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脊髓損傷 ； 類固醇 ； 神經恢復 ； spinal cord injury ； steroid ； neurological recovery ... 急性外傷性脊髓損傷是一悲慘事件，會造成病人及社會巨額負擔。
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如以DOI號為10.5297/ser.1201.002的文獻為例，此文獻的永久連結便是：http://dx.doi.org/10.5297/ser.1201.002。
日後不論出版單位如何更動此文獻位置，永久連結所指向的位置皆會即時更新，不再錯失重要的研究。
引用含有DOI的文獻有DOI的文獻在引用時皆應同時引用DOI。
若使用APA、Chicago以外未規範DOI的引用格式，可引用DOI永久連結。
DOI可強化引用精確性、增強學術圈連結，並給予使用者跨平台的良好使用經驗，目前在全世界已有超過五千萬個物件申請DOI。
如想對DOI的使用與概念有進一步了解，請參考華藝DOI註冊中心（doi.airiti.com）。
ACI:數據來源：AcademicCitationIndex，簡稱ACI臺灣地區最大的引用文獻資料庫，目前收錄臺灣地區所出版的人文學、社會學領域學術期刊，穩定出刊中的期刊總量約400種，若包含已收錄但後續停刊的期刊，總期刊量超過500種，每年定期公布收錄期刊的影響係數(ImpactFactor)等指標給大眾，並可提供專家學者免費進行學術研究使用。
影響指數（ImpactFactor）：某一期刊前兩年產出的論文，在統計年平均被引用的次數。
公式：（前兩年發表論文在統計年的被引用次數）÷（前兩年論文產出論文總篇數）例如：2010年之影響係數（2011年呈現）2009年A期刊產出論文15篇，2009年A期刊產出論文在2009年被引用20次2008年A期刊產出論文16篇，2008年A期刊產出論文在2009年被引用30次→2010年的影響係數=（20+30）÷（15+16）≒1.61什麼是預刊文章？為提供讀者最前線之學術資訊，於期刊文獻獲同意刊登後、紙本印製完成前，率先於網路線上發表之文章即為預刊文章。
預刊文章尚未有卷期、頁次及出版日期資訊，但可藉由DOI號識別。
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引用範例(視不同引文格式規範可能有所差異)：作者姓名。
文章篇名。
期刊名稱。
YYYY/MM/DD線上預先發表。
doi:DOI號來源資料中華民國復健醫學會雜誌27卷4期(1999/12/01)TheNavicularArchIndex:aReliableandValidFootprintParametertoEvaluateArchHeight脊髓損傷病患之坐骨粗隆對各種常用坐墊的介面壓力評估台灣地區生活功能獨立程度量表的結構分析研究RecurrenceofTransverseMyelitisAfterLongTermNeurologicalRecoveryAssociatedwithAntiphospholipidAntibodiesinaPatientwithSystemicLupusErythematosus:ACaseReport冰水試驗於評估慢性脊髓病變患者之逼尿肌收縮急性脊髓損傷之藥物治療糖尿病患者排尿障礙之臨床研究CerebralInfarctionduetoTraumaticInternalCarotidArteryDissection:aCaseReportandReviewoftheLiteratureDelayedMyelopathyAfterElectricalBurn:ReportofTwoCasesP157-182醫藥衛生>醫藥總論DOI：10.6315/JRMA訂閱目次書目管理工具書目匯出加入收藏E-mail給朋友列印書目相關連結問題回報目前無全文，華藝徵求您的同意授權。
我要授權急性脊髓損傷之藥物治療Pharmacother
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影響指數（ImpactFactor）：某一期刊前兩年產出的論文，在統計年平均被引用的次數。
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doi:DOI號來源資料中華民國復健醫學會雜誌27卷4期(1999/12/01)TheNavicularArchIndex:aReliableandValidFootprintParametertoEvaluateArchHeight脊髓損傷病患之坐骨粗隆對各種常用坐墊的介面壓力評估台灣地區生活功能獨立程度量表的結構分析研究RecurrenceofTransverseMyelitisAfterLongTermNeurologicalRecoveryAssociatedwithAntiphospholipidAntibodiesinaPatientwithSystemicLupusErythematosus:ACaseReport冰水試驗於評估慢性脊髓病變患者之逼尿肌收縮急性脊髓損傷之藥物治療糖尿病患者排尿障礙之臨床研究CerebralInfarctionduetoTraumaticInternalCarotidArteryDissection:aCaseReportandReviewoftheLiteratureDelayedMyelopathyAfterElectricalBurn:ReportofTwoCasesP157-182醫藥衛生>醫藥總論DOI：10.6315/JRMA訂閱目次書目管理工具書目匯出加入收藏E-mail給朋友列印書目相關連結問題回報目前無全文，華藝徵求您的同意授權。
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2. 【2016/12/12】研發快報004：脊髓損傷治療新知
2. 靜脈雷射光療：目前很夯，宣稱能活化神經，促進新陳代謝，但對神經恢復沒有直接幫助，無法幫神經長得更好。
3. 類固醇療法：受傷24小時內施打高劑量 ... 回首頁│加入最愛│網站導覽 認識我們．簡介與信念．源起與發展．基金會Logo活動與訊息．友善世界有你有我．基金會訊息．脊髓損傷中心訊息．相關訊息．統一勸募．年度補助收入/捐贈支出．年度財務報告．傷友訪視STORY我們的服務．防疫密脊．微型保險．脊髓損傷者日常影片．頸髓傷友就業租屋補助．無障礙旅遊示範路線．國外脊髓傷友心情分享．研發快報．歷年服務成果．媒體報導聯絡我們．聯絡資訊．意見諮詢友站連結 HOME>我們的服務 > 研發快報>詳細內文研發快報004：脊髓損傷治療新知【2016/12/12】 人體是造物主奇妙的設計，堅硬頭骨與脊柱被創造來保護精密的腦部及中樞神經，但當脊椎被折斷、壓迫、穿刺等，造成裡面神經受損，形成了不同部位及功能以下癱瘓失能的「脊髓損傷」，需要不同階段與作用的治療(另有非外傷性脊髓損傷)。
由於傷友及家屬對脊髓損傷所知甚少，罹患時又多是意外、突發，只能慌亂中被各種建議推著走，或隨意抓取認為能重新恢復行走的偏方，為幫助大家有正確認識與判斷，免走冤枉路，基金會於11月19日特邀台北榮總神經外科吳昭慶醫師(也是基金會董事)，與大家深入淺出分享。
一、檢查與及早治療傷友接受檢查時，電腦斷層在於檢視骨頭，核磁共振則能看清楚脊髓，X光片3條骨頭排列線，一般人應是順暢，若有阻斷處，則代表該部位脊髓神經已受損。
對照過去傳統治療觀念，建議嚴重損傷者不開刀，現今治療觀念已改變，強調盡早手術將骨頭復位，術後復元較佳。
二、治療法與效用針對傷友提問各種治療法能否幫助脊髓神經恢復？簡要整理如下：1.神經修復術：1996年鄭宏志醫師等人發表論文，是全世界第一宗哺乳動物成功的脊髓修復手術，推翻幾百年來神經無法再生的理論。
經過衛生署、台北榮總IRB(人體試驗倫理委員會)審核等嚴謹把關，在神經上施打aFGF生長激素，研究/科學統計上證實對傷友臨床功能有部分進步，但不是功能性百分之百恢復、進步，個別差異大。
2011年起，衛生署審查結果中，故2013年至今，台北榮總已先暫停進行此療法。
2.靜脈雷射光療：目前很夯，宣稱能活化神經，促進新陳代謝，但對神經恢復沒有直接幫助，無法幫神經長得更好。
3.類固醇療法：受傷24小時內施打高劑量類固醇，過去被認為有效，但近年有研究指出可能造成感染等副作用，目前尚無定論，美國神經外科醫學會(ASIA)建議：年齡大且易感染肺炎者不施打，對年輕傷者則可。
4.高濃度血小板血漿注射治療法(PRP)，用在治療膝蓋、肩膀等退化性關節炎，但對脊髓損傷恢復沒有幫助。
5.幹細胞療法：目前國際研究上，對脊髓損傷療效尚無定論。
提醒大家，想嘗試任何療法前，務必先確保安全性，該療法必須經過嚴謹研究單位實驗把關較妥當，以免被有心人士趁機而入，花錢事小，更怕造成身體危害，延誤了未來接受其他有效療法的機會，才是遺憾。
三、後續風險及重要事項傷友因活動量變少，容易骨質疏鬆、變形，再治療時不好處理，此外不活動導致肌肉萎縮，同時三高(血壓、血糖、血脂)若控制不當，長期將導致中風風險增加，為一般人3倍，不可不慎。
故鼓勵傷友應持續復健或平日維持運動習慣，促成神經可塑性、可調整性，保持身體功能最佳狀態。
對一般人而言，未妥善治療的脊椎退化性疾病，如骨刺，也是脊髓損傷風險因素。
若已對生活影響很大、醫師診斷已明確，且開刀成功率95%，建議及早治療，利大於弊。
(左)電腦斷層圖、(右)核磁共振圖(由吳昭慶醫師提供) 資訊便利站提供傷友及家屬實用知能昭慶醫師生動活潑解說昭慶醫師接受傷友現場諮詢相關連結：檔案下載： 10361台北市大同區民權西路136號16樓之6 TEL：02-2557-9060 FAX：02-2557-9070Copyright©2012脊髓損傷協同團隊-財團法人脊髓損傷社會福利基金會
3. 類固醇療法：受傷24小時內施打高劑量 ... 回首頁│加入最愛│網站導覽 認識我們．簡介與信念．源起與發展．基金會Logo活動與訊息．友善世界有你有我．基金會訊息．脊髓損傷中心訊息．相關訊息．統一勸募．年度補助收入/捐贈支出．年度財務報告．傷友訪視STORY我們的服務．防疫密脊．微型保險．脊髓損傷者日常影片．頸髓傷友就業租屋補助．無障礙旅遊示範路線．國外脊髓傷友心情分享．研發快報．歷年服務成果．媒體報導聯絡我們．聯絡資訊．意見諮詢友站連結 HOME>我們的服務 > 研發快報>詳細內文研發快報004：脊髓損傷治療新知【2016/12/12】 人體是造物主奇妙的設計，堅硬頭骨與脊柱被創造來保護精密的腦部及中樞神經，但當脊椎被折斷、壓迫、穿刺等，造成裡面神經受損，形成了不同部位及功能以下癱瘓失能的「脊髓損傷」，需要不同階段與作用的治療(另有非外傷性脊髓損傷)。
由於傷友及家屬對脊髓損傷所知甚少，罹患時又多是意外、突發，只能慌亂中被各種建議推著走，或隨意抓取認為能重新恢復行走的偏方，為幫助大家有正確認識與判斷，免走冤枉路，基金會於11月19日特邀台北榮總神經外科吳昭慶醫師(也是基金會董事)，與大家深入淺出分享。
一、檢查與及早治療傷友接受檢查時，電腦斷層在於檢視骨頭，核磁共振則能看清楚脊髓，X光片3條骨頭排列線，一般人應是順暢，若有阻斷處，則代表該部位脊髓神經已受損。
對照過去傳統治療觀念，建議嚴重損傷者不開刀，現今治療觀念已改變，強調盡早手術將骨頭復位，術後復元較佳。
二、治療法與效用針對傷友提問各種治療法能否幫助脊髓神經恢復？簡要整理如下：1.神經修復術：1996年鄭宏志醫師等人發表論文，是全世界第一宗哺乳動物成功的脊髓修復手術，推翻幾百年來神經無法再生的理論。
經過衛生署、台北榮總IRB(人體試驗倫理委員會)審核等嚴謹把關，在神經上施打aFGF生長激素，研究/科學統計上證實對傷友臨床功能有部分進步，但不是功能性百分之百恢復、進步，個別差異大。
2011年起，衛生署審查結果中，故2013年至今，台北榮總已先暫停進行此療法。
2.靜脈雷射光療：目前很夯，宣稱能活化神經，促進新陳代謝，但對神經恢復沒有直接幫助，無法幫神經長得更好。
3.類固醇療法：受傷24小時內施打高劑量類固醇，過去被認為有效，但近年有研究指出可能造成感染等副作用，目前尚無定論，美國神經外科醫學會(ASIA)建議：年齡大且易感染肺炎者不施打，對年輕傷者則可。
4.高濃度血小板血漿注射治療法(PRP)，用在治療膝蓋、肩膀等退化性關節炎，但對脊髓損傷恢復沒有幫助。
5.幹細胞療法：目前國際研究上，對脊髓損傷療效尚無定論。
提醒大家，想嘗試任何療法前，務必先確保安全性，該療法必須經過嚴謹研究單位實驗把關較妥當，以免被有心人士趁機而入，花錢事小，更怕造成身體危害，延誤了未來接受其他有效療法的機會，才是遺憾。
三、後續風險及重要事項傷友因活動量變少，容易骨質疏鬆、變形，再治療時不好處理，此外不活動導致肌肉萎縮，同時三高(血壓、血糖、血脂)若控制不當，長期將導致中風風險增加，為一般人3倍，不可不慎。
故鼓勵傷友應持續復健或平日維持運動習慣，促成神經可塑性、可調整性，保持身體功能最佳狀態。
對一般人而言，未妥善治療的脊椎退化性疾病，如骨刺，也是脊髓損傷風險因素。
若已對生活影響很大、醫師診斷已明確，且開刀成功率95%，建議及早治療，利大於弊。
(左)電腦斷層圖、(右)核磁共振圖(由吳昭慶醫師提供) 資訊便利站提供傷友及家屬實用知能昭慶醫師生動活潑解說昭慶醫師接受傷友現場諮詢相關連結：檔案下載： 10361台北市大同區民權西路136號16樓之6 TEL：02-2557-9060 FAX：02-2557-9070Copyright©2012脊髓損傷協同團隊-財團法人脊髓損傷社會福利基金會
3. 急性脊椎損傷適用的類固醇藥物
每年全球約有4千萬名民眾脊髓損傷。
大多數是年輕人。
結果通常致殘。
提供給病患不同藥物，以降低永久性癱瘓的程度。
類固醇藥物可能被用在更多此類用途上，且較其他藥物 ...Jumptonavigation語言:繁體中文EnglishEspañolFrançaisBahasaMalaysiaதமிழ்简体中文更多語言顯示較少語言新型冠狀病毒(COVID-19)資源急性脊椎損傷適用的類固醇藥物每年全球約有4千萬名民眾脊髓損傷。
大多數是年輕人。
結果通常致殘。
提供給病患不同藥物，以降低永久性癱瘓的程度。
類固醇藥物可能被用在更多此類用途上，且較其他藥物為多。
本文獻回顧搜尋探討此治療在改善行動能力及降低死亡率有效性的研究。
在7個試驗中，幾乎所有研究都只包含一種類固醇，也就是methylprednisolone。
結果顯示使用此種類固醇劑量改善行動能力，但必須在受傷發生後8小時內立刻開始治療；且治療應持續24到48小時。
並提供不同藥物劑量的比率，所謂高劑量被發現最為有效。
然而，治療無法讓病患回到一般的行動量，且需要更多採用類固醇藥物的研究，並可能可以測試與其他藥物組合治療的效果。
作者結論: 在受傷後8小時內給藥時，高劑量methylprednisolone類固醇療法是第三期隨機試驗中唯一顯示有效的藥物治療。
若治療開始必須延後至受傷後3到8小時，其中一個試驗顯示，延伸維持的劑量由24到48小時有更進一步的益處。
目前極需更多急性脊椎損傷的藥物治療隨機試驗。
閱讀完整摘要背景: 急性脊椎損傷是破壞性疾病，通常影響了年輕民眾、多為男性。
受傷後前幾個小時使用類固醇治療的目標在於降低病患餘生的永久性癱瘓程度。
目的: 文獻回顧類固醇藥物在急性脊椎損傷的隨機試驗。
搜尋策略: 我們搜尋考科藍InjuriesGroup’sSpecialisedRegister(搜尋至2011年8月2日)、考科藍CentralRegisterofControlledTrials2011年第3期(考科藍圖書館)、MEDLINE(Ovid)1948年到2011年7月年第3週、EMBASE(Ovid)1974年到2011年17週、ISIWebofScience:ScienceCitationIndexExpanded(SCI-EXPANDED)1970年到2011年8月、ISIWebofScience:ConferenceProceedingsCitationIndex-Science(CPCI-S)19902011年8月及PubMed[www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez/](搜尋至2011年8月4日)，並取得最近90天增加到PubMed的紀錄；並搜尋國家急性脊椎損傷研究(NationalAcuteSpinalCordInjuryStudy,NASCIS)(NASCIS於1977年成立，並自該日起追溯此領域中的試驗研究)；我們也搜尋相關研究文章後面的參考文獻清單及之前所出版的文獻回顧。
選擇標準: 所有類固醇治療急性脊椎損傷的隨機控制試驗，不限語言。
資料收集與分析: 一位作者由試驗報告中擷取資料。
在NASCIS找到日文與法文研究，原始研究作者補充相關資料(例如:SDs)。
主要結果: 8個試驗被包含於此文獻回顧中，7個使用methylprednisolone。
若於受傷後8小時內給藥，Methylprednisolonesodiumsuccinate顯示出可改善神經系統至受傷後1年，需以下列劑量處方給藥:藥丸30mg/kg於超過15分鐘時，加上維持期每小時5.4mg/kg的輸液進行23小時。
初期的北美試驗結果也在日本的試驗中發現同樣結果，但卻未在法國的試驗中被發現。
由法國的試驗取得研究資料，以進行所有3個試驗適當的統合分析。
受傷8小時內開始給藥時，顯示在methylprednisolone治療後運動神經功能的恢復。
較近期的試驗顯示，若再提供額外24小時的治療(總計48小時)，則可觀察到運動神經功能與機能性狀態更進一步的改善，此情形特別在治療無法在受傷後3到8小時開始時觀察到。
相同的methylprednisolone療法曾於頸椎過度屈伸傷害中被發現有效。
調整後的治療方法也被發現可提昇
大多數是年輕人。
結果通常致殘。
提供給病患不同藥物，以降低永久性癱瘓的程度。
類固醇藥物可能被用在更多此類用途上，且較其他藥物 ...Jumptonavigation語言:繁體中文EnglishEspañolFrançaisBahasaMalaysiaதமிழ்简体中文更多語言顯示較少語言新型冠狀病毒(COVID-19)資源急性脊椎損傷適用的類固醇藥物每年全球約有4千萬名民眾脊髓損傷。
大多數是年輕人。
結果通常致殘。
提供給病患不同藥物，以降低永久性癱瘓的程度。
類固醇藥物可能被用在更多此類用途上，且較其他藥物為多。
本文獻回顧搜尋探討此治療在改善行動能力及降低死亡率有效性的研究。
在7個試驗中，幾乎所有研究都只包含一種類固醇，也就是methylprednisolone。
結果顯示使用此種類固醇劑量改善行動能力，但必須在受傷發生後8小時內立刻開始治療；且治療應持續24到48小時。
並提供不同藥物劑量的比率，所謂高劑量被發現最為有效。
然而，治療無法讓病患回到一般的行動量，且需要更多採用類固醇藥物的研究，並可能可以測試與其他藥物組合治療的效果。
作者結論: 在受傷後8小時內給藥時，高劑量methylprednisolone類固醇療法是第三期隨機試驗中唯一顯示有效的藥物治療。
若治療開始必須延後至受傷後3到8小時，其中一個試驗顯示，延伸維持的劑量由24到48小時有更進一步的益處。
目前極需更多急性脊椎損傷的藥物治療隨機試驗。
閱讀完整摘要背景: 急性脊椎損傷是破壞性疾病，通常影響了年輕民眾、多為男性。
受傷後前幾個小時使用類固醇治療的目標在於降低病患餘生的永久性癱瘓程度。
目的: 文獻回顧類固醇藥物在急性脊椎損傷的隨機試驗。
搜尋策略: 我們搜尋考科藍InjuriesGroup’sSpecialisedRegister(搜尋至2011年8月2日)、考科藍CentralRegisterofControlledTrials2011年第3期(考科藍圖書館)、MEDLINE(Ovid)1948年到2011年7月年第3週、EMBASE(Ovid)1974年到2011年17週、ISIWebofScience:ScienceCitationIndexExpanded(SCI-EXPANDED)1970年到2011年8月、ISIWebofScience:ConferenceProceedingsCitationIndex-Science(CPCI-S)19902011年8月及PubMed[www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez/](搜尋至2011年8月4日)，並取得最近90天增加到PubMed的紀錄；並搜尋國家急性脊椎損傷研究(NationalAcuteSpinalCordInjuryStudy,NASCIS)(NASCIS於1977年成立，並自該日起追溯此領域中的試驗研究)；我們也搜尋相關研究文章後面的參考文獻清單及之前所出版的文獻回顧。
選擇標準: 所有類固醇治療急性脊椎損傷的隨機控制試驗，不限語言。
資料收集與分析: 一位作者由試驗報告中擷取資料。
在NASCIS找到日文與法文研究，原始研究作者補充相關資料(例如:SDs)。
主要結果: 8個試驗被包含於此文獻回顧中，7個使用methylprednisolone。
若於受傷後8小時內給藥，Methylprednisolonesodiumsuccinate顯示出可改善神經系統至受傷後1年，需以下列劑量處方給藥:藥丸30mg/kg於超過15分鐘時，加上維持期每小時5.4mg/kg的輸液進行23小時。
初期的北美試驗結果也在日本的試驗中發現同樣結果，但卻未在法國的試驗中被發現。
由法國的試驗取得研究資料，以進行所有3個試驗適當的統合分析。
受傷8小時內開始給藥時，顯示在methylprednisolone治療後運動神經功能的恢復。
較近期的試驗顯示，若再提供額外24小時的治療(總計48小時)，則可觀察到運動神經功能與機能性狀態更進一步的改善，此情形特別在治療無法在受傷後3到8小時開始時觀察到。
相同的methylprednisolone療法曾於頸椎過度屈伸傷害中被發現有效。
調整後的治療方法也被發現可提昇
4. 神經根類固醇注射治療脊椎手術引起之急性神經損傷--
題目：以神經根類固醇注射治療脊椎手術後引發神經病變性疼痛的病例報告 ... 一個選擇，硬膜外腔類固醇注射對背痛及神經損傷、發炎引起的神經痛有良好的治療效果，尤其 ...題目：以神經根類固醇注射治療脊椎手術後引發神經病變性疼痛的病例報告作者：葉宏軒，詹廖明義，黃勝仁，陳水城，江永源單位：台中財團法人仁愛綜合醫院麻醉科一位61歲女性病人，因長時間下背痛，並延伸至右側小腿酸痛、無力，X光檢查發現L5-S1脊椎滑脫，由神經外科在L5-S1作disectomy及posteriorfusion，並以instrument固定的手術治療，手術進行順利，術後右側小腿酸痛消失，但左側小腿卻產生令她難以忍受的酸痛、刺痛，而疼痛分佈在L5-S1範圍，術後以morphine作術後疼痛控制(PCA)、能抑制此疼痛，但PCA停止使用後、疼痛便再度出現，故再次使用PCA，而PCA停止使用後、疼痛又再度出現，直到術後二星期，疼痛仍無法解除，在判斷可能是手術時做成的神經傷害或是神經發炎、水腫所引起的neuropathicpain的情況下，在CT的指引下，在L5-S1位置作右側神經根阻斷術，注射藥劑為0.5%Marcaine1.5ml加KenacortA1.5ml，注射後疼痛馬上消失，而藥效過去後疼痛亦無再出現，兩天後病人出院並回家過正常生活，繼續追蹤結果疼痛並沒有再次出現，對此種疼痛的處理，這是一種可行的方法，至於其作用機轉可能與阻斷疼痛的惡循環和類固醇的消炎作用有關。
疼痛醫學雜誌vol.9No.1,1999 題目：以神經根類固醇注射治療脊椎手術後引發神經病變性疼痛的病例報告作者：葉宏軒，詹廖明義，黃勝仁，陳水城，江永源單位：台中財團法人仁愛綜合醫院麻醉科 序言 在現代的工業社會中，不管因工作關係、外傷或車禍等原因導致背部受傷的機率增加，故接受脊椎手術的病人也不斷上升，雖然目前醫學進步，骨科及神經外科開刀的設備、技術和監測儀器等都有很大的進步，但是仍有失敗的例子，即所謂failedbacksyndrome，手術後神經痛及背痛依然存在，由於脊椎鄰近神經分佈密集，不管如何的小心謹慎，都不能完全避免神經的損傷，偶而有小部份病人手術後發生神經疼痛，部份原因是神經沒有被完全減壓(decompression)，另外部份原因可能就是手術時的神經傷害所引起的，病人術後發生酸、麻、痛等症狀，甚至發生肌肉無力，在治療上前者可再次手術，而後者的治療，一般以休息、NSAID等保守療法治療，但若無效時硬膜外腔類固醇注射則是另一個選擇，硬膜外腔類固醇注射對背痛及神經損傷、發炎引起的神經痛有良好的治療效果，尤其是對急性期的神經痛、較慢性發作效果好，而其作用機轉是抑制神經根的發炎狀態(1,2)，故神經根直接注射類固醇應是有相同的效果，同時剛手術後的病人，硬膜外注射的操作較困難，本文即介紹一因脊椎手術後引發神經病變性疼痛(neuropathicpain)的病例，以神經根類固醇注射來治療的經驗，並加以討論。
病例報告一位61歲女性病人，因長時間下背痛，並延伸至右側小腿酸痛、無力，理學檢查正常，而體檢檢查的Straightlegraisingtest及Laseguetest右側都是(+)，X光及電腦斷層攝影檢查發現L2-3,L3-4,L4-5椎間板有輕度凸出及L5-S1脊椎滑脫(spondylolisthesis)，並合併有神經壓迫，故接受神經外科的手術治療，手術時發現在L5-S1位置不穩定、有骨折、合併椎間板凸出及明顯的神經孔狹窄，並有神經根壓迫。
手術是在全身麻醉下，在L5-S1位置做disectomy,decompression及posteriorfusion，並以Diapasonimplant固定的手術治療，手術進行順利，術後右側小腿酸痛消失，但左側小腿卻產生令她難以忍受的酸痛、刺痛，而疼痛部位分佈在L5-S1範圍，病人無法翻身，因為翻身、轉動會使疼痛加劇，在術後以morphine做術後疼痛自我控制(PCA)傷口疼痛期間、能抑制此疼痛，但三天後PCA停止使用、疼痛便再度出現，改以NSAID(Ketoprofen1vialivdripQ12h,Diclofenacsodium1ampimprn)無法有效抑制疼痛，故再次使用PCA，雖然疼痛稍有減輕、但無法完全抑制其疼痛，同時病人不敢持續使用morphine，故間斷的以NSAID和morphine來止痛，直到術後二星期，疼痛仍無法解除。
CT檢查顯示手術位置固定良好、並無鬆脫現象，在判斷可能是手術時做成的神經傷害或是神經發炎、水腫所引起的神經病變性疼痛(neuropathicpain)的情況下，我們在L5-S1位置做右側神經根阻斷術(rootblock)，以23#spina
疼痛醫學雜誌vol.9No.1,1999 題目：以神經根類固醇注射治療脊椎手術後引發神經病變性疼痛的病例報告作者：葉宏軒，詹廖明義，黃勝仁，陳水城，江永源單位：台中財團法人仁愛綜合醫院麻醉科 序言 在現代的工業社會中，不管因工作關係、外傷或車禍等原因導致背部受傷的機率增加，故接受脊椎手術的病人也不斷上升，雖然目前醫學進步，骨科及神經外科開刀的設備、技術和監測儀器等都有很大的進步，但是仍有失敗的例子，即所謂failedbacksyndrome，手術後神經痛及背痛依然存在，由於脊椎鄰近神經分佈密集，不管如何的小心謹慎，都不能完全避免神經的損傷，偶而有小部份病人手術後發生神經疼痛，部份原因是神經沒有被完全減壓(decompression)，另外部份原因可能就是手術時的神經傷害所引起的，病人術後發生酸、麻、痛等症狀，甚至發生肌肉無力，在治療上前者可再次手術，而後者的治療，一般以休息、NSAID等保守療法治療，但若無效時硬膜外腔類固醇注射則是另一個選擇，硬膜外腔類固醇注射對背痛及神經損傷、發炎引起的神經痛有良好的治療效果，尤其是對急性期的神經痛、較慢性發作效果好，而其作用機轉是抑制神經根的發炎狀態(1,2)，故神經根直接注射類固醇應是有相同的效果，同時剛手術後的病人，硬膜外注射的操作較困難，本文即介紹一因脊椎手術後引發神經病變性疼痛(neuropathicpain)的病例，以神經根類固醇注射來治療的經驗，並加以討論。
病例報告一位61歲女性病人，因長時間下背痛，並延伸至右側小腿酸痛、無力，理學檢查正常，而體檢檢查的Straightlegraisingtest及Laseguetest右側都是(+)，X光及電腦斷層攝影檢查發現L2-3,L3-4,L4-5椎間板有輕度凸出及L5-S1脊椎滑脫(spondylolisthesis)，並合併有神經壓迫，故接受神經外科的手術治療，手術時發現在L5-S1位置不穩定、有骨折、合併椎間板凸出及明顯的神經孔狹窄，並有神經根壓迫。
手術是在全身麻醉下，在L5-S1位置做disectomy,decompression及posteriorfusion，並以Diapasonimplant固定的手術治療，手術進行順利，術後右側小腿酸痛消失，但左側小腿卻產生令她難以忍受的酸痛、刺痛，而疼痛部位分佈在L5-S1範圍，病人無法翻身，因為翻身、轉動會使疼痛加劇，在術後以morphine做術後疼痛自我控制(PCA)傷口疼痛期間、能抑制此疼痛，但三天後PCA停止使用、疼痛便再度出現，改以NSAID(Ketoprofen1vialivdripQ12h,Diclofenacsodium1ampimprn)無法有效抑制疼痛，故再次使用PCA，雖然疼痛稍有減輕、但無法完全抑制其疼痛，同時病人不敢持續使用morphine，故間斷的以NSAID和morphine來止痛，直到術後二星期，疼痛仍無法解除。
CT檢查顯示手術位置固定良好、並無鬆脫現象，在判斷可能是手術時做成的神經傷害或是神經發炎、水腫所引起的神經病變性疼痛(neuropathicpain)的情況下，我們在L5-S1位置做右側神經根阻斷術(rootblock)，以23#spina