絨毛膜癌的症狀和治療方法 | 絨毛膜癌診斷
絨毛膜癌症狀 1．臨床特點：凡葡萄胎，產後或流產後不規則陰道流血，子宮不能如期復舊，較大而軟，應想到絨毛膜癌的可能。
2．血或尿內HCG測定：滴定度升高或者血， ...健康猴健康問答健康經驗疾病百科飲食百科疾病查詢絨毛膜癌的症狀和治療方法絨毛膜癌症狀1．臨床特點：凡葡萄胎，產後或流產後不規則陰道流血，子宮不能如期復舊，較大而軟，應想到絨毛膜癌的可能。
2．血或尿內HCG測定：滴定度升高或者血，尿內HCG陰性後又出現陽性者。
3．X線肺片：可見肺部有球樣陰影，分佈於兩側肺野，有時僅為單個轉移病灶，或幾個結節融合成棉球，團塊狀病變。
4．病理診斷：子宮肌層內或其他切除的臟器中，可見大片壞死組織和凝血塊，在其周圍可見大量長單活躍的滋養細胞，不存在絨毛結構。
絨毛膜癌病因絕大多數絨癌與妊娠有關，分別繼發於葡萄胎，流產或正常分娩之後，也有報道認為可以直接由孕卵發生，甚至極個別來自畸胎瘤內所含卵子的滋養葉成分，發生於輸卵管妊娠或腹腔妊娠者極少見。
絨癌多發生在子宮，但也有子宮內未發現原發病灶而只有轉移灶出現，子宮絨癌可形成單個或多個宮壁腫瘤，呈深紅，紫或棕褐色，直徑2～10cm，為出血壞死組織，腫瘤可突入宮腔，入侵宮壁或突出於漿膜層，質脆，極易出血，宮旁靜脈中往往發現癌栓，卵巢可形成多囊性黃素囊腫。
組織學上絨癌與一般癌腫有很大區別，絨癌沒有一般所固有的結締組織性間質細胞，只有滋養細胞，血塊及凝固性壞死組織物構成的壞死灶，也沒有固有的血管，癌細胞直接與宿主血液接觸取得營養，在癌灶中心部，往往找不到癌細胞，越是靠近邊緣部，腫瘤細胞越明顯，但見不到絨毛結構，只能見到成團的滋養細胞。
絨毛膜癌診斷 一，惡性葡萄胎一般認為惡葡只發生於葡萄胎後而絨癌可發生於足月產後，流產後(包括宮外孕，自然流產或人工流產)，繼葡萄胎後惡變者，絨癌及惡葡均有可能，但在發生時間上有差異，根據北京協和醫院的經驗，葡萄胎排出後半年內惡變者，絕大部分(96.5％)為惡性葡萄胎，一年以上惡變者絕大部分(92.85％)為絨癌，6個月至1年間發生者惡葡與絨癌各佔半數，故就一般論，間隔時間愈長，絨癌的可能性愈大。
二，合體細胞子宮內膜炎(syncytialendometritis)足月產後，特別是流產或葡萄胎排出後，刮宮或切除子宮病檢可在淺肌層內尤其是胎盤附著部位，可見有散在的滋養細胞(以合體滋養細胞為主)及炎性細胞，乍看好像腫瘤圖像，但深肌層亞無浸潤，血或尿內hCG測定亦多為陰性，故不屬於滋養細胞疾症範圍，一般經過徹底刮宮後即可逐漸恢復正常，Park(1981)認為合體細胞子宮內膜炎一詞亞不適當，因參與良性侵蝕的細胞為單核，而非合體與多核(non-syncytialandmulti-nuclear)，且無明顯的炎症過程。
三，滋養細胞假性瘤(trophoblasticpseudotumor)有種種名稱，除滋養細胞假性瘤(Kurman，1976)外，還有合體細胞瘤(“Syncytioma"，Qwing，1960)，非典型絨毛膜癌(atypicalchoriocarcinoma，Merdrand，1959)，均指組織學與臨床不具有典型絨癌現象，亦不轉移之“持續型良性絨毛膜侵蝕病變”("anunusuallypersitentformofbenignchorionicinvasion")，為胎盤附著處合體滋養細胞反應性增生，形成瘤狀，在組織學上，合體滋養細胞也每每表現出多形性，也出現大的奇形怪狀的核，不存在絨毛結構，與絨癌鑒別是困難的，但根據無核分裂象，缺乏細胞滋養細胞亞沒有侵犯子宮深肌層而造成破壞的傾向等，可與絨癌鑒別。
絨毛膜癌治療絨毛膜癌西醫治療1、藥物的選擇：在一般早期病例，可單用一種藥物，以5-Fu為首選。
如病情急或已到晚期、則需二種或二種以上藥物合用。
常用的為5—氟尿嘧啶(5-Fu)加更生黴素(ksm)。
5-Fu、ksm療效最好，副作用小、對肺、消化道、泌尿道及生殖道的轉移均有效。
可用作靜脈給藥，動脈灌注，腔內或瘤內注射，也可口服。
2、常用方案：１單藥治療：所用劑量比多種用藥時要大，如5-Fu28～30mg/kg/日。
２雙藥治療：劑量較單藥治療略小，療程天數也較短，如5-Fu試為26mg/kg/日，更生霉索6ug/kg/日。
３藥物劑量：要獲得滿意效果，各種藥物的用量必須達到病人最大耐受量，尤其是第一、二療程更為重要，藥物選擇合適，用量足夠，則多數病例可以迅速見效。
(4)給藥的速度：各種藥物給藥的
2．血或尿內HCG測定：滴定度升高或者血， ...健康猴健康問答健康經驗疾病百科飲食百科疾病查詢絨毛膜癌的症狀和治療方法絨毛膜癌症狀1．臨床特點：凡葡萄胎，產後或流產後不規則陰道流血，子宮不能如期復舊，較大而軟，應想到絨毛膜癌的可能。
2．血或尿內HCG測定：滴定度升高或者血，尿內HCG陰性後又出現陽性者。
3．X線肺片：可見肺部有球樣陰影，分佈於兩側肺野，有時僅為單個轉移病灶，或幾個結節融合成棉球，團塊狀病變。
4．病理診斷：子宮肌層內或其他切除的臟器中，可見大片壞死組織和凝血塊，在其周圍可見大量長單活躍的滋養細胞，不存在絨毛結構。
絨毛膜癌病因絕大多數絨癌與妊娠有關，分別繼發於葡萄胎，流產或正常分娩之後，也有報道認為可以直接由孕卵發生，甚至極個別來自畸胎瘤內所含卵子的滋養葉成分，發生於輸卵管妊娠或腹腔妊娠者極少見。
絨癌多發生在子宮，但也有子宮內未發現原發病灶而只有轉移灶出現，子宮絨癌可形成單個或多個宮壁腫瘤，呈深紅，紫或棕褐色，直徑2～10cm，為出血壞死組織，腫瘤可突入宮腔，入侵宮壁或突出於漿膜層，質脆，極易出血，宮旁靜脈中往往發現癌栓，卵巢可形成多囊性黃素囊腫。
組織學上絨癌與一般癌腫有很大區別，絨癌沒有一般所固有的結締組織性間質細胞，只有滋養細胞，血塊及凝固性壞死組織物構成的壞死灶，也沒有固有的血管，癌細胞直接與宿主血液接觸取得營養，在癌灶中心部，往往找不到癌細胞，越是靠近邊緣部，腫瘤細胞越明顯，但見不到絨毛結構，只能見到成團的滋養細胞。
絨毛膜癌診斷 一，惡性葡萄胎一般認為惡葡只發生於葡萄胎後而絨癌可發生於足月產後，流產後(包括宮外孕，自然流產或人工流產)，繼葡萄胎後惡變者，絨癌及惡葡均有可能，但在發生時間上有差異，根據北京協和醫院的經驗，葡萄胎排出後半年內惡變者，絕大部分(96.5％)為惡性葡萄胎，一年以上惡變者絕大部分(92.85％)為絨癌，6個月至1年間發生者惡葡與絨癌各佔半數，故就一般論，間隔時間愈長，絨癌的可能性愈大。
二，合體細胞子宮內膜炎(syncytialendometritis)足月產後，特別是流產或葡萄胎排出後，刮宮或切除子宮病檢可在淺肌層內尤其是胎盤附著部位，可見有散在的滋養細胞(以合體滋養細胞為主)及炎性細胞，乍看好像腫瘤圖像，但深肌層亞無浸潤，血或尿內hCG測定亦多為陰性，故不屬於滋養細胞疾症範圍，一般經過徹底刮宮後即可逐漸恢復正常，Park(1981)認為合體細胞子宮內膜炎一詞亞不適當，因參與良性侵蝕的細胞為單核，而非合體與多核(non-syncytialandmulti-nuclear)，且無明顯的炎症過程。
三，滋養細胞假性瘤(trophoblasticpseudotumor)有種種名稱，除滋養細胞假性瘤(Kurman，1976)外，還有合體細胞瘤(“Syncytioma"，Qwing，1960)，非典型絨毛膜癌(atypicalchoriocarcinoma，Merdrand，1959)，均指組織學與臨床不具有典型絨癌現象，亦不轉移之“持續型良性絨毛膜侵蝕病變”("anunusuallypersitentformofbenignchorionicinvasion")，為胎盤附著處合體滋養細胞反應性增生，形成瘤狀，在組織學上，合體滋養細胞也每每表現出多形性，也出現大的奇形怪狀的核，不存在絨毛結構，與絨癌鑒別是困難的，但根據無核分裂象，缺乏細胞滋養細胞亞沒有侵犯子宮深肌層而造成破壞的傾向等，可與絨癌鑒別。
絨毛膜癌治療絨毛膜癌西醫治療1、藥物的選擇：在一般早期病例，可單用一種藥物，以5-Fu為首選。
如病情急或已到晚期、則需二種或二種以上藥物合用。
常用的為5—氟尿嘧啶(5-Fu)加更生黴素(ksm)。
5-Fu、ksm療效最好，副作用小、對肺、消化道、泌尿道及生殖道的轉移均有效。
可用作靜脈給藥，動脈灌注，腔內或瘤內注射，也可口服。
2、常用方案：１單藥治療：所用劑量比多種用藥時要大，如5-Fu28～30mg/kg/日。
２雙藥治療：劑量較單藥治療略小，療程天數也較短，如5-Fu試為26mg/kg/日，更生霉索6ug/kg/日。
３藥物劑量：要獲得滿意效果，各種藥物的用量必須達到病人最大耐受量，尤其是第一、二療程更為重要，藥物選擇合適，用量足夠，則多數病例可以迅速見效。
(4)給藥的速度：各種藥物給藥的