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年節前後北風颼颼,因呼吸道感染和氣喘發作而就醫的病人,更達另一波高峰。

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年節前後北風颼颼,因呼吸道感染和氣喘發作而就醫的病人,更達另一波高峰。

氣喘的發生不分男女老幼,影響個人家庭甚鉅,但是只要平時多加注意,配合適當治療,氣喘發作是可以避免與控制的。

  氣喘是一種反覆性的氣流阻塞病變,會自行緩解或經治療而恢復。

目前沒有任何單一症狀或檢查可以診斷氣喘,因此必須綜合幾方面的特徵來做判斷:症狀病史陣發性哮喘、呼吸困難、胸悶、以及咳嗽,尤其在夜晚或凌晨時發作。

反覆發作或惡化的病史。

可見誘發因子,如病毒感染、過敏原、刺激物、運動等。

症狀可藉由支氣管擴張劑和抗發炎藥物治療而緩解。

常有季節性。

有氣喘或異位性體質的家族史。

理學檢查  呼吸系統的理學檢查在穩定時可為正常。

而症狀發作期,尤其是早晨未給予支氣管擴張劑之前,較易出現喘鳴(wheezing)、呼吸困難、和肺部過度充氣。

也許是小支氣管明顯受阻,有些氣喘病人雖然聽診正常,但仍有氣道阻滯的現象。

在氣喘急劇惡化時,可能會聽不到喘鳴聲。

但病人會以其他症候來反應嚴重程度,如:發紺、嗜睡、說話困難、心搏過快、胸腔充氣過度、運用輔助肌呼吸及肋間凹陷等。

肺功能測量(雖然評估氣道受阻有各種方法,但以下列兩種方法較為普及:)肺量計(spirometry)  測第一秒用力呼氣量(FEV1)及第一秒用力呼氣量與用力肺活量之比(FEV1/FVC)。

正常的肺臟在用力呼氣  時FEV1對FVC比值大於75%,在兒童甚至可能高於85%。

任何數值小於此數,均表示氣道受阻。

而支氣管擴張試驗,則是吸入短效乙二型交感神經興奮劑後15分鐘,測量FEV1的情況,作為診氣喘方法之一。

若FEV1增加12%或達200毫升以上,即為有意義之變化。

尖峰呼氣流速(PEF)  尖峰呼氣流速計是幫助氣喘診斷及後續治療的重要方法。

尖峰呼氣流速(PEF)與FEV1有很好的相關。

測量時採立姿先行呼吸到全肺量,接著是快速、短而極力的呼氣。

測三次取其中最高的數值,即代表尖峰呼氣流速。

理想的尖峰呼氣流速必須每天測兩次,起床後立測量,然後10-12小時後再測一次。

根據測量值之變異度,調整適量的用藥。

此外需要建立病患在治療有效時之最佳值及最小的畫夜變異度,開始監測的期間為2-3個星期,每天測量記錄。

病患的最佳尖峰呼氣流速是在氣喘被控制穩定時所測得最高的數值。

通常所測得的數值低於最佳的80%或是每天早晚變動大於20%,則必須更積極的治療及每天監測。

若數值低於最佳的60%,就要立刻找醫師求診。

氣喘的病態生理黏液分泌增加,周邊細支氣管黏液栓塞,黏膜水腫。

支氣管基底膜增厚,氣管平滑肌的肥大和收縮。

嗜伊紅性白血球大量浸潤,間雜有淋巴球,單核球和多核白血球之存在。

即有炎症反應和組織損傷。

因而病人肺功能的表現有二:(1)氣道過度反應 (2)急性氣流阻滯氣喘的分類  臨床上,通常將氣喘分成外因性和內因性兩種類型,事實上



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2.內因性氣喘病(或稱非異位性氣喘)此類氣喘病之特徵是:發病年齡比上一類高,無異位性體質之家族史,血中免疫球蛋白E不高,治療效果較差,常會演變成持續性氣喘。

此外,還有些名稱用來指某些特殊情況的氣喘:1.潛伏性氣喘病:指氣喘病人已連續12個月未曾復發者。

2.潛在性氣喘病:指有氣道過度反應,但未曾出現氣喘者。

3.強直性氣喘病:指氣喘嚴重發作且持續,用一般支氣管擴張劑治療無效,而導至呼吸衰竭或死亡。

4.超急性氣喘病:指很短時間內(一般以3小時為界)突然嚴重氣喘發作,因突然發作且極嚴重,所以死亡率甚高。

5.易變的氣喘病:指氣道極度敏感,容易突然氣喘發作者。

6.抗類固醇的氣喘病:對未曾使用類固醇治療的氣喘病人,使用口服類固醇14天,其前後之呼氣一秒量(FEV1)改善不足15%,也未增加200毫升者。

CRC長期照護聯盟/Xuite日誌/回應(0)/引用(0)甚麼叫做〝支氣管激發試驗〞?....|日誌首頁|氣喘Q/A-2上一篇甚麼叫做〝支氣管激發試驗〞?...下一篇氣喘Q/A-2回應全部展開|全部收合yvonne500001's新文章家歆居家護理所簡介長照特別扣除額104年度彰化縣衛生局居家護理所督導考核成績公佈家屬經驗分享座談會F&PAIRVO世界領先的呼吸照護技術衛生局公布101年度居家護理機構督導考核合格名單--最佳團隊獎:家歆居家護理所起床空腹第一杯該喝什麼?吳揆:醫師都去美容科是國家危機身心障礙者輔助器具費用補助審核規定巴氏量表到宅鑑定服務流程累積|今日loading......關鍵字全部展開|全部收合家馨居家護理所竹北新仁醫院附設居家護理所安歆居家護理所家歆居家護理所我的相簿Mymusicyvonne500001's新回應沒有新回應!



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