<99-1-81> 淋巴性絲蟲症（lymphatic filariasis）是由下列何病媒傳播？ 斑虻（Chrysops）; 熱帶家蚊（Culex quinquefasciatus）; 蚋（Simulium spp.） 蜱（tick）. 解答 ...寄生蟲學-線蟲(二),基礎醫學教室-高點醫護網歷屆考題高分詳解免費考前重點下載歷屆考題線上測驗考取學員心得分享小龍醫師館線上試聽課程全省服務據點看更多熱門資訊後西醫後中醫後獸醫私醫聯招/轉學考護理二技/醫研所護理師醫師國考醫檢師營養師物理治療師放射師食品技師國外醫師學歷甄試美國護理師公職護理師公職醫檢師衛生技術衛生行政篇名寄生蟲學-線蟲(二),基礎醫學教室重要考點此次線蟲(二)章節是必考的重點，內容包括絲蟲、海獸胃線蟲、菲律賓旋毛蟲、麥地那線蟲等，希望大家好好閱讀！說明(前言)蠕蟲可分為扁蟲綱與線蟲綱。

蠕蟲感染人體，大多會有血中嗜伊紅性白血球增高現象。

絲蟲微線蟲綱之一寄生蟲，其幼蟲稱為微絲蟲。

在台灣、澎湖地區流行的是班氏絲蟲，幼蟲會在10pm〜2am到血循環，故必須此時段抽血，才可檢出。

(絲蟲整理)絲蟲班氏絲蟲(僅感染人)馬來絲蟲英文WuchereriabancroftiBrugiamalayi幼蟲(微絲蟲)特徵尾端無核尾端較鈍，有2個核寄生部位淋巴系統淋巴系統微絲蟲行動白天：肺循環晚上：週邊循環白天：肺循環晚上：週邊循環媒介熱帶家蚊(C.quinquefasciatus)熱帶家蚊(C.quinquefasciatus)症狀象皮病、淋巴腺炎、陰囊水腫淋巴腺炎治療DEC(diethylcarbamazinecitrate)DEC絲蟲阿羅絲蟲蟠尾絲蟲英文Loaloa(又稱非洲眼蟲)Onchocercavolvulus幼蟲(微絲蟲)特徵尾端有核，圓端尾端無核，圓端寄生部位結締組織皮下組織微絲蟲行動白天：血液循環晚上：肺循環真皮媒介虻(Chrysops)黑蠅(=蚋)(Simuliumspp.)症狀眼炎、卡拉巴腫(Calabarswelling)幼蟲：硬化性角膜炎而致眼盲(河盲症riverblindness)成蟲：蟠尾絲蟲瘤治療DECDEC(註)犬心絲蟲(Dirofilariaimmitis)：狗：蚊叮咬狗之後→幼蟲在蚊子體內發育，形成感染型幼蟲→蚊子在叮咬狗之後，感染型幼蟲鑽入皮下組織及肌肉→半年後發育為成蟲→移動至右心室和肺動脈→交配產幼蟲，在一次等待蚊子叮咬。

故，成蟲主要寄生在狗的右心室和肺動脈，造成心肺功能障礙，並使肝腎功能受損而死亡人：人體微偶发感染，人並非其終宿主，故對人體危害不大。

偶會造成肺臟coin-likelesion，或在體腔或皮下組織形成結節，誤認為癌症(整理比較)線蟲菲律賓旋毛蟲海獸胃線蟲麥地那線蟲英文CapillariaphilippinensisAnisakispp.Dracunculusmedinensis感染方式吃不熟的淡水魚吃不熟的海水魚喝入含有劍水蚤(Cycoopssp.)的水生活史不明海洋甲殼類為第一中間宿主魚或烏賊等第二中間宿主海洋哺乳類攝食第二中間宿主，幼蟲在其腸道發育為第三期幼蟲及成蟲人非終宿主，在人體無法發育為成蟲寄生在皮下組織，尤其是腿部或陰囊特點會造成自體感染幼蟲可在人體內移行(VLM)雌蟲移行至皮膚，使皮膚出現硬結和腫塊，還可侵犯中軀神經系統診斷糞便檢查出蟲卵從胃內檢獲幼蟲幼蟲：檢查皮膚上潰破後的水泡或深部膿液至載玻片上，低倍鏡下找幼蟲成蟲：雌蟲自傷口伸出為最可靠的確診依據治療Mebendazole胃鏡將蟲體取出Mebendazole、Flagyl、外科手術相關考題(問題來了)以下試題摘自考選部醫師專技考試題目<96-2-81>某君為退休之非洲農耕隊隊員，近日因眼睛有畏光及視力模糊等現象而求醫。

經檢查後發現病人之角膜有死亡之微絲蟲，詢問病史，病人陳述多年前在非洲河邊曾被蚋（Simuliumspp.）叮咬，但當時不以為意，請問某君最可能感染何種寄生蟲？羅阿絲蟲（Loaloa）蟠尾絲蟲（Onchocercavolvulus）斑氏絲蟲（Wuchereriabancrofti）馬來絲蟲（Brugiamalayi）解答：B<97-2-75>食用未熟之淡水魚類，會感染下列何種人體寄生蟲？海獸胃線蟲（Anisakissimplex）菲律賓毛線蟲（Capillariaphilippinensis）廣東住血線蟲（Angiostrongyluscantonensis）衛氏肺吸蟲（Paragonimuswestermani）解答：B<97-2-76>下列人體寄生蟲檢查法，何者錯誤？惡性瘧原蟲（Plasmodiumfaiciparum）－血液厚片塗抹

具体的临床治疗方法将在下文介绍，然后会讨论各抗丝虫药的相关数据。

临床方法 — 淋巴丝虫病的首选治疗药物是乙胺嗪，但该药在合并盘尾丝 ...

絲蟲病治療措施絲蟲病跳轉到:導航,搜索A+醫學百科>>絲蟲病該病是由絲蟲（由吸血節肢動物傳播的一類寄生性線蟲）寄生在脊椎動物終宿主的淋巴系統、皮下組織、腹腔、胸腔等處所引起。

兩種絲蟲引起絲蟲病的臨床表現很相似，急性期為反覆發作的淋巴管炎、淋巴結炎和發熱，慢性期為淋巴水腫和象皮腫，嚴重危害流行區居民的健康和經濟發展。

　　目錄1絲蟲病診斷2絲蟲病治療措施3絲蟲病病理改變4絲蟲病流行病學5絲蟲病臨床表現6絲蟲病輔助檢查7絲蟲病預防8絲蟲病治癒標準8.1絲蟲病的傳播方式和途徑9參看10健康問答網關於絲蟲病的相關提問絲蟲病診斷以實驗室檢查為標準，從外周血液、乳糜尿、抽出液中查出微絲蚴和成蟲即可確診。

　　絲蟲病治療措施治療藥物主要是海群生（hetrazan，又名乙胺嗪diethylcarbamazine，DEC）。

海群生對兩種絲蟲均有殺滅作用，對馬來絲蟲的療效優於班氏絲蟲，對微絲蚴的作用優於成蟲。

國內海群生的常用療法為4.2g7日療法治療班氏絲蟲病；1.5～2.0g3～4日療法治療馬來絲蟲病。

患者服藥後可因大量微絲蚴的死亡而引起變態反應，出現發熱、寒戰、頭痛等症状，應及時處理。

為了減少海群生的副作用，現在防治工作中廣泛採用了海群生藥鹽，按每人天平均服用海群生50mg計，製成濃度為0.3％的藥鹽，食用半年，可使中、低度流行區的微絲蚴陽性率至1％以下，且副作用輕微。

近年我國研製成功抗絲蟲新藥呋喃嘧酮（furapyrimidone），對微絲蚴與成蟲均有殺滅作用，對兩種絲蟲均有良好效果。

用總劑量140mg/kg體重7日療法，對班氏絲蟲病的療效優於海群生。

對象皮腫患者除給予海群生殺蟲外，還可結合中醫中藥及桑葉注射液加綁紮療法或烘綁療法治療。

對陰囊象皮腫及鞘膜積液患者，可用鞘膜翻轉術外科手術治療。

對乳糜尿患者，輕者經休息可自愈；也可用1％硝酸銀腎盂沖洗治療。

嚴重者以顯微外科手術作淋巴管－血管吻合術治療，可取得較好療效。

　　絲蟲病病理改變1．急性期過敏和炎症反應幼蟲和成蟲的分泌物、代謝及蟲體分解產物及雌蟲子宮排出物等均可刺激機體產生局部和全身性反應。

早期在淋巴管可出現內膜腫脹，內皮細胞增生，隨之管壁及周圍組織發生炎症細胞浸潤，導致淋巴管壁增厚，瓣膜功能受損，管內形成淋巴栓。

浸潤的細胞中有大量的嗜酸性粒細胞。

2．慢性期阻塞性病變淋巴系統阻塞是引起絲蟲病慢性體征的重要因素。

由於成蟲的刺激，淋巴管擴張，瓣膜關閉不全，淋巴液淤積，出現凹陷性淋巴液腫。

以後淋巴管壁出現炎症細胞浸潤、內皮細胞增生、管腔變窄而導致淋巴管閉塞。

以死亡的成蟲和微絲蚴為中心，周期浸潤大量炎症細胞、巨噬細胞、漿細胞和嗜酸性粒細胞等而形成絲蟲性肉芽腫，最終導致淋巴管栓塞。

阻塞部位遠端的淋巴管內壓力增高，形成淋巴管曲張甚至破裂，淋巴液流入周期組織。

由於阻塞部位不同，患者產生的臨床表現也因之而異。

⑴象皮腫（elephantiasis）：是晚期絲蟲病最多見的體征。

象皮腫的初期為淋巴液腫。

若在肢體，大多為壓凹性水腫，提高肢體位置，可消退。

繼之，組織纖維化，出現非壓凹性水腫，提高肢體位置不能消退，皮膚彈性消失。

最後發展為象皮腫，肢體體積增大，有大量纖維組織和脂肪以及擴張的淋巴管和積留的淋巴液，皮膚的上皮角化或出現疣樣肥厚。

⑵睾丸鞘膜積液（hydroceletestis）：由於精索、睾丸的淋巴管阻塞，使淋巴液流入鞘膜腔內，引起睾丸鞘膜積液。

但也有少數病人系由於急性炎症反應所致，故在消炎後即可恢復。

⑶乳糜尿（chyluria）：是班氏絲蟲病患者的泌尿及腹部淋巴管阻塞後所致的病變。

除上述病變外，女性乳房的絲蟲結節在流行區並不少見。

此外，絲蟲還偶可引起眼部絲蟲病，脾、胸、背、頸、臂等部位的絲蟲性肉芽腫，絲蟲性心包炎、乳糜胸腔積液，乳糜血痰，以及骨髓內微絲蚴症等。

3．隱性絲蟲病也稱熱帶肺嗜酸性粒細胞增多症，臨床表現為夜間發作性哮喘或咳嗽，伴疲乏和低熱，血中嗜酸性粒細胞超度增多，IgE水平顯著升高，胸部X線透視可見中下肺瀰漫性粟粒樣陰影。

　　絲蟲病流行病學絲蟲病是我國五大寄生蟲病之一。

男女老少均可感染。

流行區微絲蚴感染率高峰多在21～30歲。