事實上，這些腫塊有時只是淋巴腺發炎而已，不值得大驚小怪。

但有時候，這些確是由其它地方轉移而來的腫癌，千萬不可大意。

頸部的淋巴腺大約有一百至三百 ...頸部之淋巴腺炎與轉移癌耳鼻喉科主任郭文烈副教授　許多人常在無意間發現頸部有小結節，有些人毫不在意，有些人則花容失色。

事實上，這些腫塊有時只是淋巴腺發炎而已，不值得大驚小怪。

但有時候，這些確是由其它地方轉移而來的腫癌，千萬不可大意。

　頸部的淋巴腺大約有一百至三百顆，分佈在頸部的淺層及深層，正常的淋巴腺大約有半顆飯粒大小，從外表是無法觸摸出來的。

然而人們也常會感冒、牙齒痛、喉嚨痛，這些都會造成頸部淋巴腺的腫脹，而使得淋巴腺可從外側被觸摸到。

當發炎消失時，淋巴腺也應會回復到正常大小，但淋巴腺若反覆腫脹，則會變大，最後變成纖維化而無法消失。

一般而言，淋巴腺發炎，應會有壓痛，而腫癌則可有可無，不可以此做為區別診斷，因為腫癌的外層也常有發炎反應，仍會有壓痛現象。

一般的淋巴腺發炎，直徑大部份不超過兩公分，若超過兩公分，則須加以注意。

　淋巴腺會腫大的原因，大概有五種：(1)由免疫反應所引發（原發位置非在淋巴結），如扁桃腺炎、喉炎等。

(2)由淋巴結直接被微生物感染，如頸部肉芽腫。

(3)由癌細胞轉移而來，如舌癌之頸部轉移。

(4)淋巴腺本身的癌症，如頸部淋巴癌等。

(5)其它如藥物亦會引起。

　頸部淋巴腺若超過三公分且有堅實感，則惡性度很高。

有一個定律稱『三個八十定律』—即(1)頸部三公分以上的硬塊有百分之八十是惡性的，(2)這些惡性的腫癌有百分之八十是轉移而來的，(3)這些轉移癌有百分之八十是從鼻咽腔、鼻腔、口腔、咽喉等處的原發癌轉移而來。

因此頸部有硬塊時，應趕快找耳鼻喉科醫師詳細檢查，目前有「纖維內視鏡」可為病人做周全之診視，一點也不會痛，病患大可放心。

　若有頸部腫塊時，絕不要立刻從腫塊處做切片，這是很重要的禁忌，因如上面所述這些大部份是轉移而來的，我們就需要「擒賊先擒王」，把原發部位找出來，才容易對症下藥。

若先從頸部腫塊處做切片，則此處易有瘢痕化、纖維化，影響以後的放射或化學治療成果。

頸部的切片檢查是在無法找到原發腫癌時，不得已才做的。

　頸部的轉移癌，一般皆有它固定的區域，經驗豐富的醫師往往可從其位置推論出原發腫癌的出處。

我們可以鎖骨把頸部區分為幾個區域：如位置(1)，則可能是耳下腺癌或耳癌的轉移處。

位置(2)，即所謂頸後三角區，其原發處可能是鼻咽癌、扁桃腺癌。

位置(3)，即下頜區域，則須考慮到下頜唾液腺癌或前舌癌。

位置(4)，即頦下三角區，須考慮前舌癌。

位置(5)，即頸靜脈區，須考慮舌根癌、喉癌、鼻竇癌等。

位置(6)，即甲狀腺區，須懷疑甲狀腺癌、喉癌。

位置(7)，即上鎖骨區，此地方的原發癌，男性以肺癌、攝護腺癌、胸鎖乳突肌胃腸癌居多，女性則以乳癌、子宮頸癌及肺癌為多，此處的癌症預後情況相當不良。

　頭頸部癌約佔全身癌症的十分之一，而一般來就診的病人，經本科統計約有三分之二是屬於晚期，可見一般病人之病識感實在不夠。

而經診斷出來的病人，又有四分之一病人接受偏方治療，這確是很可惜的。

吾人平常在洗臉時，就要養成有觸摸頸部的習慣，若發現有問題，就應該找耳鼻喉科醫師檢查，才不會誤了事。

腋下腫痛、脖子以及耳朵後面出現腫塊……，如何判別需不需要擔心？ 藝人比莉不幸罹患淋巴癌。

比莉自述得知噩耗那一天，「不 ...為提供您更多優質的內容，本網站使用cookies分析技術。

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我知道了天下網路書店康健好書雜誌訂閱康健雜誌訂閱每日報首頁看文章醫療迷思破解耳後腫塊，是淋巴發炎還是癌？收藏圖片來源/邱瑞金瀏覽數400,6512007/10/01·作者/王梅·出處/康健雜誌第107期放大字體腋下腫痛、脖子以及耳朵後面出現腫塊……，如何判別需不需要擔心？藝人比莉不幸罹患淋巴癌。

比莉自述得知噩耗那一天，「不知道自己是怎麼走出醫院的，我就趴在牆上一直哭、一直哭…...，」鏡頭下，比莉淚灑不止的畫面，令人動容。

台灣平均每8分鐘就出現一個癌症病人，讓人聞癌色變。

一旦身上有不明硬塊或者淋巴發炎、腫大，難免疑神疑鬼自己是否罹癌？人人都會淋巴腺腫大根據臨床經驗，80％以上的案例都是過度擔心，「每一個人一輩子隨時都有可能發生淋巴腺腫大，」馬偕醫院血液腫瘤科資深主治醫師張明志一語概括。

他進一步說明，一般常見造成淋巴腺腫大的原因，包括感冒、拔牙、細菌病毒感染等；另外，則是其他疾病引起的淋巴腺腫大，譬如自體免疫系統的紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎，以及梅毒、愛滋病等經常都是從淋巴腺腫大、發燒開始出現症狀。

還有，吃癲癇藥有時也會產生淋巴腺腫大的副作用；病毒感染的慢性疲勞症候群，有一部份特徵也是淋巴腺腫大。

尤其是小孩子生病，最明顯的就是脖子很容易腫起來，久久不退，父母就會擔心是不是長了腫瘤，但其實可能是甲狀腺或唾液腺腫大，也可能是腮腺炎（一般稱俗豬頭皮），或者甲狀腺旁邊的咽喉管囊腫。

廣告林口長庚醫院兒童血液腫瘤科主任楊兆平指出，兒童的淋巴組織在青春期以前比成人發達，淋巴細胞很容易接受抗原刺激，譬如痱子、疹子、洗頭、異位性皮膚炎、脂漏性皮膚炎、經常抓養等，都可能造成局部淋巴腺腫大。

10～12歲以後淋巴組織開始萎縮，反應就不會那麼敏感。

淋巴腺腫大與淋巴癌是兩回事淋巴組織主要集中於三大部位：頭頸、腋下與鼠蹊部；另外在腹腔、胸腔裡也有很多淋巴結，脾臟、肺臟、肝臟等內臟器官的入口處，周圍也分布很多淋巴組織。

淋巴結的形狀像豆子顆粒，每一個淋巴結像樹幹分枝一樣向外散開（淋巴腺），並有各自的管轄區域。

楊兆平醫師提醒，一旦發生淋巴腺腫大就要去「追本溯源」，它的管轄區域內是否有感染、皮膚病變或者被蚊蟲叮咬。

「經常淋巴腺腫大的人並非就是淋巴癌的高危險群，這是兩回事，」楊兆平主任確切指出，淋巴癌雖是造成淋巴腺腫大的原因之一，但因為淋巴腺腫大得到淋巴癌的機率並不高。

一旦發現淋巴腺腫大，病人就醫時可看血液腫瘤科、耳鼻喉科、風濕免疫感染科、家醫科、胸腔科、乳房科、一般外科、內科等。

廣告一般而言，醫生會用目測、問診、觸診，必要時用穿刺、切片、驗血方式確認。

身體外顯、外露部位較容易觀察，但屬於內藏器官周圍的淋巴管就必須靠電腦斷層掃瞄，甚至使用侵入性的內視鏡偵測。

會痛比不痛好醫生會依據淋巴腫塊的數量、大小、發生位置、有無痛覺、質地、發病時間等條件判定，「準確度可達80％，」張明志醫師強調。

數量。

如果只是一個、兩個腫塊，分散開來，基本上是良性；若腫塊連成一串像葡萄，或者超過兩個部位以上，兩側都有，極可能是惡性。

大小。

直徑小於兩公分，摸起來會痛，良性居多；直徑超過兩公分以上，摸起來不痛，但腫塊很硬，惡性居多。

比較需要注意的是一公分半、如花豆（大紅豆）般大小（約一個指節），才有可疑，若是如黃豆、綠豆、小紅豆般大，不妨先觀察兩個星期，腫大範圍是否持續擴大。

若是良性腫塊，直徑超過兩公分，幾個月仍未消掉，有些醫生還是會建議病人切除，以絕後患。

位置。

鎖骨上方、前頸胸骨乳突肌的三角部位淋巴腺腫大，很多與感染有關，良性、惡性的機率各佔一半；頸後則大多是良性。

但也可能誤判。

一位牙科醫師的太太腫大的位置在頸後，切片結果竟是惡性腫瘤。

也曾有青少年頸部長得像荔枝那麼大，反而是良性的，「Youneverknow，永遠有例外，」張明志說。

廣告一般在胸腔或腹腔的部位，比較難察覺。

有時是因肚子痛，開刀切片後才發現是淋巴癌

頸側部的淋巴腺腫大，但患者沒有扁桃腺發炎、蛀牙、傷口等炎症的病兆，但有全身衰弱、乏力等症狀，經過抗生素藥物治療仍無效，則應懷疑可能為惡性淋巴 ...健走活動單車活動高球活動體重管理健康管理健康職場．最新消息．體適能檢測服務．產品資訊．iCare健康促進APP/自動化連線系統．．简体版．網站服務介紹．網站導覽．   快速登入參觀來賓：4373833人 　最新消息　自我健康評估　健康快樂的運動　健康正確的飲食　優良網站推薦　　．健走相關網站　　．體重管理網站　　．健康促進網站　網站服務介紹　網站導覽　諮詢與回答Plans|專案活動提供線上諮詢服務最佳顯示模式:1280*960(IE如顯示異常,請選擇相容性檢視)頸部腫塊看病症　頸部是連接頭部與身體的重要管道，更是血管、脊髓、食道、氣管等重要器官的集中處，因此，當人體產生疾病或頸部本身異常時，均可能在頸部發出警訊，而出現腫瘤塊，您應當如何藉由頸部異常反應，及時做診斷與治療呢？ 急性淋巴腺炎頸部出現狀如黃豆或蠶豆般的腫塊，呈紅、腫、熱、痛的明顯反應，兒童罹患時會伴隨著高燒的症狀。

此症的原發病兆大多是因頭、臉、口腔、咽喉的炎症所引發，如扁桃腺炎、咽喉炎、牙齦炎或化膿性的傷口等。

通常在治癒原發病兆的炎症或消炎處理後，症狀可隨即消失；但若淋巴腺仍呈進行性增大，並有觸痛時，應速做檢查。

 慢性淋巴腺炎通常在頸側、頷下等處，可發現扁圓形的腫塊，時大時小，表面光滑且會移動，有時有輕度壓痛或不痛，以體質虛弱的兒童身上最常見，但若身體狀況轉好後即會自行消失。

然而有時急性淋巴腺炎會轉成慢性，因此治療以消炎為主，但所需時間較長。

 結核性淋巴腺炎頸部出現淋巴結無痛性腫塊，數目多且位置不定，有時互相粘連在一起，嚴重時會化膿潰瘍、皮膚破裂，患者並會有發燒、咳嗽、體重減輕、疲倦、萎靡等現象，應儘速就醫治療。

 甲狀腺腺腫罹患甲狀腺疾病（如甲狀腺腺腫、甲狀腺機能亢進症．．等）時，在頸部中間或中間兩側會出現表面光滑的腫塊，而且腫塊會隨著吞嚥動作而上下滑動，但附近的淋巴結並無發炎或腫脹的現象，此時應速至醫院檢查，因為許多甲狀腺異常所引發的疾病，皆會使頸部的甲狀腺腫大。

 甲狀腺癌若發現頸部的甲狀腺逐漸增大、變硬且表面凹凸不平，或伴隨有呼吸困難、發聲困難、吞嚥不易的症狀，應懷疑是否甲狀腺有癌變的徵兆，請速就醫。

 腮腺混合瘤顎下部或耳垂下部附近出現無痛性腫塊，常常單發，觸摸它時可感覺質地較為堅韌，但不會與皮膚粘連，而是界限清楚的獨立腫塊，雖然這是良性腫瘤，但有癌變的可能，最好做檢查。

 惡性淋巴腫瘤頸側部的淋巴腺腫大，但患者沒有扁桃腺發炎、蛀牙、傷口等炎症的病兆，但有全身衰弱、乏力等症狀，經過抗生素藥物治療仍無效，則應懷疑可能為惡性淋巴腫瘤，須儘快至醫院接受診斷治療。

 急性白血病頸部淋巴腺及全身的淋巴腺都出現腫脹，患者並伴隨發燒、貧血、皮下出紫斑、口腔或牙齦出血、骨痛等症狀，且體內的白血球數目增多，血小板數目減少，若不及時就醫，生命會有危險。

 心臟功能不全頸靜脈出現明顯的腫脹、擴張，且膝蓋以下或踝部附近有浮腫現象，可能為心臟功能不全，致使靜脈積存大量血液，而引起浮腫，應及時就醫控制病情。

 血管瘤此症會在頸部皮膚上出現紫色的團塊狀腫脹、質軟，呈膜性囊狀物，用手輕壓會褪色，片刻後再恢復呈紫色，由於有的血管瘤會日漸增大，罹患時應請教醫師，以做適當處置。

 惡性腫瘤淋巴腺轉移此症為身體罹患癌症時，癌細胞轉移所引發的，常見於成人身上，初期頸部的腫塊堅硬、可以移動，之後會傾向於固定，這是轉移癌的晚期徵兆，其預後不良。

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如果感冒或牙痛等發炎情況消失，淋巴腺腫大仍未好轉，或是出現異常的痛或是根本不會痛，最好找耳鼻喉科醫師詳細檢查，有可能不是單純的淋巴 ...本網站使用Cookies以便為你提供更優質的使用體驗，若您點選下方"我同意"或繼續瀏覽本網站，即表示您同意我們的Cookies政策，欲瞭解更多資訊請見隱私權政策我同意你還沒有登入/加入會員唷！馬上成為會員就可以收藏你喜歡的文章囉！登入/加入會員收藏成功已複製連結播出時間：CH56每天上午10點、六日晚間7點意見反映：[email protected]觀眾服務專線：02-2656-1599©TVBSMediaInc.AllRightsReserved台北市內湖區瑞光路451號|聯利媒體股份有限公司醫療淋巴腺腫脹多天未消退恐不單純  尤其這2種情況要特別小心健康2.02018/08/2215:10字體放大示意圖／TVBS 每當感冒或牙痛、咽喉痛時，上頸部與下巴交接處常會淋巴腺腫脹，長輩常會說那是「牽核仔」，痛幾天就好，如果吃藥後腫脹仍未消除，就要特注意了。

 淋巴腺腫大出現這2種情況速就醫彰化醫院由耳鼻喉科主任許嘉指出，淋巴負責對抗疾病感染，當有感染原侵入時淋巴腺就可能腫大，按壓會痛。

如果感冒或牙痛等發炎情況消失，淋巴腺腫大仍未好轉，或是出現異常的痛或是根本不會痛，最好找耳鼻喉科醫師詳細檢查，有可能不是單純的淋巴腺腫大。

 「牽核仔」是淋巴腺腫大的台語俗稱，在頸部、腋下、鼠蹊部的淋巴腺較容易觸摸到，當這些部位的淋巴腺有腫大現象時，老人家常會說那是「牽核仔」，等咽喉痛或牙痛等發炎情況消失後，淋巴腺也會回復正常大小，不必大驚小怪。

只是吃藥後淋巴腺腫大仍未消退時，就要特別注意。

 上個月，張先生在沒有感冒、喉嚨痛等情況下，右後下巴突然開始抽痛，而且還摸到一小塊腫大的淋巴腺，按照以往的經驗應該是「牽核仔」，由於很痛，他先到診所就診拿藥吃了20天，疼痛並未改善，甚至痛到無法入睡，他輾轉到彰化醫院才得到確診為腮腺小腫瘤。

 腮腺腫瘤大部分屬於良性瘤，但隨著時間可能演變為惡性腫瘤，看診當天下午就馬上手術，切除約1公分的腫瘤，同時將腫瘤旁的膿瘍清除。

 ▲許嘉方說明患者腮腺腫瘤的位置。

 許嘉方說，一般腮腺腫瘤不太會疼痛，張先生反覆性抽痛是來自腫瘤旁的膿瘍，造成膿瘍的原因有可能是與張先生是糖尿病患，免疫力低造成深頸部細菌感染；也可能是腮腺腫瘤擠壓造成附近組織發炎。

 許嘉方強調，感冒或牙痛等發炎情況消失，淋巴腺腫大仍未好轉，或是異常的痛或是根本不會痛，最好找耳鼻喉科醫師詳細檢查，有可能不是單純的淋巴腺腫大。

尤其是摸到頸部有不明腫塊，千萬不要不理睬。

 ◎記者／曾金月報導　◎圖片／達志影像‧彰化醫院提供  相關文章 「淋巴不通」百病生！８處檢查看淋巴有沒有阻塞甲狀腺出問題？肌少症上身？常見病症「自我檢測」這樣做喉嚨痛竟是淋巴癌！96歲阿公拿出打仗的精神接受治療6個問題一次搞懂甲狀腺結節及癌甲狀腺經口微創新手術零疤痕也不傷聲按這裡→加入健康2.0LINE 保健新知搶先看淋巴腺腫大牙痛感冒人氣排行榜1研究：臉上2處有皺紋，恐是心臟病警報！中醫「1杯茶」護心降血脂2胃痛是胃癌還是胃潰瘍？「這種腹痛」小心胃癌！醫：常吃這些防癌3幾度的水泡茶最好喝？綠茶、烏龍茶答案不同「快煮壺」也能泡出不苦澀的茶4福原愛、江宏傑4年童話婚姻不保？兩性專家說維繫異國婚姻要有「2心」5曬太陽能消毒殺菌嗎？鄭凱云每天回家這樣做手機、悠遊卡變乾淨6抗癌這樣喝！「早上1杯」抗炎高鈣降膽固醇、減肥也能當代餐7走幾步能防癌、預防腦中風、心臟病？一張表跟著做就能預遠離高血壓、糖尿病8防更年期不適不必光吃豆腐每天一顆蘋果或吃這些美食都有效9婦科名醫這樣保養！子宮好健康老「4招骨盆運動」男女都適用！10鳳梨有豐富維生素B1能消除疲勞！保存1招「這樣放」從頭甜到尾113種盆栽能開運、招財！家中、辦公室都可放助你一帆風順、事業有成12熱水澡後搔癢當心「多血症」！他不煙不酒也沒糖尿病、高血壓竟中風人氣排行榜1研究：臉上2處有皺紋，恐是心臟病警報！中醫「1杯茶」護心降血脂2胃痛是胃癌還是胃潰瘍？「這種腹痛」小心胃癌！醫：常吃這些防癌3幾度的水泡茶最好喝？綠茶、烏龍茶答案不同「快煮壺」也能泡出不苦澀的茶4福原愛、江宏傑4年童話婚姻不保？兩性專家說維繫異國婚姻要有「2心」5曬太陽能消毒殺菌嗎？鄭凱云每天回家這樣做手機、悠遊卡變乾淨6抗癌這樣喝！「早上1杯」抗炎高鈣降膽固醇、減肥也能當代餐

... 而一般病毒性所引起的淋巴腺炎則不需特殊治療，當疾病改善後，這些發炎的淋巴結也會逐漸變小或消失。

, ,是否具有傳染力？, , 若淋巴腺炎沒有因為化膿而流出 ...跳到主要內容區塊網路掛號看診進度門診時刻醫師介紹:::小兒科部訊息公告歷史沿革單位簡介醫療團隊門診時刻表衛教資訊教學研究醫療網站學術討論區表單下載English:::首頁 /小兒科部 /衛教資訊　 頸部淋巴腺炎　 　　孩子發燒且在頸部有摸到紅腫熱痛的硬塊時，應立刻就醫接受治療，診斷是否得了急性淋巴腺炎，以接受適當的處理及治療。

　　正常情況下，嬰幼兒的頸部幾乎都可以摸到可移動性的淋巴結，其大小如玉米，小的超過1-15公分。

並且不會感到疼動。

觸摸時也不會有疼痛的感覺。

一般在病毒性上呼吸道感染後，頸部淋巴結數目會增加，體積也會稍微增大，但通常不會造成嚴重的紅腫熱痛，可自行痊癒：但在某些特殊的情況下，這些淋巴結有機會發生細菌性感染。

家長對淋巴結應有的認識　　通常引起頸部淋巴腺炎的細菌中，最常見的是金黃色葡萄球菌、A群鍊球菌，佔了約3/4的比例；其他如厭氧菌、革蘭氏陰性菌、分枝桿菌或黴菌，偶爾也可以引起頸部淋巴腺炎。

　　除了細菌、病毒可以引起淋巴腺炎造成淋巴結腫大以外，還有許多疾病如：惡性腫瘤、白血病、川崎氏症、貓抓病或先天性頸部囊腫等均可以形成淋巴結病變，這些疾病均需與感染性淋巴腺炎做鑑別診斷。

頸部淋巴腺炎的好發年齡約在1-4歲之間的幼兒。

臨床症狀　　急性淋巴腺炎一般可分為病毒性或細菌性兩種，病毒引起的淋巴腺炎通常是兩側，淋巴結摸來較小較柔軟，一般不會疼痛。

但通常會伴隨有全身性如：發燒、疲倦等病毒感染的症狀；至於細菌引起的淋巴腺炎，通常是單側，感染的淋巴傑會有典型的紅腫熱痛，且淋巴結較大較硬、一般少有全身性症狀，除非合併有局部蜂窩性組織炎或菌血症時，才會引起發燒、倦怠等症狀，細菌性淋巴腺炎一般會慢慢變大，然後變軟形成膿瘍。

什麼情況下應至醫院求診？當病童有下列情形，應至門診求診：發燒且在頸部摸到紅熱腫痛硬塊時；頸部出現不明原因的腫塊時。

當病童有下列情形，應至急診室求診：發燒合併紅熱腫痛的硬塊，且造成呼吸及吞嚥困難時。

治療　　急性淋巴腺炎果是由細菌感染造成，一般均需使用抗生素治療，若已形成膿瘍，則還需使用外科引流手術將化膿物排出；而一般病毒性所引起的淋巴腺炎則不需特殊治療，當疾病改善後，這些發炎的淋巴結也會逐漸變小或消失。

是否具有傳染力？　　若淋巴腺炎沒有因為化膿而流出分泌物，就會不具傳染力，除非是由結核菌所引起的感染同時合併有肺結核，才會造成傳染。

什麼情況下可以恢復正常團體生活？　　一般只要病童不發燒、感覺舒服，就可以參加團體活動；結核菌所引起的傳染，最好是能治療兩個星期後再恢復團體生活，以免傳染給其他孩童。

家長應注意事項　　為了診斷頸部淋巴腺炎的病因，有時需做病理切片檢查，家長應加以配合。

 如懷疑由肺結核菌所引起的淋巴腺炎，病童應同時接受胸部X光檢查以及肺結核菌素測驗；必要時家中成員也必須接受同樣的檢查。

 　　治療細菌性淋巴腺炎，通常在治療數天之後症狀才會改善，紅腫熱痛才會慢慢消失，所以不能心急。

 　　平時應觸摸孩童頸部有無淋巴結，並可以知道在正常情況下淋巴結的大小，如果有變大或疼痛時應請教醫師。

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