微生物學-革蘭氏陽性桿菌-高點醫護網 | 白喉桿菌
白喉棒狀桿菌(Corynebacterium diphtheriae), (1)致病物質是外毒素，其受到基因tox所支配；tox位於桿菌內β噬菌體中，若無此種嗜菌體，則不會產生外毒素。
微生物學-革蘭氏陽性桿菌-高點醫護網歷屆考題高分詳解免費考前重點下載歷屆考題線上測驗考取學員心得分享小龍醫師館線上試聽課程全省服務據點看更多熱門資訊後西醫後中醫後獸醫私醫聯招/轉學考護理二技/醫研所護理師醫師國考醫檢師營養師物理治療師放射師食品技師國外醫師學歷甄試美國護理師公職護理師公職醫檢師衛生技術衛生行政篇名微生物學-革蘭氏陽性桿菌重要考點革蘭氏陽性桿菌(GPB)可以分為不產芽胞之G(+)桿菌與產芽胞之G(+)桿菌。
此次介紹幾種常見病菌，考試必考單元喔！說明介紹一、不產芽胞之G(+)桿菌：不產芽胞G(+)桿菌特色致病白喉棒狀桿菌(Corynebacteriumdiphtheriae)(1)致病物質是外毒素，其受到基因tox所支配；tox位於桿菌內β噬菌體中，若無此種嗜菌體，則不會產生外毒素。
(2)白喉外毒素(Pertussistoxin)是一種A-B毒素，其中B亞單位可和細胞表面受器結合，A部份具抑制細胞功能的活性(3)可用錫克氏試驗(Schickstest)確定是否受過感染。
用1/50MLD(天竺鼠最小致死量)皮內注射，如無免疫力者會發紅(4天後1cm以上)(4)以Loefflersmedium或雞蛋培養基上培養可出現典型菌落，一對異染顆粒明顯，異染顆粒可被甲基藍或甲苯胺藍染成紅色；在0.04％亞碲酸鉀血瓊脂培養基(bloodtelluritemedium)上，菌落呈黑色；培養時毒素的產生與培養基中鐵的含量有關(5)帶菌者給Erythromycin40mg/kg/日，最大1g/日，連續7天(1)病菌由飛沫傳染，潛伏期2～5天或更長，經呼吸道入侵扁桃體、咽喉、鼻，偶也侵犯皮膚或其他黏膜，導致組織壞死，病灶灰白色膜形成，四周伴炎症反應；屬於第二類傳染病(2)白喉外毒素可引起被侵犯部位白膜及全身性感染，造成心肌、腎臟、肝臟損傷，甚至周邊感覺及運動神經病變，心律不整(註)常規預防接種白喉、破傷風、百日咳混合疫苗(DTP)時程：出生滿2個月、出生滿4個月、出生滿6個月、出生滿1年6個月，以及小學1年級破傷風減量-白喉疫苗(Td)單核球李斯特菌(Listeriamonocytogenes)(1)人類感染屬於伺機性感染，可能與飲食有關，主要是經由遭受污染的牛奶，或牛的排泄物污染水源或食物所致；老人、孕婦及免疫功能低下患者(如腫瘤、酒精中毒、心血管病、DM、結核病、長期類固醇)(2)冷營性細菌：此病菌耐低溫，冷藏乳製品及冰品在製造過程中若消毒不完全，可能會感染此菌(3)此菌在室溫下具有運動性，會翻滾(tumblingmovement)，是初步判定此菌感染的依據；37度時運動性消失(4)在血液培養基(BAP)具有β溶血特性腸胃道疾病、肺炎、膿胸、腦膜炎、敗血症、孕婦生殖道感染(如絨毛膜及羊膜炎)；在懷孕初期感染此菌可能會導致流產、早產或胎死腹中乳酸桿菌屬(Lactobacillus)在人類口腔、腸道、陰道中的正常菌群。
在胃腸道中，此菌可抑制病原菌的繁殖。
在陰道中因其可產生乳酸，可保持陰道酸性環境(PH4.5左右)，以減少感染心內膜炎；口腔中的乳酸菌與鏈球菌一起作用，導致齲齒丙酸桿菌(Propionibacterium)(1)會發酵碳水化合物產生丙酸而得名，是乳製品中的正常菌群；人體皮膚，尤其在皮脂腺多的部位(如前額、鼻翼、腋下等)、口腔、女性生殖道以及糞便中也可發現(2)厭氧或耐氧；30～37℃和pH值=7的條件下生長最快；可發酵產生乳酸、酒精和糖，並進一步轉化為丙酸；接觸酶反應陽性痤瘡(acne)、手術感染、多發性小關節炎二、產芽胞之G(+)桿菌：產芽胞G(+)桿菌特色致病破傷風桿菌(Clostridiumtetani)(1)成熟的細菌有末端芽胞，呈網球拍撞或鼓錘狀(2)專性厭氧桿菌﹐可產生破傷風毒素(tetanustoxin)，是一種神經毒素。
破傷風毒素可以阻止運動終板處的抑制性神經傳導物質(inhibitoryneurotransmitters，如glycine或GABA)的釋放，導致運動神經元持續性興奮狀態(unrestrainedexcitation)，引起牙關緊閉、角弓反張等症狀破傷風艱難梭狀桿菌(Clostridiumdifficile)(1)在患者糞便中找到此菌所分泌的細胞毒素或腸毒素是確診依據(2)主要因濫用抗生素引起腸道正常菌群失調所致疾病，如Clindamycin、Chloramphenicol、Lincomycin；必須
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此次介紹幾種常見病菌，考試必考單元喔！說明介紹一、不產芽胞之G(+)桿菌：不產芽胞G(+)桿菌特色致病白喉棒狀桿菌(Corynebacteriumdiphtheriae)(1)致病物質是外毒素，其受到基因tox所支配；tox位於桿菌內β噬菌體中，若無此種嗜菌體，則不會產生外毒素。
(2)白喉外毒素(Pertussistoxin)是一種A-B毒素，其中B亞單位可和細胞表面受器結合，A部份具抑制細胞功能的活性(3)可用錫克氏試驗(Schickstest)確定是否受過感染。
用1/50MLD(天竺鼠最小致死量)皮內注射，如無免疫力者會發紅(4天後1cm以上)(4)以Loefflersmedium或雞蛋培養基上培養可出現典型菌落，一對異染顆粒明顯，異染顆粒可被甲基藍或甲苯胺藍染成紅色；在0.04％亞碲酸鉀血瓊脂培養基(bloodtelluritemedium)上，菌落呈黑色；培養時毒素的產生與培養基中鐵的含量有關(5)帶菌者給Erythromycin40mg/kg/日，最大1g/日，連續7天(1)病菌由飛沫傳染，潛伏期2～5天或更長，經呼吸道入侵扁桃體、咽喉、鼻，偶也侵犯皮膚或其他黏膜，導致組織壞死，病灶灰白色膜形成，四周伴炎症反應；屬於第二類傳染病(2)白喉外毒素可引起被侵犯部位白膜及全身性感染，造成心肌、腎臟、肝臟損傷，甚至周邊感覺及運動神經病變，心律不整(註)常規預防接種白喉、破傷風、百日咳混合疫苗(DTP)時程：出生滿2個月、出生滿4個月、出生滿6個月、出生滿1年6個月，以及小學1年級破傷風減量-白喉疫苗(Td)單核球李斯特菌(Listeriamonocytogenes)(1)人類感染屬於伺機性感染，可能與飲食有關，主要是經由遭受污染的牛奶，或牛的排泄物污染水源或食物所致；老人、孕婦及免疫功能低下患者(如腫瘤、酒精中毒、心血管病、DM、結核病、長期類固醇)(2)冷營性細菌：此病菌耐低溫，冷藏乳製品及冰品在製造過程中若消毒不完全，可能會感染此菌(3)此菌在室溫下具有運動性，會翻滾(tumblingmovement)，是初步判定此菌感染的依據；37度時運動性消失(4)在血液培養基(BAP)具有β溶血特性腸胃道疾病、肺炎、膿胸、腦膜炎、敗血症、孕婦生殖道感染(如絨毛膜及羊膜炎)；在懷孕初期感染此菌可能會導致流產、早產或胎死腹中乳酸桿菌屬(Lactobacillus)在人類口腔、腸道、陰道中的正常菌群。
在胃腸道中，此菌可抑制病原菌的繁殖。
在陰道中因其可產生乳酸，可保持陰道酸性環境(PH4.5左右)，以減少感染心內膜炎；口腔中的乳酸菌與鏈球菌一起作用，導致齲齒丙酸桿菌(Propionibacterium)(1)會發酵碳水化合物產生丙酸而得名，是乳製品中的正常菌群；人體皮膚，尤其在皮脂腺多的部位(如前額、鼻翼、腋下等)、口腔、女性生殖道以及糞便中也可發現(2)厭氧或耐氧；30～37℃和pH值=7的條件下生長最快；可發酵產生乳酸、酒精和糖，並進一步轉化為丙酸；接觸酶反應陽性痤瘡(acne)、手術感染、多發性小關節炎二、產芽胞之G(+)桿菌：產芽胞G(+)桿菌特色致病破傷風桿菌(Clostridiumtetani)(1)成熟的細菌有末端芽胞，呈網球拍撞或鼓錘狀(2)專性厭氧桿菌﹐可產生破傷風毒素(tetanustoxin)，是一種神經毒素。
破傷風毒素可以阻止運動終板處的抑制性神經傳導物質(inhibitoryneurotransmitters，如glycine或GABA)的釋放，導致運動神經元持續性興奮狀態(unrestrainedexcitation)，引起牙關緊閉、角弓反張等症狀破傷風艱難梭狀桿菌(Clostridiumdifficile)(1)在患者糞便中找到此菌所分泌的細胞毒素或腸毒素是確診依據(2)主要因濫用抗生素引起腸道正常菌群失調所致疾病，如Clindamycin、Chloramphenicol、Lincomycin；必須