植體周圍炎指的是人工牙根周圍,其軟、硬組織發炎破壞的一種病症,屬於植牙後可能 ... 清創或補骨,最嚴重時甚至植體鬆動,幾乎脫落,必須全部移除,還可能感染鄰近的 ...親愛的網友:為確保您享有最佳的瀏覽體驗,建議您提升您的IE瀏覽器至最新版本,感謝您的配合。

✕新聞網願景工程橘世代有設計售票網有行旅我的新聞udn/元氣網/植體周圍炎疾病植體周圍炎審稿:台大醫院牙科部教授郭生興、台大醫學院牙科名譽教授韓良俊疾病基本資料英文名稱:Peri-implantitis就診科別:牙科身體部位:牙齒,口腔植體周圍炎指的是人工牙根周圍,其軟、硬組織發炎破壞的一種病症,屬於植牙後可能出現的併發症之一。

在人工牙根開始有功能後就有可能發生,發生率約一至二成。

人工牙根材質多為鈦金屬,具良好的生物相容性,安置在病人的齒槽骨內可自然產生骨整合,穩固支撐上方假牙。

但術後如果疏於清潔和保養,使牙菌斑長期堆積附著在植體表面,植體周圍就會開始發炎,引起一系列的臨床症狀:紅腫、化膿、流血。

當發炎變化還局限在周圍軟組織,此時稱為植體周黏膜炎(pen-implantmucositis)為可逆性,治療可選合併清創與抗生素用藥,如已破壞到硬組織,齒槽骨萎縮就需再動手術徹底清創或補骨,最嚴重時甚至植體鬆動,幾乎脫落,必須全部移除,還可能感染鄰近的健康牙齒,故須擴大重建範圍。

植牙後落實定期回診追蹤很重要,才能早期發現早期處理。

疾病原因造成植體周圍發炎破壞的主要原因就是細菌感染,致病機轉與牙周病大致相似,由於口腔衛生習慣不佳,在某些難清潔的地方使細菌滋生,在牙齦(牙肉)與人工牙根的交接處,細菌會在裡頭引起發炎反應,慢慢侵蝕周圍組織,而牙菌斑與牙結石就能因此不斷向下蔓延,當到了齒槽骨,將開始影響並破壞骨整合,產生骨頭流失,最後植體就會因骨質不佳無法負荷而鬆脫。

不良的口腔嗜好也會導致口中細菌量高,造成植體周圍發炎,如吸菸和嚼檳榔,菸裡的尼古丁容易使血管收縮,阻礙傷口復原,倘若植牙加上菸癮,就容易促成植體周圍發炎;嚼檳榔道理也一樣,檳榔會磨損牙齒和牙肉,產生傷口、滋生細菌,進而引起周圍發炎。

一些特殊疾病者,如糖尿病、傷口不易癒合,或骨質疏鬆症、骨頭容易流失以及牙周病,原本口內就存有許多牙周致病菌,都可能讓新植入的植體周圍組織變脆弱,易受細菌侵入而導致發炎破壞。

症狀植體區發炎.牙肉紅腫疼痛.刷牙流血.化膿.植體搖晃.齒槽骨萎縮.植體脫落併發症牙結石菌血症鄰接的自然齒之牙周炎好發族群曾做過植牙的人,之後卻沒做足口腔的清潔保健,也不定期回診追蹤。

曾做過植牙的人,本身健康狀況不佳,如合併罹患牙周病、糖尿病等。

具抽菸或嚼檳榔習慣的人,亦有較高因植體周圍炎導致的植體失敗率。

預防確實做好牙齒及人工牙根的清潔衛生,如餐後睡前刷牙、隨時使用牙線或牙間刷等。

作息正常,飲食均衡,可多吃新鮮蔬果及全穀根莖類食物,少吃添加過多精緻醣類與人工加味劑的食物,保護牙齦健康。

遵從醫師指示每半年就要定期回診,追蹤牙齦健康、齒槽骨的高度、假牙及植體的穩定度等。

平日留意保護牙齒(包含假牙),避免吃過於堅硬的食物。

戒除吸菸及嚼食檳榔的習慣。

如發現有牙肉紅腫、刷牙流血、假牙或植體鬆動的情況,盡快回診接受治療。

牙科常見疾病牙周病口腔黏膜下纖維化症牙齦炎牙髓炎顳顎關節障礙症植體周圍炎相關文章植牙沒顧好拔12顆痛失百萬植牙後疏於潔牙他連掉12顆損失百萬人工植牙也怕牙周病醫籲重視術前評估假牙、植牙PK戰哪種比較好?擺脫人工植牙的迷思最想送給爸爸禮物冠軍…植牙最新文章more有片!殘酷舞台600下腹肌運動挑戰失智友善/分享爺奶健康生活點滴拿好禮總獎金高達6萬元!好險還有剩高端檢驗完成87萬餘劑指揮中心只收86萬【2021免費線上課程】失智症照顧課程推薦|教你如何照顧,面對醫療難題大家都在看more國產疫苗手臂消失「20.7萬隻」高端最新預約人數曝光《斯卡羅》大股頭傳淋巴癌末放棄急救!身體出現6異狀盡快檢查盤點菜市場「最髒的菜」!5種攤商自己不買,顧客卻最愛買的食材高端開打首日疑傳不適桃園1女秒倒地、1男暈眩送醫疾病百科more新冠肺炎肺栓塞視網膜剝離過敏性鼻炎粉瘤陰道炎勃起功能障礙大腸癌足底筋膜炎胃下垂我要投稿內容提供合作、相關採訪活動,或是投稿邀約,歡迎來信:作者登入E-mail訂閱電子報udn健康報e報好心肝.好健康馬上訂閱本站內容僅供參考,一切診斷與治療請遵從醫生指導。

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2. TCOI學術期刊搶先看5-完美治療植體周圍炎的臨床案例

本篇為一臨床案例簡介植體周圍炎的發生原因與治療,患者因自然牙之牙周病復發,導致植牙發生植體周圍炎,經牙周治療,拔除預後不佳的牙周 ...關於學會沿革及發展史組織章程學會組織名單各委員會及工作計劃最新消息最新消息國外資訊學會活動學會會訊學會會訊學術期刊學會出版品學術活動行事曆國內學術活動國外學術活動學術活動報名週三讀書會民眾專區專區所有資訊植牙新知常見植牙相關問答集植牙醫師查詢會員專區線上入會申請醫事相關辦法表格下載會訊/學術期刊學會會訊學術期刊 臨床案例 Clinical CaseReport 完美治療植體周圍炎的臨床案例作者:鄭名地醫師 人工植牙科主任亞東醫院  摘要本篇為一臨床案例簡介植體周圍炎的發生原因與治療,患者因自然牙之牙周病復發,導致植牙發生植體周圍炎,經牙周治療,拔除預後不佳的牙周病牙齒,並以手術方式治療植體周圍炎,術後追蹤一年以上,無骨吸收或植體周圍炎的現象,似乎顯示牙周治療,口腔衛生的維持與手術補骨可能治癒植體周圍炎。

 Treatmentofperi-implantitis,aclinicalcasereportMing-DihJeng,D.D.S.,D.Sc.DDirector,Implantology,FarEasternMemorialHospital AbstractThisisacasereportoftreatingperi-implantitis. Thepatientreceivedadentalimplantsevenyearsagobutsufferedfromperi-implantitisandrecurrentperiodontitisrecently. Afterperiodontaltherapy,extractionofhopelessperiodontalinvolvedtooth,theperi-implantitiswasapproachedviasurgicalintervention.  Overoneyearfollowing,nomoresignsofperi-implantitsintheradiographicexaminationshowedthatperiodontaltherapy,oralhygienemaintenanceandGBRcouldpossiblyresolveperi-implantitis. 簡介隨著植牙的普及,植牙的併發症也越來越常見,其中最常發生的是植體周圍炎,依牙周學會的定義,植體周圍炎意指植牙周圍發炎並有骨流失的現象,如只有植牙周圍發炎,但未有骨流失則為植體周圍黏膜炎(Lee,Huangetal.2017),至於骨流失的計算常見的有兩種,一是植牙假牙裝上後一年內的根尖片為基準,如果骨質高度低於此基準則為植體周圍炎(Derks,Schalleretal.2016),另一種則是以植體平台為準,若骨質流失大於2或3毫米則為植體周圍炎(Koldsland,Scheieetal.2010)。

根據陳立峰的文獻回顧(http://www.tcoi.org.tw/newsletter/content.asp?ID=66),植體周圍炎的發生率約為10%,發生率不可謂不高,尤其常見於牙周病未控制的患者。

本篇以一臨床案例發生植體周圍炎以手術治療後一年的結果。

 臨床步驟案例為一名45歲的女性患者,於六年前完成牙周phaseI的治療與#47的植牙,但期間並未定期回診,直至六年後的2017年才再求診,主訴右下第一大臼齒搖動,X光檢查#46牙周病造成骨流失至遠心根尖,併有第三級動搖度,且影響#47植體,遂安排#46拔除並接受牙周第一階段治療,包含全口牙根平整術與牙齦下刮除,植體周圍使用超音波洗牙機頭(cavitron,Densply)進行清潔,十周後X光片顯示#47近心的骨缺損接近植牙根尖(圖1.),於是進行第二階段的治療,安排#46植牙與#47補骨手術。

手術前顯示良好的口腔衛生(圖2.A),於局部麻醉下,拆除#47牙冠,留住植體支台,使用15C刀片切線於#45遠心牙齦溝內,#46齒脊正上,環繞#47植牙牙齦溝向#47遠心延伸0.5mm,瓣膜翻起後,可見周圍環繞型(circumferential)骨缺損(圖2.B),近遠心缺損大於頰舌側,近心又大於遠心,使用鈦刷完全清創肉芽組織,植體表面以超音波洗牙機頭去除所有可見之軟組織或結石,再浸泡四環徽素三十秒來做植體表面的殺菌。

並於同次手術時施行#46植牙手術,於#46部位植入一支人工牙根(愛迪人工牙根,台灣),並使用慢轉速(200rpm)於鑽孔時收集自體骨,待#46植牙植入後進行#37的補骨,植體周圍之骨缺損處填入由#



3. 我的植牙也會有牙周病嗎?

植體周圍炎的治療與防治牙科骨內植體,廣泛的應用在臨床治療中。

今天有百分之九十以上的牙科植體設計,都是採用骨整合理念。

人工植牙,是 ...跳到主要內容區塊:::70043臺南市中西區中山路125號06-2200055轉9網站導覽小|中|大中文版English首頁醫療團隊醫療部牙科衛教資訊:::我的植牙也會有牙周病嗎?-植體周圍炎的治療與防治牙科骨內植體,廣泛的應用在臨床治療中。

今天有百分之九十以上的牙科植體設計,都是採用骨整合理念。

人工植牙,是利用與骨頭結合良好的鈦金屬當牙根,將它放置在缺損牙齒,原來所在的上、下顎骨內。

用來支撐上方接著假牙的一種治療。

植牙治療通常分為兩階段進行。

第一階段,先將鈦金屬人工牙根,放置於骨頭內,等骨頭癒合後再製作上面的假牙。

人工牙根也有許多種形狀、設計。

我們可以依據骨頭本身的條件,植體要擺放的位置,醫師所受的訓練,等等不同的情況,而有不同的選擇。

真牙的構造在牙齦上方是牙冠,在牙齦的下方是牙根,牙根穩穩固定在齒槽骨上,支撐咬合力,使整顆牙齒保持挺立不搖的堅強狀態。

傳統的全口假牙和活動式假牙,是沒有牙根的假牙,所以能承受的咬合力較弱,長期使用上也有許多不便和缺點。

最新的植牙技術,改進了傳統活動假牙的缺失,在缺牙的位置直接植入人工牙根,待人工牙根與骨頭生長密合後,再裝置假牙,使植牙的整體構造類似真牙,實用性與美觀性都大大增加了。

早期缺牙的患者想要做假牙,牙醫師通常會對患者建議以活動假牙及固定式的牙冠牙橋為主。

相較於傳統的治療方式,植牙能夠蔚為風潮,自然有其優點。

但人工植牙不必破壞真牙,便能製作固定假牙;再來就是植牙沒有像活動假牙的金屬掛勾,加上植牙後可擁有固定假牙,不需配戴活動假牙,可以提供比傳統活動假牙更好的穩固性與咀嚼力量。

但在良好種植及赝復以及滿意的使用之餘,人工植牙如同自然牙一樣亦需清潔維護。

雖然取代自然牙的人工植牙有著不會蛀的金屬質地,但其所附著的地基_齒槽骨以及周周的覆蓋牙周黏膜(perimucosa)如同自然牙一樣仍然是有生命的。

因此清潔維護不佳,周遭解剖構造或在其他影響牙周組織健康因素的影響下,亦會如同自然牙存在時一樣,造成植體周圍組織的發炎與破壞。

植體周圍組織炎,如同牙齒周圍發炎一樣,依照其破壞情形可分為兩類:植體周圍黏膜炎(peri-impalntmucositis),植體周圍炎(periimpalntitis)若僅植體周圍軟組織發炎,未影響到硬組織,則為植體周圍黏膜炎(peri-impalntmucositis),其和自然牙的牙齦炎一樣,是為可逆性。

但若植體周圍炎(peri-impalntitis),其和自然牙的牙周病一樣,是為不可逆性的。

但因為很多植牙病人享受植體後的方便,卻忘記要先過濾危險因子和日常清潔,甚至於植牙前未先充分評估,就急速植牙,例如牙周病拔牙,未治療牙周病,卻對缺牙先植牙,導致植牙飽受植體周圍炎,還是要治療植體周圍炎,如嚴重者,還有短期內就把牙科植體全部取出顎骨。

術前評估除了牙周病還有糖尿病,這也是造成植體手術後,牙體周圍炎之主要危險因子,故術前評估也要包括糖尿病之控制,再進行牙科植體手術。

衛福部臺南醫院牙科門診每月都有植體周圍炎病患來看診,要求治療在其他醫療機構植體周圍炎的痛苦。

張睿貞醫師提醒植體清潔、定期回診,及植牙術前評估非常重要,如此術前術後的功課做足,才可以把價值一台國產車開進嘴巴內的牙科植體,長長久久快快樂變成你的第三套牙齒。

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4. 什麼是植體周圍炎?

... 發炎、骨頭流失,就會造成植體周圍炎。

症狀為牙齒軟組織增生、紅腫、流血、化膿、疼痛。

可透過機械清創、殺菌治療,或以抗生素、雷射治療,嚴重時需手術拔除植體。

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我知道了植體周圍炎首頁健康百科牙齒、口腔植體周圍炎症狀病程併發症成因危險族群預防相關檢驗治療照護就醫準備部位分享收藏訂閱點擊可以訂閱電子報喔!✕加入LINE好友什麼是植體周圍炎?植體周圍炎就是假牙的牙周病,由於人工植牙與自然牙的結構不同,缺乏牙骨質與牙周韌帶,血流的供應,牙齒周圍組織(多為纖維結締組織)的分佈比自然牙疏鬆,對細菌的抵抗力比較差。

如果植牙病人沒有注意假牙衛生清潔,造成細菌感染,讓植體周遭的黏膜出現發炎、骨頭流失,就會造成植體周圍炎。

症狀為牙齒軟組織增生、紅腫、流血、化膿、疼痛。

可透過機械清創、殺菌治療,或以抗生素、雷射治療,嚴重時需手術拔除植體。

植體周圍炎症狀植體周圍炎症狀就如自然牙的牙周病一般,病人可能會有軟組織增生、紅腫、流血、化膿、疼痛等症狀,且惡化的速度比牙周病更快且更廣,若病況已惡化到植體開始動搖,則必須拔除。

植體周圍炎進展植牙是將純鈦金屬或鈦合金打造的人工牙根(植體)植入齒槽骨,就像鋼筋般穩立著,等6星期~3個月植體與骨頭緊密結合在一起之後,再裝上假牙。

如果術後沒有做好口腔衛生,植牙周圍還是有可能發炎。

植體周圍炎併發症植體周圍炎是植牙後併發症的一種。

植體周圍炎常見致病原因造成植體周圍炎主要的成因是植牙後疏於保養,以及口腔衛生不佳,造成細菌感染,讓植體的黏膜發炎、骨頭流失。

植體周圍炎好發族群植牙且口腔衛生習慣不良植體周圍炎預防重點植牙後必須要注意口腔清潔,且在植牙前應先做好牙周病檢查及治療。

植體周圍炎診斷方式醫師會觀察植體周圍的發炎情形以及詢問患者症狀以進行診斷。

植體周圍炎治療非手術治療:如果發炎僅限於局部軟組織時,則可先透過機械式清創、殺菌治療、抗生素治療或是雷射治療。

手術治療:包括清創、植體表面去感染等,但若植體周圍破壞太過嚴重則需拔除植體。

植體周圍炎照護重點罹患植體周圍炎後需遵循醫師囑咐妥善治療,並注重牙齒的清潔,以防惡化,定期回診追蹤,才能有效根治。

植體周圍炎就醫提醒初期就醫階段,病人和家屬應該知道:對於病人的症狀,醫師認為的診斷是?需要做進一步的檢查嗎?植體周圍炎是怎麼得到的?治療方法有哪些可選擇?不治療會怎麼樣?植體周圍炎還會繼續惡化?會對身體造成那些問題?生活需要注意那些事情?需要調整飲食或生活習慣?何時要複診或進一步檢查? 已經確診植體周圍炎,照顧者應該知道:有那些症狀平常要注意?需要長期服藥嗎?未來有機會減少藥量或停藥嗎?藥物副作用是什麼?服藥要注意哪些事?需要調整飲食或生活習慣?下一次複診或追蹤是什麼時候?疾病發生部位人工植體,常見是假牙。

看診科別牙科找醫院參考資料奇美醫院衛教文章:植體周圍炎-人工植牙的牙周病新北市牙醫師公會文章:植體周圍炎的另一治療選項衛生福利部台中醫院衛教文章:植體周圍炎與高壓氧請注意,並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人,一般表格內建議的治療方法並非絕對不變,請您務必與醫師充分討論。

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5. 淺談植體周圍炎

首頁 /  蒔美專欄智庫 /  蒔美植牙智庫 /  淺談植體周圍炎淺談植體周圍炎雖然人工植牙已經日漸普及,也有很高的長期存活率。

但植牙並非完全無後顧之憂,和自然牙相比,金屬材質的植體雖可以免除蛀牙的問題,但如果照顧不當,或暴露於其他危險因子,植體仍是由牙肉和骨頭包覆,周圍的組織還是會生病,常見的植牙併發症,稱作「植體周圍疾病」(peri-implantdiseases),它就像是植牙的牙周病一樣,初期發現,好好接受治療,多半能有效改善,但嚴重時會對已形成的骨整合產生破壞,甚至在某些及嚴重的狀況中,移除植牙也是治療選項。

根據研究,植體周圍炎的發生率約為10%(1),數字並不算低,植體周圍炎可說是人工植牙的殺手,這篇文章將和您分享,這項疾病的成因、預防與治療方式。

植體周圍疾病一破壞程度分為兩類:「植體周圍黏膜炎」與「植體周圍炎」植體周圍疾病分為兩種,初期為「植體周圍黏膜炎」(peri-implantmucositis)」,在這個階段僅有植體周圍的組織發炎,病灶尚未破壞到骨頭,只要能早期發現並妥善地接受治療,按醫囑執行口腔清潔,這個階段狀況還是可逆、可回復的。

但如已發展為「植體周圍炎」(peri-implantitis),則代表不只軟組織發炎,也開始有骨流失現象,此階段為不可逆性,也通常需要透過手術才能治療。

植體周圍疾病的成因1・細菌是關鍵致病因子:引起植體周圍疾病的原因很多,關鍵還是細菌。

主要的致病菌為革蘭氏陰性厭氧菌(gram-negativeanaerobicbacteria)、其他牙齦下發現的菌叢還包括了金黃色葡萄球菌(Staphylococcusaureus,簡稱SA)、還有一些病毒:人巨细胞病毒(humancytomegalovirus)、EB病毒(Epstein-Barrvirus)。

雖然致病菌種和牙周病類似,但比起自然牙,植體對細菌的抵禦力較弱,一旦發生植體周圍炎,病程比牙周病發展更快、破壞性也更強、更廣,治療起來往往也比較不容易。

2・不良的口腔衛生習慣:牙結石是細菌的堡壘,含有很多毒素,長期累積,會刺激牙齦,造成牙齦發炎。

植牙就像自然牙一樣,必須好好清潔保養,長期缺乏正確的口腔清潔習慣,牙結石與牙菌斑將在植牙周圍附著滋生,造成組織發炎,尤其經過特殊處理的粗糙表面、牙冠連接處、人工牙根與牙齦的交界處都是細菌容易大量增生堆積的區域。

3・角化粘膜不足牙齦呈現略粉紅色的部份,稱作「角化牙齦」,它可以有效的對抗刷牙的力量,但缺牙後「角化牙齦」會慢慢萎縮,導致植牙有後續保養與清潔方面的問題。

此外牙肉可以抵擋細菌侵犯,避免食物殘渣掉入牙齦溝。

角化牙齦不足,將導致細菌更容易侵犯到植體,產生一些植體周圍的發炎現象。

因此植牙前必須評估角化牙齦的厚度,一般來說至少要2mm以上,否則便須進行補肉,移植軟組織以增寬萎縮的角化牙齦。

4・吸菸香菸含有尼古丁,會減少血液循環,讓多核性白血球的抵禦病菌的功能減弱,牙周組織變容易發炎,遭受破壞。

吸菸與牙周病及植體周圍炎有顯著正相關,根據文獻,吸菸者罹患植體周圍炎的機率比一般人高出2.1倍(2),尤其是一天抽超過一包菸的患者,罹患嚴重牙周病或發生植體周圍炎的機率將高出許多。

5・牙周病史自然牙的牙周病與植體周圍炎致病菌相似,如果患者牙周病控制良好,植牙成功率與一般人相近,但病況控制不穩定的患者,讓植體浸潤在大量細菌中,發生植體周圍炎的機率必然較高。

一份文獻指出,植體周圍炎的盛行率,有牙周病史的患者比起無牙周病史的健康民眾高出許多,前者為28.6%,後者為5.8%。

(3)除了植牙前需接受牙周治療將病況嚴格控制外,植牙成功後也必須持續追蹤治療。

6・殘留的假牙黏著劑與製作不良的贋復物:人工植牙的結構大致是,人工牙根上裝支台齒,再鎖上或黏上假牙。

如採黏著的方式進行,假牙贗復完成後仍會有殘留黏著劑(residualcement)的可能性,黏著劑的粗糙表面會使細菌容易堆積,進而引發牙肉與骨頭發炎。

雖然許多文獻指出人工植牙的固定假牙採「黏著式」或「螺絲固持式」對植牙的長期成功率沒有明顯影響(4),但由於黏著劑在X光下無法判讀,如擔心殘留的隱憂,可與醫師討論是否製作「螺絲固持式」的假牙。

此外設計不良、密合度不佳的贋復物,也可能導致細菌滲漏、引起發炎發應,因此務必慎選專業度高,經驗豐富的植牙專科醫師,而像all-on-4全口速定重建這類的複雜手術,更需要有專業的假牙醫師為您把關



6. 植體周圍炎Peri-implantitis

植體周圍炎Peri-implantitis. 12 月25 日16:10. /. 人工植牙. |病患主訴| 已經植牙超過10年,分別給2位不同的牙醫師進行植牙,第1位醫師植牙後反覆流血無法正常 ...Select繁體中文简体中文日本語English首頁>案例介紹>人工植牙>植體周圍炎Peri-implantitis人工植牙植體周圍炎Peri-implantitis12月25日16:10/人工植牙|病患主訴|已經植牙超過10年,分別給2位不同的牙醫師進行植牙,第1位醫師植牙後反覆流血無法正常咀嚼,所以又換了1位醫師進行另一邊植牙,但還是覺得牙齦常流血。

|醫師診斷|X光片檢測發現有植體周邊有骨頭吸收情形,牙齦的部分有部分的黏著劑殘留|病灶位置|左上第一小臼齒、第二小臼齒、第一大臼齒 |治療術式|牙周刮除手術深層超音波清潔水雷射治療 植體非自然牙,雖不會蛀牙,但若未仔細清潔,仍會產生牙周病,也就是植體周圍炎。

最好的預防方式,就是確實做好口腔清潔工作! 線上預約/聯絡我們



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