首頁傳染病與防疫專題傳染病介紹第三類法定傳染病結核病Q&A結核病問與答結核病結核病疾病介紹最新消息及疫情訊息最新消息及疫情訊息最新消息及疫情訊息新聞稿致醫界通函統計資料查詢國內疫情訊息國際重要疫情重要指引及教材治療照護防治政策校園防治專區Q&AQ&AQ&A結核病問與答接觸者檢查及潛伏結核感染結核病個案進行HIV檢驗之常見問題及回覆說帖卡介苗問答集牛結核病問與答宣導素材宣導素材宣導素材多媒體海報單張手冊廣播其他研究出版研究出版研究出版圖書歷年研究計劃疫情報導相關連結相關連結相關連結台灣家庭醫學醫學會台灣兒科醫學會台灣感染症醫學會台灣胸腔暨重症加護醫學會台灣結核暨肺部疾病醫學會InternationalUnionAgainstTuberculosisandLungDisease（IUATLD）TheGlobalFundtoFightAIDS,TuberculosisandMalariaCDC-DivisionofTuberculosisEliminationWHO-StopTBDepartmentStopTBPartnership結核病防治教學示範中心結核病問與答FacebookLine列印取得短網址回上一頁取得短網址×網址複製關閉複製全部展開結核病是如何傳染的？New結核病的傳染途徑主要是空氣與飛沫傳染，傳染性的結核病人者經由咳嗽、打噴嚏、說話、唱歌等，將包在分泌物的細菌排在空氣中，被健康的人吸入造成感染。

結核病不會經由食物傳染，病人所使用的餐具也不需要另外消毒。

此外，診斷為「單純肺外結核」的病人不具傳染性，不會傳染給別人；診斷為「肺結核」的病人從傳染性來看，又可以分為傳染性和非傳染性兩種。

傳染性是指痰內帶有結核菌，在尚未服藥治療前會傳染給別人；非傳染性指痰內不帶結核菌，不會傳染給別人。

最後更新日期2021/2/25結核病可以治好嗎？治療期間有什麼要注意的呢?New現在的結核藥物很先進，只要好好治療是可以治癒的。

若與醫師及衛生單位配合，規則服藥、定期回診，也可以照常工作。

一般治療時間約6個月，但有時候醫師會依據病人的病情延長治療時間，以確保治療成功。

建議傳染性結核病人在一開始服藥的前2個星期，儘量在家休養、加入都治服藥，配戴口罩並避免前往人口聚集的公共場合，等到規則服藥2週或痰液檢驗呈陰性以後，就可以恢復作息如常。

最後更新日期2021/2/23如何預防感染結核病及保護身邊的人不被結核菌感染？New保持良好的健康生活形態，提升自身免疫力及落實個人良好之衛生習慣與咳嗽禮節，並避免出入通風不良的公共場所及醫療院所，萬一和具傳染性的結核病患（痰裡有細菌）尚未服藥前，有長時間相處，請定期追蹤並主動告知醫師接觸史以預防感染結核病。

另，為保護身邊相處的人，結核病人應遵從醫囑接受治療規則服藥，並且保持個人良好之衛生習慣，如打噴嚏或咳嗽時用手帕或衛生紙掩蓋口鼻、吐出的痰液用衛生紙包好丟入馬桶沖掉以及室內保持空氣流通。

最後更新日期2021/2/25可以拒絕和結核病患一起唸書或工作嗎？其實，結核病患只要開始治療，傳染力很快就會大幅降低，您不用過度緊張，也不需要排斥結核病患，且依據傳染病防治法第十二條規定，政府機關、民間團體、事業或個人不得拒絕傳染病人就學、工作、安養、居住或與其他不公平之待遇，但經主管機關基於傳染病防治工作需要限制者，不在此限。

因此，除非是衛生單位判定這位患者的病情需要進行長時間隔離治療以阻斷他的傳染性，這時才會限制其人身自由進行結核病治療。

最後更新日期2021/2/18什麼是都治計畫？NewDOTS（DirectlyObservedTreatment,ShortCourse）音譯為「都治」。

目的是希望在醫療公衛人員或受過訓練的都治關懷員的嚴密監督下，確保結核病人規則服下每一顆藥物，並給予支持關懷，及協助評估病人有無服藥不適或副作用，使病人可如期完成治療，亦即發揮「送藥到手、服藥入口、吃了再走」之精神，以及避免抗藥性細菌的產生，同時也是保護社會大眾、避免疾病蔓延最有效的方法。

最後更新日期2021/2/23當我被通知是結核病患的接觸者，應該怎麼辦？結核病是一種透過飛沫及空氣傳播的疾病，但當你接獲通知為結核病患的接觸者時，不一定被感染，請勿擔心，此時您會收到衛生單位轉介您去接受檢查的三聯單，請務必配合衛生單位進行後續追蹤及檢查。

最後更新日期2021/1/26接觸者檢查有那些項目？接觸者檢查包括胸部X光檢查與潛伏結核感染檢驗【如：丙型干擾素釋放試驗(IGRA)、皮膚結核菌素測驗(TST)】，胸部X光檢查目

尤其是傳染性結核病病人的家屬，若是有年紀較大、糖尿病病史、矽肺症、長期服用類固醇藥物、酗酒及免疫機能不全的人，比其他人更容易受感染，因此咳嗽超過3 ...結核病趴趴走--小心它就在你身邊護理部  潘慧娟   結核病個案管理師   馮明珠督導(97年11月)結核病是一種古老的慢性傳染病，許多人以為臺灣已經很少，所以在沒有症狀不檢查，有症狀也不警覺的情況下，容易掉以輕心。

目前國內每年新通報確診結核病約1萬5千人以上，為台灣通報人數最多的傳染病，因此確實做好防治措施及加強民眾對結核病的認知最為重要。

何謂結核病？它的病原體是結核菌，當結核菌侵入人體後，可在任何器官引起病變，但主要是侵犯肺部約占所有結核病的90%，尤其是肺上葉。

那些人比較容易得到呢？其實不論任何年齡、任何種族、男或女，都可能得到結核病，只要我們曾受到結核菌的感染過，在身體抵抗力較差時，就比較容易發病。

尤其是傳染性結核病病人的家屬，若是有年紀較大、糖尿病病史、矽肺症、長期服用類固醇藥物、酗酒及免疫機能不全的人，比其他人更容易受感染，因此咳嗽超過3週就應找醫師照X光做檢查。

肺結核主要傳染途徑是飛沫傳染，當傳染性肺結核病人咳嗽打噴嚏時，會排出含有結核菌的細小飛沫到空氣中，當吸入含菌的飛沫後，結核菌便在肺的深部繁殖，使肺部受到感染。

肺結核又分開放性和非開放性兩種，開放性是指痰內帶有結核菌，會傳染給別人。

非開放性指痰內不帶結核菌，不會傳染給別人。

當感染結核菌後並不一定會發病，即使發病也不會立即有症狀，絕大部份受到結核菌感染的人由於身體有足夠的抵抗力，會自然痊癒而一生都不發病，但有少部份受到結核菌感染的人，在身體抵抗力較弱時，潛在體內的結核菌會活動繁殖起來而發病。

早期的肺結核病人症狀並不明顯，也不會不舒服，所以很容易忽略而延誤病情，到症狀嚴重，如食慾不振、體重減輕、夜間盜汗、咳血等時，病情已經加重了。

目前肺結核治療主要是以抗結核藥物來治療，治療期間至少需要6個月，規則服藥兩週後幾乎不再具有傳染性。

而治療肺結核的藥物難免有副作用，例如有些人會有視力模糊、皮膚疹、腸胃不適、肝炎、末梢神經炎等不適的症狀，這些現象通常在停藥後會恢復正常。

若在治療中發生副作用症狀時，一定要及早告訴醫師，由醫師判斷副作用的嚴重性，要不要變更劑量、更換藥物或停藥，千萬不可因稍有不適便自行停藥。

在居家及個人防護方面，打噴嚏或咳嗽時，應用手帕或衛生紙掩蓋口、鼻，吐出的痰液也需用衛生紙包好，丟入馬桶沖掉，室內保持空氣流通、乾燥、陽光充足。

按時服藥，維持均衡的飲食，適度的運度，正常的作息。

吸菸會刺激氣管，引起咳嗽，影響治療效果，鼓勵病人盡可能不抽菸。

不需分開飲食，更不需要和家人隔離。

為了達到良好的治療效果，政府更聘請關懷員未病患作『直接服藥監視治療』(DOTS)，也就是「送藥到手」、「服藥到口」、「吃了再走」，希望可以有效的控制這個台灣頭號傳染病，達到結核病十年減半計畫。

【回本期目錄】

結核病是一種透過飛沫及空氣傳播的疾病，但當你接獲通知為結核病患的接觸者，不一定就會被感染，請勿過度著急，此時您會收到衛生單位轉介 ...文/胸腔內科暨感染科曹世明主治醫師陳珮淩個管師繪圖/李和勳阿水伯氣沖沖的進入感染科的門診阿水伯：「醫師啊，我跟你說，我只是上個月人不舒服住院，怎麼昨天接到衛生所通知…說什麼我住院時旁邊住了一個肺結核的病人啦！」醫師：「阿伯，免生氣、免緊張，我跟您解釋一下」 ===結核病接觸者檢查您問我來答===被通知是結核病患的接觸者，應該怎麼辦？結核病是一種透過飛沫及空氣傳播的疾病，但當你接獲通知為結核病患的接觸者，不一定就會被感染，請勿過度著急，此時您會收到衛生單位轉介您去接受檢查的三聯單(TB接觸者就醫轉介單)，請務必配合後續追蹤及檢查。

接觸者檢查有哪些項目？接觸者的檢查包括：胸部X光檢查與潛伏結核感染檢驗《丙型干擾素釋放試驗(IGRA)、皮膚結核菌素測驗》，胸部X光檢查目的在於確認是否為結核病發病個案；潛伏結核感染檢驗目的在於了解是否感染結核菌。

所有接觸者皆需進行胸部X光檢查，部分發病風險較高的接觸者，另外執行潛伏結核感染檢驗。

什麼是潛伏結核感染？結核菌在肺部會被肉芽組織包覆，身體免疫力夠時，可控制不發病，這種平衡的狀態稱為潛伏結核感染，要診斷是否為潛伏結核感染，目前有2種診斷工具，分別為結核菌素測驗(僅適用於5歲以下)及丙型干擾素釋放試驗。

哪些人需要做潛伏結核感染檢查？衛生單位會依據指標個案的臨床及檢驗狀況判斷是否為高傳染性，並在「TB接觸者就醫轉介單」勾選潛伏結核感染檢查項目，提供接觸者至指定之醫療院所進行檢查。

105年3月1日起全年齡層的接觸者都可接受潛伏結核感染檢查「丙型干擾素釋放試驗」，以抽血的方式進行檢查。

 什麼是結核菌素測驗？結核菌素測驗是以0.1㏄（非常微量）的結核菌素注入皮膚，經過48-72小時內查看有無特異之免疫反應現象，以診斷是否有結核菌感染。

如果結核菌素測驗/丙型干擾素釋放試驗呈陽性反應，代表什麼意義？結核菌素測驗/丙型干擾素釋放試驗結果為陽性反應者，僅只表示曾被結核菌感染過，但不代表已經是結核病病人，被感染還沒有發病的人是沒有傳染力的，毋須擔心。

 配合進行接觸者檢查後，後續還需持續追蹤、治療嗎？如接觸者潛伏結核感染檢驗呈陰性，無需追蹤第12個月胸部X光檢查；如接觸者潛伏結核感染檢驗呈陽性者，只要依醫師評估進行潛伏性感染治療，並建議在第12個月時再進行胸部X光追蹤，減少日後發病。

潛伏性結核感染有可能會變成結核病患嗎？潛伏性結核感染的人，一生中約有5-10%發病機率，造成肺內或肺外結核，其中又以感染後第一年的發病機率最大，但只要在未發病前，給予潛伏感染治療，就可有效減少9成發病機會，因此不用太過緊張。

 什麼是結核病接觸者的權利義務？當受醫療院所通報並確定診斷極有可能是結核病時，這位病人的密切接觸者就有知道自己是接觸者的權利。

由於結核病是慢性傳染病，且傳播發生在病人診斷尚未治療之前，因此，接觸者也有依傳染病防治法，必需前往指定醫療院所接受檢查的義務。

依照結核病工作手冊，接觸者會在一個月內被衛生單位通知此狀況，並進行接觸者之衛生教育及檢查。

密切接觸者可以知道結核病人是誰嗎？最重要的是要中止傳染，所以依據傳染病防治法，密切接觸者有知道自己是接觸者的權利，也有前往指定醫療院所接受檢查義務，但沒有權利知道指標個案是誰。

 可以拒絕和結核病患一起唸書或工作嗎？其實，只要結核病患開始治療，傳染力很快就會大幅降低，也不需要排斥結核病患，且依據傳染病防治法第十二條規定，政府機關、民間團體、事業或個人不得拒絕傳染病人就學、工作、安養、居住或與其他不公平之待遇，但經主管機關基於傳染病防治工作需要限制者，不在此限。

因此，除非是衛生單位判定這位患者的病情需要進行長時間隔離治療以阻斷傳染性，這時才會限制其自由進行治療。

 醫師：「阿水伯，所以只要配合衛生所安排的檢查；之後如果有咳嗽超過2週，可向胸腔內科或感染科醫師求診，並告知醫師自己曾是結核病人的接觸者。

一般人並不會因為接觸結核病患立即感染肺結核。

切記！接觸不等於感染，感染不等於發病，盡早檢查防範才是最佳結核病守門員」 參考資料：疾病管制署←【胸腔外科】胸腔外科常用的傷口敷料介紹【肝膽腸胃科】內視鏡醫師的第三隻眼內視鏡超音波→Search回中山附醫首頁SDM相關資源WIKIPEDIA–SDMShareddecision-makinginmedicine國際Ottawa資源中心衛

主要是因為帶菌的結核病患者常在吐痰、咳嗽、講話、唱歌或大笑時，產生帶有結核桿菌的飛沫，如果不小心吸入患者產生的飛沫，就有可能感染。

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在臺灣一年四季都有病例，男性發生率比女性高，老年人發生率比年輕人高。

結核菌是一種好氧性的抗酸性細菌，進入人體後，不會立即產生反應，大約95％的病患第一次感染結核桿菌時，會因為身體免疫力所以不會直接發病(稱為潛伏結核感染)，但是日後可能因為再次感染而發病，只有5％的病患第一次感染結核桿菌時，結核桿菌會透過血液與淋巴液造成肺結核或肺外結核（例如結核性腦膜炎）。

傳播方式：結核病的主要傳染途徑是飛沫與空氣傳染。

主要是因為帶菌的結核病患者常在吐痰、咳嗽、講話、唱歌或大笑時，產生帶有結核桿菌的飛沫，如果不小心吸入患者產生的飛沫，就有可能感染。

結核病不會經由衣服或食器傳染。

另如果飛沫黏在空氣中的小塵埃中，即使飛沫乾燥後，飛沫殘核仍然可能造成感染，因此即使離開感染源甚遠，如果不小心吸入患者產生的飛沫殘核，仍然有可能感染，這就是所謂的空氣感染。

結核病的傳染途徑通常發生在與病患同住一室的家人或親近接觸的人，與病患的接觸時間長短、是否具有良好的通風環境，也是影響被傳染機會的重要因素。

潛伏期：(一).潛伏期（Incubationperiod）根據結核菌的感染機制，健康人受到結核菌感染後，通常並不會立即發生結核病之症狀，而結核菌可長期潛存在宿主體內伺機發病（Endogenousreactivation）；受到感染後到發病前的這段期間（即稱潛伏結核感染期,LTBI），一般人受到感染後一生中約有5－10%機會發病，感染後，一年內的發病機率最高，隨著時間的進程，發病機率則會遞減。

諸多國際間之研究結果亦顯示，與傳染性肺結核個案之接觸者如為幼童，則終其一生的發病機率高達17%，較成人接觸者發病機率的5%高。

潛伏結核感染（Latenttuberculosisinfection；LTBI）者由於尚未發病，是不會傳染給旁人的，但在不久的將來，有相當高的可能性會發病，如能適時給予抗結核藥物治療，則可有效減少日後發病的機會。

本國對接觸者之追蹤資料顯示，愈年幼之接觸者，感染後之發病機率愈高，尤其是學齡前之幼童約為同齡者發病機率的240倍,而成人則為同齡者之8~50倍。

加拿大資料顯示，若不提供兒童接觸者接受潛伏結核感染之治療，則其後會轉為個案者多在前2年內發生，而5歲以下之兒童則為發病之主要年齡群。

此外，HIV陽性者受到結核菌感染後，發病機率亦較一般族群高很多，每年約有10%的發病機會。

現行的潛伏結核感染治療是感染者經由醫師評估後，給予isoniazid9個月，配合公共衛生的管理即可降低發病的可能性。

 (二).可傳染期（Periodofcommunicability）理論上，只要痰裡含有活的結核桿菌即屬可傳染期，而其傳染力大小決定於排出的結核菌的數目、毒性、環境陰暗潮濕因素、通風程度、結核菌有無曝曬在陽光或紫外線下，以及病人在談話、咳嗽及打噴嚏時造成飛沫的機會大小等因素，而有效的抗結核藥物治療，通常在2週內即可大大的降低其傳染力。

 (三).感受性及抵抗力（Susceptibilityandresistance）結核菌進入體內後經過約6～8週的繁殖，數量達1,000～10,000隻之後，其抗原即足以激發宿主產生細胞型免疫反應（Hostcellularmediatedimmunity），引發乾酪性壞死（Caseousnecrosis），即所謂遲發型過敏反應（Delayed-typehypersensitivity，DTH）。

經過宿主免疫控制過程後，初發病灶（Primaryfoci）通常自然好轉，並不立即發病，然而此時結核菌並未完全清除，仍有少數結核菌仍潛伏在體內伺機發病。

如果宿主細胞型免疫功能不全，結核菌即可能以初發病灶為根據地發病，即為初發性結核病（ProgressiveprimaryTB）；一般兒童型的肺結核、結核性腦膜炎、粟粒性肺結核多屬

結核病. 2019年4月10日. 病原體 結核病由一種名為結核桿菌的細菌所引起，通常影響肺部（ ...Skiptocontent結核病結核病2019年4月10日病原體結核病由一種名為結核桿菌的細菌所引起，通常影響肺部（肺結核）。

身體其他部份，例如淋巴結、腎、骨、關節等亦可能受影響（肺外的結核病）。

病徵肺結核的病徵包括輕微發燒、盜汗、疲倦、體重下降、長期咳嗽和痰中帶血。

部分病人並無明顯病徵。

傳播途徑結核菌由空氣傳播。

肺結核病人咳嗽或打噴嚏時會將細菌散播到空氣中，抵抗力稍差的人吸入後便會染病。

有效的抗生素療程一般可將傳染期縮短至數週以內。

潛伏期病人受感染後最早會在數週後出現病徵，但亦可能在多年後才發病，而病人在受感染後首兩年內出現病徵的機會最大。

治理方法感染結核菌後應盡快求診，並接受為期最少六個月的多種藥物治療。

為了根除病菌，病人應遵照醫生指示完成整個療程。

預防方法1.保持良好的個人及環境衞生。

2.建立健康的生活模式，保持均衡的飲食習慣，有足夠的運動和休息。

3.保持雙手清潔，用正確的方法洗手。

4.雙手被呼吸系統分泌物弄污後（如打噴嚏後）要立即洗手。

5.打噴嚏和咳嗽時要掩著口和鼻，並妥善清理口鼻排出的分泌物。

6.出現與結核病相似的病徵時要迅速求診，特別是咳嗽持續超過一個月者。

7.按照免疫注射計劃表接受卡介苗防疫注射。

（請參閱免疫注射時間表）世界防癆日世界防癆日開幕典禮