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1. 不明原因反复发热千万警惕这种病!

不明原因反复发热千万警惕这种病! ---如果不明原因地反复发热,您会想到什么?感冒?肺炎?很少有人会想到是心脏出了问题!全国雨水范围缩减江南等地气温“触底反弹”“假明星”骗局里的她们波兰单日新增确诊病例创新高如何保护和激发中小企业活力?权威业内人士“把脉”建言截至10月15日24时新型冠状病毒肺炎疫情最新情况乘风起航科技创新奏响时代强音武陵山区,三位“网红”战贫记海南岛东部持续强降水西南地区东部等地持续阴雨凉山州集中安置区已全面建成市值蒸发数百亿,三七互娱买量模式走到尽头?客户端搜索频道下一篇关注新华网微信微博Qzone评论图集  如果不明原因地反复发热,您会想到什么?感冒?肺炎?很少有人会想到是心脏出了问题!最近,暨南大学附属第一医院接连收治了好几例感染性心内膜炎患者,初起症状都是不明原因的反复发热,伴有或不伴有心跳快、气促等症状,在反复治疗没有好转的情况下最终查出是感染性心内膜炎。

“今年我们科收治的这类患者比去年同期翻了一番。

”该院心外科主任张晓慎提醒,感染性心内膜炎后果可以非常严重,甚至可以危及生命,两类人群尤其不能掉以轻心。

  这种病不挑年龄各个年龄段都可能感染  感染性心内膜炎是心脏内膜表面发生微生物感染,通常感染性心内膜始于血流感染,微生物随着血液流至心脏,并在心脏定植,产生发热、咳嗽、呼吸困难等一系列症状。

  最近,暨南大学附属第一医院心外科接连收治了五六位感染性心内膜炎患者,这几个不同性别不同年纪的人,虽然都有过发热的病史,但却遭遇了完全不一样的状况,有些甚至经历了生死赛跑。

  一位20岁的花季少女,5个月前反复咳嗽咳痰,在当地医院对症处理后有所好转,1个月前出现反复的发热,体温最高40℃,入院5天前反复的头痛,自己服用药物无法改善,到暨南大学附属第一医院神经外科急诊CT提示头颅蛛网膜下腔出血,心脏超声提示左房大量赘生物,二尖瓣的腱索断裂,二尖瓣重度返流。

经积极的抗感染治疗后,仍出现发热,并出现二尖瓣返流的加重,不得已再次进行了亚急诊的手术。

手术在腔镜下进行,手术清除被细菌侵蚀的瓣膜,以及心脏内菌落形成的赘生物。

手术过程顺利,术后患者仍需要给予足量、长程的抗生素治疗。

  另一位是54岁的男性,因发热同时检查有心脏瓣膜问题,转到暨南大学附属第一医院治疗。

检查发现,患者的主动脉瓣的重度狭窄合并重度的返流,入院后出现明显的气促,听诊也发现杂音,考虑为急性心力衰竭,不手术就会危及生命。

医生为他进行了急诊手术,手术中发现细菌对心脏的侵蚀严重。

手术清除脓肿以及钙化,并换了瓣膜。

  该病最“青睐”两类人  张晓慎表示,心脏的感染属于一种严重感染,所引起的后果可以非常严重,甚至可以危及生命。

近年来,不少人的生活作息习惯改变及运动时间的减少,导致亚健康状态越来越常见,免疫力差的状态增加了感染性心内膜炎的发病风险。

“除了数量上有增多趋势外,在年龄结构上也有年轻化倾向。

”张晓慎介绍,有个IT行业的很年轻的小伙子,非常瘦,经常没日没夜地干活儿,结果开始连续发热,到医院一查就是感染性心内膜炎。

  “疾病是不讲人情的,无论是健壮的中青年,还是体弱的老年人,都有机会感染心内膜炎,因此,我们每个人都应该保持警惕。

”针对这个疾病,张晓慎做出如下两个重要提示:  1.一个共同点——发热!  张晓慎介绍,这些病人都有一个共同点,那就是发热!而且,绝大部分病人都是反复发热,很多病人回想自己的生病经历,都是发热时好时坏,看医生或吃药当天,感觉身体好点,但等烧退了没几天又重复出现类似症状,如此反复容易错过最佳治疗时间。

  2.两类人特别不能掉以轻心  张晓慎表示,感染性心内膜炎如果及早得到恰当的治疗,可以得到很好的治疗效果,有效地预防并发症。

但实际上,感染性心内膜炎的病人死亡率和并发症发生率都不低,这是为什么呢?  “最主要的就是很多病人错过了最佳治疗时机,由于各种原因,很多人在疾病初期没有及时就医,甚至不少病人已经到生活不能自理或者出现严重并发症的时候才到正规医院就医,这就严重加大了治疗难度,治疗效果也会打折扣。

”张晓慎表示,两类人特别需要注意:  第一类人是免疫力差的青壮年,部分年轻人“透支”了身体,又自恃年轻忽视身体健康,反而容易给细菌一个可乘之机。

“特别是那些年纪轻轻就出现不明原因的脑梗塞病人,比如,20多岁的人很少有脑梗塞,如果你才20多岁,忽然出现了脑血管意外,就要考虑是不是因为感染性心内膜炎而导



2. 發熱病機有不同中醫清熱需辨清

發熱,是常見的一種病理現象,人體從體表到內臟都有可能發熱,不同部位的發熱從病機到治療都不相同,需要區別對待。

體表的發熱一般是受到了外邪的侵襲 ...首頁養生正文發熱病機有不同中醫清熱需辨清2019年12月13日19:05:091442views摘要​發熱,是常見的一種病理現象,人體從體表到內臟都有可能發熱,不同部位的發熱從病機到治療都不相同,需要區別對待。

體表的發熱一般是受到了外邪的侵襲,氣機被束縛住,不能正常流通,造成郁滯而發熱。

​發熱,是常見的一種病理現象,人體從體表到內臟都有可能發熱,不同部位的發熱從病機到治療都不相同,需要區別對待。

體表的發熱一般是受到了外邪的侵襲,氣機被束縛住,不能正常流通,造成郁滯而發熱。

由於所受外邪有寒熱的不同,發熱的伴隨癥狀也不同,簡單來說就是感受寒邪的怕冷重、感受熱邪的怕熱明顯。

受寒的需要辛溫解表,民間常用的生薑紅糖水就屬於這一種,通過發汗把寒邪散出去,體溫自然恢復正常;受熱的需要辛涼解表,如口服銀翹解毒片。

辛涼解表的目的並不是發汗,而是把體表的郁滯解開,最後雖然也出汗,但那是氣機通暢之後的表現,這是與辛溫解表的不同之處。

如果邪氣在體表時沒有被趕跑,邪氣就有可能進一步到臟腑。

肺在臟腑中位置最高,主皮毛開竅於鼻,所以最先受影響。

無論是風熱直接襲肺,還是風寒郁而化熱,都能形成肺熱,常表現為發熱、咳嗽、胸痛、咯痰等。

清肺熱有捷徑,由於肺主皮毛,熱可以從皮膚中散出,用宣肺解表的藥物,往往藥到病除。

如果侵犯肺臟的是風熱邪氣,可選用桑菊感冒飲之類;如果是風寒郁而化熱,用藥相對麻煩,因為要寒熱並用,既要用石膏清肺熱,又要用麻黃、細辛散肺寒,也就是中醫說的表裡雙解。

邪氣再向里「進攻」就到了胃。

如果外邪以迅雷不及掩耳之勢入侵,胃也迅速集中氣血,給予強有力的反擊。

此時,邪氣和它一旦開戰就打得非常激烈,火熱立刻燎原,體溫較高,出現口渴欲飲、小便黃、大便秘結等癥狀,通便可迅速解熱。

如果病邪緩慢侵犯胃部,胃熱就不再引起體溫升高,而是遺留胃脘部,引發灼痛、嘔吐酸苦、渴喜冷飲等癥狀。

胃熱如果很旺盛,就需要使用大寒的藥物,如黃連、大黃等,可以口服三黃片或清胃黃連丸之類的中成藥。

因此,人們確定自己有胃熱才能用三黃片,隨便服用會致胃寒。

如果邪熱繼續進攻,就到達了肝腎。

肝藏血,腎藏精,都儲藏著身體中極為重要的物質。

因為肝屬厥陰、腎屬少陰,陰經的抵抗能力不強,所以邪氣侵入後首先損傷陰津,造成肝腎陰虛,可選用加味逍遙丸等,病情到了這一步,一定要找醫生治療。

所屬分類:養生版權聲明:本文源自網路,於2019年12月13日,由天天要聞整理髮表,共824字。

轉載請註明:發熱病機有不同中醫清熱需辨清|天天要聞精彩評論~海之聲阜陽中心2019年12月14日10點44分厲害了。

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3. 發熱

長期發熱的病因在不同年代和不同地區有所不同,但主要的有感染、惡性腫瘤、結締組織病三大類,大約佔長期發熱病因的90%。

感染引起最為常見,目前惡性腫瘤引起發熱的比例有 ...發熱跳轉到:導航,搜索A+醫學百科>>發熱正常人的體溫受體溫調節中樞調控,並通過神經、體液因素使產熱和散熱過程呈動態平衡,保持體溫在相對恆定的範圍內。

發熱是指致熱原直接作用於體溫調節中樞、體溫中樞功能紊亂或各種原因引起的產熱過多、散熱減少,導致體溫升高超過正常範圍的情形。

每個人的正常體溫略有不同,而且受許多因素(時間、季節、環境、月經等)的影響。

一般為36~37℃,判定是否發熱,最好是和自己平時同樣條件下的體溫相比較。

如不知自己原來的體溫,則腋窩體溫(檢測10分鐘)超過37.4℃可定為發熱。

  目錄1病因1.1長期「不明原因」的發熱1.2超高熱1.3反覆發熱2分類2.1發熱程度2.2按體溫曲線形態分型2.3按程熱分型3診斷3.1診斷學視頻:發熱3.2病史與體格檢查3.3區別感染性發熱與非感染性發熱3.3.1感染性發熱3.3.2非感染性發熱3.4實驗室和輔助檢查3.5不明原因發熱4處理4.1退燒5中醫6參看7參考文獻8健康問答網關於發熱的相關提問9症状查詢專題病因參看:致熱源引起發熱的疾病很多而且複雜,是臨床鑒別診斷中重要課題。

急性短期發熱的原因很多,絕大多數由感染引起。

以下分別就長期「不明原因」發熱、長期低熱、超高熱、反覆發熱做簡要介紹。

長期「不明原因」的發熱長期發熱的病因在不同年代和不同地區有所不同,但主要的有感染、惡性腫瘤、結締組織病三大類,大約佔長期發熱病因的90%。

感染引起最為常見,目前惡性腫瘤引起發熱的比例有所增加,在中國主要是原發性肝癌、淋巴瘤、惡性組織細胞病、白血病等,而結締組織病則主要是系統性紅斑狼瘡、風濕熱、類風濕病等。

感染:如粟粒性結核與播散性結核;傷寒與副傷寒;敗血症與感染性心內膜炎;肝膿腫;膽道感染;泌尿生殖系統感染;腹腔內膿腫等。

正因為感染時導致長期發熱的最主要原因,所以任何一個長期發熱的病人都首先要考慮是否有感染病灶。

惡性腫瘤:原發性肝癌;淋巴瘤;惡性組織細胞病;白血病;肺癌;腎癌;結腸癌等。

對於年紀較大的中老年人,不能忽略惡性腫瘤的可能性。

尤其是合併近段時間消瘦史的時候。

結締組織病:成人少年型類風濕性關節炎;變應性亞敗血症;系統性紅斑狼瘡;結節性多動脈炎;皮肌炎等。

其他:肉芽腫性肝炎、藥物熱、假熱、體腔積血等,及一些內分泌性疾病,比如甲亢。

超高熱超高熱是指發熱超過41°C以上,主要見於體溫調節中樞功能障礙,有以下原因:中暑或日射病;腦部疾病(嚴重腦外傷、腦出血、腦炎、腦腫瘤等);輸血、輸血污染引起嚴重熱原反應與敗血症;麻醉藥引起的惡性高熱;臨終前超高熱等。

反覆發熱幾乎所有引起感染的疾病都可引起反覆發熱,但以下列疾病較為多見:傳染病(瘧疾、回歸熱、黑熱病、布氏桿菌病、傷寒複發等);細菌性感染(間歇性膽管熱、泌尿道感染、支氣管擴張合併感染等);腫瘤(淋巴瘤引起反覆發熱與周期熱)分類臨床上各種感染性疾病具有不同的熱型在病程進展過程中,熱型也會發生變化。

因此了解熱型對於診斷、判斷病情、評價療效和預後均有一定的參考意義。

發熱程度以口腔溫度為例,發熱程度可劃分為:低熱37.3~38℃(99.1~100.4F)中熱38.1~39℃(100.6~102.2F)高熱39.1~41℃(102.4~105.8F)超高熱41℃(105.8F)及以上腋窩溫度分為低熱型(<38℃)中熱型(38-39)高熱型(39~40℃)、超高熱型(>40℃)。

人體最高的耐受溫度為40.6~41.4℃(100.4~102.0F),直腸溫度持續升高超過41℃,可引起永久性的腦損傷;高熱持續在42℃以上2~4H常導致休克以嚴重併發症。

體溫高達43℃則很少存活。

按體溫曲線形態分型如稽留熱弛張熱、間歇熱、雙峰熱、消耗熱、波狀熱、不規則熱等熱型的形成機理尚未完全闡明。

大多認為熱型與病變性質有關。

決定病變性質的因素為內生致熱原產生的速度量和釋放人血的速度,這些均影響體溫調定點上移的高度和速度。

按程熱分型根據熱程熱型與臨床特點,可分為:急性發熱(熱程小於2周);長期發熱(熱程超過2周且多次體溫在38℃以上)長期高熱長期低熱反覆發熱(周期熱)。

診斷一



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