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1. 醫學微生物學/白喉桿菌
類白喉桿菌為非致病菌，常見的有假白喉桿菌，結膜乾燥桿菌、潰瘍桿菌和痤瘡桿菌等。
本章介紹白喉桿菌。
一、生物學性狀. （一）形態染色. 白喉桿菌細長稍彎， ...醫學微生物學/白喉桿菌跳轉到:導航,搜索醫學電子書>>《醫學微生物學》>>白喉桿菌醫學微生物學緒論細菌的形態與結構細菌的繁殖與代謝細菌的分布與外界環境對細菌的影響細菌的遺傳與變異細菌的致病性和抗細菌感染的免疫細菌感染的診斷和特異防治病原性球菌腸道桿菌弧菌和彎麴菌白喉桿菌分枝桿菌動物疫源菌厭氧性細菌其他病原性細菌螺旋體立克次體衣原體支原體病原性真菌病毒的一般性狀病毒的感染與免疫病毒感染的實驗室診斷與防治原則呼吸道病毒腸道病毒和輪狀病毒肝炎病毒出血熱病毒腦炎病毒皰疹病毒其他病毒醫學微生物學基本辭彙英漢對照醫學微生物學目錄白喉桿菌(Corynebacteriumdiphtheriae)是引起小兒白喉的病原菌,屬於棒狀桿菌屬(Corynebacterium)。
棒狀桿菌種類較多，包括白喉桿菌和類白喉桿菌。
類白喉桿菌為非致病菌，常見的有假白喉桿菌，結膜乾燥桿菌、潰瘍桿菌和痤瘡桿菌等。
本章介紹白喉桿菌。
一、生物學性狀（一）形態染色白喉桿菌細長稍彎，排列不規則，常呈L、V、X、T等字形或排成柵欄狀。
革蘭氏染色陽性；用美蘭液染色菌體著色不均勻，常呈著色深的顆粒；用奈瑟氏染色菌體染成黃褐色，一端或二端染成蘭色或深蘭色顆粒，稱為異染顆粒（Metachromaticgranules），是本菌形態特徵之一。
（二）培養特性白喉桿菌為需氧菌或兼性厭氧菌，最適溫度為37℃，最適PH為7.2～7.8,在含血液、血清或雞蛋的培養基上生長良好。
菌落呈灰白色、光滑、圓形凸起，在含有0.033%亞碲酸鉀血清培養基上生長繁殖能吸收碲鹽，並還原為金屬碲，使菌落呈黑色，為本屬其他棒狀桿菌共同特點。
且亞碲酸鉀能抑制標本中其他細菌的生長，故亞碲酸鉀血瓊脂平板可作為棒狀選擇培養基。
根據在此培養基上白喉桿菌落的特點及生化反應，可將白喉桿菌區分為重型（Gravis）、中間型(Intermedus)和輕型(Mitis)三型，三型白喉桿菌的分布有所不同，常隨地區和年份有別，有流行病學意義。
（三）抵抗力對濕熱的抵抗力不強，對一般消毒劑敏感。
60℃經10分鐘或煮沸迅速被殺死，1%石炭酸中經1分鐘死亡，但對乾燥、寒冷和日光的抵抗力較其他無芽胞的細菌為強，在日常物品、食品及衣服上能生存多日，本菌對青黴素和常用抗生素比較敏感。
二、致病性和免疫性（一）致病性本菌的致病物質主要是白喉毒素。
白喉毒素是含有兩個二硫鍵的多肽鏈，分子量為62，000。
經蛋白酶水解後，可分為A和B兩個片段，中間仍由二硫鍵聯接。
B片段，無酶活性，但能與宿主易感細胞表面特異性受體結合，並通過易位作用使A片段進入細胞。
A片段具有酶活性，能將氧化型煙醯胺腺嘌呤二核苷（NAD+）水解為煙醯胺及腺嘌呤二磷酸核糖（ADPR）兩部分，並催化延伸因子-2（Elongationfactor-2,EF-2）與ADPR共價結合，使EF-2失去轉位活性，從而中止肽-tRNA及mRNA在核糖體上由受位轉移至供位，肽鏈不能延長，細胞蛋白質合成受阻，細胞死亡，病變產生。
僅攜帶β-棒狀桿菌噬菌體的溶源性白喉桿菌才能產生外毒素，因為白喉毒素就是β棒狀桿菌噬體毒素基因（tox+）編碼的蛋白質。
tox+基因的表達與菌體無機鐵含量密切相關，鐵含量適量時，tox+基因表達，否則不表達。
白喉桿菌尚產生一些侵襲性物質，如類似於結核桿菌的索狀因子（Cordfactor）,能破壞細胞的粒線體膜，導致呼吸和氧化磷酸化作用受到抑制。
白喉的傳染源是白喉病人及恢復期帶菌者。
本菌存在於假膜及鼻咽腔或鼻分泌物內，經飛沫、污染物品或飲食而傳播。
白喉桿菌侵入易感者上呼吸道，通常在咽部粘膜生長繁殖，並分泌外毒素及侵襲性物質，引起局部炎症和全身中毒症状。
局部粘膜上皮細胞發生壞死，血管擴張，粒細胞浸潤及纖維滲出，因此形成灰白色膜狀物，稱為假膜（Pseudomembrane），若病損進一步擴展至喉部或氣管內，可引起呼吸道阻塞，甚至窒息。
儘管細菌一般不侵入血流，但外毒素可被吸收入血，迅速與易感組織細胞結合，使心肌、肝、腎和腎上腺等發生退行性病變，並可侵犯齶肌和咽肌的周圍神經細胞，臨床上出現心肌炎和軟齶麻痹、聲嘶、腎上腺機能障礙，血壓下降等
本章介紹白喉桿菌。
一、生物學性狀. （一）形態染色. 白喉桿菌細長稍彎， ...醫學微生物學/白喉桿菌跳轉到:導航,搜索醫學電子書>>《醫學微生物學》>>白喉桿菌醫學微生物學緒論細菌的形態與結構細菌的繁殖與代謝細菌的分布與外界環境對細菌的影響細菌的遺傳與變異細菌的致病性和抗細菌感染的免疫細菌感染的診斷和特異防治病原性球菌腸道桿菌弧菌和彎麴菌白喉桿菌分枝桿菌動物疫源菌厭氧性細菌其他病原性細菌螺旋體立克次體衣原體支原體病原性真菌病毒的一般性狀病毒的感染與免疫病毒感染的實驗室診斷與防治原則呼吸道病毒腸道病毒和輪狀病毒肝炎病毒出血熱病毒腦炎病毒皰疹病毒其他病毒醫學微生物學基本辭彙英漢對照醫學微生物學目錄白喉桿菌(Corynebacteriumdiphtheriae)是引起小兒白喉的病原菌,屬於棒狀桿菌屬(Corynebacterium)。
棒狀桿菌種類較多，包括白喉桿菌和類白喉桿菌。
類白喉桿菌為非致病菌，常見的有假白喉桿菌，結膜乾燥桿菌、潰瘍桿菌和痤瘡桿菌等。
本章介紹白喉桿菌。
一、生物學性狀（一）形態染色白喉桿菌細長稍彎，排列不規則，常呈L、V、X、T等字形或排成柵欄狀。
革蘭氏染色陽性；用美蘭液染色菌體著色不均勻，常呈著色深的顆粒；用奈瑟氏染色菌體染成黃褐色，一端或二端染成蘭色或深蘭色顆粒，稱為異染顆粒（Metachromaticgranules），是本菌形態特徵之一。
（二）培養特性白喉桿菌為需氧菌或兼性厭氧菌，最適溫度為37℃，最適PH為7.2～7.8,在含血液、血清或雞蛋的培養基上生長良好。
菌落呈灰白色、光滑、圓形凸起，在含有0.033%亞碲酸鉀血清培養基上生長繁殖能吸收碲鹽，並還原為金屬碲，使菌落呈黑色，為本屬其他棒狀桿菌共同特點。
且亞碲酸鉀能抑制標本中其他細菌的生長，故亞碲酸鉀血瓊脂平板可作為棒狀選擇培養基。
根據在此培養基上白喉桿菌落的特點及生化反應，可將白喉桿菌區分為重型（Gravis）、中間型(Intermedus)和輕型(Mitis)三型，三型白喉桿菌的分布有所不同，常隨地區和年份有別，有流行病學意義。
（三）抵抗力對濕熱的抵抗力不強，對一般消毒劑敏感。
60℃經10分鐘或煮沸迅速被殺死，1%石炭酸中經1分鐘死亡，但對乾燥、寒冷和日光的抵抗力較其他無芽胞的細菌為強，在日常物品、食品及衣服上能生存多日，本菌對青黴素和常用抗生素比較敏感。
二、致病性和免疫性（一）致病性本菌的致病物質主要是白喉毒素。
白喉毒素是含有兩個二硫鍵的多肽鏈，分子量為62，000。
經蛋白酶水解後，可分為A和B兩個片段，中間仍由二硫鍵聯接。
B片段，無酶活性，但能與宿主易感細胞表面特異性受體結合，並通過易位作用使A片段進入細胞。
A片段具有酶活性，能將氧化型煙醯胺腺嘌呤二核苷（NAD+）水解為煙醯胺及腺嘌呤二磷酸核糖（ADPR）兩部分，並催化延伸因子-2（Elongationfactor-2,EF-2）與ADPR共價結合，使EF-2失去轉位活性，從而中止肽-tRNA及mRNA在核糖體上由受位轉移至供位，肽鏈不能延長，細胞蛋白質合成受阻，細胞死亡，病變產生。
僅攜帶β-棒狀桿菌噬菌體的溶源性白喉桿菌才能產生外毒素，因為白喉毒素就是β棒狀桿菌噬體毒素基因（tox+）編碼的蛋白質。
tox+基因的表達與菌體無機鐵含量密切相關，鐵含量適量時，tox+基因表達，否則不表達。
白喉桿菌尚產生一些侵襲性物質，如類似於結核桿菌的索狀因子（Cordfactor）,能破壞細胞的粒線體膜，導致呼吸和氧化磷酸化作用受到抑制。
白喉的傳染源是白喉病人及恢復期帶菌者。
本菌存在於假膜及鼻咽腔或鼻分泌物內，經飛沫、污染物品或飲食而傳播。
白喉桿菌侵入易感者上呼吸道，通常在咽部粘膜生長繁殖，並分泌外毒素及侵襲性物質，引起局部炎症和全身中毒症状。
局部粘膜上皮細胞發生壞死，血管擴張，粒細胞浸潤及纖維滲出，因此形成灰白色膜狀物，稱為假膜（Pseudomembrane），若病損進一步擴展至喉部或氣管內，可引起呼吸道阻塞，甚至窒息。
儘管細菌一般不侵入血流，但外毒素可被吸收入血，迅速與易感組織細胞結合，使心肌、肝、腎和腎上腺等發生退行性病變，並可侵犯齶肌和咽肌的周圍神經細胞，臨床上出現心肌炎和軟齶麻痹、聲嘶、腎上腺機能障礙，血壓下降等
2. 微生物學-革蘭氏陽性桿菌-高點醫護網
白喉棒狀桿菌(Corynebacterium diphtheriae), (1)致病物質是外毒素，其受到基因tox所支配；tox位於桿菌內β噬菌體中，若無此種嗜菌體，則不會產生外毒素。
微生物學-革蘭氏陽性桿菌-高點醫護網歷屆考題高分詳解免費考前重點下載歷屆考題線上測驗考取學員心得分享小龍醫師館線上試聽課程全省服務據點看更多熱門資訊後西醫後中醫後獸醫私醫聯招/轉學考護理二技/醫研所護理師醫師國考醫檢師營養師物理治療師放射師食品技師國外醫師學歷甄試美國護理師公職護理師公職醫檢師衛生技術衛生行政篇名微生物學-革蘭氏陽性桿菌重要考點革蘭氏陽性桿菌(GPB)可以分為不產芽胞之G(+)桿菌與產芽胞之G(+)桿菌。
此次介紹幾種常見病菌，考試必考單元喔！說明介紹一、不產芽胞之G(+)桿菌：不產芽胞G(+)桿菌特色致病白喉棒狀桿菌(Corynebacteriumdiphtheriae)(1)致病物質是外毒素，其受到基因tox所支配；tox位於桿菌內β噬菌體中，若無此種嗜菌體，則不會產生外毒素。
(2)白喉外毒素(Pertussistoxin)是一種A-B毒素，其中B亞單位可和細胞表面受器結合，A部份具抑制細胞功能的活性(3)可用錫克氏試驗(Schickstest)確定是否受過感染。
用1/50MLD(天竺鼠最小致死量)皮內注射，如無免疫力者會發紅(4天後1cm以上)(4)以Loefflersmedium或雞蛋培養基上培養可出現典型菌落，一對異染顆粒明顯，異染顆粒可被甲基藍或甲苯胺藍染成紅色；在0.04％亞碲酸鉀血瓊脂培養基(bloodtelluritemedium)上，菌落呈黑色；培養時毒素的產生與培養基中鐵的含量有關(5)帶菌者給Erythromycin40mg/kg/日，最大1g/日，連續7天(1)病菌由飛沫傳染，潛伏期2～5天或更長，經呼吸道入侵扁桃體、咽喉、鼻，偶也侵犯皮膚或其他黏膜，導致組織壞死，病灶灰白色膜形成，四周伴炎症反應；屬於第二類傳染病(2)白喉外毒素可引起被侵犯部位白膜及全身性感染，造成心肌、腎臟、肝臟損傷，甚至周邊感覺及運動神經病變，心律不整(註)常規預防接種白喉、破傷風、百日咳混合疫苗(DTP)時程：出生滿2個月、出生滿4個月、出生滿6個月、出生滿1年6個月，以及小學1年級破傷風減量-白喉疫苗(Td)單核球李斯特菌(Listeriamonocytogenes)(1)人類感染屬於伺機性感染，可能與飲食有關，主要是經由遭受污染的牛奶，或牛的排泄物污染水源或食物所致；老人、孕婦及免疫功能低下患者(如腫瘤、酒精中毒、心血管病、DM、結核病、長期類固醇)(2)冷營性細菌：此病菌耐低溫，冷藏乳製品及冰品在製造過程中若消毒不完全，可能會感染此菌(3)此菌在室溫下具有運動性，會翻滾(tumblingmovement)，是初步判定此菌感染的依據；37度時運動性消失(4)在血液培養基(BAP)具有β溶血特性腸胃道疾病、肺炎、膿胸、腦膜炎、敗血症、孕婦生殖道感染(如絨毛膜及羊膜炎)；在懷孕初期感染此菌可能會導致流產、早產或胎死腹中乳酸桿菌屬(Lactobacillus)在人類口腔、腸道、陰道中的正常菌群。
在胃腸道中，此菌可抑制病原菌的繁殖。
在陰道中因其可產生乳酸，可保持陰道酸性環境(PH4.5左右)，以減少感染心內膜炎；口腔中的乳酸菌與鏈球菌一起作用，導致齲齒丙酸桿菌(Propionibacterium)(1)會發酵碳水化合物產生丙酸而得名，是乳製品中的正常菌群；人體皮膚，尤其在皮脂腺多的部位(如前額、鼻翼、腋下等)、口腔、女性生殖道以及糞便中也可發現(2)厭氧或耐氧；30～37℃和pH值=7的條件下生長最快；可發酵產生乳酸、酒精和糖，並進一步轉化為丙酸；接觸酶反應陽性痤瘡(acne)、手術感染、多發性小關節炎二、產芽胞之G(+)桿菌：產芽胞G(+)桿菌特色致病破傷風桿菌(Clostridiumtetani)(1)成熟的細菌有末端芽胞，呈網球拍撞或鼓錘狀(2)專性厭氧桿菌﹐可產生破傷風毒素(tetanustoxin)，是一種神經毒素。
破傷風毒素可以阻止運動終板處的抑制性神經傳導物質(inhibitoryneurotransmitters，如glycine或GABA)的釋放，導致運動神經元持續性興奮狀態(unrestrainedexcitation)，引起牙關緊閉、角弓反張等症狀破傷風艱難梭狀桿菌(Clostridiumdifficile)(1)在患者糞便中找到此菌所分泌的細胞毒素或腸毒素是確診依據(2)主要因濫用抗生素引起腸道正常菌群失調所致疾病，如Clindamycin、Chloramphenicol、Lincomycin；必須
微生物學-革蘭氏陽性桿菌-高點醫護網歷屆考題高分詳解免費考前重點下載歷屆考題線上測驗考取學員心得分享小龍醫師館線上試聽課程全省服務據點看更多熱門資訊後西醫後中醫後獸醫私醫聯招/轉學考護理二技/醫研所護理師醫師國考醫檢師營養師物理治療師放射師食品技師國外醫師學歷甄試美國護理師公職護理師公職醫檢師衛生技術衛生行政篇名微生物學-革蘭氏陽性桿菌重要考點革蘭氏陽性桿菌(GPB)可以分為不產芽胞之G(+)桿菌與產芽胞之G(+)桿菌。
此次介紹幾種常見病菌，考試必考單元喔！說明介紹一、不產芽胞之G(+)桿菌：不產芽胞G(+)桿菌特色致病白喉棒狀桿菌(Corynebacteriumdiphtheriae)(1)致病物質是外毒素，其受到基因tox所支配；tox位於桿菌內β噬菌體中，若無此種嗜菌體，則不會產生外毒素。
(2)白喉外毒素(Pertussistoxin)是一種A-B毒素，其中B亞單位可和細胞表面受器結合，A部份具抑制細胞功能的活性(3)可用錫克氏試驗(Schickstest)確定是否受過感染。
用1/50MLD(天竺鼠最小致死量)皮內注射，如無免疫力者會發紅(4天後1cm以上)(4)以Loefflersmedium或雞蛋培養基上培養可出現典型菌落，一對異染顆粒明顯，異染顆粒可被甲基藍或甲苯胺藍染成紅色；在0.04％亞碲酸鉀血瓊脂培養基(bloodtelluritemedium)上，菌落呈黑色；培養時毒素的產生與培養基中鐵的含量有關(5)帶菌者給Erythromycin40mg/kg/日，最大1g/日，連續7天(1)病菌由飛沫傳染，潛伏期2～5天或更長，經呼吸道入侵扁桃體、咽喉、鼻，偶也侵犯皮膚或其他黏膜，導致組織壞死，病灶灰白色膜形成，四周伴炎症反應；屬於第二類傳染病(2)白喉外毒素可引起被侵犯部位白膜及全身性感染，造成心肌、腎臟、肝臟損傷，甚至周邊感覺及運動神經病變，心律不整(註)常規預防接種白喉、破傷風、百日咳混合疫苗(DTP)時程：出生滿2個月、出生滿4個月、出生滿6個月、出生滿1年6個月，以及小學1年級破傷風減量-白喉疫苗(Td)單核球李斯特菌(Listeriamonocytogenes)(1)人類感染屬於伺機性感染，可能與飲食有關，主要是經由遭受污染的牛奶，或牛的排泄物污染水源或食物所致；老人、孕婦及免疫功能低下患者(如腫瘤、酒精中毒、心血管病、DM、結核病、長期類固醇)(2)冷營性細菌：此病菌耐低溫，冷藏乳製品及冰品在製造過程中若消毒不完全，可能會感染此菌(3)此菌在室溫下具有運動性，會翻滾(tumblingmovement)，是初步判定此菌感染的依據；37度時運動性消失(4)在血液培養基(BAP)具有β溶血特性腸胃道疾病、肺炎、膿胸、腦膜炎、敗血症、孕婦生殖道感染(如絨毛膜及羊膜炎)；在懷孕初期感染此菌可能會導致流產、早產或胎死腹中乳酸桿菌屬(Lactobacillus)在人類口腔、腸道、陰道中的正常菌群。
在胃腸道中，此菌可抑制病原菌的繁殖。
在陰道中因其可產生乳酸，可保持陰道酸性環境(PH4.5左右)，以減少感染心內膜炎；口腔中的乳酸菌與鏈球菌一起作用，導致齲齒丙酸桿菌(Propionibacterium)(1)會發酵碳水化合物產生丙酸而得名，是乳製品中的正常菌群；人體皮膚，尤其在皮脂腺多的部位(如前額、鼻翼、腋下等)、口腔、女性生殖道以及糞便中也可發現(2)厭氧或耐氧；30～37℃和pH值=7的條件下生長最快；可發酵產生乳酸、酒精和糖，並進一步轉化為丙酸；接觸酶反應陽性痤瘡(acne)、手術感染、多發性小關節炎二、產芽胞之G(+)桿菌：產芽胞G(+)桿菌特色致病破傷風桿菌(Clostridiumtetani)(1)成熟的細菌有末端芽胞，呈網球拍撞或鼓錘狀(2)專性厭氧桿菌﹐可產生破傷風毒素(tetanustoxin)，是一種神經毒素。
破傷風毒素可以阻止運動終板處的抑制性神經傳導物質(inhibitoryneurotransmitters，如glycine或GABA)的釋放，導致運動神經元持續性興奮狀態(unrestrainedexcitation)，引起牙關緊閉、角弓反張等症狀破傷風艱難梭狀桿菌(Clostridiumdifficile)(1)在患者糞便中找到此菌所分泌的細胞毒素或腸毒素是確診依據(2)主要因濫用抗生素引起腸道正常菌群失調所致疾病，如Clindamycin、Chloramphenicol、Lincomycin；必須
3. 白喉
沉重型之毒力及致病性大於其他菌. 型，也較易引起流行。
白喉桿菌. Source: CDC. 1. 白喉棒狀桿菌（Corynebacterium diphtheriae）呈現細長的 ...白喉教材(含備忘稿)?白喉教材(含備忘稿)?下載
白喉桿菌. Source: CDC. 1. 白喉棒狀桿菌（Corynebacterium diphtheriae）呈現細長的 ...白喉教材(含備忘稿)?白喉教材(含備忘稿)?下載