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粉瘤是腫瘤？會癌化嗎？是一種常見皮膚表皮囊腫到底什麼是粉瘤？和癌症有沒有關係呢？皮膚科醫師趙昭明表示，粉瘤的正確名稱為表皮囊腫（Epidermalcyst），是一種位於皮膚深部的囊狀良性腫瘤，主要成因和因皮下真皮層組織發炎有關。

既然粉瘤是良性腫瘤，就代表它癌化的機率非常低，民眾無需過度擔心。

除非患者發現粉瘤有異常變硬、潰爛、出現滲出液的問題，才要懷疑是否有癌化可能。

粉瘤VS粉刺　外觀、觸感、分泌物狀態看端倪至於粉瘤和粉刺、痘痘有何差異？為什麼民眾初期常容易混淆呢？趙昭明醫師解釋，這是因為粉瘤形成的原因，和人體皮膚角質、上皮細胞過度增生，導致皮下生出多餘的囊袋，使人體分泌的皮脂、角質大量堆積其中，在日積月累下形成異常的突起腫塊有關。

故粉瘤的外觀多呈現膚色、半球狀的突起小瘤，擠壓後會跑出黃白色的乳狀物。

且從上述情形來看，不難發現粉瘤和粉刺、痘痘不僅生成途徑十分相似，都是因皮膚遭到油脂、老廢角質阻塞發炎引起；就連擠壓後出現乳白色分泌物的症狀表現都相當相似。

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大女人‧小媽媽跳到主文大女人‧小媽媽部落格全站分類：心情日記相簿部落格留言名片Apr19Wed201716:39粉瘤復發     兩年前的四月連假過後，我就為背疾所苦（左背上一顆小痘痘突然長成五十元硬幣大的腫塊，詳情請看這裡）。

當時看了皮膚科說是「表皮囊腫」，吃藥、擦藥、打針、手術樣樣都來，但狀況似乎沒有多大改善，痛了兩個多月，甚至還轉診到臺大的骨科（我也不知道為何是骨科，是皮膚科醫生說的），臺大骨科醫生沒查出任何問題，而這個腫患也莫名其妙地消失不痛。

既然它消腫也不痛了，逃避心態的我就告訴自己：應該是好了吧？     大約半年前（詳細時間我也忘了），背上又出現一個痘痘，我立刻聯想到兩年前的那個夢魘，但因為這個痘子沒有造成我的任何不適，鴕鳥心態的我就選擇繼續逃避下去啦！四月初的連假結束後，4/5上班時我開始感覺到這個痘痘的存在，隱隱作痛及發熱的感覺跟當初一模一樣，同事何仙姑立刻建議我到臺大就診，可惜週六的預約診已經額滿，看來只能派施先生去排現場號啦！星期三那天我回家一查看以前的網誌內容才發現，兩年前也是四月連假後開始發病，這也巧合得太可怕了吧！也慶幸自己當時有做記錄，不然許多細節根本就忘光光啦！我一開始還以為兩年前的痘子是在右肩，看了以前的文章才發現是同一個位置，可見做記錄真的很重要，不然就會誤導醫生啦！     4/8（六）一早七點施爸爸就到臺大幫我掛號，順利地掛到2號啦！看診時，醫生一看就說它是粉瘤，再聽我說完兩年前的狀況後，他立刻說這是復發，要動手術把它完整挖除，但會留下一公分左右的疤，會痛表示它正在發炎，現在先吃抗生素做預防性治療，之後會把切出來的東西整顆送化驗，看結果再做後續討論。

醫生說這個手術很簡單，不需要住院，當天處理完就可以回家休息。

本來醫生要跟我約隔週一（4/10）的下午，但因為臨時請假，我怕課務不好處理，所以就改約4/19（三），希望中間這段時間不要再惡化或出什麼狀況啊！     我的腸胃本來就很弱，每次只要吃抗生素就一定會造成腹瀉甚至腸發炎，4/8晚上才吃第一顆抗生素，我的腸子就開始出現微微疼痛，我似乎可以想像接下來這段時間會有多難熬了！這次的藥還有一個讓我很不舒服的副作用：過敏變嚴重，鼻水流個不停，還癢到讓我超想把鼻子剁掉啊！明明這一年的過敏已經改善不少，卻因為抗生素而變本加厲，實在無奈啊！剛開始吃藥時，粉瘤發炎的狀況似乎有改善，但這週一卻開始疼痛加劇，不知道是怎麼了？再加上距離開刀的日子愈近，心中的恐懼愈深，唉！說真的！我好害怕啊！雖然只是局部麻醉的小手術，但要簽名的地方還不少，翻看麻醉跟手術同意書時，總有很可怕的感覺啊！     4/19（三）早上結束課程（感謝願意跟我調課的好同事們）後就先衝回家放東西，接著就往臺大醫院前進啦！手術前護理師很耐心地指引我做更衣並解釋相關流程，但我還是非常緊張！因為只有局部麻醉，所以護理師消毒完，醫生就直接打麻醉針啦！麻醉針真的好痛，讓人難以忘記的痛啊！而且一開始的麻醉劑量不太夠，所以醫生下刀時我痛到大叫，醫生只好再補打兩針，我才稍微冷靜下來啊！過程中，我的頭部被布蓋住，看不到外面，但很明顯的可以感覺到我的皮膚、肌肉正在被用力拉扯，除了器械喀嚓、喀嚓的聲音外，我也聞到焊燒的焦味，不知道是在處理哪個組織啊？手術不到半個小時就結束，等我從手術台上下來時，醫生早就不知道去哪了，只剩護理師跟我講解之後的事情，他還讓我看切下來的這顆粉瘤，我一看，哇！也太大顆了吧？護理師說：「外面看起來小小的，但深度頗深，長度應該有兩公分喔！而且下面都化膿了，所以傷口有點大喔！」難怪兩年前的那顆可以痛成這樣，因為外面只是冰山一角，下面才是可怕的地基啊！接下來一週傷口都不能碰到水，每天都要麻煩施先生幫我換藥啦！但說真的，我還蠻好奇自己的傷口長怎樣，但要等不痛後才有閒情雅緻拍照記錄啦！     結束手術後，護理師非常仔細又溫柔地跟我衛教，讓我緊張的情緒有稍稍緩和一點。

這裡真的要盛讚台大醫院新竹分院手術房的護理師們，每個人都很親切，跟我當初生產的馬偕護理師比起來真的是天使來著啊！領完藥後再去醫院旁的杏一買水溶性優碘、紗布跟防水膠膜，接下來就等麻藥退了，才知道傷口會有多痛啊！不過護理師說麻藥應該很快就會退了，要我拿到止痛藥後先吃一顆，這是一定要的啊！希望不會痛到輾轉難眠，拜託！下禮拜還要回診，希望化驗的結果是一般粉瘤，沒有任何不好的東西在裡面，懇求老天爺啦！除了外用的藥膏外，抗生素還是要繼續吃，護理師跟藥師都一再提醒跟強調絕對不能停藥，一定要吃完！真的非常謹慎呢！※4/27（四）回診補記     4/19手術完，隔天換藥時我終於見到自己的傷口，跟醫生原本說的「一公分左右的疤」完全不一樣，這傷口至少有兩公分吧？而且，怎麼可以縫這

Outpatient回首頁診療項目健保皮膚門診皮膚腫瘤贅瘤粉瘤/表皮囊腫皮膚腫瘤贅瘤粉瘤/表皮囊腫表皮囊腫，是皮膚相當常見的良性腫瘤，也是皮膚的各種囊腫中最常見的。

它可以發生在任何皮膚處，通常比較好發在臉部與上半身。

表皮囊腫往往看起來就像皮膚狀的半圓型突起，大小可以從幾公釐到數公分，中央有時可以看到黑色小點的開口。

從結構圖來看，表皮囊腫本身有完整的膜將中央粉狀的角質狀物質包覆(下圖)。

當我們擠壓表皮囊腫時，可以從中央的開口擠出類似黃白色粉膏狀的物質，有時會伴隨一股難聞的味道，也因為這些粉狀物質所以俗稱”粉瘤”。

 為什麼會有表皮囊腫呢???從結構圖來看，表皮囊腫的外膜是由表皮細胞所組成，裡面充滿角質，因此目前推測主要生成的原因有兩種：從阻塞的毛囊(粉刺)的表皮生成。

皮膚表面的穿刺傷，將表皮組織帶入皮膚真皮層內而生成。

 表皮囊腫會有什麼症狀呢???沒有症狀：大部分的表皮囊腫都不會有症狀，因此大部分的人不太會察覺到它的存在，有時會意外看到或摸到皮膚上的囊腫。

囊腫發炎：當囊腫破裂內容物釋出時，就會出現發炎反應，導致紅腫熱痛的現象，也是大部分病患就醫的原因。

當合併細菌感染時會嚴重發炎，周圍的皮膚組織也會紅腫，甚至出現蓄膿的情形。

蜂窩性組織炎：當感染發炎很嚴重，或者病患本身因為糖尿病等原因而免疫低下時，就可能引發蜂窩性組織炎。

色素沉著：由於表皮囊腫反覆發炎，表皮的皮膚就可能會有色素沉著。

 表皮囊腫什麼時候容易發炎????通常在夏天時比較容易會發炎，可能是跟悶熱氣候有關。

例外衣物刺激摩擦患部、吃太多油炸、刺激性食物，或女性經期時受到荷爾蒙影響、抵抗力變差，熬夜壓力大，都是可能造成發炎的原因。

 表皮囊腫要如何處理呢???需要開刀嗎???觀察：如果這顆表皮囊腫目前沒有發炎、大小小於5mm，由於囊腫自己破裂發炎的機會較低，因此可以採取”觀察”的保守療法。

藥物治療：當表皮囊腫已經發炎甚至有細菌感染，這時就需要使用外用抗生素藥膏或者合併口服抗生素來治療感染。

通常在一個禮拜內病情就可以獲得控制，但如果有併發蜂窩性組織炎，就可能需要長達2週的治療。

局部注射/切開引流：a.如果囊腫發炎的比較厲害，或者使用藥物治療效果不好，可以將類固醇局部注射入病灶內，可以達到更好的消炎效果。

b.當觸診時發現囊腫有蓄膿情形(觸摸起來腫脹但柔軟時)，這時會建議用手術刀片將病灶切開一個小口，然後盡量將內容物引流出來。

由於在治療時相當疼痛，治療前可以先局部注射麻醉藥物以降低疼痛感。

手術切除：不論是藥物治療或是局部治療，都只是治標沒有治本，表皮囊腫在治療後還是存在，惟有手術切除可以將表皮囊腫完全拿除。

要進行手術前，需要考慮到幾件事情才能達到最好的效果。

a.手術方法：基本上只要能完全切除就可以，但是表皮囊腫往往可能會長到幾公分大，因此需要用小切口的方式，慢慢剝出完整的表皮囊腫，這樣就可以大幅減少傷口的大小。

b.有無發炎過：如果表皮囊腫沒有發炎過，只要手術時完整將整顆腫瘤(包含完整的外膜)切除，就幾乎可以達到百分之百的治癒率。

但是發炎後的表皮囊腫往往已經破裂，這時候手術時就很難將所有破碎的外膜清乾淨，就有復發的可能性。

c.急性發炎時不適合開刀：在急性發炎時，囊腫的外膜會和周圍的組織沾黏得很厲害而很難處理，開刀時也容易將發炎囊腫的細菌沿著傷口擴散出去。

所以需要先將發炎控制後，才可以進行手術切除。

 表皮囊腫開刀後會復發嗎???如果能夠完整將整顆囊腫連同外膜完全切除，基本上是不會復發。

但是往往這些囊腫已經發炎過外膜不再完整，在周圍組織中有破碎外膜的殘骸，這時手術就無法保證不會復發，可能幾個月幾年後還是會再長出來。

 如果沒有症狀，我應該開刀嗎???當表皮囊腫的直徑小於5mm時，自己破裂的機會比較低，因此可以選擇觀察就好。

如果發現時已經大於5mm，會建議將它拿除以免將來發炎就不好處理了。

當然就算是比較大顆的囊腫還是可以選擇觀察，這時千萬不要自行去擠壓它以免造成發炎甚至感染。

 K院長小叮嚀表皮囊腫雖然是良性的腫瘤，但千萬不可就這樣忽視它，更不可以自行擠壓以免造成更嚴重的併發症。

還是建議給皮膚專科醫師評估，才能有最好的治療效果。

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