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1. 口瘡

口瘡即俗稱的嘴破,是一種很普遍的口腔內黏膜疾病,患部可見於口腔內各處黏膜,諸如唇、頰內、舌、牙齦等,一開始是圓點型的紅腫,很快就發展成潰瘍瘡, ...親愛的網友:為確保您享有最佳的瀏覽體驗,建議您提升您的IE瀏覽器至最新版本,感謝您的配合。

✕新聞網願景工程橘世代有設計售票網有行旅我的新聞快訊幫癌末先生辦生前告別式!尹亞蘭:珍惜每個當下,人生很多事沒辦法「等一下」udn/元氣網/口瘡疾病口瘡審稿:聯安預防醫學機構家醫科洪育忠醫師疾病基本資料英文名稱:Aphthousulcer,CankerSore就診科別:家醫科,耳鼻喉科,牙科,風濕過敏免疫科身體部位:口腔口瘡即俗稱的嘴破,是一種很普遍的口腔內黏膜疾病,患部可見於口腔內各處黏膜,諸如唇、頰內、舌、牙齦等,一開始是圓點型的紅腫,很快就發展成潰瘍瘡,表面凹下呈白色,周圍充血,略滲體液,有時潰瘍成簇冒發,因傷口開放,表皮神經裸露在外,因此對口中的各種刺激物很敏感,碰觸均會引來灼熱或疼痛若嚴重到影響進食和交談,可用口內膏、抗菌漱口水或止痛藥來舒緩症狀。

口瘡一般約七天左右可痊癒,根本治療還是需靠飲食及調整作息來改善,否則容易一再復發,若持續三週以上都還沒好,就要注意可能是身體免疫失調的前兆。

有些自體免疫疾病,如紅斑性狼瘡,一開始也會有口腔潰瘍的症狀,如果還合併了眼睛、生殖器等其他地方的潰瘍,便可能是罹患貝歇氏病。

類似的還有口腔扁平苔癬症,病灶除了在口腔裡,也會出現在皮膚上,口內潰瘍可長達五年甚至終生。

另外還有感冒皰瘡,皰瘡是發生在口外而非口內。

以上均容易和口瘡混淆,看診時最好詳細告知病史讓醫師了解,包含發病時間、頻率、持續多久、是否有其他患部出現病症等,以利對症下藥。

疾病原因造成口瘡的原因有很多,約有六成和自律神經失調有關。

當人體自律神經過分緊張,微血管就容易收縮,造成口腔內黏膜的血液循環不良,此時如果免疫功能又低,就容易使黏膜細胞生病產生破洞。

因此,生活壓力過大、焦慮抑鬱、長期熬夜等,種種可能造成自律神經失調、免疫力下滑的因子,都會促使口瘡發生。

而因家族遺傳帶有特殊體質,天生免疫力不佳,或女性因生理週期(包含更年期前後)體內荷爾蒙起變化,導致口腔黏膜萎縮、角質化功能降低,也都可能誘發口瘡。

此外約一成是因為缺乏營養素,如維生素A、B、C、E或微量元素鋅、鐵等,當攝取不足或流失過多,都會影響黏膜細胞的功能減退,導致嘴破發生。

口瘡和個人飲食或口腔習慣也有關,如吃東西過快的人,容易咬破嘴巴,口中細菌又很多,傷口便可能因此發炎潰爛,而戴不合適的假牙、牙套,反覆造成口內刮傷,都可能變為口瘡。

習慣吃刺激性食物,導致消化系統紊亂,也會進一步反映在口腔,引發潰爛,而對口腔黏膜傷害極大的菸酒檳榔,也會引發口瘡。

症狀唇破.舌破.頰內潰爛.牙齦紅腫.進食痛.灼熱感.口乾舌燥併發症口腔炎口腔癌扁平苔癬症貝歇氏病潰瘍性結腸炎好發族群生活壓力大,情緒緊張,過度疲勞,經常熬夜睡眠不足的人。

本身體質較虛弱,免疫力缺乏者。

營養不均衡的人,尤其缺乏維生素B12、鐵、葉酸。

飲食習慣嗜吃刺激性食物的人,如燒烤類、油炸類、豆類、巧克力、洋芋片、麻辣鍋等,或吃太多熱性(上火)食物的人,如龍眼、荔枝、榴槤、釋迦、蒜等,以及愛吸菸喝酒的人。

內分泌失調者,例如生理期來之前一週內的女性及更年期婦女,因為體內荷爾蒙的變化很容易誘發口瘡。

預防改變生活型態,適當紓解壓力,放鬆心情,避免過度勞倦和緊張。

調整飲食,營養均衡,可多吃維他命B群含量高的食物如綠黃色蔬菜、菠菜、番茄、全穀類,及鐵質含量高的食物如紅鳳菜、葡萄、李子等新鮮蔬果。

減少吃油炸、燒烤、辛辣、高熱量、上火的食物、及含酒精與咖啡因的飲品。

過於堅硬或容易刮傷口腔的食物也要少吃,如脆餅、洋芋片等。

規律運動,早睡早起,作息正常不熬夜,以增強免疫力。

女性生理期前後多注意保養,可請教醫師或藥師,適時補充維他命B群、鐵、鋅等保健食品。

使用食具或牙刷等要小心,盡量避免口腔外傷。

如果是因不適合的假牙、牙套磨擦造成傷口,應一併解決其外部問調整或重新配製。

不吸菸和嚼食檳榔,保護口腔黏膜健康。

中醫預防嘴破先要區分火氣大是虛火還是實火,如果是天氣或飲食太過上火刺激導致嘴破,屬實火,可靠寒性飲食如青草茶、苦茶、黃蓮水等來幫助降火氣;然而如果是因過勞、熬夜或因疾病引發嘴破,



2. 潰瘍口瘡

一.潰瘍口瘡. (一)什麼是潰瘍口瘡(圖片sore長於lip內),潰瘍口瘡為一些小但非常疼痛的發生於口腔粘膜上的潰瘍。

它們通常發生於頰、舌、口腔底或牙齦上。

一.潰瘍口瘡(一)什麼是潰瘍口瘡(圖片sore長於lip內),潰瘍口瘡為一些小但非常疼痛的發生於口腔粘膜上的潰瘍。

它們通常發生於頰、舌、口腔底或牙齦上。

口瘡的大小自如針頭到豌豆大,大約20%的人容易罹患復發性潰瘍口瘡。

 潰瘍口瘡似乎是因情緒壓力、裂口及飲食而引起的。

壓力可因引起焦慮的任何情況而來,裂口可因咬傷頰粘膜舌頭或因高熱的食物或飲料引起的;有時候某特種食物會引發潰瘍口瘡。

 無論什麼原因引起潰瘍口瘡,一旦發生過後,其再復發的機會很高。

不像感冒皰瘡,潰瘍口瘡不會傳染,一般而言,潰瘍口瘡大約經八至十天會消失。

 潰瘍口瘡常與感冒皰瘡相混淆。

兩者最主要的差別在潰瘍口瘡發生於口內,感冒皰瘡則發生於口外,如在潰瘍口瘡表面塗上藥劑形成一層如繃帶般的膜,即可立即解痛,延長飲食時無痛的時間。

(二)潰瘍口瘡的特性 潰瘍口瘡開始時為小圓型的紅腫,通常在一天內發展成潰瘍瘡。

潰瘍的表面通常覆蓋著薄薄的白色物,其周圍為紅色的發炎區。

因為是開放性的傷口,碰觸會引起疼痛;因為發生於口腔內,許多各種物質(唾液、食物及飲料)均可刺激它。

二.感冒皰瘡(coldsores)(一)什麼是感冒皰瘡 感冒皰瘡(又稱發燒水皰feverblister)是一些充滿液體的皰,它們發生於嘴唇的周邊及有時會於鼻下或頦周圍,大約有80%的人曾有過感冒皰瘡。

 感冒皰瘡是因類水痘濾過性病毒稱單純皰疹Ⅰ型引起的,這種病毒與引起生殖器皰疹(單純皰疹Ⅱ型)的病毒不同。

一旦發生後,感冒皰疹病毒永久存在於身體內。

在某些人,病毒是潛伏性的;但是絕大多數的人而言,病毒會偶然順著位於頰骨附近的神經線到嘴唇。

這樣則引爆病灶於嘴唇周邊,有時則會在鼻下或頦處發生。

 在第一次發作後,有些情形可使感冒皰瘡再發生,這些因素包括情緒壓力、發燒、生病、日曬、疲勞及月經。

(二)感冒皰疹的特性 大多數人其第一次發作時不會引起什麼症狀,病毒潛伏等待下次發作,許多人在皰瘡再發作前一天有刺痛或燒灼感。

 在爆發時的早期,病灶區有紅腫,然後發作,皰瘡可為單一或多個,通常是充滿液體且很痛,在經過的幾天中,皰瘡的液體會滲出而龜裂,以後則開始變乾而形成疤,疤開始脫落而完成一個病期。

藥物能穿透入且減少燒灼感,可用於感冒皰瘡。

三.其它口瘡(mouthsores) 除了潰瘍口瘡及感冒皰瘡外,尚有其它口瘡。

這些是因外物如叉子對口腔組織引起外傷而發作的,矯正裝置或調整器械可引起口瘡,鬆動的假牙因磨擦牙齦的某特定位置而引起疼痛,藥物如能提供一薄層膜則可保護傷口,讓病人進食時不會有疼痛,且可減少刺激促進傷口癒合。

四.如何預防口瘡 因有許多因素引起口瘡,所以無法完全避免口瘡發生。

但仍有某些方法,可對易感受者提供有效的預防效果。

 潰瘍口瘡可因避免情緒壓力狀況或避免攝取某些食物(如豆類、巧克力、酸性果汁)或水果(鳳梨、桔子、蕃茄)。

 感冒皰瘡之發生可因避免情緒壓力狀況、過度日曬及避免接觸(接吻、握手)有感冒皰瘡者。

 其他的口瘡則可因小心使用器械、牙刷及在假牙或矯正裝置有問題時經由牙醫師的處置而避免之。

五.口瘡之治療(一)潰瘍口瘡(及其他口內瘡)(1)避免刺激性食物或飲料。

食物如油煎馬鈴薯片及脆餅乾(pretzels)是具磨磋性而磨擦口瘡處。

飲料如桔子汁及蕃茄汁是酸性且能刺痛瘡口。

(2)小心或避免牙刷或食具刺激瘡口。

(3)請牙醫師或藥劑師給予解痛劑。

(4)應用會產生保護膜的製劑,這種製劑保覆在瘡口上,減少疼痛及瘡口受刺激。

(二)感冒皰瘡(1)避免過度日曬。

(2)保持瘡處清潔不受細菌感染。

不可挾捏口瘡處。

(3)因濾過性病毒會傳染給別人,因此在發作期間避免接吻,同時也不要與別人共用餐具或飲用杯。

(4)請牙醫師或藥劑師給予解痛劑。

(5)依個人喜好,可採用滲透性液或一種保護膜產生膠產品用於口瘡處。

兩種製劑可迅速減輕疼痛。

高醫醫訊第十七卷第



3. 口腔潰瘍之藥物治療簡介作者:臺大醫院藥劑部古汎宇藥師專題 ...

嘴破其實指的就是口腔潰瘍,又稱之為口腔炎(stomatitis)、口瘡。

相信大家都有這樣的經歷,滿桌盡是喜愛的美食佳餚卻食不下嚥,有話想說卻有口難言,這經常 ...:::專題報導:::口腔潰瘍之藥物治療簡介內容下載: 廣告詞常聽到「口乾、嘴破、火氣大!」嘴破其實指的就是口腔潰瘍,又稱之為口腔炎(stomatitis)、口瘡。

相信大家都有這樣的經歷,滿桌盡是喜愛的美食佳餚卻食不下嚥,有話想說卻有口難言,這經常就是口腔潰瘍惹的禍。

口腔潰瘍不是什麼大病,但是發作起來也是令人痛苦不堪,常造成患者進食、吞嚥或說話不適,反覆發作更可能會影響到日常飲食及生活作息。

口腔潰瘍的成因一般民眾常常認為,嘴破就是火氣大,事實上,口腔潰瘍的原因不單單是火氣大,而是各式各樣原因直接或間接造成。

舉例來說,口腔潰瘍有時候是物理性的原因,例如吃東西不慎咬傷所造成,但有時候是微生物感染引起的症狀,以病毒感染來說,可能是皰疹引起的,一般的嘴破可以用口內膏緩解,但若是感染引起的口腔潰瘍,一旦用了含有類固醇的口內膏,可能降低口腔黏膜的免疫反應,進而讓病毒生長愈加猖狂。

由此可知在面對口腔潰瘍時,不可輕忽其成因,了解成因才可以對症下藥。

口腔潰瘍可以大略分為以下五大類:一.外傷性潰瘍(Traumaticulcerations)外傷性潰瘍是口腔潰瘍中最常見的狀況,其中包含物理性的,例如意外的自我咬傷、刷牙太過用力、配戴不合適的假牙或矯正器刮傷、尖銳物刺傷以及粗糙的補綴物等等原因所造成的黏膜破損潰瘍。

其他包括化學性成因如酒精、根管治療的沖洗液次氯酸鈉(NaOCl)以及食物燙傷等,都是引起潰瘍的可能因素。

一般而言,外傷性的潰瘍約6~10天即可痊癒。

二.感染性潰瘍感染性潰瘍是由細菌、病毒、或是黴菌感染而引起的口腔潰瘍。

細菌感染包含梅毒(Syphilis)、結核病等。

病毒感染中,以單純皰疹病毒所引起的皰疹性口腔潰瘍最常見。

若一個人曾經感染過皰疹病毒,病毒就會潛藏在人體的神經節當中,當免疫系統低落時,病毒就有可能伺機而起產生症狀。

皰疹病毒所造成的潰瘍通常出現在嘴唇,大約一到兩個星期內就會自我痊癒。

黴菌感染通常是白色念珠菌(Candidaalbicans)引起,又稱之為鵝口瘡(OralThrush),好發於免疫力較差的病人,例如長期服用類固醇者,以及患有糖尿病、頭頸部接受放射治療或是化學治療的癌症病患。

三.免疫系統疾病(Immunologicdiseases)當身體中原本用來抵禦外來物質所產生的抗體反過來攻擊自己時,也可能造成口腔潰瘍。

這類病人的免疫系統,常會攻擊表皮細胞間或是表皮細胞與結締組織間的連結,形成水泡或傷口。

復發性口瘡性潰瘍(Recurrentaphthousulcers,RAU)是其中較常見的一類,致病原因不明,但目前的證據指出,免疫系統調節異常及免疫系統相關疾病占有很重要的角色,也可能和個人體質、精神壓力、熬夜、或是女性生理期荷爾蒙的變化有相關。

輕型(minor)的復發性口腔炎,主要發生在嘴唇、頰黏膜、口腔底部及舌頭下表面等黏膜處,一到兩個星期內會自我痊癒。

四.惡性腫瘤(Neoplasms)及血液系統疾病(Hematologicaldisorders)鱗狀上皮癌(Squamous-cellcarcinoma)是口腔癌當中最常見的,占90%,致病因子多樣,多是長期慢性的刺激,如抽菸、飲酒、嚼食檳榔、陽光曝曬、口腔衛生習慣不良、營養不良、肝硬化等都是危險因子。

其他尚有許多血液性疾病或惡性腫瘤症狀會以口腔潰瘍來顯現,除了給予症狀治療外,最重要的還是要手術切除,或以放射線、化療治療根本疾病。

五.其他有些人是體質問題,黏膜較敏感易受損。

而缺乏維生素C、B2、B12,或飲食上常吃燒烤、油炸、辛辣,這些刺激性強的食物,也容易造成嘴破。

口腔潰瘍的藥物治療一.類固醇消炎藥這類的藥品利用類固醇成分,降低口內黏膜的免疫反應,具有消炎抗過敏的作用。

市面上,該類產品常加入口腔專用基劑,增加對患部濕潤及黏著性,製成口內膏或口內貼片,局部覆蓋於傷口,保護並減輕患部疼痛。

其所含類固醇成分多為Dexamethasone、Triamcinolone、Prednisolone,須注意因主成分為類固醇,不可用於病毒或細菌感染引起的口腔潰瘍,若患者有胃潰瘍、糖尿病等造成免疫力低下的疾病也不宜使用。



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