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1. 氣喘怎麼辦？長大會好嗎？醫師講清楚
擴張劑可迅速地緩解氣喘兒童的支氣管收縮現象和伴隨的急性症狀，用來緊急救護氣喘兒童的急性咳嗽、胸悶和喘鳴症狀。
但持續每天使用支氣管擴張劑長達兩個 ...2017年12月7日星期四氣喘怎麼辦？長大會好嗎？醫師講清楚免疫系統,兒科,兒童健康發展,呼吸系統,青少年轉大人,歐俊彥,醫師醫師說我得到氣喘，真的嗎？身為過敏科醫師，門診常常有父母帶孩子前來，憂心地問：「醫師告訴我寶寶可能有氣喘，是不是真的是氣喘？」每當醫師告訴父母孩子有氣喘時，父母的反應幾乎是晴天霹靂，覺得氣喘是個不會好的絕症。
事實上，氣喘是由於反覆的氣管敏感導致炎化反應，是屬於漸進式的慢性疾病，只要還在炎化反應症狀輕微時儘早治療，以免發炎惡化造成使肺部組織長期受傷導致纖維化，兒童的氣喘大多會改善痊癒。
通常，我會告訴心急如焚的父母，「我自己就是一個氣喘痊癒例子！」反覆氣管敏感會漸漸進展為氣喘氣喘是一種過敏性支氣管疾病，若是兒童成長過程中每次一生病都會有伴隨嚴重咳嗽和喘鳴聲，就要懷疑有氣管敏感的現象，這時還不能叫做氣喘，但若是氣管敏感的兒童反覆生病，就容易變成氣喘。
我常常用拉彈簧圈來比喻，反覆拉扯彈簧圈就是不斷地因為氣管敏感生病造成的身體破壞，而多次的彈簧圈拉扯、最後彈性疲乏就會變成一直線，再也沒辦法變成彈簧原有的彈性了，這時候對身體沒有辦法回復的破壞，就叫做氣喘。
氣喘會出現那些變化？若只是一兩次聽到呼吸有「咻咻聲」，並不能確定就是氣喘。
我會安慰緊張的父母，只要配合醫師治療，還是有機會在長大後改善。
只是父母一定要有提高警覺，一旦生病咳嗽聽到「咻咻聲」就要趕緊帶兒童就醫治療，因為讓氣管敏感的兒童容易因為氣管積聚痰液及分泌物導致敏感的氣管發炎，氣管壁腫脹、口徑狹窄，最後纖維化。
一旦氣管纖維化，就不容易恢復原來的氣管口徑，這時兒童就會因為呼吸道阻塞造成呼吸不順，導致嚴重咳嗽或喘鳴，就是氣喘。
所以當氣管敏感的現象持續反覆發生，沒有去治療，往往就可能進展為氣喘。
哪些原因會讓氣管敏感？氣管敏感的兒童主要是因為遺傳到父母的過敏體質，和外在環境因素，例如受到細菌或病毒感染之後，因為抵抗力低下，過敏反應會增強，因此氣管會變得更敏感、症狀加劇，例如在新生兒時期得到呼吸道融合病毒感染。
另外灰塵、空氣中的污物，嬰兒時期接觸到家人在屋內抽煙、家具和地毯裡的塵蹣等造成過敏的過敏原，或是一些容易致敏的食物，也會增加氣管敏感機會，家長應多加留意。
注意！氣喘不一定會有「咻咻聲」！台灣約有10%的小朋友患有不同程度的氣喘。
氣喘是氣管因過敏反應的收縮現象，當氣管收縮的程度嚴重時，呼氣便有可能發出「咻咻聲」或所謂的「喘鳴」。
所以當兒童氣喘發作時，在家的父母容易聽到「咻咻聲」，也是氣喘兒童最常見的臨床表現。
但這種情況並不一定發生在所有氣管敏感問題的人身上，事實上大約只有一半的兒童患者在病發時呼吸會發出聲音，反而大部分的患者都只有持續或經常復發咳嗽的困擾，所以並不是沒有「咻咻聲音」出現，就不會是氣喘。
兒童並沒有辦法像是成人一樣，做肺功能「尖峰呼氣流速（PEF）」檢查來確診兒童氣喘，而是依據之前是否有反覆氣管敏感出現「咻咻聲」，或是已經出現以下症狀，醫師就要懷疑已經罹患氣喘。
●呼吸困難：持續或經常復發的咳嗽導致呼吸不順（尤其於晚間、凌晨時分或運動後出現。
）●慢性咳嗽、喘鳴：普通感冒都會咳嗽許多天。
呼吸時困難，或呼吸時發出「咻咻」的聲音。
●胸悶：胸口緊悶、感覺有壓力。
父母要留意的是，並不是要有以上的病徵才算是有氣喘病。
有些輕微的症狀並不一定會喘、或發出「咻咻聲」，只有「咳嗽」是唯一察覺的症狀。
所以如果兒童若是有持續或經常復發的咳嗽、生病數天，就可能是氣管敏感，這若是常常反覆感染不好好處理，就容易變成氣喘了。
需不需要抽血驗過敏原？小兒氣喘過敏發作來自環境或是食物裡的過敏原，根據統計誘發氣喘的過敏原以塵螨最多，約佔90%以上。
兒童氣喘除了從環境改善外，也必須避免吃到造成氣喘的食物，配合藥物一起治療。
若是年滿2歲以上的兒童，經過環境和食物的控制、藥物的治療還是無法改善過敏症狀，醫師可能會建議抽血檢驗誘發氣喘的「過敏原」。
檢驗過敏原的方式有哪些？目前常見的抽血檢查除了測定體內免疫球蛋白E（IgE）數值可得知自己是否過敏外，還可以經過兩種檢查來知道身體裡的「過敏原」：一種是MAST（multiplealler
但持續每天使用支氣管擴張劑長達兩個 ...2017年12月7日星期四氣喘怎麼辦？長大會好嗎？醫師講清楚免疫系統,兒科,兒童健康發展,呼吸系統,青少年轉大人,歐俊彥,醫師醫師說我得到氣喘，真的嗎？身為過敏科醫師，門診常常有父母帶孩子前來，憂心地問：「醫師告訴我寶寶可能有氣喘，是不是真的是氣喘？」每當醫師告訴父母孩子有氣喘時，父母的反應幾乎是晴天霹靂，覺得氣喘是個不會好的絕症。
事實上，氣喘是由於反覆的氣管敏感導致炎化反應，是屬於漸進式的慢性疾病，只要還在炎化反應症狀輕微時儘早治療，以免發炎惡化造成使肺部組織長期受傷導致纖維化，兒童的氣喘大多會改善痊癒。
通常，我會告訴心急如焚的父母，「我自己就是一個氣喘痊癒例子！」反覆氣管敏感會漸漸進展為氣喘氣喘是一種過敏性支氣管疾病，若是兒童成長過程中每次一生病都會有伴隨嚴重咳嗽和喘鳴聲，就要懷疑有氣管敏感的現象，這時還不能叫做氣喘，但若是氣管敏感的兒童反覆生病，就容易變成氣喘。
我常常用拉彈簧圈來比喻，反覆拉扯彈簧圈就是不斷地因為氣管敏感生病造成的身體破壞，而多次的彈簧圈拉扯、最後彈性疲乏就會變成一直線，再也沒辦法變成彈簧原有的彈性了，這時候對身體沒有辦法回復的破壞，就叫做氣喘。
氣喘會出現那些變化？若只是一兩次聽到呼吸有「咻咻聲」，並不能確定就是氣喘。
我會安慰緊張的父母，只要配合醫師治療，還是有機會在長大後改善。
只是父母一定要有提高警覺，一旦生病咳嗽聽到「咻咻聲」就要趕緊帶兒童就醫治療，因為讓氣管敏感的兒童容易因為氣管積聚痰液及分泌物導致敏感的氣管發炎，氣管壁腫脹、口徑狹窄，最後纖維化。
一旦氣管纖維化，就不容易恢復原來的氣管口徑，這時兒童就會因為呼吸道阻塞造成呼吸不順，導致嚴重咳嗽或喘鳴，就是氣喘。
所以當氣管敏感的現象持續反覆發生，沒有去治療，往往就可能進展為氣喘。
哪些原因會讓氣管敏感？氣管敏感的兒童主要是因為遺傳到父母的過敏體質，和外在環境因素，例如受到細菌或病毒感染之後，因為抵抗力低下，過敏反應會增強，因此氣管會變得更敏感、症狀加劇，例如在新生兒時期得到呼吸道融合病毒感染。
另外灰塵、空氣中的污物，嬰兒時期接觸到家人在屋內抽煙、家具和地毯裡的塵蹣等造成過敏的過敏原，或是一些容易致敏的食物，也會增加氣管敏感機會，家長應多加留意。
注意！氣喘不一定會有「咻咻聲」！台灣約有10%的小朋友患有不同程度的氣喘。
氣喘是氣管因過敏反應的收縮現象，當氣管收縮的程度嚴重時，呼氣便有可能發出「咻咻聲」或所謂的「喘鳴」。
所以當兒童氣喘發作時，在家的父母容易聽到「咻咻聲」，也是氣喘兒童最常見的臨床表現。
但這種情況並不一定發生在所有氣管敏感問題的人身上，事實上大約只有一半的兒童患者在病發時呼吸會發出聲音，反而大部分的患者都只有持續或經常復發咳嗽的困擾，所以並不是沒有「咻咻聲音」出現，就不會是氣喘。
兒童並沒有辦法像是成人一樣，做肺功能「尖峰呼氣流速（PEF）」檢查來確診兒童氣喘，而是依據之前是否有反覆氣管敏感出現「咻咻聲」，或是已經出現以下症狀，醫師就要懷疑已經罹患氣喘。
●呼吸困難：持續或經常復發的咳嗽導致呼吸不順（尤其於晚間、凌晨時分或運動後出現。
）●慢性咳嗽、喘鳴：普通感冒都會咳嗽許多天。
呼吸時困難，或呼吸時發出「咻咻」的聲音。
●胸悶：胸口緊悶、感覺有壓力。
父母要留意的是，並不是要有以上的病徵才算是有氣喘病。
有些輕微的症狀並不一定會喘、或發出「咻咻聲」，只有「咳嗽」是唯一察覺的症狀。
所以如果兒童若是有持續或經常復發的咳嗽、生病數天，就可能是氣管敏感，這若是常常反覆感染不好好處理，就容易變成氣喘了。
需不需要抽血驗過敏原？小兒氣喘過敏發作來自環境或是食物裡的過敏原，根據統計誘發氣喘的過敏原以塵螨最多，約佔90%以上。
兒童氣喘除了從環境改善外，也必須避免吃到造成氣喘的食物，配合藥物一起治療。
若是年滿2歲以上的兒童，經過環境和食物的控制、藥物的治療還是無法改善過敏症狀，醫師可能會建議抽血檢驗誘發氣喘的「過敏原」。
檢驗過敏原的方式有哪些？目前常見的抽血檢查除了測定體內免疫球蛋白E（IgE）數值可得知自己是否過敏外，還可以經過兩種檢查來知道身體裡的「過敏原」：一種是MAST（multiplealler
2. 黃瑽寧：氣喘，長大會好嗎？｜親子天下
專業小兒感染科醫師黃瑽寧，為父母整理來自英國與荷蘭關於氣喘的 ... 需要特別注意的是，氣喘不會好的孩子，大部分是兩歲之後才發作，兩歲 ...Loading...
3. 成人氣喘與小兒氣喘的不同
過去曾認為氣喘不會發生在老年人身上，但調查顯示，六十歲以上的人仍然有可能首度罹患氣喘，即使是八、九十歲的人，初次被診斷為氣喘，也非罕見。
雖然氣喘之 ...成人氣喘與小兒氣喘的不同胸腔內科 侯俊君主治醫師 胸腔內科主任 黃明賢教授(89年3月)成人氣喘可以是小兒氣喘反覆發作延續到成人，也可以是小兒氣喘緩解多年後於成人期再度發作，另一種則是成人期發生的氣喘。
過去曾認為氣喘不會發生在老年人身上，但調查顯示，六十歲以上的人仍然有可能首度罹患氣喘，即使是八、九十歲的人，初次被診斷為氣喘，也非罕見。
雖然氣喘之臨床表徵並無特異性，但成人氣喘病人常有某種程度之不可逆的肺功能降低現象，這和病程的長短有關。
對於乙二型交感神經刺激劑之支氣管擴張的療效反應，隨年齡增加而有下降的趨勢，而職業相關的刺激造成呼吸道敏感而導致氣喘的機會，也隨工業的發展而增加。
由於部份成人氣喘病人之肺功能呈現某種程度的持續性氣流阻塞變化，診斷上常和慢性阻塞性肺疾重疊。
在英國，支氣管炎的診斷定義中就有所謂慢性阻塞性支氣管炎，有人將之稱為氣喘性支氣管炎，而正確的說法應該是慢性支氣管炎合併氣喘，由於這兩種疾病不同，因此需要正確的診斷，如此則可以降低不當治療。
氣喘的定義，除了可逆性的呼吸道阻抗外，成人氣喘的定義宜再加上一個臨床和機能性的診斷定義：(1)現在或過去病史呈現反覆哮鳴及呼吸短促的表徵，但不是源於心臟血管系統的疾病。
(2)吸入乙二型交感神經刺激劑治療後，第一秒呼氣容積進步12％以上。
採用如此具有彈性的定義，可以發現活動性的氣喘症狀常出現於較高的年齡層中，且盛行率從青年期到老年期有穩定上升的趨勢。
雖然成人氣喘可以是小兒氣喘的延伸，但流行病學的調查顯示仍有其特殊不同的地方，例如：(1)診斷界定不明，加上有某種程度之持續性肺功能降低，也就是說，病人存在某種程度之不可逆性肺功能變化，因此其盛行率的調查並不容易。
(2)診斷上常和慢性阻塞性肺疾重疊，有賴臨床及肺功能來界定區分。
(3)呼吸道阻塞對支氣管擴張劑的反應，隨著年齡的增加而下降。
(4)早期的觀念認為氣喘和過敏的關係密切，因此，異位性或過敏體質和氣喘的發生息息相關。
目前的研究結果質疑這種相關性。
尤其是成人氣喘，因為和異位性體質有關的測驗顯示其反應性到三十歲達到頂峰，然後一路走下坡，到五十歲以後就沒有明顯的反應性了，但成人氣喘在此年齡時仍多。
(5)在治療上，年紀愈大的成人氣喘其發作後自行緩解的情況不多，達到穩定所需時間也較長。
(6)年紀愈大，對氣喘嚴重度之自覺性評估能力愈差，必須藉助客觀的肺功能測試，以便預防病況突然惡化而威脅生命。
(7)常合併其他內科方面的疾病，例如高血壓、心臟病、糖尿病等，增加用藥的困擾。
(8)成人氣喘的激發與病況的惡化，和病毒感染、鼻竇炎、空氣污染、氣候轉變、胃食道逆流、藥物等因素有關。
因此，其診斷與治療和小兒氣喘有所差異，但基本原則仍然是相同的。
【回本期目錄】
雖然氣喘之 ...成人氣喘與小兒氣喘的不同胸腔內科 侯俊君主治醫師 胸腔內科主任 黃明賢教授(89年3月)成人氣喘可以是小兒氣喘反覆發作延續到成人，也可以是小兒氣喘緩解多年後於成人期再度發作，另一種則是成人期發生的氣喘。
過去曾認為氣喘不會發生在老年人身上，但調查顯示，六十歲以上的人仍然有可能首度罹患氣喘，即使是八、九十歲的人，初次被診斷為氣喘，也非罕見。
雖然氣喘之臨床表徵並無特異性，但成人氣喘病人常有某種程度之不可逆的肺功能降低現象，這和病程的長短有關。
對於乙二型交感神經刺激劑之支氣管擴張的療效反應，隨年齡增加而有下降的趨勢，而職業相關的刺激造成呼吸道敏感而導致氣喘的機會，也隨工業的發展而增加。
由於部份成人氣喘病人之肺功能呈現某種程度的持續性氣流阻塞變化，診斷上常和慢性阻塞性肺疾重疊。
在英國，支氣管炎的診斷定義中就有所謂慢性阻塞性支氣管炎，有人將之稱為氣喘性支氣管炎，而正確的說法應該是慢性支氣管炎合併氣喘，由於這兩種疾病不同，因此需要正確的診斷，如此則可以降低不當治療。
氣喘的定義，除了可逆性的呼吸道阻抗外，成人氣喘的定義宜再加上一個臨床和機能性的診斷定義：(1)現在或過去病史呈現反覆哮鳴及呼吸短促的表徵，但不是源於心臟血管系統的疾病。
(2)吸入乙二型交感神經刺激劑治療後，第一秒呼氣容積進步12％以上。
採用如此具有彈性的定義，可以發現活動性的氣喘症狀常出現於較高的年齡層中，且盛行率從青年期到老年期有穩定上升的趨勢。
雖然成人氣喘可以是小兒氣喘的延伸，但流行病學的調查顯示仍有其特殊不同的地方，例如：(1)診斷界定不明，加上有某種程度之持續性肺功能降低，也就是說，病人存在某種程度之不可逆性肺功能變化，因此其盛行率的調查並不容易。
(2)診斷上常和慢性阻塞性肺疾重疊，有賴臨床及肺功能來界定區分。
(3)呼吸道阻塞對支氣管擴張劑的反應，隨著年齡的增加而下降。
(4)早期的觀念認為氣喘和過敏的關係密切，因此，異位性或過敏體質和氣喘的發生息息相關。
目前的研究結果質疑這種相關性。
尤其是成人氣喘，因為和異位性體質有關的測驗顯示其反應性到三十歲達到頂峰，然後一路走下坡，到五十歲以後就沒有明顯的反應性了，但成人氣喘在此年齡時仍多。
(5)在治療上，年紀愈大的成人氣喘其發作後自行緩解的情況不多，達到穩定所需時間也較長。
(6)年紀愈大，對氣喘嚴重度之自覺性評估能力愈差，必須藉助客觀的肺功能測試，以便預防病況突然惡化而威脅生命。
(7)常合併其他內科方面的疾病，例如高血壓、心臟病、糖尿病等，增加用藥的困擾。
(8)成人氣喘的激發與病況的惡化，和病毒感染、鼻竇炎、空氣污染、氣候轉變、胃食道逆流、藥物等因素有關。
因此，其診斷與治療和小兒氣喘有所差異，但基本原則仍然是相同的。
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