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1. 下腹凸起軟軟腫塊,可能是疝氣在作祟!疝氣看似小毛病,卻 ...

一般人常聽過小兒疝氣,也以為只有男生才有疝氣,其實疝氣會出現在任何年齡層、也不只男性,女性、年輕人、老年人都有可能發生。

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我知道了天下網路書店康健好書雜誌訂閱康健雜誌訂閱每日報首頁看文章醫療其他疾病贊助下腹凸起軟軟腫塊,可能是疝氣在作祟!疝氣看似小毛病,卻絕對不能輕忽收藏圖片來源/shutterstock瀏覽數55,4972020/10/31·作者/廣告企劃製作·出處/廣告企劃製作放大字體如果還認為疝氣只是小毛病,沒什麼大不了,可得小心了!一旦有疝氣,日後就有產生腸子卡住、導致因缺血而壞死的危險;唯有及早就醫診斷才是最佳策略。

一般人常聽過小兒疝氣,也以為只有男生才有疝氣,其實疝氣會出現在任何年齡層、也不只男性,女性、年輕人、老年人都有可能發生。

通常幼兒的疝氣,是因為先天胚胎發育有缺陷,而成人的疝氣常見於因為腹腔用力過度、便祕或受傷等所造成組織的退化所引起。

國泰綜合醫院醫務顧問、台灣疝氣醫學會創會理事長黃清水教授指出,疝氣俗稱「脫腸」,是部分內臟,最多是小腸,經由腹壁肌肉或筋膜的破洞或缺損,向外不正常的凸出現象,常發生在鼠蹊部的上方,也就是腹股溝疝氣。

摸到腫塊、看到凸起物,可能就是疝氣引起不過,有些疾病會容易與疝氣混淆,如精索或陰囊水腫、淋巴腺發炎、脂肪瘤、子宮內膜異位或腫瘤等,也都可能出現腫塊。

因此,只有對極其複雜的疝氣在計畫進行手術治療時、或者是醫師無法確診是否是疝氣時,才必須透過超音波、電腦斷層掃描、核磁共振等影像學來幫忙。

至於疝氣是否危險?黃清水教授提醒,當凸出的內臟或小腸体積太大時會卡住洞口而縮不回去時,就形成「崁頓性疝氣」;拖太久後,腸子會壞死將導致嚴重腹膜炎併發症,甚至因敗血症而致命。

小兒疝氣一定要開刀,成人疝氣也不容輕忽很多病患會問,在什麼情況下一定要開刀?黃清水教授說,理論上若屬於沒有症狀、且又無明顯凸起物,在無立即危險下,是可以先觀察;「疝氣發生時雖不見得會痛,卻不代表一定安全;日後該處破洞仍然會愈來愈大,最終還是可能出現症狀。

一旦有症狀出現,表示壓迫到其他組織、或腸子被卡住了,容易出現崁頂或壞死,必須接受手術治療。

」目前疝氣手術包括傳統用縫線的方式,將缺口旁的組織拉近縫合,稱為有張力的手術,適用於組織強度夠、青少年族群,但復發率還是較高。

另一種無張力式手術,是在疝氣缺損薄弱處放置一張人工網膜以補強弱點,防止內臟再掉出來,可透過前開式或內視鏡手術進行,醫師會根據經驗,以及病患不同身体及疝氣的情況給予最適當手術建議。

黃清水教授表示,植入人工網膜的好處可是免除內臟組織拉近縫合的緊繃疼痛感、復原也較快,還能減少疝氣復發率。

他提及,人工網膜的材質優劣也會影響疝氣術後的品質,「如今醫材科技進步,人工網膜已可以做到柔軟輕質量、大網孔、部份可吸收的材質,降低術後異物感;精心設計的網膜弧度也可更貼合腹壁,減少了縫合針數而依然穩固。

」術後短期內勿負重,定期回診觀察即可無論是採用何種手術,都建議術後短期內不要提重物或進行劇烈運動,尤其是破洞很大的疝氣患者,更要等到一至三個月後再提重物,而一般不粗重的家庭日常活動,則可在手術一周後如常進行。

黃清水教授特別提醒,有醫學證據顯示,戒菸是唯一可以預防疝氣發生、降低惡化或復發的方法,而避免腹壓上升也能減少疝氣的快速發展,因此,年長者或有家族史者等高風險群,應避免抽菸與強烈腹壓,以防術後復發。

國泰綜合醫院醫務顧問、台灣疝氣醫學會創會理事長黃清水教授看更多文章關鍵字疝氣疝氣手術疝氣治療小兒疝氣脫腸疝氣開刀人工網膜疝氣修補重點分享給你最值得信賴的健康新知最實用的生活Tips!加入康健Line好友罹患乳癌時該怎麼辦?來看看「狐獴媽媽」溫芳玲分享她的抗癌經歷熱門文章1.鳳梨用水洗易嘴破是真的!4原則選對香甜不咬舌的鳳梨4.婦癌多與性行為、家族史有關 但「這事」也得留意2.東方的乳酸菌:地瓜 低卡高纖是排毒高手!5.藝人唐綺陽患飛蚊症,症狀嚴重到封筆:我的身體不能支持我寫下去3種飛蚊症最常見的原因3.主持人阿嬌患青光眼險失明 自曝「神經壞死無法復原」 5大高危險群要注意6.美國:口罩拜拜歐洲我來了推薦文章活動看板推薦閱讀PR保健35歲後的活躍關鍵!專科醫師:從年輕就要建立保養觀念最新專題新冠肺炎COVID-19/即時疫情更新、生活防疫懶人包



2. 器官「漏餡」了? 疝氣修補讓器官乖乖歸位

一般人較常聽過胎兒睪丸從骨盆腔下降到陰囊的通道,因為閉合的不完全導致嬰幼兒腹股溝疝氣,以為只有男生有疝氣,其實只要是「腹腔的器官從 ...好心肝會刊肝病資訊第89期出刊日:2020-01-15返回上一層器官「漏餡」了?疝氣修補讓器官乖乖歸位突然摸到身體上有一突起腫塊,有垂墜感;肚子用力時感覺有東西掉下去或移位,感覺到疼痛等,很可能就是有疝氣。

自己推回去好嗎?還是該手術? 諮詢/李柏居(臺大醫院創傷部暨外科部主治醫師、臺大醫學院外科臨床助理教授)撰稿/丁彥伶 60歲的李先生被送到急診室時已經休克、意識不清,家屬說他從昨晚一直喊著肚子痛,檢查結果顯示為腹部急症,需要緊急手術,唯一不能肯定的是究竟什麼原因讓病人發生急性腹症。

 醫師仔細詢問病人過去病史,家屬提到患者曾動過腹股溝疝氣手術,醫師進一步施行理學檢查,褪下病人褲頭,果然發現患者的腹股溝有一明顯凸起的腫塊,原來是腹股溝疝氣復發,造成腸子扭絞壞死的危機,所幸緊急手術救回一命。

一般人較常聽過胎兒睪丸從骨盆腔下降到陰囊的通道,因為閉合的不完全導致嬰幼兒腹股溝疝氣,以為只有男生有疝氣,其實只要是「腹腔的器官從原來正常位置,移位到不正常的位置」都稱之為疝氣,所以不只男性,女性、年輕人、老人都可能會有。

估計台灣一年就有上萬名因各式疝氣而開刀的病人。

 腹壁疝氣與腹內壓過高有關最常發生疝氣的部位還是腹部這個區塊,原因主要是腹內承載壓力(腹壓)過高,年紀變大腹部組織變得比較薄弱、鬆軟無力,另或是腹部受到創傷,傷及肌肉筋膜,或是腹部手術後肌肉筋膜癒合不良等。

 那麼什麼情況容易腹壓高呢?例如懷孕時胎兒會引起母體的腹內壓力升高;肝硬化有腹水的病人,腹壓也會升高;經常便秘的人為了排便會憋氣用力;或是長期抽菸、慢性氣喘、慢性阻塞性肺疾等病人,也可能因長期用力咳嗽排痰導致腹壓變高。

 此外,有些運動員因年輕時長期使用腹部肌肉或長期做讓腹壓高的運動(如舉重),到了中老年也可能發生疝氣。

但一般民眾運動的量及強度都不及運動員,倒是不用特別擔心運動會引起疝氣。

 腹部哪些部位會發生疝氣?腹股溝疝氣最常見發生疝氣的部位是「腹股溝疝氣」,成人又可分為直接型和間接型。

直接型指的是一部份的腹內器官或組織,經由鼠蹊部肌肉和筋膜的弱點或破洞,直接突出腹壁以外。

至於間接型,男性是器官經胚胎期睪丸下降路線的筋膜弱點,突出到腹股溝,再下降到陰囊內;女性則是器官經由子宮圓韌帶往腹股溝滑下。

 臍疝氣臍疝氣也蠻常見。

我們的腹部是由左右兩塊腹肌在中線結合在一起的,所以正中線的肌肉筋膜比較薄,加上肚臍是胎兒時期從母體吸收營養的通道,雖然閉合了,仍比一般肌肉層顯得薄及脆弱,所以若腹壓過大,也容易從肚臍這個部位突出。

臍疝氣容易出現在剛出生的嬰兒或三、四歲幼兒,以及有病態性肥胖、長期腹壓高的病人。

 腹部切口疝氣如果腹部曾經動過手術,手術傷口大,開刀後各種情況導致營養不佳、腹壁肌肉層癒合不良,容易在先前開刀處發生「切口疝氣」,造成腹部內各個器官移位疝氣,因此醫師通常會提醒,動完腹部手術的患者至少一個月內不應劇烈運動,若是高危險群患者,例如病態性肥胖患者接受減重手術,更要休養3個月後才能劇烈運動。

腹部切口疝氣可能發生在開刀後幾個星期、幾個月,甚至很多年以後才出現,常會擴大變得難修補,所以建議儘速就醫。

 橫隔膜疝氣(裂孔疝氣)橫隔膜把胸腔和腹腔隔開,但是胸腹間還是有連通,比如食道就是從胸腔到腹腔,也因此橫隔膜本來就有些通道是弱點,若受到重大撞擊、外傷,就有可能發生橫隔膜疝氣,導致腹腔的器官突破橫膈膜弱點處頂到胸腔,嚴重時病人會胸痛、呼吸困難、無法進食等,這種情形就建議手術治療。

常因摸到腫塊、有垂墜感而發現腹股溝疝氣的症狀並不難辨認,病人通常是摸到腹股溝突出一個腫塊,有人會以為是淋巴結腫大,但其實是腸子和網膜等器官往下掉,所以患者會有肚子有東西掉下來的垂墜感,另外也可能感覺到疼痛,所以若摸到鼠蹊部有突出物、垂墜感、疼痛,小心可能是疝氣引起。

 疝氣突起的腫塊與其他腫瘤不一樣的地方在於,病人平躺時或肚子壓力降低不再用力時,掉進疝氣囊袋的器官就會恢復原位,或是推一下就復位了,而其他實質性的腫瘤會一直存在,所以這兩個診斷不難區別。

 疝氣也有輕重緩急不一定都要開刀有些病人的疝氣在躺平後,突出腫塊就消失了,或是用手輕推,也可把突出物推回去,這種稱為「可復原性疝氣」;若平躺或用手都無法推平復位時,一旦脫垂的組織卡住,無法歸位,就形成了「嵌頓性疝氣」;若再進一步



3. 疝氣簡介

疝氣的形成和患者的體質有著很大的關係,若腹腔內壓力增大,迫使腹腔內的遊離臟器離開原來的部位,移至不正常的位置皆稱為「疝氣」。

大部分疝氣的發生,是 ...認識疝氣疝氣簡介疝氣原因疝氣症狀與自我檢測如何預防疝氣復發性疝氣小兒疝氣女性疝氣疝氣種類腹股溝疝氣股疝氣臍疝氣切口性疝氣疝氣治療如何治療疝氣疝氣手術方式安全局部麻醉關於人工網膜的持平看法疝氣微創手術您應知的事病患心得分享病患心得分享關於我們醫院環境一生的追求門診時間交通資訊醫師介紹新聞及衛教媒體相關報導衛教園地常見問答如何治療疝氣疝氣手術麻醉疝氣手術方式疝氣手術前相關疑問疝氣手術後相關照護疝氣與易混淆疾病小兒疝氣女性疝氣如何預防疝氣其他疝氣知識網路或電話預約的就醫程序網路或電話預約的就醫程序線上掛號線上掛號回首頁認識疝氣Understand疝氣簡介 疝氣是甚麼? 疝氣的形成和患者的體質有著很大的關係,若腹腔內壓力增大,迫使腹腔內的遊離臟器如:大腸、小腸、盲腸、卵巢、輸卵管等臟器離開原來的部位,移至不正常的位置皆稱為「疝氣」。

其中腹腔內容物(如大腸、小腸等)經腹股溝移至陰囊中稱為「腹股溝疝氣」,是最常見的疝氣,佔疝氣的90%以上,我們平常講的疝氣都是指這一種,故疝氣又俗稱為『脫腸』或『墜腸』。

 疝氣發生的原因是甚麼? 疝氣的發生,是因為老化、受傷、用力過度(如提拿重物、咳嗽、大小便時腹部用力)、抽煙、懷孕、肥胖等等因素,造成腹壁薄弱、撕裂,或導致腹壓增大而產生;但亦有可能是因為睪丸至出生後從腹腔下降至陰囊時發生下降路徑閉鎖不全,形成鞘狀突,使腹腔的水分、小腸、大腸、盲腸、網膜或卵巢等腹腔內容物掉到腹股溝或陰囊中,而形成了疝氣。

以下為會增加腹腔壓力的因素,應儘量避免或改善及治療:肥胖提重物咳嗽大小便時的用力慢性肺疾病腹水 常見的疝氣類型 腹股溝疝氣(發生於腹股溝)股疝氣(發生於大腿與腹部相接處)臍疝氣(發生於肚臍附近,導至肚臍突出)切口性疝氣(發生於以前外科手術切口或疤痕部位) 疝氣發生的比例 根據醫學臨床統計.黑人罹患疝氣比例最高,約10%,黃種人次之,約7%,白種人最低,約5%。

而以台灣地區進行的統計,幼兒疝氣的比例約8%,而早產兒則高達10%以上,男女比為1.1:1;成人疝氣的比例約6%,男女比為9:1,每年會有約4萬名患者接受疝氣手術治療。

而推估全球疝氣患者人口,應超過3億人口數,為數不小。

406台中市北屯區文心路三段431號TEL:04-22954722傳真:04-22955952E-mail:[email protected]免付費電話:0800-880-137(0800-幫幫您-醫疝氣)Copyright©2014herniaallrightsreserved.Designedbyworld



4. 腹股溝疝氣是什麼?一定要開刀嗎?

疝氣俗稱「脫腸」,嬰幼兒腹股溝疝氣是先天的,指腹壁有一缺損,造成腹內器官跑出腹外,鼠蹊至陰囊鼓起,在哭鬧時更明顯。

在男生,這缺損是因為睪丸下降後 ... 「小兒常見手術」專刊2017.09第37卷4期執行編輯:張鈺堂 回首頁│搜尋引擎│高醫醫訊PDF文件│加入我的最愛│高醫網站 腹股溝疝氣是什麼?一定要開刀嗎?【回本期目錄】外科部副主任/小兒外科主任  張鈺堂副教授(106年9月)在診間,焦急阿嬤抱著剛出生一個禮拜的金孫,一直哭鬧不停,腹股溝有一腫塊,好像脫腸,長輩捨不得剛出生就要開刀,直問說能不要開或長大點再開嗎?疝氣俗稱「脫腸」,嬰幼兒腹股溝疝氣是先天的,指腹壁有一缺損,造成腹內器官跑出腹外,鼠蹊至陰囊鼓起,在哭鬧時更明顯。

在男生,這缺損是因為睪丸下降後的通道沒有關閉所造成,女生也有類似構造,因此也會有疝氣的發生,但疝氣仍以男生居多,男女比例為5:1。

腹股溝疝氣平常可能沒有症狀,或有時在鼠蹊部會有鼓鼓的,不會痛。

有人說既然不痛不癢為什麼要手術?其實最重要的是怕發生嵌頓性疝氣,也就是腸道卡在小洞中,推不回腹腔,造成腸子阻塞或壞死,這時就要緊急開刀。

因嵌頓性疝氣好發於年紀小的幼兒,故一般嬰幼兒如出現腹股溝疝氣,不論其年齡大小一經診斷,宜及早做選擇性疝氣手術,年紀越小的疝氣越要趕快手術,以免隨時可能發生嵌頓性疝氣。

除特殊情況外,疝氣手術的併發症發生率極低,比較起來,不手術反而危險。

腹股溝疝氣是嬰幼兒最常需要手術的疾病,手術時間短,除早產兒和新生兒等特殊孩童需住院外,一般術後在日間手術中心觀察至完全清醒即可返家休養。

通常術後4小時即可進食,手術當日也許會出現發燒或傷口不適等情況,只要按時服用口服藥即可,術後隔日即可恢復正常生活。

手術傷口周圍開始會有腫漲的現象,陰囊也可能會腫漲,甚至瘀血,術後第三天最腫,之後就會慢慢消腫。

手術傷口小,不需拆線,傷口上是防水紗布,返家後不需換藥,僅須避免盆浴。

萬一防水紗布弄濕,只要更換消毒紗布即可。

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5. 男女老少都要留意的腹股溝疝氣(懶人包)

疝氣是很常見的疾病,指的是體內器官離開原本正常位置,鑽進別的位置,例如上圖左側就是小腸離開腹腔內,鑽出腹壁外了!平常小腸、大腸等 ...2017年7月17日星期一男女老少都要留意的腹股溝疝氣(懶人包)女人,外科,白映俞,老年人,男人,兒童健康發展,青少年轉大人,消化系統,健康懶人包,醫師 嬰兒哇哇大哭後,幫忙換尿布的爸爸發現嬰兒陰囊處腫了一包。

一位有三十年菸癮的老人第一次上健身房,想練練舉重,一出力就覺得「該邊」怪怪的,好像腫了一丸。

這些狀況很可能都是腹股溝疝氣,台語稱為「墜腸」或「脫腸」。

疝氣是很常見的疾病,指的是體內器官離開原本正常位置,鑽進別的位置,例如上圖左側就是小腸離開腹腔內,鑽出腹壁外了!平常小腸、大腸等腹內器官是藏在腹壁以下,但罹患疝氣的患者隔著皮膚與皮下脂肪就能摸到小腸等亂跑的器官。

我們會根據疝氣發生之處命名,發生在肚臍的稱為臍疝氣;發生在手術傷口的稱為切口疝氣;發生在該邊的稱為腹股溝疝氣等。

那為什麼體內器官會亂跑呢?通常就是遇到了體內屏障的「弱點」。

新生兒常見的「臍疝氣」,就起源於臍帶穿過的腹部筋膜尚未完全關閉,小腸就從新生兒肚臍鑽出。

傳統開腹手術後,患者肚皮上可能有道十公分長的傷口,若腹壁復原不夠紮實完全,腸子或其他器官就會鑽過這個缺口,造成「切口疝氣」。

接下來我們來看看最常見,從男人、女人、小孩到老人都可能發生的腹股溝疝氣。

腹股溝此處的「弱點」有兩種。

腹股溝是腹壁轉折的地方,較為薄弱,承受較大的腹壓時,腹內器官可能向外突出,這被稱為「直接型疝氣」,好發於成年人。

另外一種弱點和胚胎發育有關,原本睪丸是位在腹腔內,再慢慢下降到陰囊的,所以身體原本就有個「通道」是讓睪丸從腹腔內走到腹腔外的,這通道如果在出生後沒有關閉完全,就會變成小腸逃跑的最佳路徑。

這類型稱為「間接型疝氣」,常見於幼兒。

罹患腹股溝疝氣會有哪些症狀呢?通常患者會於陰囊或腹股溝處發現鼓了一塊,可能有點痛,但常常沒特別不舒服。

這塊突出物可能是慢慢發生的,也可能是在舉重、咳嗽等肚子用力時突然鼓出來。

多數的鼓脹腫塊會在平躺後縮回,但站久了、肚子繼續出力的話就會又跑出來,嬰兒則常是因為哇哇大哭後就鼓出一塊。

若患者是在舉重時發現腹股溝疝氣,常會認為是肌肉拉傷。

我們可以比較一下兩者:腹股溝肌肉拉傷造成的腫塊不像疝氣那麼明顯,躺下來也沒有縮回去的可能,更不會帶來腹脹或噁心等腸胃道阻塞症狀。

如果你有了疝氣,不要期待這會自行痊癒,不要跑去買「疝氣帶」來穿,不要以為不吃生冷食物就沒問題,目前也沒有任何藥物能治療疝氣。

手術修補是唯一能解決疝氣的方式。

多數腹股溝疝氣不會讓人太痛苦,通常也不會造成立即危險,患者往往會很狐疑:「既然沒症狀,為何醫師還是建議我動手術呢?」疝氣需要盡早以手術解決,主要是為了避免「疝氣箝頓」。

當腸子突出時,可能因為水腫而影響血流,腸子會被卡在腹壁外「回不去了」,時間一久,腸子會缺血壞死,這可就變成緊急問題,稱為「疝氣嵌頓」(白話一點就是亂跑的器官卡住了,回不去,要壞黑缺血了),容易引發敗血症危及性命安全。

所以,請記得,若醫師從病史與觸診檢查過成人患者臨床表現後,診斷為腹股溝疝氣的話,最好盡快安排手術治療。

假使未開刀前病人突然感到腹股溝腫塊無法推回、腹股溝疼痛、噁心、嘔吐、突出的腫塊已經變紅變硬,那可能是「疝氣嵌頓」,請趕緊到急診就醫。

若發現小嬰兒或兒童有腹股溝疝氣,也要盡早開刀,千萬不要等!因為嬰兒小腸脫出後卡住機會大,尤其一歲以下的嬰兒疝氣都很容易卡住,且小小孩不會描述自己的不適,只會一直哭鬧,家長可能會到了腸缺血等嚴重狀況才發現原因出在卡住的疝氣。

盡早手術處理才是王道。

以下是可能造成疝氣的危險因子:● 體重過重,或最近快速減肥● 少運動、營養失衡以至於腹肌太弱● 練習舉重或常搬重物● 便祕、腹瀉時肚子不斷出力● 長期咳嗽● 懷孕因此,若想預防成人型疝氣,最好控制體重但不要快速減重;不要抽菸,以免常咳嗽,造成腹壓上升;避免便秘造成腹壓上升;最近重訓很夯,但練習舉重時要適當並循序漸進。

小小孩疝氣的危險因子:● 出生體重過低(小於1500g)● 有隱睪症● 有家族史最後還是要提醒大家,推一推或躺平平就「回得去」的疝氣,可以找個自己與醫師都方便的時間開刀。

腹股溝疝氣不會自動消失,盡早接受手術修補才能避免疝氣嵌頓、



6. 全方位疝氣中心

1. 何謂疝氣? 疝氣是一種先天性或後天性腹腔內部的臟器(如小腸、網膜等),由正常的位置進入不 ...宏恩醫療疝氣中心導覽請點我首頁最新消息最新消息病患心得媒體相關報導疝氣簡介疝氣種類如何治療手術方式注意事項常見問題就醫程序醫院介紹中心特色醫師介紹環境簡介聯絡我們線上諮詢聯絡我們Home / 疝氣種類疝氣簡介疝氣種類如何治療手術方式注意事項常見問題什麼是疝氣?1.何謂疝氣?疝氣是一種先天性或後天性腹腔內部的臟器(如小腸、網膜等),由正常的位置進入不正常的位置,即稱為疝氣。

疝氣的患者由男性佔大多數,但實際上疝氣的發生是不分年齡,性別的,女性小孩年長者都可能發生。

疝氣的發生是因為用力過度(如提重物咳嗽腹部過度用力,受傷,抽菸懷孕老化肥胖等因素),造成造稱腹壁薄弱撕裂,使腹內脂肪組織或器官臟器,從缺口突出皮下會有明顯突出感尤其站立時可以看到及感覺到,當平躺時腹部或腹股溝疝氣隆起可能會短暫的消失,但不代表疝氣好了。

未治療的疝氣,不是只有外觀的影響,其症狀是不會改善的,會隨著時間越變越大,也可能會造成崁頓性疝氣及腸壞死,嚴重的病人還會因腸壞死、穿孔而導致腹膜炎、敗血症,造成休克或死亡,引起生命的危險。

疝氣在臨床上還有可能發生在,腦出血造成腦內壓力過大,往壓力小的地方跑,擠壓腦膜缺口,稱為”腦疝”,就不加”氣”,因為正常腦內沒有”氣”。

椎間盤突除(Herniationofintervertebraldisc)亦為”疝”的一種,指椎間盤因為壓力過大跑出它原有位置。

肚子內器官經由裂口移位亦是疝氣。

疝氣的類型常見的疝氣間接型腹股溝疝氣在出生前,男生睪丸會從腹壁上的腹股溝孔道下降至陰囊定位,因此留下腹股溝環,這個地方若未完全閉合,或閉合的不夠緊密,腹腔內器官(腸子等)就有可能在某一個時間點從這個缺口突出造成隆起和疼痛感,也就是所謂的間接型疝氣(IndirectHernia)。

嬰幼兒、兒童、青少年、青年25歲前,絕大多數為此間接型疝氣,特性是會有一個由腹膜沿著腹股溝管沿伸脫垂而下的疝氣袋,腹腔中的器官如小腸、腹網膜等常脫垂至疝氣袋中,會逐漸垂降至陰囊,這疝氣袋多與腹腔相通,腹水也會流至疝氣袋中,所以常會合併陰囊積水。

女性腹股溝疝氣99%為間接型腹股溝疝氣,疝氣袋由子宮圓韌帶(男性則是精索)從腹骨盆沿著腹股溝延伸至大陰唇處(男性則是陰囊)的,外觀也會造成腹股溝處鼓起。

直接型腹股溝疝氣直接型腹股溝疝氣(DirectHernia)多發生在中老年男性,就是直接由腹股溝處肌層突出發生的疝氣,因腹股溝處腹壁肌層老化、弱化、或缺損,而腹腔內容器官鼓突造成的。

在成人時才發作的腹股溝疝氣,不論是間接型腹股溝疝氣或直接型腹股溝疝氣,多是因為腹股溝處為身體軀幹的最低點,腹部用力及身體負重力增加時,力量往下傳導到軀幹的最低點為腹股溝,腹部下緣兩側的腹股溝有如一個「倒三角型」,當身體軀幹力量往下傳導時,力量傳遞到「倒三角型」的兩邊頂端,若是支撐的結構承受力不夠,便容易將結構破壞,使內部的器官頂出,成為疝氣。

而男性的「倒三角型」較尖,女性的「倒三角型」較平較圓,所以成人發作的腹股溝疝氣中,以結構角度的成因而言,男性比女性容易發生!股疝氣在鼠蹊部位,還可見到另一類型的疝氣。

當疝氣囊位於腹股溝韌帶(Inguinlligment)下方時,稱之為股疝氣(Femorlherni)。

此種疝氣較常發生於女性身上,通常的症狀是,您會在大腿與腹股溝之交界處發現有團狀鼓出物之狀況,同時可能合併有疼痛或腸胃道不適之情形。

臍疝氣臍疝氣通常好發於出生的嬰兒或肥胖者以及多胎懷孕的婦女。

出生嬰兒的腹壁肌肉層較薄較鬆弛,主要是由腹壓上升所引起,尤其以哭鬧最易顯察,肚子裡因氣體較多而形成較大的腹內壓力,肚臍本身的環狀結構縮緊關閉的力量也不夠,因此很容易便會有臍疝氣。

臍疝氣在嬰兒相當常見,大約一百個寶寶當中,會有二、三個。

原因是肚臍處的腹壁韌帶未癒合有缺損,使腹內臟器鼓出。

一般若寶寶的健康情況良好,發育成長順利,且無任何併發症,臍疝氣也不太大,其基部敞開的環狀結構直徑不超過一公分,是可以觀察,等寶寶漸漸長大,身體的構造功能成熟之後,在一歲左右大部份會自行縮小而消失。

一些少數大型的臍疝氣,其基部直徑大於兩公分,在一、兩歲之前仍未能自動關閉,則需由醫師確診,必要時必須需手術修補縫合,以絕後患,避免腸子可能會自缺陷處溜出來卡死的危險性。

至於開刀的年齡,一般除了會嵌頓的情形外,大都觀察至二



7. 疝氣原因

認識疝氣疝氣簡介疝氣原因疝氣症狀與自我檢測如何預防疝氣復發性疝氣小兒疝氣女性疝氣疝氣種類腹股溝疝氣股疝氣臍疝氣切口性疝氣疝氣治療如何治療疝氣疝氣手術方式安全局部麻醉關於人工網膜的持平看法疝氣微創手術您應知的事病患心得分享病患心得分享關於我們醫院環境一生的追求門診時間交通資訊醫師介紹新聞及衛教媒體相關報導衛教園地常見問答如何治療疝氣疝氣手術麻醉疝氣手術方式疝氣手術前相關疑問疝氣手術後相關照護疝氣與易混淆疾病小兒疝氣女性疝氣如何預防疝氣其他疝氣知識網路或電話預約的就醫程序網路或電話預約的就醫程序線上掛號線上掛號回首頁認識疝氣Understand疝氣原因疝氣發生的原因是甚麼? 所有疝氣都是因為壓力加上肌肉或筋膜的破洞或缺損所造成:器官或組織會因受壓從這個開口或薄弱的區域擠出。

有時候這種肌肉薄弱的情況是先天的,但通常是後來才發生。

營養不良、抽煙、或用力過度都會讓肌肉更脆弱並增加疝氣發生的機率。

肥胖、提重物、便秘、一直咳嗽或打噴嚏等任何會讓腹部壓力增加的原因都會引發疝氣。

親人若有疝氣,也會提高您罹患的可能性。

 疝氣的醫學區分 疝氣的發生原因很多,在醫學解剖上可區分為:「直接性疝氣」及「間接性疝氣」。

 直接疝氣:腹壁膠原纖維的新陳代謝不良,再加上腹股溝處為腹壁轉折,是腹壁最弱、位置最低、但卻承受腹壓最大的部分,導致腹腔內容物直接突出於腹股溝,許多成人或老年人發生的疝氣都屬於「直接疝氣」。

 間接疝氣:大多數20歲以下的小兒或部分成人所發生的先天性疝氣即歸屬於「間接疝氣」一類。

睪丸於胚胎時應位於腹腔中,至出生時才下降至陰囊中;若下降至陰囊後,下降路徑發生閉鎖不全,形成鞘狀突,使腹腔的水分、小腸、盲腸、網膜或卵巢等腹腔內容物掉到腹股溝或陰囊中,就形成了疝氣。

但若因身體壓力如咳嗽、打噴嚏、懷孕、攝護腺腫大、用力排便、小兒哭鬧、腹部過胖、抽菸、提重物、激烈運動時,引發腹部壓力突然升高而出現症狀,就屬於「後天疝氣」,但後天疝氣有時是即使有先天遺傳疝氣袋,但症狀還未發生,之後因上述外力才引發。

 而目前疝氣除了外科手術治療外,別無他途!利用疝氣帶把疝氣縛住,僅能暫時治標,如將疝氣帶取下,腸子仍會掉落腹股溝,且長期配帶疝氣帶容易使腹股溝、陰囊處長濕疹.醫師大多不建議使用。

因此建議一旦確診罹患疝氣,就儘快接受疝氣修補手術,避免腸子卡住,增加腸子壞死、腹膜炎等併發症的風險,反而得不償失。

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8. 認識疝氣疝氣手術是最常見的外科手術之一

什麼是疝氣? 「疝氣」俗稱『脫腸』,是部分內臟(最多是小腸)經腹壁肌肉或筋膜的破洞或缺損向外不正常凸出的現象。

最常發生部位在鼠蹊部上方、肚臍、腹部 ...下拉次選單健康園地醫師專欄骨科泌尿外科大腸直腸科肝膽腸胃科神經內科身心科乳房外科新陳代謝科健康園地醫師專欄醫師專欄醫師專欄衛教專欄搜尋認識疝氣泌尿外科簡佑全醫師    疝氣手術是最常見的外科手術之一;根據台灣的全民健康保險資料,每年大約有4萬名病患因疝氣接受手術治療,以腹股溝疝氣90%以上,男性佔手術總數90%以上,而台灣有疝氣病患竟高達百萬人。

什麼是疝氣?     「疝氣」俗稱『脫腸』,是部分內臟(最多是小腸)經腹壁肌肉或筋膜的破洞或缺損向外不正常凸出的現象。

最常發生部位在鼠蹊部上方、肚臍、腹部等。

其中以「腹股溝疝氣」最常見,有些人在幼兒時就被發現,有些人則到成年才發作,活動時會感覺腹部或腹股溝的疼痛及下墜感變明顯,平躺時腹部或腹股溝的凸起可能會消失,當疝氣突然變大或無法縮回腹部時,會導致劇烈疼痛,嚴重時可能造成腸子壞死。

 病因    經常提拿重物、咳嗽、抽煙引起之肺部疾病、大小便的腹部用力、懷孕、肥胖造成腹內壓力增加,壓力會使肌肉或筋膜裂開,當部分的內臟經過這個裂洞凸到外面,就形成『疝氣』。

疝氣可在任何年齡發生,有時伴有睪丸下降不全。

 治療    傳統的疝氣手術是以自身組織的張力縫合手術(Tissue-to-tissuerepair),術後張力大導致傷口疼痛,復原慢,且復發率高,已漸漸被取代。

取而代之是以人工網膜進行的無張力式修補(Tension-freemeshrepair),利用比疝氣缺口更大的人工網具來修補並加強受損的腹壁缺口,術後傷口比較不痛,復原時間比較短,復發率也比較低,已成為疝氣修補的主流。

微創疝氣手術     近年來隨著腹腔鏡器械的改良及手術經驗的累積,腹腔鏡技術也成功地運用在疝氣手術上,只要經由肚臍下方一公分傷口及兩個0.5公分的小傷口,便可在腹壁薄弱的地方,藉由腹腔鏡的幫助,加上人工腹膜修補,不但病患術後傷口很小,疼痛感也很輕微,恢復正常作習的時間也比傳統手術快。

 ★什麼人適合腹腔鏡修補的條件? 1.成年男女皆適用 2.身體狀況適合全身麻醉 3.所有鼠蹊疝氣,尤其以雙側與復發型疝氣 ★腹腔鏡修補的優點? 1.不須切開鼠蹊部之肌肉與筋膜 2.可以清楚的顯現所有可能的疝氣位置 3.各種類的鼠蹊疝氣都可以用同樣的方法修補 4.兩側疝氣可以用同樣的傷口,同時修補 5.復發型疝氣可以避開之前手術造成的粘黏 6.傷口小而美觀,術後疼痛較少,恢復較快 結論     「千裡之堤,潰於蟻穴」一語出自韓非的《韓非子.喻老》:「千丈之堤,以螻蟻之穴潰;百尋之室,以突隙之煙焚。

」意思是說,一個小小的螞蟻洞,可以使千裡長堤潰決。

比喻小事不慎將釀成大禍。

疝氣有不同的型態,人工網膜亦有不同的樣式,隨著醫療科技的進步,手術前審慎的評估與檢查、手術方式的選擇是手術成功與否的關鍵。

          當懷疑自己可能有疝氣時,務必及早前往泌尿外科門診檢查,並與泌尿外科醫師詳細討論,如此才能得到最完善的治療與照顧。

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