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熱病(Sanford Guide) 近年來的重心已經逐漸轉向App市場~今天推出了最新的感染疾病診斷指引(Lab Dx: Infectious Diseases) 與感染界無人 ...這裡沒有發表誤差,沒有個人包裝,只有實事求是的證據與分享,如果您也認同,請加入NEJS紛絲專頁喔~https://www.facebook.com/nejsblogAndroidMedicaliPhoneMedical[醫療App]熱病(SanfordGuide)最新推出感染疾病診斷指引,太貴了?直接下載全文吧!下午9:49:00熱病(SanfordGuide)近年來的重心已經逐漸轉向App市場~今天推出了最新的感染疾病診斷指引(LabDx:InfectiousDiseases)與感染界無人不知,無人不曉的北美感染醫學會(IDSA)合作,參考IDSA之前的指引(文末可下載)製...熱病(SanfordGuide)近年來的重心已經逐漸轉向App市場~今天推出了最新的感染疾病診斷指引(LabDx:InfectiousDiseases)與感染界無人不知,無人不曉的北美感染醫學會(IDSA)合作,參考IDSA之前的指引(文末可下載)製作了這個AppiOS版:http://goo.gl/3UDJl5Android版:http://goo.gl/Wefic0我對不起各位鄉親父老,這款App是要錢的,iOS版的要價580元新台幣整,如果沒有這筆經費,請下載全文訓練英文能力囉!IDSA診斷指引全文下載:http://goo.gl/vW8MnX(不騙你,100頁)JerryLiuYouMightAlsoLike0意見NewerPostsOlderPosts關於我們我們定期分享最新最實用的醫療訊息,聯絡我們:LINE@https://goo.gl/MbmOgsFB:https://www.facebook.com/nejsblog熱門文章NEJM:一週一針Semaglutide(Ozempic)體重下降12%(Once-WeeklySemaglutideinAdultswithOverweightorObesity)第一到第五代頭孢子菌素完全攻略(ClassificaitonoftheCephalosporins)12:00AM到底是半夜12:00還是中午12:00(ConfusionatNoonandMidnight)...重症醫學高血鉀的緊急治療(AcuteManagementofHyperkalemia)[臨床藥學]類固醇效價換算表,附抗發炎、礦物質作用圖標籤生理學(4)交互作用(3)伊波拉(2)好書報報(20)抗生素(6)沒常識要常看電視(1140)研討會(11)重症醫學(73)站務(4)國內外警訊(7)國家考試解題(4)教學文(1)開箱文(1)新型流感(23)躲起來上課(4)遊記(1)實證護理(7)瞎扯蛋(175)緩和醫療(3)醫用甲骨文(6)懶人包(9)藥理學(22)ACLS(2)AndroidMedical(7)BMJEndgames(9)EBM(146)EBMhttp://www.blogger.com/img/blank.gif(1)FDA警訊(58)ICU常見錯誤(3)iPhoneMedical(77)



2. 火星渦蟲2018 – 抗生素

Unasyn 因sulbactam 還可治療MDRAB (對至少三種抗生素類別有抗 ... 劑量的給法太複雜了@@,以下是最常見的劑量,其它請大家自己去查熱病 ...Skiptocontent搜尋:壹、抗生素原著:vins編修:凌旺業、張詔程、顏慕庸(2018/08)(Ref:PK/PDofdrugsprescribinginformation/NEJM/UpToDate)GPC:雙S,EnterococcusGPB:Listeria,Bacillus,Clostridium,Corynebacterium(白喉桿菌),Lactobacillus,Nocardia,ActinomycesGNC:Neisseriaspp.GNB:腸內桿菌科(E.coli,KP,Proteus,Samonella,Shigella),H.Influenza,H.pylori,Leigionella,Pseudomonas*PEcK=Proteus,E.coli,Klebsiella *HBEN=H.Influenzae,Branhamelacatarrhalis,Enterobactar,Neisseria*PsA=Pseudomonasaeruginosa 動力學代表抗生素說明需要減量時ConcentrationdependentAminoglycoside、Quinolone具有post-antibioticseffect,故可以oncedaily給藥。

降低每次給藥的劑量Timedependent絕大多數抗生素抗生素超過MIC的時間與其效果成正比。

拉長給藥間距 [Penicillin]Name說明DosageGFR>5050>GFR>10GFR<10Penicillin-GBenzathineGroupAStreptococcusSyphilis1.IE:300萬IV*Q4H、Meningitis:400萬IV*Q4H。

2.Pharyngitis:120萬IM*singledose3.Syphilis:240萬,一週一次。

視期別決定打1或3次。

Oxacillin1.Staphylococcus➔Cellulitis的首選2.替代口服:Dicloxacillin500mgQ6H1.Cellulitis:1g*Q6H;sepsemia:2g*Q6H2.Osteomyelitis、IE、腦膜炎:2g*Q4HAmpicillinStreptococcus+Listeria(Ampicillin較強)+Enterococcus2g*Q6H2g*Q12H2g*Q24HAmoxicillin500mg*Q8H500mg*Q12H500mg*Q24H♠最早發現的Penicillin只能coverstreptococcus,為了治療另一個傷口感染常見的Staphylococcus,而發展出Oxacillin,但是這兩個都只對雙S中的一種較有效,Ampicillin和Amoxicillin相較Penicillin多了aminogroup,在當時對於coli有效果(但現今皆已出現抗性),對於G(+)仍以coverstreptococcus為主,臨床上想要雙S皆cover到還是建議選用cefalosporin或Penicillin/β-lactamase。

♠新生兒常打Ampicillin+Gentamycinfor經過產道時可能發生之細菌感染。

產婦因免疫下降可能有:(1)GroupBstreptococcus(2)Coli(3)Listeria。

Gentamycin是forE.Coli的,對於GBS用penicillin就可以了,改用Ampicillin的原因就是forListeria。

♠口服同劑量之Amoxicillin(吸收率90%)相較於Ampicillin(40%)可有2~2.5倍之血清濃度,所以口服請選Amoxicillin。

 [Penicillin類結合β-lactamase]Name說明DosageGFR>5050>GFR>10GFR<10Unasyn=Ampicillin+SulbactamCAP,COPDw/AE,AOM,Sinusitis,UTI,腹內/骨盆腔感染1#*BID-QID1.5g~3g*Q6H1.5g~3g*Q8H1.5g~3g*Q24HAugmentin=Amoxicillin+Clavulanate1.同Unasyn且抗厭氧更強2.Aspirationpneumonia1#*BIDAC1.2g*Q8H1.2g*Q12H1.2g*Q24HTazocin=Piperacilli



3. [醫學筆記] 抗生素使用Antibiotics part.1 概論+β-lactam

而只要每天都有參與,無論分數都可以參加「全勤抽獎」活動,抽10本熱病。

... 如果根本不是感染請考慮停掉抗生素吧(打到天荒地老又跑來個drug fever攪和一下…) ...Skiptocontent誰能參加:在職台大醫院總院員工、在學台大醫學院學生挑戰什麼:為期五天的挑戰,每天各以一個臨床案例為主軸,提出三道題目,讓各位挑戰者通過挑戰之後能獲得五項抗生素使用心法。

如何參加:步驟一:到#感染症學習網站(https://infection.education/)步驟二:以台大醫學院或台大醫院信箱註冊步驟三:在11/18–11/22五天期間,每天準時完成感染症學習網站上釋出的三道感染症小挑戰步驟四:活動結束後,獲得高分的你可以參與「抗生素究極知識王」抽5本藍色小麻。

而只要每天都有參與,無論分數都可以參加「全勤抽獎」活動,抽10本熱病。

*2018/07更新,抱歉之前有些地方有寫錯,主要是AmphotericinB部分(雖然說這個藥大家也開不出來XD),這次有修正一些部分然後把E.faecalis還有E.faecium分開來。

一樣是整理成一張標籤貼紙圖表,若有需要圖檔或ai檔請留下信箱。

歡迎取用。

之前Tigecycline標錯atypicalpathogen,應該是susceptible(2017/02改)抗生素使用的5D如下DiagnosisDrugDosageDurationDe-escalation要先判斷有沒有感染!當然臨床上可能燒個半天有沒有感染分攏分袂清,或是突如其來個血壓掉無法排除敗血性休克,這時先壓上個Antibiotic也是合情合理。

只是記得要隨時評估揪竟現在有沒有感染(有很多評估的方法例如Vitals,S/Sx,WBC,DC,CRP?,PLT,Ferritin,Glucose,Procalcitonin,treatmentresponse,imagechange….),如果有microbiologicalevidence請及早降階調整抗生素,如果根本不是感染請考慮停掉抗生素吧(打到天荒地老又跑來個drugfever攪和一下…)。

至於到底要選哪種抗生素,我自己是用SPAM(這單字完全暴露年齡,遙想e-mail剛問世的年代)的順序去記,先決定抗菌譜,再來選擇穿透力和組織濃度較好的,評估病人肝腎狀況和副作用,最後考慮成本:Spectrum→ Penetration→Adverseeffect→ Money=Spectrum=這裡先列出一些特別要考慮的菌種和常見的抗藥性菌株,同時附上相對應的治療選擇。

詳細每個抗生素的抗菌譜和副作用請繼續往下。

最愛問的我想就是Anti-pseudomonal。

Amp-Cβ-lactamaseGNBTazocin,Ceftazidime,Cefepime,Cefpirome,Cipro,Levo,Tienam,Meropenem,AztreonamESBL4thCepha,Carbapenems,TG,fosfomycinMRSA Vancomycin,TeicoplaninDaptomyxin,Linezolid,Tigecycline, PsA Tazocin,Ceftazidime,Cefepime,Meropenem,Imipenem,Doripenem,Ciprofloxacin,Levofloxacin,Aztreonam,AG VRE Daptomycin,Linezolid,Tigecycline MDRAB Carbapenem,Unasyn,Brosym,Colistin PRSP Ceftriaxone,Vancomycin,Teicoplanin,TigecyclineAnaerobesMetronidazole,Unasyn,Tazocin =Penetration/Tissueconcentration=過BBB:PCN,Ampicillin,Oxacillin,3rd-4thCephalosporin,Moxifloxacin,Vancomycin,Chloramphenicol,Rifampin,Imipenem,MeropenemProstatitis/Epididymo-orchitis:Ceftriaxone,Doxycycline,FQ,TMP-SMXEndophthalmitis:3rdCepha,Vancomycin 一定愛用-cidal:immunocompromised,meningitis,IE,osteomyelitis,abscess,neutrop



4. (傳染病/抗生素用藥主題電子書),試用至2020/05/31止,歡迎 ...

2020年4月1日星期三. 【試用電子書】Sanford Guide 熱病(傳染病/抗生素用藥主題電子書),試用至2020/05 ...網頁首頁臺北榮總圖書館首頁2020年4月1日星期三【試用電子書】SanfordGuide熱病(傳染病/抗生素用藥主題電子書),試用至2020/05/31止,歡迎同仁踴躍使用!SanfordGuide熱病SanfordGuide提供兩個月試用,請同仁踴躍使用!⏩簡介說明:本電子書包括有各系統器官感染疾病的常見病原體、傳播途徑、診斷要點、首選和備選治療方案、藥物不良反應和應用注意事項,以及預防用藥等,並輔以有關文獻來體現實證醫學的權威性;涉及的病原體有細菌、真菌、寄生蟲和病毒等。

⏩試用資訊:試用期間:即日起至2020/05/31止資料庫網址: 請點此連結參考資料:使用手冊 、 App安裝指引、開箱影片😀歡迎同仁多加利用~並可分享您的試用建議!張貼者:TVGHMedLib於4/01/202001:10:00下午以電子郵件傳送這篇文章BlogThis!分享至Twitter分享至Facebook分享到Pinterest標籤:抗生素,傳染病,試用電子書,電子書,電子書訊息,電子書試用,熱病,SanfordGuide沒有留言:張貼留言較新的文章較舊的文章首頁訂閱:張貼留言(Atom)相關連結本年完整訊息訊息檔案臺北榮總圖書館臺北榮總圖書館新書選介Blog臺北榮總圖書館新編資料清單Blog經由電子信箱訂閱輸入電子信箱帳號:DeliveredbyFeedBurner搜尋此網誌總網頁瀏覽量熱門文章【線上學習】收聽CochranePodcast~讓您只要利用五分鐘就可以聽到實證主題精萃!【重要公告】(3/4已修復)Micromedex資料庫目前維修中,請先以暫時性密碼登入使用(見內文)【重要公告】Medline(OVID)資料庫自3月1日起停止使用,若有啟用個人化服務,敬請提前備份相關資訊。

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5. 熱病細菌抗生素

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會伴隨血壓下降、休克,甚至造成呼吸無力、呼吸衰竭,有時會造成腎衰竭。

最嚴重的就是合併多重器官衰竭甲溝炎症狀紅腫、疼痛,甚至細菌感染、蜂窩性組織炎等等。

甲溝炎病況一般不嚴重,只需用抗生素治療即可;但如果指(趾)甲嚴重內嵌,就必須利用外科手術和矯正器治療。

,甲溝炎會造成甲溝紅腫、發炎以及脹痛,嚴重植體周圍炎Peri-Implantitis植體周圍炎就是假牙的牙周病,由於人工植牙與自然牙的結構不同,缺乏牙骨質與牙周韌帶,血流的供應,牙齒周圍組織(多為纖維結締組織)的分佈比自然牙疏鬆,對細菌的抵抗力比甲狀腺腫大如果是細菌侵犯造成急性甲狀腺炎,則以抗生素治療。

,導致甲狀腺腫大的原因不同,整體來說都會有脖子腫大的症狀,不同成因會引起不同症狀:地方性甲狀腺腫:這類常會造成明顯膀胱炎相對容易;如果症狀持續惡化成解尿困難,往往已轉變成慢性膀胱炎,對膀胱傷害較大,治療上也會轉趨棘手。

感染性膀胱炎務必按醫師指示,完成抗生素的療程,擅自停藥容易讓細菌產生抗藥性,導致更嚴重的感染問題拉肚子分泌鹽分與水分,超乎小腸後段及大腸吸收水分的能力。

常見的致病細菌有:腸炎弧菌、沙門氏桿菌、病原性大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、仙人掌桿菌和霍亂弧菌等。

其他發炎因子:部分腸道寄生蟲或抗生素等藥物深頸部感染引起;中、老年人主要是由齒齦性感染所引起,當病人出現發燒、脖子明顯紅腫發熱的情況時,請就醫釐清,必要時使用頸部X光、頸部斷層掃描(CT)來確診,當醫師開立抗生素請務必遵照醫囑服用、完成療程,避免細菌產生乳腺炎Mastitis乳腺炎是一種常見的乳房組織發炎疾病,可以分成泌乳期及非泌乳期乳腺炎兩種。

泌乳期的乳腺炎較常見,主要的發生原因為乳腺不通、阻塞,如果再合併細菌感染就可能造成感染性乳腺炎,除了發炎的癤Boil,Furuncle癤是皮膚病的一種,俗稱疔仔,當皮膚的毛囊受到細菌感染,會造成發炎與化膿,西醫針對毛囊炎的影響由小到大區分為毛囊炎、癤以及癰。

毛囊炎是毛囊自身發炎,癤則是毛囊以及周圍的泌尿道感染尿道炎或膀胱炎開始,逐步向上發展,當感染到腎臟時會造成身體很大的傷害,必須謹慎面對。

女性泌尿道感染的機率遠高於男性。

主因是女性尿道口到膀胱僅距離3~4公分,因此細菌或其他致病微生物比較容易經由更多知識庫內容跟細菌病毒作戰 堅守防疫最前線工作及細菌抗藥性研究都有豐富經驗。

台大則著重發展疫苗研究和最新的臨床檢驗。

馬偕是小而美,注重臨床經驗,對於發燒重症的處理有獨到之處。

成大則是照護南部地區的重症感染病患,尤其對於南部地區較多的登革熱病影音05:00【譚敦慈康健上菜】洗衣槽清潔沒做好,細菌、黴菌恐上身康健來了/你一定要學起來!鮮蝦保鮮6撇步【譚敦慈康健上菜】冰箱正確收納清潔法,你做對了嗎?【譚敦慈康健上菜】聰明帶便當降低隔夜菜致癌風險更多影音6大線索,超級細菌追追追「今天不採取行動,明天就無藥可用!」過去無堅不摧的抗生素,為什麼會落到對超級細菌繳械投降的局面?避免超級細菌反撲!中國附醫開發國內最強AI:精準用抗生素、預測抗藥性與敗血症抗生素的濫用可能使抗藥性細菌逐漸坐大,甚至演變成超級細菌反撲人類,全球警示不斷。

儘管國內陸續建構管理原則與監測系統,但臨床上仍難免誤判與過度處方,衛福部疾管署建置的台灣院內感染監視資訊系統圍堵超級細菌 醫院該怎麼做?國家衛生研究院南部臨床研究大樓有一個何曼德講堂,表彰中研院院士何曼德對台灣抗生素抗藥性問題的重大貢獻。

10年前何曼德在接受《康健》專訪時便強調,政府應該像打仗一樣,動員所有相關單位,把降低專題配戴角膜塑型片你一定要知道的事更多專題抗生素啊,我到底該拿你怎麼辦?康健雜誌x公共電視2018世界公視大展精選:比利時影片《該屎的抗生素



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