一般神經科門診常見的頭痛類型為緊縮性頭痛，偏頭痛，以及腦震盪後症候群所帶來的頭痛。

如前所言，這些都是良性的頭痛。

所謂緊縮性頭痛，事實上是一種肌肉筋膜痛。

  良　性　頭　痛吳明修主任　　相信每個人都有頭痛的經驗，有些人更是飽受頭痛所困擾。

然而，大部分的頭痛都是良性的，換言之，是不會危及生命的。

只有少部分是有生命危險的，這其中包括蜘蛛膜下腔出血、硬腦膜下出血、腦膜炎，以及顱內惡性腫瘤。

一般神經科門診常見的頭痛類型為緊縮性頭痛，偏頭痛，以及腦震盪後症候群所帶來的頭痛。

如前所言，這些都是良性的頭痛。

　　所謂緊縮性頭痛，事實上是一種肌肉筋膜痛。

筋膜，指的是包覆在肌肉表面的結締組織。

緊縮性頭痛是由於頭部肌肉緊繃所引起。

常見的表現形式是，前額及兩側太陽穴緊縮性疼痛，像戴了一頂孫悟空的金箍帽一樣。

因為是肌肉疲勞所引起的，所以通常是午後開始痛，在傍晚或晚上達到高峰。

洗個熱水澡、按摩，或睡覺會獲得改善。

睡眠不足、壓力，或是焦慮則會加重其頭痛程度。

此外，還常見病人抱怨頸間酸痛，甚或上肢肢體麻痺。

歸結原因，緊縮性頭痛可能是因為壓力、焦慮，或是姿勢不良造成肌肉筋膜過度緊繃所引發。

治療方面，會請病人找出壓力源並解決之，做肌肉放鬆操，如瑜珈，或注意平時的姿勢。

藥物治療通常是給予肌肉鬆弛劑，抗焦慮劑，以及輕微的止痛劑。

　　偏頭痛則屬血管痛，流行病調查，盛行率約10%。

病人多于10至30歲間發病，女人罹病率約為男人的三倍，約70%有家族史。

其發生的機制複雜且尚未很清楚，但和三叉神經核的興奮，中樞神經系統對痛的感知敏感，與顱內血管的擴張有關。

常見的表現形式是，顳側搏動性抽痛，單側抽痛多於雙側抽痛，伴有噁心、嘔吐、畏光、怕吵、視力模糊，或閃光等症狀。

頭痛程度多為中重度，會影響工作或日常生活作息。

一般持續約為數小時之久(4至72小時)。

失眠、壓力，或是女性生理期會加重頭痛的發生，而休息、睡上一覺，或是止痛劑，則會減輕，甚至消除頭痛。

其急性期之治療以症狀治療為主，使用藥物包括止痛劑、止吐劑、麥角胺鹼(Ergotamine)、英格明(Imigran【Sumatriptan】)、類固醇。

止痛藥則包括：普拿疼(Panadol)、阿斯匹靈、非內固醇抗發炎劑(Non-SteroidAnti-InflammatoryDrugs)、嗎啡。

一般而言，若是簡單止痛劑無效時，則會進一步考慮使用麥角胺鹼或英格明，尤以後者被視為偏頭痛的最新特效藥。

麥角胺鹼作用為血管收縮，現用製劑為Cafergot，含ergotamine1mg及caffeine100mg。

感頭痛時即服1顆，半小時後無效再服1顆，一天不超過6顆，一星期不超過10顆。

副作用為胸痛、腹痛。

而禁忌為：冠狀動脈心臟病、週邊血管病變、孕婦。

至於被視為特效藥的英格明，成功率約為70-80%，副作用與禁忌和麥角胺鹼大同小異。

只是，健保局給付為一個月八顆。

　　對於偏頭痛發作較頻繁的病人，則可以考慮投予預防性用藥。

所謂發作較頻繁的者，大部分指的是每星期至少一次的發作，且發作時呈現劇烈疼痛。

預防性藥物包含乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑、抗憂鬱劑、或是抗癲癇藥。

通常以乙型阻斷劑與抗癲癇藥較常用。

前者的代表用藥為propranolol(Inderal)，通常需三餐服用；後者為Ｔopiramate(Topamax)，只需睡前服用。

前者常見的副作用為虛弱乏力、心跳減緩，及血壓降低。

後者則為暈眩、思考減緩。

　　另一類的頭痛大宗為腦震盪症候群相關之頭痛。

此症候群病人常抱怨頭痛、頭暈、記憶力減退，及注意力無法集中。

此症候群為頭部外傷後發生，持續數個月甚或數年。

神經影像學檢查為正常，而治療多為支持性療法。

　　多數的頭痛病人常至門診要求做頭部電腦斷層(CT)甚或核磁共振(MRI)。

然而，多數的頭痛是良性的，並不須做這些檢查，而且健保局也不會給付這些不符合健保要求的「高貴且沒必要的檢查」。

通常需要神經影像學檢查的頭痛

標籤: 高敏感者愛自己的19個練習, 長沼睦雄, HSP, 杏仁核, 大腦皮質, 恐懼迴路, 前額葉皮質, 悲觀腦, 同理心, 鏡像神經元, 多巴胺, 血清素, 神經傳遞 ...現正閱讀從大腦與神經迴路，分析「高敏感者」與生俱來的敏感特質2019/03/06,科學PhotoCredit:Depositphotos精選書摘TNL精選書籍，讓你站上文字巨人的肩膀，遠眺世界。

看更多此作者文章...訂閱作者收藏本文文：長沼睦雄HSP的腦部迴路特徵我在前文也提過，HSP的種種特質與特徵都是天生的，這點從HSP的大腦內部現象及神經活動可以明顯看得出來。

本節我們將把重點放在大腦的活動迴路上，因此可能會出現很多從來沒聽過的專有名詞，但我會盡量以淺顯易懂的方式進行解說，請不用擔心。

大腦裡存在著各種不同的迴路系統，各有不同的職責。

其中包含一些負責與他人溝通、關心他人感受等維持社會生活所需要的迴路，合稱為「社會性腦」的迴路系統。

「社會性腦」可分為五種迴路，分別是「恐懼迴路」、「同理心迴路」、「同調迴路」、「內心理論迴路」及「預設模式迴路」。

負責掌管不安與恐懼的「恐懼迴路」，最主要器官是形狀與杏仁相似的杏仁核（Amygdaloid）。

由於它在進化過程中出現得相當早，因此又被稱作「舊腦」。

其它四組迴路則都存在於較晚出現的「新腦」，也就是「大腦皮質（cerebralcortex）」上。

「同理心迴路」負責感受及體會他人的感情或感覺；「同調迴路」負責在無意識之中採取和他人相同的行動；「內心理論迴路」負責站在他人的角度客觀審視自己；「預設模式迴路」則負責讓注意力集中在內心世界裡。

當這些迴路都能夠各司其職且靈活發揮機能，我們才能獲得社會性，建立起圓滿的社會生活。

關於這些迴路，HSP有個與生俱來的特徵，那就是「恐懼迴路」、「同理心迴路」和「同調迴路」的活動較旺盛，而「內心理論迴路」的活動較微弱，這代表HSP有著很強的主觀想法，不擅長站在客觀角度看待事物。

事實上，HSP的許多特徵都是由此而來。

容易感到不安，是因為杏仁核的活動太旺盛HSP的特徵之一，是經常處在強烈的恐懼與不安感中。

從腦部迴路的觀點來看，這全是因為「恐懼迴路」的活動力太強的關係。

事實上學界已發現HSP的腦與一般人的腦相比，杏仁核會接受較大量的血液，而杏仁核正是掌管恐懼與不安的主要器官，輸送的血液較多，也代表著活動較為旺盛。

杏仁核長期處於亢奮狀態，持續感到不安與恐懼，不僅會容易產生心理壓力，而且也會容易陷入焦躁、疑神疑鬼、無謂擔憂等負面狀態。

此外，杏仁核活動旺盛的人，也較容易產生悲觀想法。

大腦裡另外還有「悲觀腦」及「樂觀腦」的迴路，「悲觀腦」的主要活動部位就是杏仁核，而「樂觀腦」的活動部位則是大腦皮質上的前額葉皮質（prefrontalcortex），與負責客觀看待事物的「內心理論迴路」重疊。

HSP由於杏仁核活動旺盛，加上「內心理論迴路」機能較弱，所以容易受「悲觀腦」左右，陷入悲觀的感受及想法。

譬如在工作上犯了小小的疏失，若能發揮「內心理論迴路」機能，就能站在客觀立場告訴自己「別為這種小事煩惱，只要接下來的工作更加努力就行了」，卻因杏仁核活動太旺盛，就算有這種客觀想法也會遭恐懼與不安淹沒。

理性明明告訴自己沒那麼嚴重，內心卻會不斷冒出「我完蛋了」的聲音，強烈的不安與恐懼讓自己什麼也做不了，彷彿人生已走到了盡頭。

同理心來自於「同理心迴路」及「同調迴路」HSP對他人擁有高度的同理心，全是拜「同理心迴路」天生活動旺盛所賜。

但除此之外，前面提到的「同調迴路」的機能也不容小覷。

所謂的同調，指的是在無意識之中採取跟他人相同的行動。

譬如當看見有個人在撫摸一隻狗，你的大腦裡協助完成「撫摸狗」這個行為的迴路就會受到活化，讓大腦進入彷彿正在撫摸狗的狀態。

如果大腦裡的同調機能太強，有時自己的手甚至還會做出撫摸狗的動作。

換句話說，就是在無意識之中模仿了他人的行為。

大腦會產生像這樣的同調現象，是因為大腦皮質中的鏡像神經元（mirrorneuron）發揮了作用。

這種神經元就像「鏡子」一樣，在映照出他人行為的同時，執行該行為所需要用到的大腦部位都會受到活化。

每個人在出生後，都必須學習很多事，像是說話、拿筷子、穿脫衣服、使用吸塵器、彈鋼琴……要學會這些行為，絕大部分必