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1. 認識氣喘

氣喘在台灣是一種常見的慢性呼吸道疾病,也是造成慢性咳嗽常見的原因之一。

許多人對氣喘有錯誤的認知並常將氣喘當作感冒治療,有症狀才用藥,一旦症狀改善立即停藥, ...關於晟德企業簡介大事紀要團隊組織專家顧問產業育成投資專業投資組合製藥事業新藥研發-CS01阿茲海默症新藥-CS02糖尿病新藥產品資訊-口服液劑的好處-一般用藥-中樞神經作用劑-衛教專區新聞中心投資人關係投資總覽財務資訊重大訊息股東服務企業責任利害關係人及聯絡窗口公開資訊觀測站加入晟德徵才資訊人才發展人才培訓營聯絡我們English認識氣喘認識氣喘感冒還是氣喘傻傻分不清楚?致敏因子一籮筐,氣喘了該怎麼辦?氣喘會痊癒嗎?還是一場終身抗戰?氣喘在台灣是一種常見的慢性呼吸道疾病,也是造成慢性咳嗽常見的原因之一。

許多人對氣喘有錯誤的認知並常將氣喘當作感冒治療,有症狀才用藥,一旦症狀改善立即停藥,反而使發炎反應日趨嚴重,漸漸變成棘手甚至危及生命的情況。

其實若能早期診斷及早治療,遵循醫生的指示使用藥物就能與氣喘和平相處,就算是氣喘的病人也可以當奧運選手喔!什麼是氣喘?「氣喘」是一種慢性的發炎性疾病;原本發炎反應是人體用於對抗外來物質的一種正常的防禦性反應,但是具有過敏體質的人會對某種物質過度敏感,並在接觸這些物質後使接觸部位產生過度發炎的情形,這種過度發炎若發生在氣管就會造成氣喘。

若只是一次性的發炎反應還容易應付,但人體為了下次接觸時能夠讓免疫系統更快速地啟動發炎反應來對抗這些致敏物質,在第一次接觸致敏物質後會產生相對應的抗體以便下次能快速發動攻勢,而且抗體的數量會隨著與致敏物質接觸的次數而大幅增加,同時也讓發炎反應不斷擴大,因發炎而引起的症狀也越趨明顯。

這也是為什麼有時候家長以為小朋友只是比較容易感冒,長大後開始出現喘鳴、胸悶等症狀時才發現原來是累積接觸太多致敏物質,而導致氣喘加劇惹的禍。

為什麼會得到氣喘?氣喘的病因包括「體質因素」和「環境因素」。

體質指的是過敏體質,一般而言和遺傳有關,父母其中之一人是過敏體質,小孩有20-58%的機會是過敏體質;父母都是過敏體質時,小孩有72-100%的機會是過敏體質;父母均無過敏體質,小孩有10-19%的機會是過敏體質。

但需要注意的是,父母遺傳給小孩的並不是「氣喘」這個病,而是和過敏體質相關的多種基因,並且過敏體質非由單一基因控制,而這些基因是從父母雙方來的。

故父母沒有氣喘,不表示小孩一定不會有氣喘。

另外有過敏體質後還必須要有過敏原或環境因素的刺激,才會開始有症狀。

氣喘會有什麼症狀?氣喘的臨床表現非常多樣化,每個病患表現的症狀互有不同,且嚴重度亦有不同。

因此我們可以從氣喘的「症狀」及「病程變化」兩方面來認識它:在「症狀」方面,常見的氣喘症狀包含:咳嗽、喘鳴呼吸聲、胸悶、呼吸困難等,若上述症狀在過去有反覆或持續性發生的情況,就有可能是氣喘。

但並不是每個氣喘病患都會同時發生以上所有症狀,每個氣喘病人表現的症狀都不太一樣,有些病患平常只是很常咳嗽,但是激烈運動或是季節變化時會突然惡化而出現呼吸困難的症狀,也有病患是長期覺得胸悶不以為意,但常在半夜劇烈咳嗽影響睡眠品質。

除了「症狀」的有無,我們必須了解氣喘的症狀是會隨著時間變化的,我們可以用「病程變化」來描述它。

典型的氣喘病患,其呼吸道症狀的嚴重程度常是陣發性的形式來表現的,也就是可能一段時間正常,一段時間突然症狀惡化,如此不斷交替著反覆發作。

雖然以某些病人的長期病程來看,氣喘的症狀可能會因規律治療或是自發性復原而改善,但另一方面,氣喘亦可能突然間發生嚴重的惡化症狀。

正因為氣喘是如此難以捉摸的疾病,當咳嗽超過3周未痊癒、呼吸時出現不正常的聲音或是感到胸悶、呼吸不順等症狀時,請盡速就診讓專業的醫師來確診,千萬不要大意而延誤了最佳的治療時機。

什麼會引起氣喘?某些危險因子或過敏原可能會引發氣喘症狀或加重原有症狀,這些因子包含病毒感染、居家或職業場所中的過敏原(如塵蟎、花粉與蟑螂)、吸菸(包含二手或三手菸)、運動、冷空氣以及壓力等。

當氣喘未獲控制時,這些因子的影響會更為嚴重;因此,若能妥善控制過敏原,氣喘的症狀也會有所改善。

氣喘會痊癒嗎?氣喘不一定會「痊癒」,但過敏性疾病引起的症狀是可以被控制的。

80-90%氣喘的小朋友在4到5歲第1次發作,大部分小朋友只會偶爾發作,且多為輕到中度。

此時若能早期發現早期就醫及長期規律地使用保養藥物,有一半以上的氣喘病童在10-20



2. 氣喘藥應該這樣用!醫師糾正患者5大迷思

只有「喘」的症狀才是氣喘。

吸入型類固醇會產生副作用。

只要發作的時候用藥就好。

氣喘可以根治。

氣喘只要靠運動、休息就 ...Skiptocontent「很多患者會覺得,啊我又不喘,為什麼要看醫生?其實氣喘最常見的症狀是『咳嗽、夜咳、胸悶』,出現喘、響鳴聲已經是嚴重的情況,所以很多人可能根本不知道自己有氣喘,或是知道,卻覺得沒什麼。

」羅東博愛醫院副院長邱國欽說,氣喘患者常常因為輕忽,讓小問題拖成大問題,錯過早期治療的時機。

氣喘患者的迷思根據台灣胸腔暨重症加護醫學會跟台大醫院所做的調查,在7家醫院(台大醫院、台北榮總、台中榮總、中山附醫、高雄長庚、羅東博愛、花蓮慈濟)、400位已經在治療氣喘的患者中,還是有2成的人認為「只要沒有喘,就不是氣喘」、「只要運動跟休息就會好」,甚至有34%的人認為「氣喘可以根治」、5成的人認為長期使用吸入型類固醇會有副作用,甚至只當成急救藥物來使用。

「這份調查顯現出很多迷思,雖然幾乎所有人都知道氣喘會致死,但對於症狀了解不清、也不明白藥物的差別,甚至會隱瞞醫師自己用藥的情況,導致發作的時候更嚴重、更危險,頻率更高、更沒辦法恢復。

」台中榮民總醫院重症呼吸加護病房主任傅彬貴說。

氣喘患者的5大迷思只有「喘」的症狀才是氣喘。

吸入型類固醇會產生副作用。

只要發作的時候用藥就好。

氣喘可以根治。

氣喘只要靠運動、休息就會好。

對於「只有喘才是氣喘」的說法,傅彬貴說,事實上氣喘是一種慢性疾病,是氣管的發炎,所以一開始氣管會先分泌很多黏液來保護,就會形成咳嗽;等到氣管發炎到整個腫脹、堵塞,沒辦法呼吸,才會喘、然後聽到黏液在氣管內「咻咻咻」的聲音,這時候用藥雖然可以舒緩症狀,但卻沒辦法解決慢性發炎的問題。

至於「類固醇有副作用」的說法,邱國欽也說,其實類固醇有分很多種,吸入型類固醇的劑量只有口服類固醇的1/50、甚至1/100,是保養用的,副作用輕微,當成急救的藥物效果不好,只是暫時舒緩,接下來發作的頻率會越來越頻繁。

而為了去避免吸入型類固醇的副作用,讓腫脹的氣管組織變硬、纖維化之後,邱國欽說,反而需要用高劑量的口服類固醇來消炎,而且很容易就因為喘不過氣而窒息,反而得不償失。

再來,有些人可能覺得症狀還輕微,只要發作的時候用藥就好。

邱國欽說,「其實這就像考試,你這次考80分、感覺還不錯,但只要沒有唸書,下次可能就考70分,等到你不及格的時候,就像氣喘大爆發的時候,其實已經非常嚴重了。

有些患者還可以拖到3~5年以上,通常拖到超過5年,受損纖維化的氣管就沒辦法完全恢復了。

」氣喘要按照分級治療不過用藥之後,也讓人擔心「是不是氣喘就沒辦法根治了?」邱國欽說,當然也不是所有的人都要吃藥吃一輩子,其實氣喘應該要進行分級醫療,「主要可以分成4級,最輕微的可以等到發作的時候再用藥,但嚴重的是吃了口服類固醇都還一直發作的。

」間歇型氣喘:白天症狀小於一週一次,晚上症狀小於一個月2次,大發作是一年小於2次,可以在發作時使用吸入型類固醇即可。

輕度持續型氣喘:白天症狀雖然大於一週一次,但不是每天都有,晚上症狀大於一個月2次,大發作可能半年就有一次,建議持續使用吸入型類固醇保養。

中度持續型氣喘:白天症狀幾乎每天都有,晚上症狀大於一週2次,大發作可能一個月就有一次,除了持續使用吸入型類固醇保養,也建議合併長效型吸入式擴張劑。

重度持續型氣喘:每天都有症狀、影響活動,晚上症狀常常發生,大發作一個月大於一次,除了持續使用吸入型類固醇保養、合併長效型吸入式擴張劑之外,過去多半使用口服類固醇,但目前有新型生物製劑可以施打,審核通過能有健保給付,建議1個月施打一劑。

而傅彬貴說,只要持續治療,其實可以讓症狀趨近「根治」的狀態,也就是有發作時再使用吸入型類固醇,不過前提是要在氣管還沒有完全纖維化前就來治療。

對於大家認為運動、休息可以治療氣喘,傅彬貴說,「至於運動,因為可以鍛鍊到呼吸的肌肉,的確可以改善,也可以減少心肺的負擔,但劇烈運動還是可能會誘發症狀,建議長跑、慢跑或是游泳等有氧運動,然後空氣品質差的時候改去健身房。

」氣喘患者應該注意的事傅彬貴說,有些人不願意使用類固醇,就只噴擴張劑,但氣喘就像失火,擴張劑就像水,只能滅火,類固醇才能把易燃物通通搬走、不再讓火災發生。

至於大家擔心的類固醇副作用,使用類固醇10幾年的余小姐說,一開始她



3. 氣喘的藥物治療

甚麼是氣喘的階梯式治療 · 每日必須使用 · 吸入式類固醇每日200~400微克,或咽達永樂(Intal)、nedocromil,或長效緩釋型茶鹼。

· 必要時可加入一種長效支氣管擴張劑(特別是 ...



4. 氣喘用藥6大類,徹底改善從生活做起

它可直接作用在目標部位(支氣管或肺臟),使藥效得以快速發揮。

此外,吸入性藥物並不會被身體其他部位吸收,因此患者也可承受較少的副作用。

氣喘吸入劑 ...Skiptocontent生活百科/疾病知識/肺臟/藥物氣喘用藥6大類,徹底改善從生活做起由iHealth·2018-02-22氣喘吸入劑發明至今已超過半個世紀,這項技術拯救了無數的氣喘患者,每當氣喘發作時,只要趕緊含住藥瓶、大口吸入藥劑,就能使患者遠離死亡的威脅。

究竟氣喘吸入劑如何發揮功效?市面上常見的吸入劑種類又有哪些呢?有關這項救命藥物的大小事,你不可不知!氣喘吸入劑有什麼功用?氣喘是一種慢性呼吸道疾病,患者平時可能與常人無異,然而當呼吸道受到外界物質刺激時(如寵物毛髮、空氣汙染、香菸、病菌等),就可能出現咳嗽、胸悶、喘嗚聲等典型氣喘症狀,甚至會引發呼吸困難,危害生命安全。

氣喘發作時,支氣管因發炎、收縮、腫脹變形等因素,會變得狹窄影響氣體流通,因此使用氣喘藥物的目的是放鬆支氣管,恢復正常呼吸。

氣喘藥物除了用「吸」的之外,尚有口服錠劑(藥丸),但氣喘吸入劑仍是治療疾病的主要方式。

吸入性藥物有什麼好處?它可直接作用在目標部位(支氣管或肺臟),使藥效得以快速發揮。

此外,吸入性藥物並不會被身體其他部位吸收,因此患者也可承受較少的副作用。

氣喘吸入劑種類有哪些?想要認識氣喘吸入劑,我們可以從「藥品類型」與「藥效」兩層面著手。

藥品類型目前氣喘氣入劑有「噴霧(metereddoseinhalers,MDIs)」與「乾粉(drypowderinhaler,DPIs)」兩種。

噴霧型乾粉型藥劑顆粒細小,呈現霧狀,較好吸入較大,呈粉末狀,較難吸入使用年齡全年齡適用五歲以上吸入方式較高,須手口協調(按壓後立即吸入),孩童、氣喘急性發作者、年長者可使用輔助器幫助藥物吸收較低,但患者須通過吸氣測試,即放一張面紙在嘴前,接著吸氣,必須吸住面紙五秒以上是否受潮無受潮限制藥粉容易受潮,須保存在乾燥環境可否作為急救藥物可以不可以氣喘吸入劑藥效說明根據藥效不同,氣喘吸入劑有「緩解型藥物」與「預防型藥物」兩種。

緩解型藥物用於症狀治療,或是緩解氣喘急性發作的不適感。

常見藥物有速效乙二型交感神經興奮劑(short-actingβ2agonists,SABA)、抗膽鹼類藥品(anticholinergics)等。

以上藥物可作用於支氣管平滑肌,放鬆緊繃、收縮的支氣管,在氣喘急性發作時幫助患者恢復正常呼吸。

預防型藥物能減緩支氣管的發炎與腫脹狀況,因此可用於預防氣喘發作。

常見藥物有吸入型類固醇、長效乙二型交感神經興奮劑(long-actingβ2agonists,LABA)、白三烯受體拮抗劑(leukotrienereceptorantagonist,LTRA)、茶鹼製劑(methylxanthines)等。

這類藥物須長期、每日服用,除了放鬆支氣管外,還可降低刺激物對身體的影響,達到預防效果。

類固醇會有副作用嗎?眾多氣喘吸入劑中,有些含有類固醇成分,讓許多人因擔心副作用而不敢用藥。

但其實若未按時用藥,氣喘反覆發作的後果遠比藥物副作用更可怕。

氣喘藥物的類固醇種類為「皮質類固醇」,事實上,人體也會自行生成皮質類固醇,因此這種類固醇可視為正常分泌物之一。

除此之外,氣喘用類固醇每次使用劑量不多,加上可直接作用在支氣管與肺部,不易被其他部位吸收,正常使用下幾乎不會有副作用。

然而,若未遵照指示用藥,只要是藥物都可能出現副作用。

以類固醇氣喘吸入劑來說,副作用可能有以下幾種:口乾舌燥聲音嘶啞降低口腔免疫力,提升感染機率(白色念珠菌)氣喘吸入劑使用原則由於款式與設計不同,氣喘吸入劑的使用方法應以醫護人員說明,或產品說明書為主,民眾在使用前應充分諮詢。

即便如此,氣喘吸入劑在使用上仍有幾項原則須留意:噴霧型藥劑在使用前須搖動,使藥物成分能充分混和、確保藥效當肺部有殘存空氣,吸氣時吸入的空氣量就有限,連帶影響藥品吸收,因此用藥前應先把氣吐乾淨吸入藥物後,憋氣10秒再以口吐氣,以便讓藥物順利抵達肺部,若無法支撐10秒,也應視自身狀況盡量憋氣類固醇若殘留在口腔,可能會降低免疫力而引發細菌感染,因此使用後須漱口氣喘吸入劑在哪買?氣喘吸入劑購買管道是?價格為何?回答以上兩個問題前,需要先認清藥物分級機制。

目前藥物分為「成藥」、「指示藥」、「處方藥」,氣喘藥物屬於管制最嚴格的處方藥



5. 氣喘治療藥物有哪些?

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我知道了天下網路書店康健好書雜誌訂閱康健雜誌訂閱每日報首頁看文章醫療其他疾病氣喘治療藥物有哪些?收藏圖片來源/康健雜誌瀏覽數19,9832012/09/14·作者/編輯部·出處/康健雜誌特刊第30期放大字體氣喘治療藥物可分為:長期控制的藥物,以及急性發作時的緩解藥物。

長期控制藥物目的是改善呼吸道發炎和反應過度,預防氣喘發作,是治本的藥物,包括:1.類固醇可以解除呼吸道腫脹,降低氣管敏感度、減少黏液分泌的抗發炎作用,必須長時間持續使用才能有效減少氣喘發作次數和改善生活品質,是目前首選藥物。

類固醇的劑型可分:●吸入型:直接作用在呼吸道,經口吸收比例很低,而且經由血液循環第一次通過肝臟即迅速被代謝,是目前治療氣喘病患最有效且較安全的治療藥物。

吸入型藥物又分定量吸入劑、乾粉吸入劑、氣霧式吸入劑等3種劑型。

局部副作用:聲音沙啞或喉嚨痛、口腔白色念珠菌感染等。

全身性副作用極少。

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6. 好好認識你的氣喘藥作者:臺大醫院藥劑部陳建豪藥師專題報導 ...

但你了解你的氣喘藥嗎? 氣喘藥依治療目的可分為長期控制型與急性緩解型兩類;依使用途徑則可分為吸入劑、口服 ...:::無障礙網頁說明台大醫院::: 最新消息特別企劃專題報導保健園地台大花絮兒童專欄前期內容  :::肺癌與一般肺疾異同點支氣管擴張症之治療及預防好好認識你的氣喘藥  前期專題報導  :::好好認識你的氣喘藥內容下載: 2015年全球氣喘日的標語是「你可以控制氣喘:是好好控制的時候了」。

要達到良好的氣喘控制,除了生活上的改變,良好的用藥習慣亦是關鍵。

但你了解你的氣喘藥嗎?氣喘藥依治療目的可分為長期控制型與急性緩解型兩類;依使用途徑則可分為吸入劑、口服藥與注射劑三大類。

急性緩解型藥品以擴張呼吸道、減少阻塞、改善缺氧、抑制發炎為主;長期控制型藥物則藉由改變潛在影響氣喘發作的因子,例如呼吸道的慢性發炎以達到預防急性發作、避免肺功能惡化的效果。

長期控制亦能改善病人的生活品質,減少因氣喘導致的哮喘、咳嗽、夜醒、運動失能或住院等困擾。

吸入劑主要可分為定量吸入劑、乾粉吸入劑與呼吸溶液劑三種,其說明與比較列於下表:急性期緩解1.速效乙二型交感神經致效劑(Short-actingβ2agonists,SABA)乙二型交感神經致效劑是最有效的支氣管擴張劑,這類藥品可直接放鬆控制支氣管的平滑肌,減少呼吸道阻塞,用於治療急性發作或預防運動引發的氣喘。

這類吸入劑局部作用的效果與口服全身作用相當或更佳,且效果快、副作用少,氣喘發作時可每隔20分鐘給予一劑(可噴2~6下;一般2~4下即有效果),若2~3劑後仍未見緩解或效果有限,則可考慮改以呼吸溶液劑連續吸入(continuousnebulization)。

由於長期連續給予乙二型交感神經致效劑可能導致耐受性(tolerance),建議速效型藥品於需要時或運動前給予即可。

2.全身性作用類固醇(Systemiccorticosteroids)類固醇能緩解氣喘發作時的發炎反應,若病人對SABA反應不佳,可考慮加上短期口服類固醇治療5~7天。

研究顯示,急性氣喘發作時,使用短效型吸入劑配合口服類固醇治療,可以減少病人發作後住院的比率。

急性期口服類固醇的效果與針劑相仿,注射或吸入劑給予並未提供額外的好處,故建議症狀較嚴重的病人可常備口服類固醇配合速效吸入劑使用。

3.抗膽鹼類藥品(Anticholinergics)部分氣喘源於刺激因子引發副交感神經反射致使支氣管收縮、誘發氣喘,抗膽鹼類藥品則可拮抗副交感神經的作用使支氣管放鬆。

由於只能拮抗神經反射所造成的氣喘,無法直接擴張支氣管且無抗發炎作用,抗膽鹼類藥品多用於其他藥品效果不彰時的輔助治療。

長期控制長期控制型的藥品以減緩急性發作的程度與次數、改善肺功能為目標,需要一段治療期才能看到效果。

因為這類藥品多數效果緩慢,治療期間病人仍需隨身攜帶急性緩解型的藥品以治療突發的氣喘。

1.吸入式類固醇(Inhaledcorticosteroids,ICS)吸入式類固醇可局部作用在支氣管,全身性副作用少;低至中劑量即可有效紓緩支氣管發炎、增加肺功能並減少因急性惡化住院的次數。

與其他長期控制的藥品相比,吸入式類固醇的控制效果最好、也是唯一一種可以減少氣喘致死風險的藥品。

因吸入時少部分藥品會經口腔吸收,造成念珠菌感染(鵝口瘡)或聲音沙啞,故建議使用後可漱口或配合使用吸入輔助器(spacer)以降低副作用。

2.長效乙二型交感神經致效劑(Long-actingβ2agonists,LABA)當低劑量類固醇治療效果不佳時,可考慮增加劑量或合併長效乙二型交感神經致效劑來增強氣喘控制。

這類藥品作用時間長,可提供更久的支氣管放鬆效果;但研究顯示,單獨使用長效致效劑治療氣喘可能會增加嚴重急性惡化的風險,故一般均採用類固醇與長效致效劑的複方吸入劑以資長期控制。

3.白三烯受體拮抗劑(leukotrienereceptorantagonist,LTRA)白三烯素是發炎反應中的重要介質,當其作用受到拮抗,發炎反應就會減緩、進而減少氣喘發作的風險。

與吸入式類固醇相比,白三烯素拮抗劑抗發炎的效果較弱,目前仍無法取代吸入式類固醇的治療地位;但由於白三烯素拮抗劑只需每日口服一至兩次,吸收不受食物影響且交互作用與副作用均少,亦是目前常用的藥品之一。

4.茶鹼製劑(methylxanthines)儘管茶鹼類製劑具有放鬆支氣管與輕微抗發炎的效果且用於氣喘治療多年,但因其效果不



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