[醫學筆記] 抗生素使用Antibiotics part.1 概論＋β-lactam | 熱病抗生素
而只要每天都有參與，無論分數都可以參加「全勤抽獎」活動，抽10本熱病。
... 如果根本不是感染請考慮停掉抗生素吧(打到天荒地老又跑來個drug fever攪和一下…) ...Skiptocontent誰能參加：在職台大醫院總院員工、在學台大醫學院學生挑戰什麼：為期五天的挑戰，每天各以一個臨床案例為主軸，提出三道題目，讓各位挑戰者通過挑戰之後能獲得五項抗生素使用心法。
如何參加：步驟一：到#感染症學習網站(https://infection.education/)步驟二：以台大醫學院或台大醫院信箱註冊步驟三：在11/18–11/22五天期間，每天準時完成感染症學習網站上釋出的三道感染症小挑戰步驟四：活動結束後，獲得高分的你可以參與「抗生素究極知識王」抽5本藍色小麻。
而只要每天都有參與，無論分數都可以參加「全勤抽獎」活動，抽10本熱病。
*2018/07更新，抱歉之前有些地方有寫錯，主要是AmphotericinB部分(雖然說這個藥大家也開不出來XD)，這次有修正一些部分然後把E.faecalis還有E.faecium分開來。
一樣是整理成一張標籤貼紙圖表，若有需要圖檔或ai檔請留下信箱。
歡迎取用。
之前Tigecycline標錯atypicalpathogen，應該是susceptible(2017/02改)抗生素使用的5D如下DiagnosisDrugDosageDurationDe-escalation要先判斷有沒有感染！當然臨床上可能燒個半天有沒有感染分攏分袂清，或是突如其來個血壓掉無法排除敗血性休克，這時先壓上個Antibiotic也是合情合理。
只是記得要隨時評估揪竟現在有沒有感染(有很多評估的方法例如Vitals,S/Sx,WBC,DC,CRP?,PLT,Ferritin,Glucose,Procalcitonin,treatmentresponse,imagechange….)，如果有microbiologicalevidence請及早降階調整抗生素，如果根本不是感染請考慮停掉抗生素吧(打到天荒地老又跑來個drugfever攪和一下…)。
至於到底要選哪種抗生素，我自己是用SPAM（這單字完全暴露年齡，遙想e-mail剛問世的年代）的順序去記，先決定抗菌譜，再來選擇穿透力和組織濃度較好的，評估病人肝腎狀況和副作用，最後考慮成本:Spectrum→ Penetration→Adverseeffect→ Money=Spectrum=這裡先列出一些特別要考慮的菌種和常見的抗藥性菌株，同時附上相對應的治療選擇。
詳細每個抗生素的抗菌譜和副作用請繼續往下。
最愛問的我想就是Anti-pseudomonal。
Amp-Cβ-lactamaseGNBTazocin,Ceftazidime,Cefepime,Cefpirome,Cipro,Levo,Tienam,Meropenem,AztreonamESBL4thCepha,Carbapenems,TG,fosfomycinMRSA Vancomycin,TeicoplaninDaptomyxin,Linezolid,Tigecycline, PsA Tazocin,Ceftazidime,Cefepime,Meropenem,Imipenem,Doripenem,Ciprofloxacin,Levofloxacin,Aztreonam,AG VRE Daptomycin,Linezolid,Tigecycline MDRAB Carbapenem,Unasyn,Brosym,Colistin PRSP Ceftriaxone,Vancomycin,Teicoplanin,TigecyclineAnaerobesMetronidazole,Unasyn,Tazocin =Penetration/Tissueconcentration=過BBB:PCN,Ampicillin,Oxacillin,3rd-4thCephalosporin,Moxifloxacin,Vancomycin,Chloramphenicol,Rifampin,Imipenem,MeropenemProstatitis/Epididymo-orchitis:Ceftriaxone,Doxycycline,FQ,TMP-SMXEndophthalmitis:3rdCepha,Vancomycin 一定愛用-cidal：immunocompromised,meningitis,IE,osteomyelitis,abscess,neutrop
... 如果根本不是感染請考慮停掉抗生素吧(打到天荒地老又跑來個drug fever攪和一下…) ...Skiptocontent誰能參加：在職台大醫院總院員工、在學台大醫學院學生挑戰什麼：為期五天的挑戰，每天各以一個臨床案例為主軸，提出三道題目，讓各位挑戰者通過挑戰之後能獲得五項抗生素使用心法。
如何參加：步驟一：到#感染症學習網站(https://infection.education/)步驟二：以台大醫學院或台大醫院信箱註冊步驟三：在11/18–11/22五天期間，每天準時完成感染症學習網站上釋出的三道感染症小挑戰步驟四：活動結束後，獲得高分的你可以參與「抗生素究極知識王」抽5本藍色小麻。
而只要每天都有參與，無論分數都可以參加「全勤抽獎」活動，抽10本熱病。
*2018/07更新，抱歉之前有些地方有寫錯，主要是AmphotericinB部分(雖然說這個藥大家也開不出來XD)，這次有修正一些部分然後把E.faecalis還有E.faecium分開來。
一樣是整理成一張標籤貼紙圖表，若有需要圖檔或ai檔請留下信箱。
歡迎取用。
之前Tigecycline標錯atypicalpathogen，應該是susceptible(2017/02改)抗生素使用的5D如下DiagnosisDrugDosageDurationDe-escalation要先判斷有沒有感染！當然臨床上可能燒個半天有沒有感染分攏分袂清，或是突如其來個血壓掉無法排除敗血性休克，這時先壓上個Antibiotic也是合情合理。
只是記得要隨時評估揪竟現在有沒有感染(有很多評估的方法例如Vitals,S/Sx,WBC,DC,CRP?,PLT,Ferritin,Glucose,Procalcitonin,treatmentresponse,imagechange….)，如果有microbiologicalevidence請及早降階調整抗生素，如果根本不是感染請考慮停掉抗生素吧(打到天荒地老又跑來個drugfever攪和一下…)。
至於到底要選哪種抗生素，我自己是用SPAM（這單字完全暴露年齡，遙想e-mail剛問世的年代）的順序去記，先決定抗菌譜，再來選擇穿透力和組織濃度較好的，評估病人肝腎狀況和副作用，最後考慮成本:Spectrum→ Penetration→Adverseeffect→ Money=Spectrum=這裡先列出一些特別要考慮的菌種和常見的抗藥性菌株，同時附上相對應的治療選擇。
詳細每個抗生素的抗菌譜和副作用請繼續往下。
最愛問的我想就是Anti-pseudomonal。
Amp-Cβ-lactamaseGNBTazocin,Ceftazidime,Cefepime,Cefpirome,Cipro,Levo,Tienam,Meropenem,AztreonamESBL4thCepha,Carbapenems,TG,fosfomycinMRSA Vancomycin,TeicoplaninDaptomyxin,Linezolid,Tigecycline, PsA Tazocin,Ceftazidime,Cefepime,Meropenem,Imipenem,Doripenem,Ciprofloxacin,Levofloxacin,Aztreonam,AG VRE Daptomycin,Linezolid,Tigecycline MDRAB Carbapenem,Unasyn,Brosym,Colistin PRSP Ceftriaxone,Vancomycin,Teicoplanin,TigecyclineAnaerobesMetronidazole,Unasyn,Tazocin =Penetration/Tissueconcentration=過BBB:PCN,Ampicillin,Oxacillin,3rd-4thCephalosporin,Moxifloxacin,Vancomycin,Chloramphenicol,Rifampin,Imipenem,MeropenemProstatitis/Epididymo-orchitis:Ceftriaxone,Doxycycline,FQ,TMP-SMXEndophthalmitis:3rdCepha,Vancomycin 一定愛用-cidal：immunocompromised,meningitis,IE,osteomyelitis,abscess,neutrop