絨毛膜癌症狀 1．臨床特點：凡葡萄胎，產後或流產後不規則陰道流血，子宮不能如期復舊，較大而軟，應想到絨毛膜癌的可能。

2．血或尿內HCG測定：滴定度升高或者血， ...健康猴健康問答健康經驗疾病百科飲食百科疾病查詢絨毛膜癌的症狀和治療方法絨毛膜癌症狀1．臨床特點：凡葡萄胎，產後或流產後不規則陰道流血，子宮不能如期復舊，較大而軟，應想到絨毛膜癌的可能。

2．血或尿內HCG測定：滴定度升高或者血，尿內HCG陰性後又出現陽性者。

3．X線肺片：可見肺部有球樣陰影，分佈於兩側肺野，有時僅為單個轉移病灶，或幾個結節融合成棉球，團塊狀病變。

4．病理診斷：子宮肌層內或其他切除的臟器中，可見大片壞死組織和凝血塊，在其周圍可見大量長單活躍的滋養細胞，不存在絨毛結構。

絨毛膜癌病因絕大多數絨癌與妊娠有關，分別繼發於葡萄胎，流產或正常分娩之後，也有報道認為可以直接由孕卵發生，甚至極個別來自畸胎瘤內所含卵子的滋養葉成分，發生於輸卵管妊娠或腹腔妊娠者極少見。

絨癌多發生在子宮，但也有子宮內未發現原發病灶而只有轉移灶出現，子宮絨癌可形成單個或多個宮壁腫瘤，呈深紅，紫或棕褐色，直徑2～10cm，為出血壞死組織，腫瘤可突入宮腔，入侵宮壁或突出於漿膜層，質脆，極易出血，宮旁靜脈中往往發現癌栓，卵巢可形成多囊性黃素囊腫。

組織學上絨癌與一般癌腫有很大區別，絨癌沒有一般所固有的結締組織性間質細胞，只有滋養細胞，血塊及凝固性壞死組織物構成的壞死灶，也沒有固有的血管，癌細胞直接與宿主血液接觸取得營養，在癌灶中心部，往往找不到癌細胞，越是靠近邊緣部，腫瘤細胞越明顯，但見不到絨毛結構，只能見到成團的滋養細胞。

絨毛膜癌診斷 一，惡性葡萄胎一般認為惡葡只發生於葡萄胎後而絨癌可發生於足月產後，流產後(包括宮外孕，自然流產或人工流產)，繼葡萄胎後惡變者，絨癌及惡葡均有可能，但在發生時間上有差異，根據北京協和醫院的經驗，葡萄胎排出後半年內惡變者，絕大部分(96.5％)為惡性葡萄胎，一年以上惡變者絕大部分(92.85％)為絨癌，6個月至1年間發生者惡葡與絨癌各佔半數，故就一般論，間隔時間愈長，絨癌的可能性愈大。

二，合體細胞子宮內膜炎(syncytialendometritis)足月產後，特別是流產或葡萄胎排出後，刮宮或切除子宮病檢可在淺肌層內尤其是胎盤附著部位，可見有散在的滋養細胞(以合體滋養細胞為主)及炎性細胞，乍看好像腫瘤圖像，但深肌層亞無浸潤，血或尿內hCG測定亦多為陰性，故不屬於滋養細胞疾症範圍，一般經過徹底刮宮後即可逐漸恢復正常，Park(1981)認為合體細胞子宮內膜炎一詞亞不適當，因參與良性侵蝕的細胞為單核，而非合體與多核(non-syncytialandmulti-nuclear)，且無明顯的炎症過程。

三，滋養細胞假性瘤(trophoblasticpseudotumor)有種種名稱，除滋養細胞假性瘤(Kurman，1976)外，還有合體細胞瘤(“Syncytioma"，Qwing，1960)，非典型絨毛膜癌(atypicalchoriocarcinoma，Merdrand，1959)，均指組織學與臨床不具有典型絨癌現象，亦不轉移之“持續型良性絨毛膜侵蝕病變”("anunusuallypersitentformofbenignchorionicinvasion")，為胎盤附著處合體滋養細胞反應性增生，形成瘤狀，在組織學上，合體滋養細胞也每每表現出多形性，也出現大的奇形怪狀的核，不存在絨毛結構，與絨癌鑒別是困難的，但根據無核分裂象，缺乏細胞滋養細胞亞沒有侵犯子宮深肌層而造成破壞的傾向等，可與絨癌鑒別。

絨毛膜癌治療絨毛膜癌西醫治療1、藥物的選擇：在一般早期病例，可單用一種藥物，以5-Fu為首選。

如病情急或已到晚期、則需二種或二種以上藥物合用。

常用的為5—氟尿嘧啶(5-Fu)加更生黴素(ksm)。

5-Fu、ksm療效最好，副作用小、對肺、消化道、泌尿道及生殖道的轉移均有效。

可用作靜脈給藥，動脈灌注，腔內或瘤內注射，也可口服。

2、常用方案：１單藥治療：所用劑量比多種用藥時要大，如5-Fu28～30mg/kg/日。

２雙藥治療：劑量較單藥治療略小，療程天數也較短，如5-Fu試為26mg/kg/日，更生霉索6ug/kg/日。

３藥物劑量：要獲得滿意效果，各種藥物的用量必須達到病人最大耐受量，尤其是第一、二療程更為重要，藥物選擇合適，用量足夠，則多數病例可以迅速見效。

(4)給藥的速度：各種藥物給藥的

(一)有組織學檢查者。

以組織學診斷為準。

絨癌在組織學檢查時僅見大量滋養細胞及出血壞死。

若見到絨毛。

則可排除 ...絨毛膜癌跳轉到:導航,搜索A+醫學百科>>腫瘤>>絨毛膜癌　　絨毛膜癌是一種高度惡性的腫瘤，繼發於葡萄胎、流產或足月分娩以後。

其發病情況大約為0．0001％～0．36％，少數可發生於異位妊娠後，多為生育年齡婦女。

偶爾發生於未婚婦女的卵巢稱為原發性絨毛膜癌。

在50年代，死亡率很高，近年來應用化學藥物治療，使絨癌的預後有了顯著的改觀。

目錄1病因2病理機制3絨毛膜癌檢查項目4絨毛膜癌的鑒別診斷5診斷6併發症7治療措施8病理改變9預後10絨毛膜癌飲食原則與飲食禁忌11預防：絨毛膜癌應該如何預防？12子宮絨毛膜癌13絨毛膜促性腺激素14臨床表現15護理措施15.1心理護理15.2飲食注意16參看17健康問答網關於絨毛膜癌的相關提問病因絨毛膜癌是有男方的成分在內的異體細胞變成的腫瘤，具有較強的免疫原性或抗原性，因其肇始於來自下一代的胚滋養細胞惡變，而滋養細胞來源於胚外層，不屬於上皮細胞性質，因此，傳統?quot;絨毛膜癌上皮癌"的說法被"絨毛膜癌"所替代。

絨毛膜癌中妊娠性絨癌基本上繼發於不正常的妊娠之後；非妊娠性絨癌（也稱原發性絨癌），發生的原因與身體其他惡性腫瘤一樣，由自身正常體細胞惡變而來，是人體一種罕見的腫瘤。

有學者提出畸胎髮生學說、孤雌生殖學說等，但均不能圓滿解釋其發生的原因與機理，有待進一步研究。

病理機制婦女房勞多產，素體正氣不足，故在胚胎形成之時，既有外邪入侵與精血相博，瘀滯胞脈伏於沖任。

分娩或流產之後，胞脈空虛，血虛血瘀，瘀血凝滯，氣機被阻漸成皔瘕。

脈絡瘀阻不通，血運失常，瘀血不去，新血難安，郁久化熱，邪毒內蘊，灼傷陰津，導致正氣虛弱，臟腑功能衰竭，出現全身症状。

絨毛膜癌檢查項目(一)有組織學檢查者。

以組織學診斷為準。

絨癌在組織學檢查時僅見大量滋養細胞及出血壞死。

若見到絨毛。

則可排除絨癌的診斷。

(二)無組織學檢查者。

凡流產。

分娩。

宮外孕以後出現症状或轉移灶。

並有hCG升高。

可診斷為絨癌。

葡萄胎清宮後間隔一年以上發生的。

亦診斷為絨癌。

(三)疑有腦轉移時。

可作CT。

B超檢查。

可顯示轉移灶。

但病灶小時。

不一定能明確診斷。

可作腦脊液與血漿的hCG測定。

腦脊液hCG水平：血漿hCG水平>1:60。

則示有hCG直接泌入腦脊液。

即可診斷為腦轉移。

　　絨毛膜癌的鑒別診斷絨毛膜癌是一種高度惡性腫瘤，多在葡萄胎、流產及正常產後發生。

絨毛膜癌（以下簡稱絨癌）病變始於子宮，可使子宮增大變軟，病灶深在者可在子宮漿膜上見到紫藍色結節，剖視子宮病灶可見局部呈暗紅色，邊界不甚清楚，組織脆並伴有出血壞死。

　一、診斷（一）臨床診斷1、正常或不正常妊娠後陰道反覆不規則出血。

2、絨癌臨床體征。

3、絨癌臨床轉移症状和體征。

4、輔助檢查可見轉移病灶。

患者可出現上述各項中1項，再複查血HCG值不正常就可確診為絨癌。

病理診斷絨癌的病理特點是大片增生和分化不良的滋養細胞侵犯子宮肌層和血管，仔細檢查未發現有絨毛或葡萄胎樣結構，常伴有遠處轉移，最常見轉移部位是肺。

　二、鑒別診斷絨癌的診斷有特別異性，即血HCG連續測定不正常就可以確診，故臨床上有陰道不規則流血病史的病人，只要動態檢測血HCG值，就很容易與絨癌相鑒別。

絨癌和惡性葡萄胎的臨床診斷都依據血HCG值，二者臨床鑒別有以下3點。

1、妊娠性質繼流產或足月產後發生惡變者為絨癌，繼良性葡萄胎後發生惡變者，則可能是惡性葡萄胎，也可能是絨癌。

2、葡萄胎排出時間葡萄胎完全排出後在6個月以內惡變為惡性葡萄胎；葡萄胎排出後已超過1年又惡變者為絨癌；介於二者之間者，臨床鑒別較困難，大多數學者仍把這部分病例列為惡性葡萄胎。

3、病理凡在病理標本中肉眼或鏡下可找到絨毛結構或葡萄胎組織者為惡性葡萄胎，反之，若只見大片散在的滋養細胞，即不再見絨毛結構，才可診斷為絨癌。

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