火星渦蟲2018 – 抗生素 | 熱病抗生素
Unasyn 因sulbactam 還可治療MDRAB (對至少三種抗生素類別有抗 ... 劑量的給法太複雜了@@，以下是最常見的劑量，其它請大家自己去查熱病 ...Skiptocontent搜尋：壹、抗生素原著：vins編修：凌旺業、張詔程、顏慕庸(2018/08)(Ref:PK/PDofdrugsprescribinginformation/NEJM/UpToDate)GPC：雙S,EnterococcusGPB：Listeria,Bacillus,Clostridium,Corynebacterium(白喉桿菌),Lactobacillus,Nocardia,ActinomycesGNC：Neisseriaspp.GNB：腸內桿菌科(E.coli,KP,Proteus,Samonella,Shigella),H.Influenza,H.pylori,Leigionella,Pseudomonas*PEcK=Proteus,E.coli,Klebsiella *HBEN=H.Influenzae,Branhamelacatarrhalis,Enterobactar,Neisseria*PsA=Pseudomonasaeruginosa 動力學代表抗生素說明需要減量時ConcentrationdependentAminoglycoside、Quinolone具有post-antibioticseffect，故可以oncedaily給藥。
降低每次給藥的劑量Timedependent絕大多數抗生素抗生素超過MIC的時間與其效果成正比。
拉長給藥間距 [Penicillin]Name說明DosageGFR>5050>GFR>10GFR<10Penicillin-GBenzathineGroupAStreptococcusSyphilis1.IE:300萬IV*Q4H、Meningitis：400萬IV*Q4H。
2.Pharyngitis:120萬IM*singledose3.Syphilis：240萬，一週一次。
視期別決定打1或3次。
Oxacillin1.Staphylococcus➔Cellulitis的首選2.替代口服：Dicloxacillin500mgQ6H1.Cellulitis：1g*Q6H;sepsemia：2g*Q6H2.Osteomyelitis、IE、腦膜炎：2g*Q4HAmpicillinStreptococcus+Listeria(Ampicillin較強)+Enterococcus2g*Q6H2g*Q12H2g*Q24HAmoxicillin500mg*Q8H500mg*Q12H500mg*Q24H♠最早發現的Penicillin只能coverstreptococcus，為了治療另一個傷口感染常見的Staphylococcus，而發展出Oxacillin，但是這兩個都只對雙S中的一種較有效，Ampicillin和Amoxicillin相較Penicillin多了aminogroup，在當時對於coli有效果(但現今皆已出現抗性)，對於G(+)仍以coverstreptococcus為主，臨床上想要雙S皆cover到還是建議選用cefalosporin或Penicillin/β-lactamase。
♠新生兒常打Ampicillin+Gentamycinfor經過產道時可能發生之細菌感染。
產婦因免疫下降可能有：（1）GroupBstreptococcus（2）Coli（3）Listeria。
Gentamycin是forE.Coli的，對於GBS用penicillin就可以了，改用Ampicillin的原因就是forListeria。
♠口服同劑量之Amoxicillin(吸收率90%)相較於Ampicillin(40%)可有2~2.5倍之血清濃度，所以口服請選Amoxicillin。
[Penicillin類結合β-lactamase]Name說明DosageGFR>5050>GFR>10GFR<10Unasyn=Ampicillin+SulbactamCAP,COPDw/AE,AOM,Sinusitis,UTI,腹內/骨盆腔感染1#*BID-QID1.5g~3g*Q6H1.5g~3g*Q8H1.5g~3g*Q24HAugmentin=Amoxicillin+Clavulanate1.同Unasyn且抗厭氧更強2.Aspirationpneumonia1#*BIDAC1.2g*Q8H1.2g*Q12H1.2g*Q24HTazocin=Piperacilli
降低每次給藥的劑量Timedependent絕大多數抗生素抗生素超過MIC的時間與其效果成正比。
拉長給藥間距 [Penicillin]Name說明DosageGFR>5050>GFR>10GFR<10Penicillin-GBenzathineGroupAStreptococcusSyphilis1.IE:300萬IV*Q4H、Meningitis：400萬IV*Q4H。
2.Pharyngitis:120萬IM*singledose3.Syphilis：240萬，一週一次。
視期別決定打1或3次。
Oxacillin1.Staphylococcus➔Cellulitis的首選2.替代口服：Dicloxacillin500mgQ6H1.Cellulitis：1g*Q6H;sepsemia：2g*Q6H2.Osteomyelitis、IE、腦膜炎：2g*Q4HAmpicillinStreptococcus+Listeria(Ampicillin較強)+Enterococcus2g*Q6H2g*Q12H2g*Q24HAmoxicillin500mg*Q8H500mg*Q12H500mg*Q24H♠最早發現的Penicillin只能coverstreptococcus，為了治療另一個傷口感染常見的Staphylococcus，而發展出Oxacillin，但是這兩個都只對雙S中的一種較有效，Ampicillin和Amoxicillin相較Penicillin多了aminogroup，在當時對於coli有效果(但現今皆已出現抗性)，對於G(+)仍以coverstreptococcus為主，臨床上想要雙S皆cover到還是建議選用cefalosporin或Penicillin/β-lactamase。
♠新生兒常打Ampicillin+Gentamycinfor經過產道時可能發生之細菌感染。
產婦因免疫下降可能有：（1）GroupBstreptococcus（2）Coli（3）Listeria。
Gentamycin是forE.Coli的，對於GBS用penicillin就可以了，改用Ampicillin的原因就是forListeria。
♠口服同劑量之Amoxicillin(吸收率90%)相較於Ampicillin(40%)可有2~2.5倍之血清濃度，所以口服請選Amoxicillin。
[Penicillin類結合β-lactamase]Name說明DosageGFR>5050>GFR>10GFR<10Unasyn=Ampicillin+SulbactamCAP,COPDw/AE,AOM,Sinusitis,UTI,腹內/骨盆腔感染1#*BID-QID1.5g~3g*Q6H1.5g~3g*Q8H1.5g~3g*Q24HAugmentin=Amoxicillin+Clavulanate1.同Unasyn且抗厭氧更強2.Aspirationpneumonia1#*BIDAC1.2g*Q8H1.2g*Q12H1.2g*Q24HTazocin=Piperacilli