淋巴血管瘤是血管瘤中危害比較大的一種。

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跳到主要內容區塊網路掛號看診進度門診時刻醫師介紹:::小兒外科歷史沿革單位簡介醫療團隊門診時刻表衛教資訊本科亮點手術介紹教學研究English:::首頁 /小兒外科 /衛教資訊血管瘤及淋巴管瘤(Hemangioma&Lymphangioma) 前言在兒童常見的軟組織異常中，血管瘤及淋巴管瘤非常常見，它們是屬於缺陷瘤(harmatoma)，而不是真正的腫瘤，血管瘤多數可以接受保守的治療及觀察，就會自行消退，而淋巴管瘤自行緩解的機會就沒那麼高了。

血管瘤血管瘤是最常見的兒童皮膚疾病之一，在新生兒的發生率為1.1%到2.6%。

血管瘤發生的原因不明，假說包括有胚胎發育異常，在微血管時期生長停滯等。

它們是一種血管內皮細胞的增生現象，而不是真正的腫瘤，雖然很少會轉變為惡性腫瘤，但是富含血管的惡性表皮肉瘤，外觀和血管瘤相似，要小心鑑別。

女童較常見，與男童的比率為2：1到3：1。

血管瘤通常在出生幾星期或幾個月後發現，發現的部位包括有皮膚、皮下組織、骨骼肌、腹部臟器、骨骼，甚至腦部等。

血管瘤外觀上的差異性相當大，多呈現草莓般的鮮紅色澤，隆起而不規則，身體檢查時壓迫血管瘤的表面，可以使血液消退，但慢慢地血液又會再度充滿起來。

通常會快速生長，幾個月達到最高峰之後，然後與病童的生長等速，但是有少數的血管瘤生長相當迅速，特別是在顏面部及頸部的血管瘤，而生長迅速的血管瘤，它的自行緩解機會也較大些，會伴隨著快速生長，而發生中央處栓塞壞死，造成潰瘍、出血，以及結痂而消失。

血管瘤一般會在1歲以後開始退化，也有到2歲至3歲才開始退化的。

在4歲到6歲時，有80%到85%的血管瘤會自動退化消失，只在原病灶處留下一些疤痕，因此如果不是長在特殊部位、長的速度特別快，或是發生潰瘍、感染，以及出血等併發症時，可以觀察到4歲以後，再進行手術治療。

分類血管瘤可分成毛細血管性血管瘤(capillary)、海綿狀血管瘤(carvenous)，以及相互混合的毛細血管性海綿狀血管瘤(capillary-cavernous)。

毛細血管性血管瘤多位於皮膚的表面，也可能會延伸到表皮下層，通常界限非常清楚，呈鮮紅色，外觀為圓形或卵圓形，稍微突起於皮膚表面，大小從幾毫米到幾公分，平均直徑在2公分至3公分左右。

海綿狀血管瘤的位置較深，常以皮下藍色硬塊表現，而血管瘤上所覆蓋的皮膚多是正常的，包含許多葡萄狀的小分葉，裹面充滿血液，而周圍被結締組織被膜所包圍，有時位置較深的海綿狀血管瘤，與深層大的供應血管有相通。

海綿狀血管瘤有時會到達皮膚表面，而在其上層覆蓋著毛細血管性血管瘤，與相互混合的毛細血管性海綿狀血管瘤不同。

另外血管瘤依特性及將來的演化，可以分類如下表1。

表1血管瘤的分類 第1類新生兒斑紋(Type1,neonatalstaining)第2類皮層內微血管瘤(Type2,intradermalcapillaryhemangioma)鮭魚肉色斑(salmonpatch)酒色斑(port-winestain)蜘蛛狀血管瘤(spiderhemangioma)第3類青年型血管瘤(Type3,juvenilehemangioma)草莓斑型血管瘤(strawberrymark)草莓微血管型血管瘤(strawberrycapillaryhemangioma)微血管海綿型血管瘤(capillary-cavernoushemangioma)第4類動靜脈刋管型血管瘤(Type4,A-Vfistula)動脈型血管瘤(arterialhemangioma)多發巨大型血管瘤(hemangiomatousgigatism)第5類靜脈曲張型血管瘤(Type5,cirsoidangioma) 第1類新生兒斑紋(neonatalstaining)：通常在出生時就發現病灶，常位於後頸正中央、前額，或是薦骨處，會在幾個月內自行消退，不需要特別的治療。

第2類皮層內微血管瘤(intradermalcapillaryhemangioma)鮭魚肉色斑(salmonpatch)：病灶呈粉紅色或鐵鏽色，不會突出皮膚之外，通常病灶會持續存在多年，可以化妝品、雷射手術，或是醫學刺青治療，產生嚴重畸形時，則以植皮手術治療。

酒色斑(port-winestain)：常見於嬰兒及兒童期，病灶較鮭魚肉色斑為深，為粉紅甚至到深紫色，常發生於臉頰或是半個臉部，會隨著時間而顏色漸漸加深，而且永遠存在。

可能發生的合併症有青光眼、眼內血管瘤、Klippel-Trenaunay-Weber氏

淋巴管瘤(Lymphangioma)是良性的淋巴小管缺陷瘤(benign, hamartomatous ... 不幸的是, 對血管瘤有效的硬化劑(sclerosing agents)居然對淋巴管瘤無效, 但是有些 ...關閉廣告蔡佩晏醫師的矯正故事-打造你的微笑曲線專家(Dr.Tsai'sblog)跳到主文齒顎矯正與口腔顎顏面外科雙專科醫師精心打造的各項矯正及正顎案例，創造每位患者最美麗的微笑，就與我一同閱讀每一個邁向美麗笑容的故事...(Speicializedinorthodontic,oral-maxillofacialsurgeryandcerec)部落格全站分類：醫療保健相簿部落格留言名片蔡佩晏醫師服務地點：台北內湖優生活牙醫診所(台北市內湖區文德路169號1F)(捷運文湖線1號出口)，隔週W5晚上台中太平新品牙醫診所---如需約診請撥(02)27997373;每週三早上新光醫院口腔外科門診Apr28Sun201923:36淋巴管瘤(Lymphangioma)的成因與治療   常常會遇到病人對於切片完的結果感到擔心,尤其是幾乎每個病人都會問"為什麼會出現這個東西?",因為口腔疾病也不少,於是興起我把遇到的疾病做一點小翻譯!以下文章翻譯自(translatedfrom)Neville著作"OralandMaxillofacialPathology"     淋巴管瘤(Lymphangioma)是良性的淋巴小管缺陷瘤(benign,hamartomatoustumorsoflymphaticvessels), 就是游離的淋巴組織,並沒有跟其他的淋巴系統相通,屬於一種發育畸形。

常被懷疑是真正的腫瘤(trueneoplasms)。

病人主訴5年前咬到,所以腫起來,看起來應該是之前出血過(secondaryhemorrhage)。

＠淋巴管瘤一般有三種形式:分類單純淋巴管瘤(Lymphagiomasimplex) 海綿狀淋巴管瘤(Cavernouslymphangioma)囊狀淋巴管瘤(Cystic lymphangioma) 別名毛細管狀淋巴管瘤(capillarylymphagioma)  特徵由小的小淋巴管組成。

由較大,擴張的淋巴管所組成(larger,dilatedlymphaticvessels),由大的囊狀空腔組成(large,macroscopiccysticspaces) 臨床表徵(Clinicalfeatures) 最常發生在口內, 此處的結締組織比較緊,加上還有骨骼肌,會限制淋巴管擴張! 較常出現在頸部和腋下,因為此處的結締組織很鬆,淋巴管可以擴張,變得比較大。

 組織學表徵(Histopathologicfeatures) 顯微鏡下可看到明顯擴張的淋巴管(dilatation),囊性水瘤(cystichygroma)還會看到像囊腫(cyst)一樣的構造復發(recurrence) 很常復發(recurrence),因為他們有”浸潤”的特性(infiltrative),白話一點就是會長進去其他的組織中。

 死亡率(mortalityrate)  囊性水瘤(cystichygroma)的死亡率在2%~5% @臨床表徵(Clinicalfeatures):最常好犯在頭頸部(Headandneck),約佔50~75%出生時就發現病灶約佔50%,另外90%在2歲前發病＠頸部淋巴管瘤(Cervical lymphangioma)--1.最常出現在頸後三角(posteriortriangle),柔軟而且有波動感的腫瘤。

2.比較少發生在頸前三角(anteriortriangle),不過偶爾較大的淋巴管瘤長在頸前三角區域,通常有時會突然腫大到15公分以上,可能有機會造成病人呼吸困難或吞嚥困難,有時腫瘤本身次級感染（secondaryinfection)或上呼吸道感染導致淋巴液太多一時間淋巴管引流不完而向下腫到縱隔腔（mediastinum)或向上腫到口腔!@口腔淋巴管瘤(Oral lymphangioma)--雖然可能出現在口內任何地方,不過最常見的還是舌的前2/3,比較表淺的位置,病灶看起來像許多小卵石般的透明小水泡(pebblysurfacethatresemblesaclusteroftranslucentvesicles),很像青蛙蛋或西谷米布丁(tapiocabudding)。

＊如果淋巴空隙出血(secondaryhemorrhageintothelymphaticspace),就會使病灶呈現紫色。

＊如果腫瘤長在較深層的位置,臨床上會呈現一個軟的,但是範圍不好界定的腫瘤(ill-

血管瘤有自行退縮的傾向，但如果引起眼瞼功能障礙，則應治療。

小者或毛細血管瘤可採用病變內注射糖皮質激素、冷凍療法或手術切除；大者或海綿狀血管瘤則宜 ... 諾貝爾眼科診所美麗爾醫美診所諾貝爾醫療集團/諾貝爾圖書館第十六章眼部腫瘤/腫瘤是危害人體健康最嚴重的常見病多發病，在全身發生的腫瘤大都可以在眼部發生，眼組織除晶狀體外，幾乎各種組織都可發生腫瘤。

腫瘤可分為原發與繼發兩類，每一類又有良性與惡性之分。

第一節眼瞼腫瘤眼瞼腫瘤（tumorofeyelid）因暴露於表面，在處理上除考慮到腫瘤本身的預後外，還要照顧到眼瞼對眼球的保護功能和美容問題。

一、眼瞼良性腫瘤（一）鱗狀細胞乳頭狀瘤（squamouscellpapilloma）鱗狀細胞乳頭狀瘤是眼瞼最常見的良性腫瘤，可在成年人或老年人中發生，也可見于兒童，多發生於下瞼內眥部、瞼緣、淚阜、半月皺襞或穹隆結膜處，也可見於瞼皮膚。

臨床表現為皮膚隆起腫塊，有蒂或寬基底，表面呈乳頭狀，可見到乳頭內的血管，病變與鄰近皮膚顏色相似。

病理學檢查顯示增生的鱗狀上皮覆蓋血管纖維結締組織，呈指狀突起，表面有角化不全或角化過度。

治療宜作手術切除，切除應徹底，並加以燒灼。

（二）眼瞼色素痣（nevusofeyelid）亦稱黑痣，常見於眼瞼及結膜，多發生於出生前，少數發生於青春期。

痣的大小、形態、顏色、色素多少、表面平滑或隆突、有無黑毛等特徵很不一致。

色素痣少有惡變，如靜止不變，不影響功能或外觀，則無需治療；如迅速增大，有潰爛出血等現象，疑有惡性變者宜手術切除。

（三）黃色瘤（xanthelasma）多見於老年女性，為結締組織脂肪變性和色素沉著。

發生於上瞼、下瞼內側部皮膚和皮下的雙側對稱性扁平隆起，呈淡黃色斑塊狀，質軟，表面略粗糙，狀如橘皮。

病變慢性進行性增大，可伴有膽固醇增多症或糖尿病。

若為美容，可行鐳射或手術切除。

（四）眼瞼血管瘤（hemangiomaofeyelid）血管瘤不是真正的腫瘤，是一種血管組織的先天發育異常，可在出生時已存在，或在生後6個月內發生。

通常在青春期後逐漸增大，引起各種症狀，結合病理可分為毛細血管瘤和海綿狀血管瘤兩種：?毛細血管瘤，占眼瞼血管瘤的三分之二左右，受累眼瞼皮膚呈暗紅色或鮮紅色的斑塊或扁平微隆起，如位於皮膚深層則呈暗紫色或淺藍色。

根據表面情況，又分為火焰痣（亦稱葡萄酒痣）和草莓痣兩種，前者表面平坦，後者呈乳頭狀隆起；?海綿狀血管瘤，占三分之一左右，一般患兒年齡較大，病變位置較深，呈淡紫色軟性結節狀腫塊，富有彈性和壓縮性，可深入眶內，低頭或哭鬧時腫瘤可增大或顏色加深。

組織學上由許多大小不等的血管竇組成。

血管瘤有自行退縮的傾向，但如果引起眼瞼功能障礙，則應治療。

小者或毛細血管瘤可採用病變內注射糖皮質激素、冷凍療法或手術切除；大者或海綿狀血管瘤則宜手術切除。

（五）眼瞼皮樣囊腫（dermoidcystofeyelid）為先天發育異常，以上瞼外側多見。

囊腫呈圓形或橢圓形，邊界光滑清楚，具有一定的彈性和活動度，居皮下而與皮膚不形成粘連，但常與骨膜相連。

囊腫腔可為單房，亦可為多房。

囊壁外層為結締組織，內層為複層鱗狀上皮，囊腔的內容物含有皮脂腺的分泌物、毛髮和膽固醇。

可手術切除。

（六）漿細胞瘤（plasmocytoma）好發于眼瞼，尤以上瞼為多。

病人多為青壯年，三分之二的病例可雙眼受累。

病因不明，可能與漿細胞浸潤及澱粉樣變性有關。

病變早期多起於瞼板組織，形成一粉紅色或淡黃色邊界欠清硬塊，此時多無明顯症狀，日久腫塊逐漸增大，可累及結膜，晚期因腫塊重力作用及提上瞼肌的變性而上瞼下垂。

治療以手術切除為主，手術時應注意勿損傷提上瞼肌以免造成永久性上瞼下垂。

二、眼瞼惡性腫瘤我國眼瞼惡性腫瘤中最常見的為皮膚基底細胞癌，其後依次為皮脂腺癌、鱗狀細胞癌和惡性黑色素瘤。

（一）眼瞼基底細胞癌（basalcellcarcinomaofeyelid）為眼瞼最常見的惡性腫瘤（約50％以上）。

常發生於老年人，男性略多於女性，好發於下瞼內眥部。

一般呈浸潤性生長，惡性程度低，很少發生轉移，病程一般較長，最長可達20年。

因此，只要及時治療，可治癒。

早期病變呈針頭或